西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题10

西药执业药师药学专业知识(二)分类模拟题10最佳选择题1.

临床使用最多的强心苷类正性肌力药物是A.洋地黄B.西地兰CC.米力农（江南博哥）D.毒毛花苷KE.地高辛正确答案：E[解析]本题考查强心苷类正性肌力药的代表药物。强心苷正性肌力作用虽弱，但不产生耐受性，是正性肌力药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。该类药中地高辛和去乙酰毛花苷在-临床使用最多。

2.

强心苷类药物的作用机制不包括A.抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，促进Na+-Ca2+交换B.抑制副交感神经Na+，K+-ATP酶，提高压力感受器的敏感性C.抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱D.肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收E.抑制磷酸二酯酶Ⅲ，提高心肌细胞内cAMP水平正确答案：E[解析]本题考查强心苷类药物的作用机制。强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。该药也使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。此外，肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。抑制磷的二酯酶Ⅲ，提高心肌细胞内cAMP水平是非强心苷类正性肌力药磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的作用机制。

3.

强心苷类药物根据起效时间由短到长排列正确的是A.地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷KB.毒毛花苷K、地高辛、去乙酰毛花苷C.地高辛、毒毛花苷K、去乙酰毛花苷D.毒毛花苷K、去乙酰毛花苷、地高辛E.去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、地高辛正确答案：D[解析]本题考查不同强心苷类药物的起效时间。其中地高辛为中效药物，去乙酰毛花苷、毒毛花苷K为速效强心苷，毒毛花苷K起效更快(10～15min)。

4.

以下关于强心苷类药物说法错误的是A.用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能B.强心苷可透过胎盘屏障进入胎儿体内，因此不可用于妊娠期妇女C.地高辛是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药D.地高辛降低心力衰竭住院率，减少心力衰竭致残率E.急性心力衰竭并非地高辛的应用指征正确答案：B[解析]本题考查强心苷类药物的临床应用。强心苷类药物可透过胎盘屏障进入胎儿体内，通常胎儿体内的药物浓度低于治疗浓度，因此，尚未发现药物对胎儿或新生儿造成不良影响。虽有地高辛导致胎儿死亡的报告，但是美国FDA妊娠安全性分类将强心苷列为C类。

5.

地高辛中毒症状常出现在血清浓度大于多少时A.1ng/mlB.1.5ng/mlC.2ng/mlD.2.5ng/mlE.3ng/ml正确答案：C[解析]本题考查地高辛的中毒剂量。地高辛不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度＞2ng/ml时。

6.

地高辛引起的心律失常中最多见的类型是A.心房颤动B.室性早搏C.心房扑动D.房室传导阻滞E.ST段压低正确答案：B[解析]本题考查地高辛的不良反应。其中毒症状主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q-T间期缩短。

7.

洋地黄引起的神经系统不良反应不包括A.意识丧失B.眩晕、嗜睡C.色觉异常D.三叉神经痛E.学习和记忆力增强正确答案：E[解析]本题考查洋地黄的神经系统不良反应。包括：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三又神经痛、梦魇、器质性脑病综合征、学习和记忆力减退等也有报道。感官系统可见色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)，在洋地黄中毒情况下更为常见。

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强心苷类药物应用的禁忌证不包括A.预激综合征伴房颤B.未安装起搏器的三度房室传导阻滞C.高血压D.梗阻性肥厚性心肌病E.心室颤动正确答案：C[解析]本题考查强心苷类药物的禁忌证。包括：预激综合征伴心房颤动或扑动者；伴窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者；梗阻性肥厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者；室性心动过速、心室颤动者；急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。

9.

强心苷类药物应用前后及用药时应密切关注以下项目，除了A.血氧饱和度B.心电图C.血压D.心率及心律E.心功能正确答案：A[解析]本题考查强心苷类药物的用药监测。强心苷类药物治疗窗较窄，应严密监测心电图、血压、心率及心律、心功能的变化等项目。

10.

强心苷类药物治疗指数窄，易发生中毒，一般治疗量为中毒量的______，而最小中毒剂量又为最小致死量的______A.1/3.1/2B.1/2.1/3C.1/3.1/3D.1/2.1/2E.1/4.1/3正确答案：D[解析]本题考查强心苷类药物的用药监护项目。该类治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2。

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根据药物代谢的时间，原则上______内未用过洋地黄者，才能按照常规剂量给药A.2周B.20天C.3周D.30天E.6周正确答案：A[解析]强心苷类药物半衰期一般比较长，代谢普遍较慢，药效完全消失需要数天至数周时间。洋地黄为慢效强心苷，半衰期为7天，原则上2周内未用过洋地黄苷者，才能按照常规给予，否则按照具体情况调整剂量。

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洋地黄中毒的信号症状是A.胃肠道症状B.神经症状C.心脏毒性D.精神症状E.色觉异常正确答案：A[解析]本题考查洋地黄的临床中毒症状。其中胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，用药患者首先出现厌食、恶心、呕吐或腹痛等消化道症状。

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判断是否出现洋地黄中毒唯一可靠的方法是A.血清药物浓度B.心电图改变C.心律失常D.停药后症状消失E.神经系统症状正确答案：D[解析]本题考查洋地黄的中毒剂量判断。洋地黄的选择与剂量调整应当以临床症状、体征改善为依据，不能仅凭治疗药物监测来判断。药物浓度测定仅有助于洋地黄中毒的评估，血清地高辛浓度在中毒与非中毒的临床表现十分相似，故也不能单凭药物浓度来判定是否中毒。唯一可靠的方法是停用洋地黄，若可能与洋地黄有关的症状和体征消失，则为洋地黄中毒。

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根据地高辛分布时相，测定其血药浓度时应在最近一次给药后多久采取样本A.1～2hB.2～4hC.4～6hD.6～12hE.≥12h正确答案：D[解析]本题考查地高辛用药监护内容。考虑到地高辛的分布时相，因此，无论口服，还是静脉给药，地高辛测定的血样应在最近一次给药后6h或更长时间(最好12h)采取。

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不属于β受体激动剂常见的不良反应的是A.心动过缓B.朐痛C.呼吸困难D.心悸E.心律失常正确答案：A[解析]本题考查β受体激动剂的常见不良反应。β受体激动剂常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心动过缓、头痛、恶心、呕吐等。

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米力农的禁忌证不包括A.严重低血压B.高血压C.室性心动过速D.急性心肌梗死急性期E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：B[解析]本题考查米力农的禁忌证。磷酸二酯酶抑制剂可增强心肌收缩力，并扩张外周血管，短期应用能改善血流动力学效应，约2.9%的患者可出现低血压的不良反应，高血压不属于其禁忌证。

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多巴胺静脉滴注前必须稀释，若不需扩容，可用多少浓度的溶液A.0.2mg/mlB.0.4mg/mlC.0.8mg/mlD.1.6mg/mlE.3.2mg/ml正确答案：C[解析]本题考查多巴胺的正确应用。在多巴胺静脉滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量和个体对液体量的需求，若不需扩容，可应用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，则可应用1.6～3.2mg/ml溶液。

18.

关于磷酸二酯酶抑制剂的应用，正确的是A.对心房扑动、心房颤动者，可先应用洋地黄制剂控制心室率B.米力农在葡萄糖注射液中稳定，宜使用5%葡萄糖注射液C.使用米力农引起的血小板减少无临床症状，无需监测血小板计数D.米力农合用强利尿剂时，不会降低左室充盈压E.肾功能不全时米力农无需减量正确答案：A[解析]本题考查磷酸二酯酶抑制剂的用药监护内容。米力农在葡萄糖注射液中不稳定，宜使用0.9%氯化钠注射液。使用米力农引起的血小板减少可能与使用剂量有关，且无临床症状，用药期间应监测血小板计数。米力农合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，需注意水、电解质平衡。肾功能不全时，米力农的消除半衰期延长，输液时需要减量。

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适用于心肌梗死、肾衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的强心药是A.地高辛B.米力农C.氨力农D.西地兰DE.多巴胺正确答案：E[解析]本题考查多巴胺的临床适应证，包括：用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

20.

多巴胺滴速必须减慢或暂停的指征不包括A.尿量减少B.舒张压不成比例升高C.心率加快D.心律不齐E.皮疹正确答案：E[解析]本题考查多巴胺不良反应的监测。静脉滴注多巴胺时，应依据血压、心率、尿量、外周血管灌注及异位搏动出现与否等控制滴速和时间，当休克纠正后应减慢滴速，遇到周围血管过度收缩而引起舒张压不成比例升高以至脉压减小或出现尿量减少，心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

21.

以下属于第Ⅳ类抗心律失常药物(钙通道阻滞剂)的是

A．硝苯地平

B．利多卡因

C．地尔硫

D．美托洛尔

E．尼莫地平正确答案：C[解析]本题考查抗心律失常药物的分类和代表药物。其中第Ⅳ类为钙通道阻滞剂，为非二氢吡啶类的维拉帕米和地尔硫。

22.

关于美西律说法正确的是A.急性心肌梗死患者的生物利用度约为80%～90%B.服后0.5h后起效，可应用于治疗急性室性心律失常C.该药有效血浓度与中毒血浓度接近，因此给药需个体化D.该药约10%以原型药物从尿液中排出，酸性尿时排泄减少E.与食物同服，不会减少消化道反应正确答案：C[解析]本题考查美西律的注意事项。美西律生物利用度约为80%～90%，但急性心肌梗死者吸收较低。美西律服后0.5h后起效，2～3h达到血浆峰浓度，由于该药渐增剂量至有效治疗量需要数天时间，因此仅用于慢性室性心律失常。该药约10%以原型药物从尿液中排出，碱性尿时排泄减少。美西律宜与食物同服，可减少消化道反应。

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具有改善糖耐量、增加胰岛素敏感性及降血脂等作用的β受体阻断剂是A.普萘洛尔B.卡维地洛C.奈必洛尔D.美托洛尔E.沙丁胺醇正确答案：B[解析]本题考查卡维地洛的特殊作用。卡维地洛由于具有其他β受体阻断剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低甘油三酯和LDL-ch及增加HDL-ch水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。

24.

具有水脂双溶性的β受体阻断剂是A.比索洛尔B.普萘洛尔C.噻吗洛尔D.美托洛尔E.阿替洛尔正确答案：A[解析]本题考查比索洛尔的特殊代谢。美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔为脂溶性β受体阻断剂，阿替洛尔为水溶性β受体阻断剂。比索洛尔为水脂双溶性β受体阻断剂。

25.

以下关于比索洛尔说法错误的是A.为水脂双溶性β受体阻断剂B.首关效应高、半衰期短C.口服吸收率高，中度透过血-脑屏障D.可阻断部分β1受体E.中枢神经系统的不良反应较少正确答案：B[解析]本题考查比索洛尔的特殊作用。比索洛尔为水脂双溶性β受体阻断剂，既有水溶性β受体阻断剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻断剂口服吸收率高的优势，中度透过血-脑屏障，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应。

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抗心律失常药物中能降低心源性猝死发生率的是A.维拉帕米B.胺碘酮C.美西律D.拉贝洛尔E.普鲁卡因胺正确答案：D[解析]本题考查β受体阻断剂作为抗心律失常药物的特殊优势。β受体阻断剂是唯一能降低心脏性猝死发生率而降低总死亡率的抗心律失常药。

27.

β受体阻断剂不适用于A.窦性心动过速B.室上性快速心律失常C.转复房颤D.交感神经兴奋相关的室性心律失常E.转复房扑正确答案：E[解析]本题考查β受体阻断剂的适应证。β受体阻断剂不能转复心房扑动，但能有效减慢心室率。

28.

β受体阻断剂的药理作用及适用范围不包括A.阻断B肾上腺素受体B.改善心功能C.治疗急性心力衰竭D.减少左心室射血分数E.抗高血压正确答案：C[解析]本题考查β受体阻断剂的药理作用及适用范围。β受体阻断剂具有负性肌力作用，可长期应用于慢性心力衰竭患者改善心功能，但不得用于急性心衰的治疗。

29.

β受体阻断剂治疗高血压的适应证不包括A.心绞痛B.妊娠高血压C.哮喘D.心肌梗死后E.快速心律失常正确答案：C[解析]本题考查β受体阻断剂用于高血压患者的适应证。2013年欧洲高血压治疗指南明确指出β受体阻断剂治疗高血压的适应证，即心绞痛、心肌梗死后、心力衰竭、快速性心律失常、妊娠高血压及高血压合并青光眼。β受体阻断剂会加重哮喘，所以不能用于伴有哮喘的高血压患者。

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属于广谱抗心律失常药物的是A.普鲁卡因胺B.利多卡因C.普萘洛尔D.普罗帕酮E.苯妥英钠正确答案：A[解析]本题考查抗心律失常药物的适应证。普鲁卡因胺为Ⅰa类抗心律失常药物，可作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药。

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属于广谱抗心律失常药物的是A.美西律B.维拉帕米C.阿托品D.美托洛尔E.胺碘酮正确答案：E[解析]本题考查抗心律失常药物的适应证。胺碘酮同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类的作用，还能阻断α、β受体，可用于各种心律失常。

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适用于危及生命的阵发性室性快速心律失常及其他药物无效的阵发性室上性心律失常的是A.阿托品B.美托洛尔C.美西律D.胺碘酮E.维拉帕米正确答案：D[解析]本题考查胺碘酮的适应证。胺碘酮为广谱抗心律失常药物，适用于危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。

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关于胺碘酮说法错误的是A.脂溶性高，口服、静脉注射均可B.35%～65%经胃肠道吸收，分布形式为三室模型C.停药后血药浓度可长期维持在一个较低的水平D.代谢物为去乙基胺碘酮，仍有生物活性E.大部分经消化道排泄正确答案：E[解析]本题考查胺碘酮的代谢特点。胺碘酮或去乙基胺碘酮极少经尿或粪排泄，而是基本被储存在体内；其主要消除途径实际上可能是含胺碘酮的上皮细胞逐渐自然脱落。

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胺碘酮负荷给药后，开始发挥抗心律失常作用的时间是A.24hB.72hC.5～7天D.2周E.数周或数月正确答案：C[解析]本题考查胺碘酮的特殊分布模式。胺碘酮三室分布模型，胺碘酮需要充分填充外周室之后才能发挥抗心律失常的作用。

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钙通道阻滞剂中用于治疗心律失常的是A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.非洛地平E.氨氯地平正确答案：A[解析]本题考查钙通道阻滞剂类抗心律失常药物的代表药物。在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫两药常用于治疗心律失常。

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关于维拉帕米说法正确的是A.口服给药时90%以上被吸收，生物利用度高B.在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米无活性C.大部分以原药形式经尿液排出D.主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期E.静脉注射用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心动过速的心室率正确答案：D[解析]本题考查维拉帕米的代谢特点。维拉帕米口服给药时90%以上被吸收，但经肝脏首关效应后，生物利用度为20%～35%。在肝脏代谢，其代谢物去甲维拉帕米仍有活性。极少量的维拉帕米以原型药物经尿液排出。静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速；口服用于减慢心房颤动、心房扑动和持续性房性心