内分泌系统药物(四)

内分泌系统药物(四)一、配伍选择题A.麦角新碱B.垂体后叶素C.缩宫素D.麦角胺E.前列腺素E21.

治疗偏头痛可用正确答案：D

2.

（江南博哥）

肺结核咳血可用正确答案：B

3.

较大剂量用于产后止血，但作用不持久的药物是正确答案：C

4.

禁用于催产和引产的是正确答案：A[解析]本组题考查子宫收缩类药物。

麦角胺和咖啡因合用能通过收缩血管，减少搏动幅度，治疗偏头痛；小剂量缩宫素能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，大剂量可迅速引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，但作用时间短；垂体后叶素内含缩宫素和抗利尿激素，因其对子宫平滑肌作用选择性低，不良反应多，作为子宫平滑肌兴奋药现少用，目前仅利用其抗利尿作用，用于治疗尿崩症，利用其加压素的血管收缩作用治疗子宫出血及肺出血等；麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊娠末期子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用于催产和引产。故答案为D、B、C、A。

A.缩宫素B.前列腺素E2C.羟苄羟麻黄碱D.麦角胺E.氢化麦角碱5.

可用于防治早产正确答案：C

6.

小剂量使子宫产生节律性收缩、子宫颈松弛正确答案：A

7.

可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂正确答案：E

8.

可用于催产、抗早孕正确答案：B

9.

收缩脑血管，减少动脉搏动幅度正确答案：D

二、多项选择题1.

长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时A.几乎所有患者均出现旧病复发或恶化B.几乎所有患者均出现恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象C.某些患者遇上严重应激情况(如感染、手术等)，可发生肾上腺危象D.若患者对激素产生依赖性，或病情尚未完全控制者，可能出现旧病复发或恶化E.可引起肾上腺皮质功能不全正确答案：CDE[解析]本题考查糖皮质激素的不良反应。

长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。多数患者可无表现。停药后少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如低血压、休克等。此外，若患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制可导致旧病复发或恶化，称“反跳”现象。此时常需加大剂量再行治疗。待症状缓解后再逐渐减量、停药。故答案选CDE。

2.

糖皮质激素解热作用的机制是A.抑制中性粒细胞释放致热因子B.抑制机体的产热过程C.抑制体温中枢对致热因子的敏感性D.扩张血管，促进散热过程E.使NO合成减少正确答案：AC

3.

应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因是A.产生了依赖性B.ACTH分泌减少C.病情未完全控制D.肾上腺皮质功能不全E.肾上腺皮质萎缩正确答案：ABC[解析]本题考查糖皮质激素的不良反应。

长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或症状未被充分控制。突然停药，会使原病复发或加重即产生反跳现象。故答案选ABC。

4.

糖皮质激素抗炎作用的机制包括A.抗菌B.抗病毒C.稳定肥大细胞膜D.稳定溶酶体膜E.抑制白三烯合成正确答案：CDE[解析]本题考查糖皮质激素的作用机制。

糖皮质激素的抗炎作用机制有以下几个方面：①抑制炎症区磷脂酶A2的活性，致使花生四烯酸从膜磷脂生成减少，进而前列腺素和白三烯等炎症介质合成减少；②抑制IL-1，TNF-β，IL-6等细胞因子的产生与释放；③稳定肥大细胞膜，使肥大细胞颗粒反应降低，进而减少组胺释放，所以可减轻组胺引起的血管通透性升高；④稳定溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物质的释放，从而减轻炎症过程；⑤抑制肉芽组织形成。故答案选CDE。

5.

糖皮质激素的临床应用有A.过敏性休克B.感染中毒性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.各种休克正确答案：ABCDE

6.

糖皮质激素对中枢神经系统的作用有A.欣快B.呼吸抑制C.失眠D.激动E.诱发精神失常正确答案：ACDE

7.

糖皮质激素对消化系统的作用是A.胃酸分泌增加B.胃蛋白酶的分泌增加C.抑制胃黏液分泌D.增加胃黏液分泌E.诱发脂肪肝正确答案：ABCE

8.

糖皮质激素对血液和造血系统的作用是A.延长凝血时间B.淋巴组织增生C.中性粒细胞数增多D.血小板增多E.红细胞增多正确答案：CDE

9.

糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是A.中毒性肺炎B.中心性视网膜炎C.恶性淋巴瘤D.淋巴细胞性白血病E.败血症正确答案：AE

10.

糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是A.结缔组织病B.肾病综合征C.阿狄森病D.恶性淋巴瘤E.垂体前叶功能减退症正确答案：ABD

11.

糖皮质激素的药理作用有A.抗炎作用B.升高血糖作用C.增高血中胆固醇含量D.抗休克E.刺激骨髓造血功能正确答案：ADE

12.

长效的糖皮质激素药物是A.甲泼尼松B.曲安西龙C.地塞米松D.泼尼松龙E.倍他米松正确答案：CE

13.

影响氢化可的松体内代谢的因素是A.甲状腺功能B.胰岛功能C.肾脏功能D.肝脏功能E.合用苯妥英钠正确答案：ACDE

14.

胰岛素的不良反应有A.过敏性休克B.高钾血症C.脂肪萎缩与肥厚D.抑制生长发育E.粒细胞减少正确答案：AC[解析]本题考查胰岛素的不良反应。

胰岛素的不良反应包括：①低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防治进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。②过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。③胰岛素抵抗。主要有两种情况：急性型由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质(如胰岛素抗体、胰高血糖素)增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。慢性型成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上的葡萄糖运转系统失常。④脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。故答案选AC。

15.

对胰岛素可产生急性耐受性的情况是A.产生抗胰岛素受体抗体B.胰岛素受体数目减少C.糖尿病患者并发重度感染D.糖尿病患者并发创伤E.糖尿病患者大手术正确答案：CDE

16.

对胰岛素产生慢性耐受的原因可能是A.血中胰岛素物质增多B.肝、肾灭活加快C.产生抗胰岛素受体抗体D.靶细胞膜上胰岛素受体数目减少E.靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常正确答案：CDE

17.

精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是A.不易经肾脏排泄B.肝脏代谢减慢C.与血浆蛋白结合率高D.微量锌使之稳定E.在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收正确答案：DE

18.

甲状腺激素主要用于治疗A.甲状腺癌B.呆小症C.侏儒症D.黏液性水肿E.单纯性甲状腺肿正确答案：BDE[解析]本题考查甲状腺激素的应用。

甲状腺激素主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗，临床用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。故答案选BDE。

19.

硫脲类药物的临床应用包括A.轻症甲状腺功能亢进B.儿童甲状腺功能亢进C.青少年甲状腺功能亢进D.甲状腺功能亢进术后复发E.克汀病正确答案：ABCD

20.

大剂量碘在术前应用的目的是A.利于手术进行，减少出血B.防止术后发生甲状腺危象C.使甲状腺功能恢复D.使甲状腺功能接近正常E.使甲状腺组织退化、腺体缩小正确答案：ABE

21.

大剂量碘的应用有A.甲状腺功能亢进的术前准备B.甲状腺功能亢进的内科治疗C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺危象E.黏液性水肿正确答案：AD

22.

硫脲类药物的特点有A.对已合成的甲状腺激素无作用B.起效慢，1～3个月基础代谢率才恢复正常C.可使血清甲状腺激素水平显著下降D.可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小E.可使腺体增生、增大、充血正确答案：ABCE

23.

硫脲类药物的作用机制有A.抑制甲状腺过氧化物酶B.抑制甲状腺激素的生物合成C.使已合成的甲状腺激素减少D.抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白下降E.使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小正确答案：ABD

24.

甲状腺功能亢进患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的是A.使症状明显减轻，基础代谢率接近正常B.防止术后甲状腺危象的发生C.使甲状腺组织退化，腺体缩小D.使甲状腺组织血管减少E.使甲状腺腺体变硬正确答案：AB

25.

丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有A.黏液性水肿B.甲状腺危象C.甲状腺功能亢进术前准备D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进正确答案：BCE

26.

放射性碘的临床应用有A.甲状腺危象的治疗B.甲状腺功能亢进的治疗C.甲状腺功能亢进术前准备D.呆小症E.甲状腺功能检查正确答案：BE

27.

口服降血糖的药物是A.精蛋白锌胰岛素B.格列本脲C.格列齐特D.苯乙福明E.阿卡波糖正确答案：BCDE

28.

可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是A.保泰松B.氯丙嗪C.双香豆素D.口服避孕药E.青霉素正确答案：BD

29.

碘和碘化物的药理作用是A.小剂量时可用于单纯性甲状腺肿B.大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准备C.大剂量时用于甲状腺危象治疗D.大剂量时抑制甲状腺激素的合成E.大剂量时抑制甲状腺激素的释放正确答案：ABCDE[解析]本题考查碘和碘化物的药理作用。

已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强，2周作用达峰，继续用药，作用下降，症状可复发。故可用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。其机制主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制蛋白水解酶，使T2、T4不能与甲状腺球蛋白解离。此外，还可抑制甲状腺激素的合成。故答案选ABCDE。

30.

丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进C.甲状腺危象D.甲状腺功能亢进术前准备E.黏液性水肿正确答案：BCD[解析]本题考查丙硫氧嘧啶的临床应用。

丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进的药物，单纯性甲状腺肿是由于缺碘致甲状腺激素合成不足而引起的疾病，黏液性水肿是甲状腺功能减退的疾病，两者均需采用甲状腺激素治疗。故答案选BCD。

31.

大剂量碘的应用有A.甲状腺功能亢进的术前准备B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进的内科治疗D.甲状腺危象E.黏液性水肿正确答案：AD[解析]本题考查碘的临床应用。

单纯性甲状腺肿选用小剂量碘治疗，甲状腺功能亢进的内科治疗应该选用硫脲类药物，黏液性水肿主要用甲状腺激素治疗，大剂量的碘可用于甲状腺功能亢进的术前准备和甲状腺危象的治疗。故答案选AD。

32.

双胍类药物的特点是A.作用时间短B.不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出C.促进组织摄取葡萄糖D.抑制胰高血糖素的分泌E.主要用于轻症糖尿病患者正确答案：ABCE[解析]本题考查双胍类药物的药理作用特点。

双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故答案选ABCE。

33.

磺酰脲类用药注意点包括A.合用保泰松等药时应调整用药量B.水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应C.合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强D.老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应E.老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲正确答案：ABDE[解析]本题考查磺酰脲类药不良反应。

保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选ABDE。

34.

硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于A.甲状腺功能亢进的内科治疗B.呆小病的替代治疗C.甲状腺手术前准备D.黏液性水肿的治疗E.甲状腺危象辅助治疗正确答案：ACE[解析]本题考查硫脲类抗甲状腺药的临床应用。

硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于：①甲状腺功能亢进的内科治疗；②甲状腺手术前准备；③甲状腺危象。而呆小症、黏液性水肿的治疗需甲状腺激素来治疗。故答案选ACE。

35.

关于性激素，下列叙述正确的是A.包括雌激素、雄激素和孕激素B.只能由性腺分泌C.常用的避孕药大多属于性激素制剂D.均具有甾体化学结构E.性激素受体均位于细胞膜上正确答案：AC[解析]本题考查性激素的相关知识。

性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。故答案选AC。

36.

有水钠潴留作用的药物是A.雌激素B.雄激素C.孕激素D.同化激素E.糖皮质激素正确答案：ABDE

37.

缩宫素对子宫作用的特点有A.大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩B.小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似C.对子宫血管有收缩作用D.作用与体内雌激素和孕激素水平有关E.作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关正确答案：ABDE[解析]本题考查的是缩宫素对子宫作用的特点。

小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相似，大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，对子宫血管并无收缩作用，其作用与体内雌激素和孕激素水平密切相关，作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关。故答案选ABDE。

38.

小剂量缩宫素用于催产的依据A.加强子宫体节律性收缩B.子宫体呈强直性收缩C.宫颈平滑肌松弛D.宫颈、宫体同时收缩E.扩张血管、增加血液供应正确答案：AC[解析]本题考查缩宫素的药理作用。

缩宫素可直接兴奋子宫平滑肌，增强收缩力，强度与子宫的生理状态和剂量密切相关。小剂量呈节律性收缩，尤其对妊娠末期子宫；子宫收缩时从底部开始，对宫底、宫体产生节律性收缩，对宫颈产生松弛作用，性质同正常分娩，有利于胎儿顺利娩出，达催生引产作用。故答案选AC。

39.

麦角碱类制剂用药注意A.麦角流浸膏