2023年内科主治医师《基础知识》考前冲刺备考300题（含详解）

2023年内科主治医师《基础知识》考前冲刺备考300题（含详

解）

一、单选题

1.关于麦氏点的描述，下列正确的是

A、右骼前上棘至脐连线的1/2处

B、脐与右骼前上棘连线中、外1/3交界处

C、两骼前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上

D、右侧腹直肌外缘平脐处

E、左、右骼前上棘连线的右1/3处

答案：B

2.有关颈静脉怒张正确的是

A、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露

B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内

C、提示左心房压力升高

D、提示右心房压力升高

E、常见于肺水肿

答案：D

解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平

仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°〜45°的半卧位时静脉

充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。

3.A.肺性发组

A、淤血性发绢

B、混合性发绢

C、心性混血性发绢

D、缺血性发绢

E、休克

答案：E

4.下列哪项体征提示有大腹水存在

A、水坑征

B、振水音

C、蠕动波

D、移动性浊音

E、液波震颤

答案：E

5.关于皮下气肿，不正确的是

A、多见于胸肺、气管或胸膜受损后

B、偶见局部产气杆菌感染

C、用手按压时有摩擦感

D、系胸部皮下组织积存气体

E、严重时向头颈及腹部蔓延

答案：C

6.有关心前区震颤正确的是

A、常见于二尖瓣关闭不全

B、常见于主动脉瓣关闭不全

C、震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致

D、以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相

E、可分为收缩期震颤、舒张期震颤

答案：C

解析：心前区震颤常见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而在瓣膜关闭

不全时则较少有震颤。系血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广

的部位时产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。检查时用手

掌尺侧（小鱼际）触诊以确定震颤的具体部位和时相。按出现的时期可分为收缩期

震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。

7.A.瞳孔扩大

A、巩膜黄染

B、虹膜纹理模糊或消失

C、瞳孔缩小

D、单侧眼睑下垂

E、动眼神经麻痹

答案：E

8.提不左心室衰竭的是

A、迟脉

B、无脉

C、交替脉

D、水冲脉

E、奇脉

答案：c

9.男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，

腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性对确定该患者诊断最

没有价值的检查是

A、腹部超声

B、肝炎抗原抗体检查

C、腹部平片

D、肝功能

E、甲胎蛋白

答案：C

10.口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于

A、肢端肥大症

B、黏液性水肿

C、肾上腺皮质功能不全

D、Cushing病

E、克汀病

答案：C

11.A.振水音阳性

A、Murphy征陌性

B、脐周可见明显的蠕动波

C、移动性浊音阳性

D、尺压试验阳性

E、小肠梗阻

答案：C

12.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是

A、疟疾

B、急性肾盂肾炎

Ci麻疹

D、药物热

E、肺结核

答案：A

13.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、支气管哮喘

答案：E

14.A.深吸气时出现分裂，青少年常见

A、呼气时均可听到第二心音

B、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响

C、分裂的S2以呼气时更加明显

D、吸气、呼气时均可听到第二心音(S2),吸气时更明显

E、反常分裂

答案：D

15.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到

“心脏杂音”该患者最可能的诊断是

Av冠心病

B、支气管哮喘

C、风心病

D、肺心病

E、支气管扩张

答案：C

16.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸

对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是

A、肺部哮鸣音

B、心脏杂音

C、肺部湿啰音

D、胸膜摩擦音

E、胸壁有疱疹

答案：E

17.瞳孔缩小见于

A、有机磷中毒

B、可卡因药物作用

C、视神经萎缩

D、阿托品中毒

E、青光眼绝对期

答案:A

18.有关开瓣音正确的是

A、出现于心底部

B、音调低

C、开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好

D、S2后0.05秒

E、历时较长而响亮

答案：C

解析：又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后。.07秒。听诊特点为音

调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚

好。

19.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸

对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽'咳痰'痰血和呼

吸困难该患者最可能的诊断为

A、肺癌胸壁转移

B、带状疱疹

C、肋骨骨折

D、气胸

E、纤维素性胸膜炎

答案：B

20.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤,

但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为

A、动脉导管未闭

B、主动脉间隔缺损

C、房间隔缺损

D、主动脉狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

21.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、心包叩击音

答案：A

22.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、收缩早期喷射音

答案：D

23.急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑

A、急性胃肠炎

、Rte

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎合并胆道梗阻

E、肠梗阻

答案：D

24.可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

25.A,胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

A、胸骨左缘第2肋间连续性震颤

B、胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

C、胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

D、心尖部舒张期震颤

E、肺动脉瓣狭窄可出现

答案：C

26.男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核

治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者

治疗首选

A、支气管动脉栓塞

B、静脉滴注垂体后叶素

C、手术治疗

D、口服止血药物

E、以上都不是

答案：B

27.下列可引起局部水肿的是

A、肝硬化

B、肾病综合征

C、右心功能不全

D、丝虫病

E、营养不良

答案：D

28.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及

饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样

剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时

最可能出现的体征是

A、肠鸣音亢进

B、腹部板状强直

C、移动性浊音阳性

D、振水音阳性

E、皮肤巩膜黄染

答案：B

29.女性雌激素的作用不包括

A、乳房发育

B、体毛过多

G外阴发育

D、子宫发育

E、卵巢发育

答案：B

30.肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为

A、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流

B、脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流

C、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流

D、脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流

E、脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流

答案：A

解析：正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上，脐下的流向下，最终

分别汇入上腔静脉及下腔静脉。在肝硬化时由于门静脉高压，故产生腹壁静脉曲

张，但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在，所以血流回流方向仍为正常，即脐上

的静脉向上回流，脐下的静脉向下回流。

31.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绢，血

气分析pH7.30,PaCO248mmHg,PaCO272mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次

/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为

A、使用祛痰药

B、间断吸痰

C、静脉输注抗生素

D、使用呼吸兴奋剂

E、持续低流量吸氧

答案：D

32.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺

毛玻璃样改变，吸氧4L/min条件下，血气分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaCO?

28mmHg该患者的氧合指数(PaO2/Fi02)是

A、140mmHg

B、10OmmHg

G240mmHg

D、180mmHg

Ex220mmHg

答案：A

33.关于消化性溃疡的发病机制不正确的是

A、胃酸在溃疡发生中起决定性作用

B、非宙体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用

C、应激反应可以导致溃疡

D、吸烟与溃疡发生无关

E、幽门螺杆菌感染是重要病因

答案：D

34.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射

性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、冠心病

C、风心病

D、扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

35.肺结核感染途径中错误的是

A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B、结核菌主要通过呼吸道传播

C、次要的传染途径是经消化道进入机体

D、传染源主要是排菌的结核患者

E、大量毒力强的结核侵袭时易发病

答案：A

36.缺铁性贫血的病因，不正确的是

A、妇女月经过多

B、体育运动员剧烈运动

C、青少年偏食

D、消化道肿瘤

E、胃大部切除

答案：B

37.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是

A、急性胃黏膜病变

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡

D、食管炎

E、胃黏膜脱垂

答案：A

38.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A、心尖部有舒张期滚筒样杂音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

D、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音

E、心前区有开放拍击音

答案：D

39.周围神经病变的描述不正确的是

A、可影响2支或多支神经

B、主要受到损害的可能是轴索或是髓鞘

C、仅单独影响一支神经

D、反复的小的损伤也能产生局灶性神经病变

E、有些神经病变主要累及运动纤维

答案：C

40.下图提示的心电图改变为

A、传导阻滞

B、预激综合征

C、室性心动过速

D、频发室性期前收缩

E、室内差异传导

答案：C

41.砖红色冻胶样痰常见于

A、支气管扩张

B、肺梗死

C、克雷伯杆菌肺炎

D、大叶性肺炎

E、百日咳

答案:C

42.痰的性状为A.脓臭痰

A、砖红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、原发性肺脓肿

答案：A

43.呼吸有烂苹果味最常见于

A、有机磷农药中毒

B、尿毒症

C、肝性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、乙醇中毒

答案：D

44.A.尿糖(+++)

A、等渗尿

B、无尿

G低渗尿

D、尿红细胞(+++)

Ex尿毒症

答案：C

45.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊肿

B、癌症晚期恶病质

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、板状腹见于

答案：D

46.II型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是

AxPaO262mmHg,PaCOz50mmHg

B、PaO?52mmHg,PaCO59mmHg

C、PaO?55mmHg,PaCO230mmHg

D、PaOz64mmHg,PaCO252mmHg

ExPaOz65mmHg,PaCO上52nlmHg

答案：B

47.下列心脏杂音的产生机制，正确的是

A、随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

B、瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

C、只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

D、动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

E、没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

答案：C

48.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是

A、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗

B、1型糖尿病与病毒感染有关

C、1型糖尿病与自身免疫有关

D、1型糖尿病系单基因遗传引起

E、2型糖尿病与B细胞功能缺陷有关

答案：D

49.青年女性，间断发热20天，体温37.8-39.3℃,查体面部蝶形红斑，肝

脾大，此患者最可能的诊断为

A、系统性红斑狼疮

B、伤寒

C、疟疾

D、军团菌肺炎

E、急性肾盂肾炎

答案：A

50.男性，62岁，体检发现血压148/86mmHg,既往无高血压病史，最适宜的医

嘱是

A、加强体育锻炼

B、隔日再次测定血压

C、门诊服用降压药

D、住院诊治

E、清淡饮食

答案：B

51.白血病的描述，不正确的是

A、分为急性和慢性两大类

B、接触苯等有机溶剂可能导致白血病

C、白血病发生与遗传因素无关

D、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制

E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加

答案：C

52.男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后

出现发热、咳嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在

细湿啰音。提示最可能的病因是

A、大叶性肺炎

B、继发型肺结核

C、慢性支气管炎急性加重

D、肺梗死

E、败血症

答案：C

53.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于

A、甲状腺功能亢进

B、心脏神经官能症

C、感染性心内膜炎

D、急性心包炎

E、病毒性心肌炎

答案：A

54.痰的性状为A.脓臭痰

A、砖红色胶冻样痰

B、铁锈色痰

C、脓血痰

D、粉红色泡沫样痰

E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案：D

55.中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺

毛玻璃样改变，吸氧4L/改n条件下,血气分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaCO?

28mmHg该患者最恰当的诊断是

A、ARDS,I型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

B、ARDS,II型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

C、ARDS,I型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

D、急性肺损伤，I型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

E、急性肺损伤，I型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

答案：C

56.女性，30岁。体检时测量血压为150/1OOmmHg,为确诊是否有高血压，进一

步应做的检查是

A、同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值

B、同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值

C、非同日测定血压5次

D、非同日测定血压1次

E、非同日测定血压2次

答案：E

解析：测量血压是高血压诊断和分类的主要手段。临床上通常采用间接方法在上

臂肱动脉部位测得血压值，需要经非同日的三次反复测量才能判断血压升高是否

为持续性，至少有两次血压升高（2/3次），可诊断为高血压。本题已经测定过

一次，所以选E正确。

57.青年男性，有吸毒史，发热1周，体温最高40.3℃,最低38.2℃,偶有咳

嗽，少量痰中带血。查体神志清楚，呼吸22次/分，血压110/70mmHg,心率1

10次/分，肘静脉处有多个针眼，上腹部轻压痛。血常规白细胞总数19.8X1

05/L,中性粒细胞92%,此患者最优先进行的诊疗措施是

A、请相关科室会诊

B、到放射科胸腹部CT检查

C、静脉大剂量使用抗生素

D、抽血做血培养

E、抽血查肝肾功能

答案：D

58.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出

现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑

A、败血症

B、大叶性肺炎

C、疟疾

D、系统性红斑狼疮

E、伤寒

答案：C

59.男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm,质硬，表面有大小不等结节,

边缘钝而不整齐，有压痛此类患者效果最差的治疗方法是

A、动脉栓塞化疗

B、肝移植

C、手术切除

D、放射治疗

E、化学治疗

答案：D

60.诊断C0PD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是

A、FEVI<70%预计值，FEVI/FVC%<60%

B、FEVK70%预计值，FEV1/FVC%<80%

C、FEVK80%预计值，FEV1/FVC%<70%

D、FEVK90%预计值,FEV1/FVC%<70%

E、FEVK80%预计值,FEV1/FVC%<60%

答案:C

61.腹痛伴黄疸应考虑

A、胆石症

B、肠扭转

C、溃疡性结肠炎

D、胃穿孔

E、急性阑尾炎

答案：A

解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

62.胆石症不可能出现的实验室检查结果是

A、尿胆原增加

B、尿胆红素阳性

C、血中结合胆红素增加

D、血中碱性磷酸酶增加

E、粪胆素减少

答案：A

63.肺气肿患者可出现下列体征，除了

A、肺泡呼吸音减弱

B、呼气期延长

C、呼吸动度减弱

D、肝浊音界扩大

E、胸廓呈桶状

答案:D

解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语

音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或

消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿

啰音。

64.患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是

A\图血压

B、下肢血压低于上肢血压

G脉压增大

D、两上肢血压不对称

E、低血压

答案：B

解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20〜40EHg,若等于或低于上

肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉

炎、闭塞性动脉硬化、骼动脉或股动脉栓塞等。

65.女性,28岁,妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,MCV102fl,WBC4.5

XWVL.PLT98X10?/L最具特征的临床表现是

A、四肢麻木

B、匙状甲

C、镜面舌

D、出血倾向

E、巩膜黄染

答案:C

解析：患者的MCV值为102fl大于100,而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称

叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B。的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。

66.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为

A、硬皮病

B、黏液性水肿

C、维生素A缺乏症

D、结核病

E、尿毒症

答案：D

67.A.咳嗽伴呼吸困难

A、咳嗽伴发热

B、咳嗽伴胸痛

C、咳嗽伴哮鸣音

D、咳嗽伴咯血

E、支气管哮喘

答案：D

68.主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为

A、心尖区收缩期杂音

B、胸骨左缘第2肋间舒张期杂音

C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

E、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

答案：C

解析：主动脉瓣关闭不全患者杂音的部位和时期为胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘

第3肋间舒张期杂音。

69.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A、吸气性

B、呼气性

C、混合性

D、血源性

E、心源性

答案：A

解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的

通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

70.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者

呕吐的病因为

A、脑膜炎

B、急性阑尾炎

C、青光眼

D、急性胆囊炎

E、屈光不正

答案:A

解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、

高血压脑病'脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。

71.第一心音形成的主要机制是

A、乳头肌的收缩

B、房室瓣开放

C、二尖瓣和三尖瓣关闭

D、心室壁的震动

E、半月瓣关闭

答案：C

解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动

所致。

72.患者男，发热，尿频，尿急，尿痛，该患者腹部查体下列部位可有压痛点

A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点

B、脐水平线腹外斜肌外缘

C、骼前上棘水平腹直肌外缘

D、脐与右潞前上棘连线中外1/3交界处

E、第8肋骨前端

答案：C

解析：尿道压痛点为骼前上棘水平腹直肌外缘。

73.AustinFIint杂音可发生于下列哪种疾病

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

E、三尖瓣关闭不全

答案：A

解析：AustinFIint杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。

反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖瓣前侧叶推起处于较高位置,

呈现二尖瓣相对性狭窄。

74.二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有

A、杂音向颈部传导

B、抬举样心尖搏动

C、可闻及收缩期杂音

D、收缩期震颤

E、Si减弱

答案:A

75.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于

A、轻度昏迷

B、意识模糊

G嗜睡

D、中度昏迷

E、深度昏迷

答案：D

76.患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A、败血症

B、流行性出血热

C、泌尿系结石

D、前列腺炎

E、白血病

答案：C

77.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤

醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是

A、嗜睡

B、意识模糊

C、轻度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案：D

解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。

78.患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出

现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A、胃溃疡活动期

、目加Ja

C、穿透性溃疡

D、胃黏膜脱垂

E、幽门梗阻

答案：C

解析：上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的

剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。

79.急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括

A、腹壁肌紧张

B、腹式呼吸消失

C、腹部压痛

D、反跳痛

E、移动性浊音阳性

答案：E

解析：移动性浊音是大量腹水的体征。

80.A.LES功能减弱

A、胃酸分泌功能增加

B、食管蠕动功能障碍

C、膈食管韧带解剖缺陷

D、支配食管的交感神经兴奋占优势

E、食管裂孔疝表现为

答案：D

解析：1.反流性食管炎的病因病理有：①LES抗反流功能减弱；②食管酸廓清能

力降低；③食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；④胃十二指肠功能失

常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，

使食管胃交界处位于横膈之上。

81.男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

答案：D

解析:主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难,心绞痛及劳力性晕厥,轻者为黑蒙。

82.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是

A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导

B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导

C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导

D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限

E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导

答案：E

解析：主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。

83.患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断

是

A、脑出血

B、低血糖

C、局血压脑病

D、流行性脑膜炎

E、吗啡中毒

答案:D

84.患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是

A、肠伤寒

B、破伤风

C、疟疾

D、甲状腺功能亢进

E、脑炎

答案：B

解析：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。

85.A.类固醇激素联合细胞毒药物

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、类固醇激素

C、干扰素

D、细胞毒药物

E、乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为

答案：D

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制,

从而起到一定的治疗效果。

86.胸部触诊时语音震颤增强常见于

A、大叶性肺炎实变期

B、胸壁皮下气肿

C、肺气肿

D、大量胸腔积液

E、气胸

答案：A

解析：语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震

颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔，

声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利

于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核'肺脓肿等。

87.患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在

A、肾动脉狭窄

B、甲状腺功能亢进

C、冠状动静脉痿

D、主动脉瓣狭窄

E、肺内动静脉痿

答案：A

解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。

88.男性，53岁。轻度贫血，听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音，柔和2/6级,

较局限，心界不大。此杂音应考虑为何种原因所致

A、贫血性心脏病

B、功能性杂音

C、二尖瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄

E、高血压性心脏病

答案:B

解析：轻度贫血时可听见心脏功能性杂音。

89.下列哪项是错误的

A、发绢见于缺氧，缺氧一定有发组

B、发绢是皮肤、黏膜呈青紫色

C、发绢常见的部位为口唇、指（趾）、甲床

D、血液中存在异常血红蛋白也可出现发绢

E、发绢是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致

答案：A

解析：在轻度发绢患者中，SaO?>85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足

120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g

/L时,即使Sa0z>85%亦可出现发绢。而严重贫血(HGB<60g/L)时,虽SaO?明

显降低，但常不出现发绢。

90.女性，24岁，心悸、面色苍白'巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80

g/L,网织红细胞12%如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要

为

A、IgG

B、IgD

C、IgA

D、IgE

E、IgM

答案：A

91.下列与腹水有关的体征不包括

A、搔弹音

B、移动性浊音阳性

C、腹壁揉面感

D、叩诊浊音

E、液波震颤

答案：C

92.患者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改

变不包括

A、心包腔内压力增高

B、右心室扩大

C、心脏舒张受限

D、心排血量减少

E、体循环静脉回流受阻

答案：B

93.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、神经功能性头痛

答案:E

94.捻发音多发生在呼吸的哪个时期

A、吸气早期

B、吸气中期

C、吸气末期

D、呼气中期

E、呼气晚期

答案：C

解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

95.气管异物，诊断的主要依据是

A、年龄

B、发绢

C、三凹征阳性

D、呼吸困难的程度

E、胸闷

答案：C

96.A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16〜18mm

A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上

B、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度

18mm以上

C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度

19mm以上

D、肌萎缩

E、浸润性突眼表现为

答案：D

解析：1.浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋，最重要的是眼球后炎症细胞浸润,

软组织水肿，眼肌肥大，眼球突出度219mm。2.非浸润性突眼只是交感神经兴奋

因素所致，无眼球后及眼肌病变，眼球突出度16〜18mm。

97.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、急性左心衰竭特点是

答案：E

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

98.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了

A、支气管狭窄

B、支气管哮喘

C、甲状腺功能亢进

D、慢性阻塞性肺气肿

E、慢性支气管炎

答案：C

99.胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是

A、颈深上群

B、颈深下群

C、左侧锁骨上群

D、右侧锁骨上群

E、腋窝组群

答案：C

解析：胃癌最常见的转移方式为淋巴结转移，常转移至左锁骨上的Virchow淋巴

结。

100.A.分泌性腹泻

A、运动性腹泻

B、药源性腹泻

C、高渗性腹泻

D、吸收障碍性腹泻

E、先天性乳糖酶缺乏腹泻

答案:D

101.二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括

A、杂音最响部位在心尖区

B、为递增型

C、时期为舒张中晚期

D、不伴震颤

E、性质为隆隆样

答案：D

102.先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为

A、心尖区收缩期杂音

B、心尖区舒张期杂音

C、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音

D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

E、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

答案：D

解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及

胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。

103.患者女，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，可有以下症状

A、晕厥

B、心绞痛

C、腹痛

D、乏力，心悸

E、咯血

答案：D

104.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者可能是

A、多发性大动脉炎

B、心包缩窄

C、心力衰竭

D、心肌梗死

E、严重休克

答案：A

解析：多发性大动脉炎时动脉搏动减弱或消失。由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞

平面远侧的动脉搏动明显减弱，以致消失；栓塞的近侧动脉搏动反而加强。

105.A.头痛伴剧烈呕吐

A、月经期发作频繁

B、头痛伴癫痫发作

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴神经功能紊乱者

E、脑囊虫

答案：C

106.A.甲状腺激素

A、胰岛素

B、生长激素

C、肾素

D、糖皮质激素

E、作用于细胞质受体

答案：E

解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞

质受体。

107.A.急性间质性肺炎

A、结节病I期

B、中叶综合征

C、重症肌无力

D、原发综合征（肺结核）

E、II型呼吸衰竭可见于

答案：D

解析：1.I型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。2.II型呼吸衰

竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaC0「升高。

108.患者女，55岁。进行性黄疸。查体：胆囊显著肿大，无压痛，该患者的诊

断最可能是

A、结核性腹膜炎

B、胆总管结石

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、胰头癌压迫胆总管

答案：E

解析：进行性黄疸是胰头癌的典型表现。

109.A.葡萄糖激酶基因

A、独特型与抗独特型抗体

B、7-干扰素

C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

D、HLA抗原

E、与1型糖尿病有关的是

答案：E

110.急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了

A、平卧位

B、镇静剂

C、利尿

D、降压

E、使用氨茶碱

答案：A

解析：平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。

111.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

G神经衰弱

D、胸膜炎

E、脑膜炎

答案：E

解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒,

如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年

人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重

外伤可出现抑制性呼吸。

112.男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg,右上肢血压测不出，该患者

可能是

A、心肌梗死

B、心力衰竭

C、多发性大动脉炎

D、严重休克

E、缩窄性心包炎

答案:C

113.舒张早期奔马律的临床意义不包括

A、反映心室顺应性减退

B、反映心室收缩功能严重低下

C、反映心室舒张期容量负荷过重

D、反映心室充盈压'左房压下降

E、治疗后随心功能好转，奔马律可消失

答案：D

解析：舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重,

心室充盈压、左房压增加。

114.患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，

加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠1

22mmol/L,BUN19mmol/L与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是

A、门静脉压力增高

B、低白蛋白血症

C、继发醛固酮增多

D、有效循环量不足

E、毛细血管通透性增加

答案：E

解析：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾

综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠

血症和低尿钠；肾无重要病理改变。

115.正常心尖搏动范围直径为

Ax2.0~2.5cm

B、2.5~3.Ocm

Cx1.5~2.Ocm

D、0.5~1.Oem

Ex0.5~1.5cm

答案:A

解析：正常心尖搏动范围直径为2.0〜2.5cm。搏动一般位于第5肋间左锁骨中

线内0.5~1.Ocmo

116.急性菌痢患者腹泻的特点为

A、暗红色

B、果酱样

C、洗肉水样

D、粪便带黏液无病理成分

E、可有脓血便

答案：E

解析：细菌性痢疾的临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏

液脓血样粪便。

117.二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteelI杂音，该杂音为

A、肺动脉瓣区收缩期杂音

B、肺动脉瓣区舒张期杂音

C、主动脉瓣区收缩期杂音

D、主动脉瓣区舒张期杂音

E、三尖瓣区收缩期杂音

答案：B

解析：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全

时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell

杂音0

118.完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂

A、S2反常分裂

B、S?生理分裂

GSi分裂

D、S2固定分裂

E、S2通常分裂

答案：E

解析：完全性右束支传导阻滞可出现S?通常分裂。

119.男性，30岁,查体发现血压180/1OOmmHg。尿检红细胞3〜10/HP,血红蛋

白117g/L,血肌酎680nmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父

死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭进展的主要方法是

A、切除肾囊肿

B、止血药

C、降血压达目标值

D、囊内注射硬化剂

E、肠道清除毒素

答案:A

解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐

性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减

压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和

进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的

发展。

120.A.感染性脾大

A、淤血性脾大

B、原发性脾大

C、免疫性脾大

D、浸润性脾大

E、慢性粒细胞性白血病的脾大是

答案：E

解析：3.肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大。

121.肺部语音震颤减弱见于

A、肺不张

B、大叶性肺炎实变期

G肺梗死

D、肺脓肿

E、空洞型肺结核

答案：A

解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支

气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤

胸壁皮下气肿。

122.A.砖红色胶陈样痰

A、整口鲜血痰

B、粉红色泡沫痰

C、脓血痰

D、痰中带血

E、肺栓塞最常见的咯血类型为

答案：B

123.女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是

A、脑膜炎

B、脑炎

C、幽门梗阻

D、尿毒症

E、妊娠

答案：C

解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）'急性胃

肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃

黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转'急性肠炎'急性阑尾炎、机械性肠梗阻'急性

出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、

胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

124.女性，30岁。劳力性呼吸困难2年。体查：二尖瓣面容，心尖部可触及舒

张期震颤，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂

音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、二尖瓣狭窄

答案：E

125.某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

首选的检查是

A、心电图

B、X线胸片

G胸部CT

D、纤维支气管镜

E、血气分析

答案：D

126.男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是

A、辗转体位

B、强迫俯卧位

C、强迫停立位

D、强迫坐位

E、自主体位

答案：A

解析：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。

127.患者男，18岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，一天前出

现高热，咳铁锈色痰，该患者的诊断最可能为

A、胸膜炎

B、咽炎

C、大叶性肺炎

D、支气管哮喘

E、支气管炎

答案：C

128.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、肺结核特点是

答案：D

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

129.引起呼吸过速的病因不包括

A、发热

B、疼痛

G心力衰竭

D、贫血

E、甲状腺功能低下

答案：E

解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血'甲状腺功能

亢进及心力衰竭等。

130.A.递减型

A、递增型

B、一贯型

C、递增递减型

D、连续型

E、二尖瓣狭窄的舒张期杂音

答案：B

131.咯血不见于

A、支气管内膜结核

B、支气管肺癌

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎

E、支气管结石

答案：C

解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性

支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。

132.A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰

A、呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

B、呼吸深慢，并伴呼吸节律异常

C、吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣

D、呼吸浅表、频率增快，并胸痛'口周麻木、手足搐搦

E、左心衰竭并肺水肿

答案:A

133.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，

呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是

A、慢性胃炎

B、幽门梗阻

C、急性肝炎

D、急性胰腺炎

E、急性糜烂性胃炎

答案:B

解析：幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不合胆汁，有腐败酸味。

呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全

都吐出，然后才觉舒适。

134.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括

A、坐位

B、强心剂

C、利尿剂

D、平卧位

E、降压

答案：D

解析:急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低,减轻肺水肿。

135.A.黏液性水肿

A、血管神经性水肿

B、炎症性水肿

C、药物性水肿

D、特发性水肿

E、多发生于女性，出现在身体下垂部位

答案：E

136.A.持续低流量吸氧

A、高压氧舱

B、面罩吸氧

C、间断高流量吸氧

D、呼气末正压

E、严重CO中毒，昏迷

答案：B

137.A.心包叩击音

A、AustinFIint杂音

B、收缩中期喀喇音

GGrahamSteeII杂音

D、S2逆分裂

E、主动脉瓣关闭不全

答案：B

138.某患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷

最可能的临床诊断是

A、肺气肿

B、右心功能不全

C、支气管异物

D、急性左心功能不全

E、肺梗死

答案：C

139.A.向颈部传导

A、向剑突处传导

B、局限在心尖部

C、向心尖部传导

D、向左腋下传导

E、主动脉瓣关闭不全

答案：D

140.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑

A、肾结石

B、膀胱结石

C、膀胱结核

D、前列腺增生

E、膀胱癌

答案：E

解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。

141.患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是

A、化脓性扁桃体炎

B、牙龈炎

C、淋巴结结核

D、传染性单核细胞增多症

E、恶性肿瘤淋巴结转移

答案：D

解析：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿大。

142.A.肝浊音界上移

A、肝大质软，表面光滑

B、肝轻度大

C、肝明显大，肝颈回流征阳性

D、早期肝大，晚期缩小

E、右下肺不张

答案：A

143.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患

者出现大量心包积液，这时可出现的体征

A、Si亢进

B、心尖搏动增强

C、烧瓶样心

D、开瓣音

E、靴形心

答案：C

144.多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原

A、细菌

B、坏死组织

G白细胞介素T

D、炎性渗出物

E、抗原抗体复合物

答案：C

解析：内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细

胞介素7、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子和干扰素等。

145.A.紫瘢伴发热

A、紫瘢伴休克或其他部位广泛严重出血

B、紫瘢伴黄疸

C、紫瘢伴严重贫血提示以下疾病

D、紫瘢伴关节腔出血

E、败血症

答案:A

146.A.血色病

A、血吸虫病性肝硬化

B、ai-抗胰蛋白酶缺乏症

C、肝豆状核变性

D、半乳糖血症

E、铜沉积引起肝硬化()

答案：D

147.A.常染色体隐性遗传

A、常染色体显性遗传

B、X连锁隐性遗传

C、X连锁显性遗传

D、常染色体不全显性遗传

E、遗传性XI因子缺乏症为

答案:A

解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性XI因子缺乏是罕见的

血友病，属常染色体隐性遗传。

148.下列与右心衰竭有关的体征有

A、交替脉

B、双肺湿啰音

C、双肺哮鸣音

D、三尖瓣区舒张期杂音

E、颈静脉怒张

答案：E

解析：右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩

期吹风样杂音。颈静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象。

149.A.紫瘢伴发热

A、紫瘢伴休克或其他部位广泛严重出血

B、紫瘢伴黄疸

C、紫瘢伴严重贫血提示以下疾病

D、紫瘢伴关节腔出血

E、肝脏疾病

答案：C

150.患者女，查体可触及水冲脉，该患者最可能是

A、心包积液

B、主动脉瓣狭窄

C、肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

答案：E

解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落,

故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于棱动脉上，遂

将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，是由

周围血管扩张或存在分流所致。

151.肺部叩诊为过清音的是

A、肺硬化

B、气胸

C、肺不张

D、肺气肿

E、支气管肺炎

答案：D

解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

152.寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫做

A、Ewart征

B、Rovsing征

C、腹膜炎三联征

D、Charcot三联征

E、Courvoisier征

答案：D

解析：Charcot三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。

153.男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下

列疾病，除了

A、肥大性脊椎炎

B、颈部肌肉扭伤

C、颈椎结核

D、脑膜炎

E、颈部软组织损伤

答案：D

154.引起头痛的颅外病变有

A、偏头痛

B、颅骨肿瘤

C、肺炎

D、脑膜炎

E、脑炎

答案:B

155.男性，68岁。双下肢发绢，皮温低，给予按摩使皮肤转暖，发绢消退，该

患者的发绢可能由于

A、气胸

B、肺炎

C、右心衰竭

D、Fallot四联症

E、胸腔积液

答案:C

156.异常肺泡呼吸音不包括

A、肺泡呼吸音减弱

B、肺泡呼吸音增强

C、粗糙性呼吸音

D、呼气期延长

E、湿啰音

答案：E

解析：异常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音减弱或消失；②肺泡呼吸音增强；③

呼气音延长；④断续性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

157.女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm,质硬，边缘不整，有

结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝炎

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝脓肿

答案：A

解析：肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。

158.A.遗传性红细胞膜结构异常

A、遗传性红细胞内酶缺陷

B、获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷

C、遗传性珠蛋白肽链量异常

D、遗传性珠蛋白肽分子结构异常

E、G-6-PD缺乏病表现为

答案：B

解析：1.G-6-PD缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-P

D)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷。2.PNH是红细胞膜的获得性

缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)

锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解而致溶血。

159.便血伴发热常见于以下疾病，除了

A、败血症

B、钩端螺旋体病

C、流行性出血热

D、肠道淋巴瘤

E、血友病

答案：E

解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症'流行性出血热、钩端螺旋体病

或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

160.A.颊部蝶形红斑

A、口、眼干燥，猖獗齿禹齿

B、雷诺现象

C、Gottron皮疹

D、关节肿痛

E、原发性干燥综合征的常见表现为

答案：B

解析：1.现采用的为美国风湿病协会在1982年经修正的诊断标准共11项包括颤

颊部红斑等。2.口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易

发生齿禹齿，原发性SS患者63%有龌齿。

161.A.常染色体隐性遗传

A、常染色体显性遗传

B、X连锁隐性遗传

c、X连锁显性遗传

D、常染色体不全显性遗传

E、血友病B为

答案：C

解析：1.血友病A、B均为X连锁隐性遗传疾病。3.遗传性XI因子缺乏是罕见的

血友病，属常染色体隐性遗传。

162.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱

A、左胸上部

B、右胸上部

G乳房下部

D、肩胛间区

E、肺底

答案：E

解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩

胛间区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。

163.肺部听诊湿啰音特点为

A、多在呼气末明显

B、性质、部位易变

C、持续时间长

D、瞬间数目可明显增减

E、咳嗽后可减轻或消失

答案：E

解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气

时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中'

小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

164.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是

A、呕吐物为咖啡样

B、头晕

C、心悸

D、黄疸

E、寒战

答案：A

解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕

褐色（即咖啡样）。

165.患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，

该杂音的形态是

A、一贯型

B、递增型

C、递减型

D、递增递减型

E、连续型

答案：B

解析：二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为

递增型，音调较低而局限（于心尖区1〜4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经

运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清

楚。杂音呈递增型是由于心动房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大,

心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。

166.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓

解，其呼吸困难的原因可能为

A、肺栓塞

B、右心衰竭

C、自发性气胸

D、支气管哮喘

E、左心衰竭

答案：E

解析：左心衰竭患者可表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指发绢，烦躁

不安，恐惧和濒死感觉。可咳出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,

甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿啰音，晚期双肺对称性地布满干、湿啰音或

哮鸣音，心率2120次/分。

167.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了

A、肺结核

B、支气管肺炎

C、大叶性肺炎初期

D、大叶性肺炎实变期

E、胸腔积液上方肺膨胀不全区

答案：D

解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期,

或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管

呼吸音。

168.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、支气管扩张特点是

答案：A

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

169.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，

患者可有

A、颈静脉怒张

B、心前区闷，呼吸困难

C、脉压增大

D、心尖搏动明显减弱

E、腹胀，水肿

答案：B

170.男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为

A、结核性腹膜炎

B、急性阑尾炎

G急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

答案：B

171.男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇

发绢。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A、支气管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作

答案：C

解析：急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高(如高血压危象、急进型恶

性高血压、严重主动脉瓣狭窄等)，有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端

坐呼吸、面色苍白、口唇发绢、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听

诊两肺有广泛湿啰音和哮鸣音。

172.A.葡萄糖激酶基因

A、独特型与抗独特型抗体

B、7-干扰素

C、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

D、HLA抗原

E、与Graves病无关的是

答案：A

173.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A、慢性胆囊炎

B、消化性溃疡

C、肝硬化

D、急性胃炎

E、胆石症

答案：B

解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

174.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。

18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化如果此患者被确诊为弥漫性肝细

胞肝癌，目前首选的治疗是

A、肝动脉栓塞化疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、全身大剂量化疗

E、生物治疗

答案：A

解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓

塞化疗。

175.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征

A、大水泡音

B、管样呼吸音

C、语音震颤减弱

D、肺泡呼吸音增强

E、叩诊过清音

答案：B

解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听

到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。

176.A.肝浊音界上移

A、肝大质软，表面光滑

B、肝轻度大

C、肝明显大，肝颈回流征阳性

D、早期肝大，晚期缩小

E、脂肪肝

答案：B

177.A.胆道蛔虫

A、机械性肠梗阻

B、泌尿系结石

C、肝淤血

D、消化性溃疡

E、烧灼样痛

答案:E

178.患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是

A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音

B、抬举样心尖搏动

C、水冲脉

D、枪击音

E、点头运动

答案：A

解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气

样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风

湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区;

马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，

故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时

间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患

者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；

在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒

张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分

翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期

近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。

179.A.心包叩击音

AvAustinFIint杂音

B、收缩中期喀喇音

GGrahamSteeII杂音

D、S?逆分裂

E、主动脉瓣狭窄

答案：E

180.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难'心悸。查体：胸骨左缘第

3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间

隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是

A、左室舒张末期压力负荷过度

B、左室舒张早期容量负荷过度

C、左室收缩期压力负荷过度

D、左室舒张晚期容量负荷过度

E、左室舒张期容量及压力负荷过度

答案：A

181.A.类固醇激素联合细胞毒药物

A、血管紧张素转换酶抑制药

B、类固醇激素

C、干扰素

D、细胞毒药物

E、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h,可采用

答案：D

解析：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制,

从而起到一定的治疗效果。

182.女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右

缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为

A、主动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、肺动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

答案：A

解析:主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,

向颈部传导。

183.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP1

20/70mmHg,P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是

A、周围性眩晕

B、中枢性眩晕

C、低血压

D、心动过速

E、瘴症

答案：A

解析：梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。

184.胆汁淤积性黄疸患者若验尿，最可能出现的结果是

A、尿胆红素阳性，尿胆原阴性

B、尿胆红素阳性，尿胆原强阳性

C、尿胆红素强阳性，尿胆原轻度增高

D、尿胆红素阴性，尿胆原阴性

E、尿胆红素阴性，尿胆原阳性

答案：A

185.男性，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查

体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患黄疸的原因可能是

A、药物性黄疸

B、肝细胞性黄疸

C、溶血性黄疸

D、胆汁淤积性黄疸

E、先天性非溶血性黄疸

答案：C

解析：溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,

使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含

量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。

186.女性，7岁。胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑

何种疾病

A、肺动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭

E、室间隔缺损

答案:E

解析：室间隔缺损时胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。

187.患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm,该患者的诊断应排除

A、急性肝炎

B、伤寒

C、急性疟疾

D、败血症

E、淋巴瘤

答案:E

解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。

188.患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是

A、严重休克

B、心力衰竭

C、甲状腺功能亢进

D、心包积液

E、心肌梗死

答案:D

189.负性心尖搏动可见于

A、大量胸腔积液

B、重度右心室肥大

C、大量心包积液

D、重度左心室肥大

E、肺气肿

答案：B

190.患者女，查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，该患

者可能是

A、急性淋巴结炎

B、化脓性扁桃体炎

C、白血病

D、淋巴瘤

E、传染性单核细胞增多症

答案：B

191.A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

A、咽下困难可突然出现或突然消失

B、进行性吞咽困难

C、上腹不适，隐痛，暧气

D、吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

E、反流性食管炎主要表现为

答案：E

192.男性，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲

差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎