西药执业药师药学综合知识与技能模拟题298

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题298一、配伍选择题(题目分若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1（江南博哥）个备选项最符合题意)A.氧氟沙星B.红霉素C.青霉素D.美罗培南E.氧氟沙星+红霉素1.

社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用正确答案：A

2.

社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用正确答案：C

3.

医院获得性肺炎一般选用正确答案：D

4.

重症肺炎选用正确答案：E[解析]本组题考查各种肺炎治疗药物的选用及不同年龄的肺炎患者治疗药物的选用。社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用氧氟沙星(也可考虑选用头孢菌素类抗生素)；社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用青霉素；医院获得性肺炎一般选用碳青霉烯类美罗培南；重症肺炎选用氧氟沙星+红霉素。

(治疗慢阻肺的药物)A.氨茶碱B.多索茶碱C.孟鲁司特D.色甘酸钠E.羧甲司坦5.

属于黏痰调节剂的是正确答案：E

6.

属于过敏介质阻释剂的是正确答案：D

7.

属于白三烯受体拮抗剂的是正确答案：C[解析]本组题考查治疗慢阻肺的药物的作用机制。属于黏痰调节剂的是羧甲司坦；属于过敏介质阻释剂的是色甘酸钠；属于白三烯受体拮抗剂的是孟鲁司特。答案A、B均属于磷酸二酯酶抑制剂，无对应题干。故本组题分别选E，D，C答案。

(药物不良反应)A.睡眠障碍B.性功能障碍C.黑便D.男乳女化E.骨质疏松8.

雷贝拉唑正确答案：E

9.

胶体果胶铋正确答案：C

10.

多潘立酮正确答案：D[解析]本题考查治疗胃酸相关疾病药物的不良反应。雷贝拉唑为质子泵抑制剂(PPIs)，主要不良反应包括影响钙吸收、骨质疏松、维生素B12和维生素C吸收下降、增加感染风险、便秘、口干等；胶体果胶铋属于铋剂，主要不良反应包括黑便，大量长期使用可有脑、肾毒性；多潘立酮的主要不良反应为男乳女化，可能引起心脏相关风险。性功能障碍为西咪替丁的不良反应；睡眠障碍为法莫替丁和雷尼替丁的不良反应。

二、综合分析选择题(题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中。只有1个最符合题意)

某男性，35岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医师嘱咐。1.

该患者应严禁用下述哪种药物A.β受体激动剂B.β受体拮抗剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂正确答案：B

2.

为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.氨茶碱正确答案：A

3.

患者出院时向医师咨询彻底根治哮喘的方法有A.避免吸入花粉和尘螨B.避免上呼吸道感染C.避免吸入冷空气D.避免剧烈运动E.以上都不是彻底根治哮喘的方法正确答案：E[解析]本组题考查哮喘治疗药物的合理用药、治疗方法及禁忌证等。哮喘病患者严禁选用β受体拮抗剂(可加重病情)。为巩固疗效，建议患者继续应用糖皮质激素丙酸倍氯米松气雾剂控制气道炎症为好。第3小题的前4个选项均为诱发哮喘的因素，并不能彻底根治哮喘病。故本组题分别选B，A，E答案。

王某，女，42岁，近日感觉头痛、头晕、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压160/100mmHg。4.

根据李某的临床表现和血压，可诊断为A.心律失常B.冠心病C.高血压D.心力衰竭E.低血压正确答案：C

5.

根据诊断结果，可选用的治疗药物是A.呋塞米B.氯沙坦C.硝酸甘油D.盐酸维拉帕米E.盐酸普罗帕酮正确答案：B

6.

该治疗药物属于A.ARBB.ACEIC.利尿药D.β受体拮抗剂E.钙通道阻滞药正确答案：A

7.

所选治疗药物的主要不良反应是A.溃疡B.尿酸升高C.干咳D.血钾升高E.直立性低血压正确答案：D

8.

所选治疗药物的禁忌证为A.溃疡病B.高尿酸血症C.哮喘病D.低钾血症E.孕妇正确答案：E[解析]本组题考查高血压的临床表现、治疗药物氯沙坦及其类型(机制)、氯沙坦的不良反应和禁忌证。根据李某的临床表现和血压，可诊断为高血压；根据所提供的答案，高血压可选用的治疗药物是氯沙坦；氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)；氯沙坦的主要不良反应是血钾升高(长期使用)；氯沙坦的禁忌证同ACEI，为孕妇及高钾血症。故本组题分别选C，B，A，D，E答案。

某男性患者，61岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清；查体：BP210/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。9.

根据临床表现，该患者最可能的诊断为A.脑血栓形成B.缺血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死正确答案：D

10.

该患者首选的治疗方法为A.止血B.脱水C.扩容D.降压E.预防感染正确答案：B

11.

该患者首选的治疗药物是A.硝酸甘油B.尼莫地平C.甘油果糖D.阿司匹林E.阿替普酶正确答案：C[解析]本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法及首选治疗药物。①该患者既往有高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状(言语不清、左侧肢体无力、左侧巴宾斯基征阳性)，伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。②脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝；一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。③脑出血患者首先降低颅内压可以使用的药物有甘露醇、甘油果糖和甘油氯化钠等，可酌情选用呋塞米。故本组题分别选D，B，C答案。

某患者，男，36岁。近2个月胸骨后烧灼样不适，反酸，餐后胸部疼痛，近日出现咳嗽、咽部异物感。12.

根据该患者的临床表现，可初步诊断为A.结核病B.胃食管反流病C.支气管炎D.胃溃疡E.胃炎正确答案：B

13.

治疗胃食管反流病的主要措施是A.饮食少量多餐B.抑制胃酸分泌C.保护胃食管黏膜D.促进胃肠动力E.手术切除正确答案：B

14.

该患者初期治疗可选择的PPI药物为A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.法莫替丁E.米索前列醇正确答案：C

15.

PPI药物的主要不良反应为A.骨质疏松B.便秘C.肝损害D.肾毒性E.心脏毒性正确答案：A[解析]本组题考查胃食管反流病的临床表现、治疗方法与治疗药物、不良反应等。根据病情和临床表现，可初步诊断为胃食管反流病；胃食管反流病为酸相关性疾病，抑制胃酸是目前治疗胃食管反流性病的主要措施。质子泵抑制剂(PPI)药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等；PPI药物的主要不良反应为骨质疏松(长期使用影响钙吸收)。故本组题分别选B，B，C，A答案。

某患者，男，54岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状，查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大，CT检查后诊断为恶性淋巴瘤，选用烷化剂环磷酰胺进行治疗。16.

烷化剂环磷酰胺的主要不良反应是A.肺纤维化B.耳毒性C.心脏毒性D.出血性膀胱炎E.鞭打状色素沉着正确答案：D

17.

对环磷酰胺引起的不良反应的处理及预防措施是A.监测血常规，抗感染，升白细胞，输血B.水化，亚叶酸钙解救，口腔护理等C.停药，换方案，监测肺功能D.护肝治疗E.停药，充分水化，化疗前、中给予美司钠解救正确答案：E[解析]本组题考查烷化剂环磷酰胺的主要不良反应、不良反应的处理及预防措施。环磷酰胺的主要副作用有骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等，大剂量引起出血性膀胱炎。博来霉素易引起肺纤维化，且可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。顺铂易引起耳毒性。米托蒽醌易引起心脏毒性。出现出血性膀胱炎应停药，充分水化，化疗前、中给予美司钠解救是处理措施。甲氨蝶呤的主要不良反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，主要处理措施是水化、亚叶酸钙解救、口腔护理等。博来霉素、平阳霉素的主要不良反应是肺纤维化，主要处理措施是停药、换方案、监测肺功能。阿糖胞苷的主要不良反应是肝损害，主要处理措施是护肝治疗。卡铂、依托泊苷、烷化剂、吉西他滨的主要不良反应是骨髓抑制，处理及预防措施是监测血常规、抗感染、升白细胞、输血。故本组题分别选D，E答案。

某男性，46岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。18.

该患者最可能发生了A.下肢动脉栓塞B.下肢深静脉血栓形成C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎正确答案：B

19.

该患者不宜选用的药物为A.肝素B.华法林C.氯吡格雷D.利伐沙班E.阿替普酶正确答案：C

20.

可以减弱华法林的抗凝作用的药物为A.阿司匹林B.布洛芬C.抗菌药物D.糖皮质激素E.阿替普酶正确答案：D[解析]本组题考查深静脉血栓形成的临床表现及治疗药物和用药注意事项。

(1)该患者手术后血液处于高凝状态，且患者制动，为深静脉血栓形成的风险因素，且该患者术后7天出现患肢肿胀、疼痛，抬高患者可缓解，为深静脉血栓的临床表现。

(2)深静脉血栓形成的药物治疗的主要目的是预防肺栓塞，需使用的药物包括：①抗凝药物：肝素、华法林、新型抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班)；②溶栓治疗药物：链激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷为抗血小板聚集药物。

(3)减弱华法林的抗凝作用的常用药物有维生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、口服避孕药、螺内酯等；增强华法林的抗凝作用的常用药物有抗血小板药、非甾体抗炎药、抗菌药物类、鱼油及一些中药(如丹参、当归、银杏等)等。

三、多项选择题(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意)1.

在药师与患者进行沟通的注意事项中，正确的是A.认真聆听B.尽量使用短句C.尽量提供更多的信息D.尽量避免使用专业术语E.使用开放式的提问方式正确答案：ABDE[解析]由此题可掌握的要点是药学服务的专业技能(沟通)。在与患者进行沟通的过程中，药师要认真聆听(A)，使用通俗易懂的语言，谈话时尽量使用短句(B)，尽量避免使用专业术语(D)，运用开放式的提问方式(E)，与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。备选答案C(尽量提供更多的信息)不适合“与患者沟通”。因此，该题的正确答案是ABDE。

2.

以下处方用药中，可评判为无适应证用药的是A.滥用糖皮质激素B.流感发热应用抗生素C.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素D.咳嗽、白细胞计数不高给予阿奇霉素E.单一抗菌药已能控制的感染应用2～3种抗菌药正确答案：BCD[解析]由此题可掌握的要点是审核处方用药与病症诊断的相符性。流感致发热应用抗生素(B)无细菌感染指征，Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素(C)预防感染用药的起点过高，咳嗽、白细胞计数不高给予阿奇霉素(D)无细菌感染指征，三者均属于无适应证用药。备选答案A(滥用糖皮质激素)属于过度治疗用药，E(单一抗菌药已能控制的感染应用2～3种抗菌药)属于联合用药不适宜，两者不符合题意。因此，该题的正确答案是BCD。

3.

依据贮存与保管容易受温度影响的药品的有关规定，必须贮存于“冷处”的药品有A.降钙素鼻喷雾剂B.双歧三联活菌胶囊C.复方氨基酸注射剂D.头孢菌素类、青霉素类、西林类注射剂E.克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊正确答案：AB[解析]由此题可掌握的要点是药品贮存与保管。须存放于“冷处”的药品有降钙素鼻喷雾剂(A)、双歧三联活菌胶囊(B)。备选答案C(复方氨基酸注射剂)与D(头孢菌素类、青霉素类、西林类注射剂)须存放于“凉暗处”，E(克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊)可以存放于“阴凉处”。因此，该题的正确答案是AB。

4.

与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的药品是A.葡萄糖注射液B.葡萄糖酸钙注射液C.复方氯化钠注射液D.乳酸钠林格注射液E.葡萄糖氯化钠注射液正确答案：BCD[解析]由此题可掌握的要点是护士用药咨询。静脉输注的药液不得有不溶解的细微粒子。含钙离子的注射液与头孢曲松钠注射液混合都可能生成难溶性钙盐，例如题中的葡萄糖酸钙注射液(B)、复方氯化钠注射液(C)、乳酸钠林格注射液(D)。备选答案A(葡萄糖注射液)、E(葡萄糖氯化钠注射液)中不添加钙离子，与头孢曲松钠注射液可混合应用，属于干扰答案。因此，该题的正确答案是BCD。

5.

下列有关应用透皮贴剂的叙述中，正确的有A.用前将用药部位洗净并稍晾干B.为利于药物吸收应于入睡前使用C.勿贴敷于皮肤破损、溃烂、渗出、红肿部位D.贴于皮肤上，轻轻按压使之贴紧，并应热敷E.不要贴在皮肤皱褶处、四肢末端或紧身衣服下正确答案：ACE[解析]由此题可掌握的要点是剂型的正确使用。应用透皮贴剂的注意事项包括用前将用药部位洗净并稍晾干(A)，勿贴敷于皮肤破损、溃烂、渗出、红肿部位(C)，不要贴在皮肤皱褶处、四肢末端或紧身衣服下(E)。备选答案B(为便于吸收应于入睡前使用)、D(贴于皮肤上，轻轻按压使之贴紧，并应热敷)两者均错误；透皮贴剂更换时间依照说明书，初始应用无时间限定；透皮贴剂不应热敷，否则既定的释药程序发生改变。因此，该题的正确答案是ACE。

6.

药品质量缺陷问题的类别有A.包装破损B.药品变质C.不合格品混入D.药品包装质量问题E.中药注射剂批与批颜色不同正确答案：ABCDE[解析]由此题可掌握的要点是药品质量缺陷问题。5个备选答案都是药品质量缺陷问题的主要类型，容易误判的是“中药注射剂批与批颜色不同”。因此，该题的正确答案是ABCDE。

7.

称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标记物有A.乙型肝炎病毒e抗原B.乙型肝炎病毒e抗体C.乙型肝炎病毒表面抗体D.乙型肝炎病毒核心抗体E.乙型肝炎病毒表面抗原正确答案：ADE[解析]由此题可掌握的要点是乙型肝炎血清免疫学检查的临床意义。乙型肝炎患者“大三阳”系指乙型肝炎病毒e抗原(A)、乙型肝炎核心抗体(D)、乙型肝炎表面抗原(E)三项检查结果阳性。因此，该题的正确答案是ADE。HBeAg阳性表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性。乙型肝炎患者“大三阳”人群如同时见AST及ALT升高，最具有传染性，应尽快隔离。

8.

治疗阴道炎，应用甲硝唑、替硝唑等抗真菌药的注意事项包括A.过敏者禁用B.血液病患者禁用C.在使用24小时内应避免饮酒D.有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用E.妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用正确答案：ABDE[解析]由此题可掌握的要点是阴道炎的用药注意事项。应用甲硝唑与替硝唑的注意事项包括对该类药物过敏者禁用(A)，血液病患者禁用(B)，有活动性中枢神经系统疾病的患者禁用(D)，妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用(E)。备选答案C