医学教材 白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的

白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的有效护理措施

目录背景由来A文献资料B结论C总结与应用D白血病患者常用化疗药品阿糖胞苷、甲氨喋呤、环磷酰胺等对口腔粘膜上皮细胞具有直接损伤作用，破坏口腔粘膜组织的更新引起口腔粘膜溃疡。口腔溃疡的疼痛又使许多白血病患者不愿进食，不配合治疗和护理，也易导致继发感染，甚至不坚持化疗导致了更严重的后果【1】孙存英；卢佑英，利多卡因液漱口减缓白血病患者口腔溃疡疼痛的效果[J],实用医药杂志，2004（5）435医者仁心，为了减少病人的痛苦，也为了提高护理满意度，我查阅了近年来关于白血病大剂量患者口腔溃疡有效护理措施的相关文献，现在我将从中获得的启发与大家分享一下！主要文献标题01ｒｈＧＭ－ＣＳＦ雾化吸入及漱口治疗急性白血病病人化疗所致口腔炎的疗效观察ⅠⅡⅢⅣⅠ对照组：将利多卡因２０ｍＬ、维生素Ｂ１２２０ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液５００ｍＬ中漱口，每次２０ｍＬ～２５ｍＬ，含漱２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，每日４次实验组：1）漱口组使用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ漱口液（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ１５０μｇ加０．９％氯化钠注射液１００ｍＬ置于冰箱冷藏室保存２４ｈ）漱口，３餐后及睡前半小时含漱（用药前用清水清洁口腔）各１次，每次２０ｍＬ～２５ｍＬ，每次含漱２ｍｉｎ～３ｍｉｎ，用药后禁食禁饮３０ｍｉｎ。

2）雾化组用ｒｈＧＭＣＳＦ雾化吸入，即用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ１５０μｇ加入０．９％氯化钠注射液５０ｍＬ放置冰箱冷藏室备用，每次１０ｍＬ，３餐后及睡前半小时雾化吸入各１次，每次１０ｍｉｎ。在雾化吸入前应先将口腔清理干净，使药物更好地附着于黏膜面产生一层保护膜，用药后禁食禁饮３０ｍｉｎⅡ对照组：用5%碳酸氢钠注射液0.9%生理盐水配制成2%碳酸氢钠漱口液分3次含漱，时间约5min，漱口后涂锡类散，0.5h后进餐实验组：用盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）加入0.9%生理盐水配制成1%利多卡因漱口液分3次含漱，每次时间约5min，漱口后涂锡类散，0.5h后进餐，3d后观察疗效。实验方法选题的背景与意义论文综述研究方法及过程论文总结Ⅲ1.评估口腔溃疡的程度：根据患者的主诉及体征，依据口腔溃疡评估标准，每日对患者口腔溃疡进行评估。口腔正常pH值为6．6～7．1，当pH值升高时易发生细菌感染，pH值下降时易发生真菌感染。当pH值降低时，加用4％碳酸氢钠溶液漱口，提高口腔pH值至正常水平，而对于pH值偏碱者，加用2％硼酸液漱口，预防口腔感染。2保持口腔清洁：化疗期间要求患者规律使用我们配制的漱口水漱口，每日8～10次。保持口腔清洁卫生鼓励患者保持口腔清洁，饭后即时漱口，特别是冷开水，也会有良好的口腔炎预防效果[2]。3.口腔黏膜的护理：对于口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口，同时注意加强咽喉部的清洁。对于口腔溃疡Ⅱ～Ⅳ度患者，需行溃疡表面细菌培养，根据结果选择具有不同抗菌作用的漱口液。对疼痛厉害的患者选用含有利多卡因的复方漱口水，用以止痛，减轻患者痛苦。同时勿食尖硬和刺激性的食物。4.病房环境的保护：病房地面每天用含氯消毒液拖地两次，紫外线消毒两次，每次30min，并定时开窗通风，保持空气清新。平时病友之间少走动，减少探视，以降低交叉感染的机会。在化疗粒缺期(成熟粒细胞绝对值≤0．5×109/L时)患者入住净化层流病房。5.增强营养、提高免疫力：化化疗期间应鼓励患者根据自己的口味及饮食习惯，调节食物的品种，增进食欲，多进高蛋白，高维生素饮食，尽量提高机体免疫力，对预防感染有重要作用。6.疼痛控制：化疗前30min口含冰片或冷敷，除了可预防和减少轻化疗性口腔溃疡的发生外，还可通过降温起到一定的止痛效果。辅助性止痛方法多种多样，如催眠、转移注意力、放松疗法等。口腔溃疡疼痛不能进食者还可用2％利多卡因含漱或用1％地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。7.心理护理：化疗期间口腔溃疡的发生常导致患者持续性口腔疼痛和不能进食，更加重了患者的不良心理反应并影响其治疗依从性。这种消极的心理反应可导致口腔疼痛阈值的降低。因此，在护理过程中一定要重视心理护理。实验方法Ⅳ对照组：于化疗时用温开水漱口，每小时1次，从化疗药输注开始至化疗药物输注结束实验组：于化疗前一小时使用统一制作的冰绿茶叶水浸液(5g/L)进行漱口。绿茶为市场上售的普通绿茶，按比例浸泡10min后冷却置冰箱冷藏室达到0～4℃(冰箱冷藏室预冷1h以上)。指导患者漱口时使茶水到达口腔的每个部位，用力含漱，每小时1次，每次达到15s。每天由责任护士督促完成，从化疗药输注开始至化疗药物输注结束实验方法采用ｒｈＧ－ＣＳＦ溶液雾化吸入或漱口治疗急性白血病化疗药物所致口腔炎疗效明显，作用快，无明显毒副反应，有效减轻了病人的痛苦，保证了化疗的顺利进行运用1%利多卡因漱口液漱口后，显著降低了白血病患者口腔溃疡疼痛的发生率。针对不同的患者进行个体化的早期干预及综合护理,包括评估口腔溃疡程度；保持口腔清洁；口腔结膜的护理；病房环境的保护；增强营养提高免疫；疼痛控制；心理护理七个方面，是对大剂量化疗后发生口腔溃疡护理的关键。结论与出处胡婉梅;牟庆云;田继书;钟晖;莫小荣，rhGM-CSF雾化吸入及漱口治疗急性白血病病人化疗所致口腔炎的疗效观察[J],护理研究，2016（3）：1016-1017孙存英；卢佑英，利多卡因液漱口减缓白血病患者口腔溃疡疼痛的效果[J],实用医药杂志，2004，21（5）：435-436柯美香；王旦；李金莲；白血病大剂量化疗患者口腔溃疡的有效护理措施[J]，大家健康，2010(4):130-131用冰茶叶水浸液漱口预防化疗性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组，冰茶叶水浸液漱口能有效预防化疗性口腔黏膜炎的发生，季实红;缪同霞，冰茶叶水浸液漱口预防化疗所致口腔黏膜炎疗效观察[J]，当代护士，2015（12）：96-97应用---我的收获1.对于经济条件好有医保的病人可以使用rhGM-CSF雾化吸入及漱口预防和治疗化疗口腔溃疡2.