心血管系统药物(一)

心血管系统药物(一)一、最佳选择题1.

关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是A.抑制Na+内流和促进K+外流B.减慢0相除极化速度C.延长APD和E（江南博哥）RPD.降低膜反应性E.适度阻滞钠通道正确答案：A

2.

可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因正确答案：B[解析]本题考查胺碘酮的不良反应。

胺碘酮的不良反应较多，常见心血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选B。

3.

与胺腆酮抗心律失常机制无关的是A.抑制K+外流B.抑制Na+内流C.抑制Ca2+内流D.非竞争性阻断β受体E.非竞争性阻断M受体正确答案：E

4.

胺碘酮抗心律失常的作用机制是A.提高窦房结和浦肯野纤维的自律性B.加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度C.缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期D.阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道E.激动α及β受体正确答案：D[解析]本题考查胺碘酮的药理作用。

胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，如Na+、K+、Ca2+通道等，降低窦房结和浦肯野纤维的自律性和传导性，延长动作电位时程和有效不应期。还有非竞争性拮抗α、β受体作用和扩张血管平滑肌作用。故答案选D。

5.

下列关于胺碘酮的描述不正确的是A.是广谱抗心律失常药B.能明显抑制复极过程C.主要经肾脏排泄D.在肝中代谢E.长期用药后患者角膜可有黄色微粒沉着正确答案：C

6.

关于普罗帕酮叙述错误的是A.阻滞Na+内流，降低自律性B.降低0相除极化速度和幅度，减慢传导C.有普鲁卡因样局麻作用D.弱的β受体阻断作用，减慢心率，抑制心肌收缩力E.促进K+外流，相对延长有效不应期正确答案：E

7.

下列有关奎尼丁叙述不正确的是A.抑制Na+内流和K+外流B.可用于治疗房扑和房颤C.具有抗胆碱和α受体阻断作用D.可用于强心苷中毒E.常见胃肠道反应及心脏毒性正确答案：D[解析]本题考查奎尼丁的作用特点。

奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。奎尼丁是广谱抗心律失常药，适用于治疗室性及室上性心律失常，主要用于房扑、房颤的复律治疗和复律后的维持及室上性心动过速的治疗。奎尼丁不良反应常见的有胃肠道反应及心脏毒性，而强心苷中毒的患者应禁用奎尼丁。故答案选D。

8.

不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.普萘洛尔E.胺碘酮正确答案：D

9.

降低肾素活性最强的药物是A.可乐定B.卡托普利C.普萘洛尔D.硝苯地平E.肼屈嗪正确答案：C

10.

不能用于治疗室上性心律失常的药物是A.丙吡胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普萘洛尔正确答案：D[解析]本题考查室上性心律失常的药物治疗。

利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常基本无效。故答案选D。

11.

关于利多卡因不正确的叙述是A.口服首过效应明显B.轻度阻滞钠通道C.缩短浦肯野纤维及心室肌的APD和ERPD.主要在肝脏代谢E.适用于室上性心律失常正确答案：E

12.

轻度阻滞Na+通道的药物是A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.普萘洛尔D.胺碘酮E.丙吡胺正确答案：A

13.

患者，女性，41岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.普萘洛尔B.利多卡因C.维拉帕米D.异丙吡胺E.苯妥英钠正确答案：B

14.

利多卡因抗心律失常的作用机制是A.提高心肌自律性B.改变病变区传导速度C.抑制K+外流和Na+内流D.促进K+外流和Na+内流E.β受体阻断作用正确答案：B

15.

利多卡因A.对室上性心律失常有效B.可口服，也可静脉注射C.肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄D.属于ⅠC类抗心律失常药E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药正确答案：E

16.

维拉帕米对下列心律失常疗效最好的是A.房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.强心苷中毒所致心律失常D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：B[解析]本题考查维拉帕米的临床应用。

维拉帕米阻滞心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+内流，主要影响窦房结、房室结，抑制4相缓慢除极化，降低其自律性；减慢0期上升最大速度而减慢传导，ERP延长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动过速首选此药。故答案选B。

17.

维拉帕米的药理作用是A.促进Ca2+内流B.增加心肌收缩力C.直接抑制Na+内流D.降低窦房结和房室结的自律性E.升高血压正确答案：D

18.

能引起金鸡纳反应的药物是A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.奎尼丁D.普萘洛尔E.普罗帕酮正确答案：C[解析]本题考查奎尼丁的不良反应。

奎尼丁为广谱抗心律失常药，用于治疗多种快速型心律失常。长时间用药，可出现头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状，称为“金鸡纳反应”。故答案选C。

19.

患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.普萘洛尔C.美西律D.洋地黄E.苯妥英钠正确答案：B

20.

急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用A.丙吡胺B.胺碘酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普萘洛尔正确答案：D[解析]本题考查利多卡因的临床应用。

利多卡因为ⅠB类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死所致的室性心律失常为首选药。故答案选D。

21.

地高辛对心脏的作用不包括A.加强心肌收缩力B.减慢心率C.减慢传导D.抑制左心室肥厚E.降低自律性正确答案：D[解析]本题考查地高辛的药理作用。

地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。故答案选D。

22.

能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是A.地高辛B.多巴酚丁胺C.米力农D.氢氯噻嗪E.依那普利正确答案：E[解析]本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。

依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。故答案选E。

23.

通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是A.地高辛B.氨力农C.氯沙坦D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：C

24.

血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据主要是A.减少心肌耗氧B.降低心排出量C.降低心脏前后负荷D.扩张冠脉，增加心肌供氧E.降低血压，反射性兴奋交感神经正确答案：C[解析]本题考查血管扩张药的药理作用。

药物舒张静脉(容量血管)可减少静脉回心血量、降低前负荷，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解肺充血症状。药物舒张小动脉(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后负荷，进而改善心功能，增加心输出量，增加动脉供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响。故答案选C。

25.

强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是A.对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D.仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E.仅减少正常人的心肌耗氧量正确答案：D[解析]本题考查强心苷的药理作用。

强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低。故答案选D。

26.

关于强心苷的叙述，正确的是A.其极性越大，口服吸收率越高B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关C.具有正性频率作用D.安全范围小，易中毒E.可用于室性心动过速正确答案：D

27.

以下不是强心苷的作用机制的是A.抑制Na+，K+-ATP酶B.使细胞内Na+减少，K+增多C.使细胞内Na+增多，K+减少D.使细胞内Ca2+增多E.促使肌浆网Ca2+释放正确答案：B

28.

强心苷对下列心功能不全疗效最好的是A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全正确答案：C

29.

强心苷正性肌力作用特点叙述不正确的是A.直接作用B.使心肌收缩增强而敏捷C.提高心脏做功效率，心输出量增加D.使衰竭心脏耗氧量减少E.使正常心脏耗氧量减少正确答案：E

30.

强心苷中毒最早出现的症状是A.色视B.厌食、恶心和呕吐C.眩晕、乏力和视力模糊D.房室传导阻滞E.神经痛正确答案：B

31.

治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮正确答案：C[解析]本题考查强心苷的不良反应的防治。

强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，甚至可改善房室传导。故答案选C。

32.

高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是A.普萘洛尔B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦正确答案：B[解析]本题考查抗高血压药的不良反应。

支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案选B。

33.

易引起顽固性干咳的抗高血压药是A.普萘洛尔B.卡托普利C.氯沙坦D.氨氯地平E.米诺地尔正确答案：B[解析]本题考查抗高血压药的不良反应。

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，顽固性干咳为其常见不良反应。故答案选B。

34.

患者，女性，57岁。高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮正确答案：B

35.

长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是A.抑制醛固酮分泌B.排钠，使细胞内Na+减少C.降低血浆肾素活性D.排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少E.拮抗醛固酮受体正确答案：B

36.

具有预防和逆转血管平滑肌增殖及左心室肥厚的抗高血压药物是A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂正确答案：C

37.

能升高血糖的降压药是A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.哌唑嗪D.甲基多巴E.二氮嗪正确答案：E

38.

不属于抗高血压药物的是A.肾素抑制药B.血管收缩药C.血管紧张素转化酶抑制药D.α、β受体阻断药E.利尿药正确答案：B

39.

伴有脑血管病的高血压患者宜用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正确答案：C

40.

卡托普利的主要降压机制是A.抑制血管紧张素转化酶B.促进前列腺素I2的合成C.抑制缓激肽的水解D.抑制醛固酮的释放E.抑制内源性阿片肽的水解正确答案：A[解析]本题考查卡托普利的药理作用。

卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶而产生降压作用，促进前列腺素I2的合成、抑制缓激肽的水解以及醛固酮的释放是抑制血管紧张素转化酶而产生的继发作用。故答案选A。

41.

伴有冠心病的高血压患者宜用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.尼群地平E.非洛地平正确答案：A

42.

可乐定的降压机制是A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体B.激动外周α1受体C.影响NA释放D.扩张血管E.阻断α1受体正确答案：A[解析]本题考查可乐定的药理作用。

可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α2受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α2受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选A。

43.

对α和β受体均有阻断作用的药是A.酚妥拉明B.普萘洛尔C.拉贝洛尔D.去甲肾上腺素E.哌唑嗪正确答案：C

44.

对心律失常和高血压均有效的药物是A.拉贝洛尔B.肼屈嗪C.普萘洛尔D.利血平E.硝普钠正确答案：C[解析]本题考查普萘洛尔临床应用。

普萘洛尔为β受体阻断药，对β1和β2受体都有阻断作用，可用于治疗心绞痛、高血压、心律失常、甲状腺功能亢进等。故答案选C。

45.

氯沙坦降压作用机制是A.阻断α受体B.阻断β受体C.阻断AT1受体D.阻断AT2受体E.阻断I1受体正确答案：C

46.

硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是A.对血管的直接舒张作用B.产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高C.阻断仅受体D.阻断β受体E.阻断钙离子通道正确答案：B[解析]本题考查硝酸酯类药物的作用机制。

硝酸酯类药物产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cCMP升高，进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆中的Ca2+，产生舒张血管平滑肌的作用。故答案选B。

47.

对肾功能影响较小的抗高血压药是A.胍乙啶B.利血平C.卡托普利D.肼屈嗪E.β受体阻断剂