工序质量检验表

TC01

土地整理复垦开发项目

土地平整工程放线记录

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

1、边长：

长m,

宽m

2、单位面积m2

注明：原始测量高程点

班组自检意见：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC02

土地整理复垦开发项目

土地平整工程检查验收记录

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检查日期年月日

检查内容验收结果

检查平整度

验收

项目区域布局合理性

田块平均高程

工程附图附图说明

高程检查记录

高程点编号实测值

1

2

3

4

5

6

7

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC03

土地整理复垦开发项目

土地平整工程田坎质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1砂浆强度

2清基

3砌筑

4平面位置

5底面高程

6断面尺寸

7表面平整度

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC05

土地整理复垦开发项目

土地平整工程梯田干砌石坎质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1清基

2顶面高程

3断面尺寸

4底面工程

5垂宜度式边坡

6表面平整度

7

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC06

土地整理复垦开发项目

道路工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

1、道路测量放线方法

2、图中尺寸单位：m

班组自检意见：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC07

土地整理复垦开发项目

道路工程路槽开挖质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

图中尺寸单位：m

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC08

土地整理复垦开发项目

道路工程路基质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包日期

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值检验结果

1压实度

2纵坡

3中线偏差±20mm

4宽度

5横坡

6

7

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC09

土地整理复垦开发项目

道路工程面层质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值检验结果

1宽度

2厚度

3横坡1%-2%

4密实度

5平整度无局部凸凹现象

宽：3-8mm；深：1/5-1/4

6缩缝

板厚；间距：4-6川

7

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC10

土地整理复垦开发项目

机井工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

1、部位：

2、图中尺寸单位：m

班组自检结论：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC11

土地整理复垦开发项目

机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1孔位偏差小于1/6孔径

2孔径偏差不小于设计孔径20mm

3孔斜度1—2°

4孔1深设计值

5护壁水压大于3m水头

6泥浆密度1.1~1.2

砾石、粗砂、中砂含水

7泥浆粘度层为18-22S细砂、粉

砂含水量为H-18S

冲击钻不大于8%

8泥浆含沙量

回旋钻不大于12%

冲击钻不低于70%

9泥浆胶体率

回旋钻不低于80%

班组自检结论：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC12

土地整理复垦开发项目

机井工程地层柱状图

合同名称：合同编号:

井深（米）含水层位置

地层

地层描述

柱状图

自至自至了厚

编制单位：

编制人：

编制日期：

TCI3

土地整理复垦开发项目

机井工程井管制作与安装质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称、部位检验日期年月日

项检验记录或

检查项目规定值或设计偏差结论

次实测值

无残缺、断裂和弯曲等缺陷，金属井管管

1外观

端、管箍得螺纹完整、吻合

2强度不小于设计

3每米弯曲度钢管1mm；铸铁管2mn；碎管3mli

井管管□平面位直于井管轴线，碎井管管口平面倾斜度，

4

置不越过外径1.5%

无缝钢管外径±1%〜±1.5%；有缝钢管外

径±2%；铸铁管内径±3mm;钢筋硅管内径

5井管直径偏差

5mm,无砂碎井管内径±6〜±9mm,佐井

管内径±5〜土6mm

钢管和铸铁管±1mm；钢筋碎井管±2mm；

6井管壁厚偏差无砂碎井管±4〜土6mm；碎井管±3〜土

4mm

过滤器开孔率偏

7不超过设计值±10%

差

8缠丝间距偏差不超过设计丝距±20%

缠丝至穿孔管壁

9大于3mm

距离

10过滤器安装位置上下偏差不超过300mm

11井管连接封正接直、封闭严密，接头处强度满足

12井管位置井孔中心

13滤料不合格颗粒不超过15%

14填砾填砾必须连续均匀

15管外封闭位置上下偏差不超过300mm

班名1自检结论：

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC14

土地整理复垦开发项目

机井工程水泵安装质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称、部位检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1井孔内径（cm）

2水泵直径（mm）

3静水位（距井口）

4动水位（距井口）

5吸水口位置（跑井口m）

6井深（m）

7紧固件有无松动现象

8转动轴是否均匀

9电缆有无破损

电源电压、频率与电机铭

10

牌要求是否一致

11电机各接口有无漏水现象

电机对地绝缘电阻值

12

（MQ）

13水泵在井管内是否居中

班组自检结论：

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TCI5

土地整理复垦开发项目

机井工程洗井质量检验表

合同名称：合同编号：

致：（监理机构）

我单位已完成了工作，现报上该工程检验申请表，请予以审

查和验收。

附件：

1、机井沉淀层测试:

2、机井含沙量测试:

3、出水量：

承包单位：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

________________________日期：年月日

审核意见：

项目监理机构：（全称及盖章）

总/专业监理工程师：（签名）

日期：年月日

TC16

土地整理复垦开发项目

机井工程井台质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1夕卜观外壁光滑、砌体表面无裂纹

2井台高设计值

3井台直径设计值

4砌体强度设计值

5

6

7

8

9

班组自检结论

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TCI7

土地整理复垦开发项目

地埋管道工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元匚程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

说明

1、地埋管道放线方法：

2、图中尺寸单位：m

班组自检结论：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC18

土地整理复垦开发项目

地埋管道工程土方开挖质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

管I翦轴线

1设计位置

立置

深

开

挖

2底宽

断

面

边坡

兽僭底部无乱石，湿陷性土质已

3

清］理整平处理

开挖土料

4堆放于管槽一侧

堆放

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC19

土地整理复垦开发项目

地埋管道工程管道铺设质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1材料单位规格、型号设计值

2管路平面位置±2cm

3管路高程、坡度应符合设计要求

4出水口位置设计值

5立管垂直度垂直地面

管内清洁、无杂物、

6管道安装连接

连接方法适当

7三通、弯头等管件安装安装符合设计要求

将管道内冲洗干

8管道冲洗和系统试运行净，无渗水、漏水、

破裂、脱落等现象

检测结果共检测点，其中合格点。合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC20

土地整理复垦开发项目

地埋管道闭水试验记录

合同名称：合同编号:

单位工程名称或编码单元工程名称或编码

分部工程名称或编码单元工程量

工程部位检验日期年月日

试验目的

试验项目

试验说明

试验方法

试验时间

试验结果

年月日

结论意见

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC21

土地整理复垦开发项目

地埋管道工程土方回填质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

均匀、无杂物，管壁四周

1回填土料10cm以内无直径大于5cm

的土块

槽内杂物

2无杂物、无积水

积水清理

3回填高程高出原地面以上10cm

回填密实

4水浸法涵实

度

回填后，场地平整，无废

5场地清理

弃物

6

7

8

班组自检结论：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC22

土地整理复垦开发项目

桥涵工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单位工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

放线方法：：

班组自检意见：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC23

土地整理复垦开发项目

桥涵工程基坑开挖质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

无树根、草皮、乱石，地

1地基清理和处理

质符合设计要求

无树根、草皮、乱石有裂

2岸坡清理和处理

缝及洞穴已处理

长设计值

3坑（槽）长和宽

宽设计值

4坑（槽）底部标高设计值

5垂直或斜面平整度设计值

6基底承载能力（MPa）

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC24

土地整理复垦开发项目

桥涵工程涵管安装质量检验表（隐蔽）

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1涵管垫层铺设设计值

无错缝，应保证管内壁接

2涵管接口位置

口光滑

3砂浆填缝应密实，无空洞现象

宽设计值

4接口硅管带

厚设计值

应于排水沟轴线重合，偏

5涵管轴线位置

差不影响过水

6

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC25

土地整理复垦开发项目

桥涵工程浆砌片石基础质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1砂浆强度（MPa）

2轴线偏差（mm）

3断面尺寸（cm）

4顶面高程（m）

5基底高程（m）

6

7

8

9

10

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC26

土地整理复垦开发项目

桥涵工程混凝土基础质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1碎强度（MPa）

2轴线偏差（mm）

3断面尺寸（cm）

4顶面高程（m）

5基底高程（m）

6

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC27

土地整理复垦开发项目

桥涵工程桥板安装质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1长度（cm）设计值

2宽度（cm）设计值

3桥板厚度（cm）设计值

4支座中心偏差设计值

5顶面纵向高程设计值

6混凝土强度设计值

引道中心线与

7设计值

桥中心线衔接

8桥头高程衔接设计值

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC28

土地整理复垦开发项目

桥涵工程挡土墙质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项

次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

长设计值

1基坑开挖底宽设计值

深设计值

长设计值

2砌体尺寸

宽设计值

3砂浆标号设计值要求

4回填土夯实分层夯实

5顶面高程设计值

6平面平整度平面无明显凹凸现象

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

TC29

土地整理复垦开发项目

排水沟（渠道）工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

图中尺寸单位：m

班组自检结论：

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月B

TC30

土地整理复垦开发项目

排水沟（渠道）工程开挖质量检验表

工程名称：工程编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项次检查项目质量标准或设计值检验记录或实测值结论

1轴线位置

2底宽设计值

3深度设计值

4边坡设计值

5比降设计值

6场地清理弃土清理平整无杂物

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

年月日

承包单位：（盖章）监理单位：（盖章）

技术负责人：（签字）监理工程师：（签字）

年月日年月日

土地整理复垦开发项目

坑塘工程放线定位质量检验表

合同名称：合同编号：

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

工程附图附图说明

内容：

1、边长：长m,宽m

2、单位面积m2

班组自检意见：

年月日

复承

包建设

检单（监理）

位单位

人

年月日年月日年月日

土地整理复垦开发项目

坑塘工程质量检验表

合同名称：合同编号:

单位工程名称单元工程量

分部工程名称承包单位

单元工程名称检验日期年月日

项质量标准或设计

检查项目检验记录或实测值结论

次值

1坑底尺寸

2坑顶尺寸

3坑塘挖深

4边坡

5

6

7

8

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见工序质量等级

发包

承包

（监理）

单位