临床执业助理医师考试真题-外科学二

临床执业助理医师考试真题一外科学（2）

（总分：70.00,做题时间：90分钟）

骨科

1.骨折的治疗最正确原则是

（分数：1.00）

A.复位、固定和功能锻炼V

B.一般要求解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.局部与全身治疗兼顾

解析：题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、

骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6〜8小

时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，

酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，

术后常规使用抗生素及TAT.

2.关节内骨折最常见的并发症是

（分数：1.00）

A.创伤性关节炎J

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合

解析：题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、

红肿、活动受限等。

3.X线检查对骨折的意义主要是

（分数：1.00）

A.了解受伤机制

B.明确诊断

C.判断骨折预后

D.了解伤情J

E.了解骨质密度

解析：题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

4.骨折急救固定的目的是

（分数：1.00）

A.止痛

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都是V

解析：题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附

近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位

应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

5.影响骨折愈合最重要的因素是

（分数：1.00）

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应情况J

C.病人的年龄

D.病人是否有代谢性疾病

E.全身营养状态

解析：题解：影响骨折愈合的因素主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨

折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。

6.可能出现杜加（Dugas）征的疾病是

（分数：1.00）

A.肩关节周围炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位J

E.肱骨外科颈骨折

解析：题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘

部内侧不能贴近胸壁：或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

7.骨折血肿机化演进期大约需要

（分数：1.00）

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周J

E.3周

解析：题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供

应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞

等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

8.骨折的早期并发症是

（分数：1.00）

A.骨筋膜室综合征-J

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.缺血性骨坏死

解析：题解：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）

损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤

性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

9.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主

要原因是

（分数：1.00）

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压J

D.静脉受压

E.动脉损伤

解析：题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，

肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫组。

10.骨折愈合的第三期是

（分数；1.00）

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期J

D.膜内化骨吸收期

E.软骨化骨吸收期

解析：题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑

形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到

增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，

同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

11.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后,用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生

障碍，其原因是

（分数：1.00）

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬V

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

解析：题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行适当功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或

关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。

12.男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一

定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

（分数：1.00）

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂，

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

解析：题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损

伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。

13.属于骨折全身表现的是

（分数：1.00）

A.休克4

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

解析：题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜

细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38C者多考虑合并感染。

14.男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，

术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

（分数：1.00）

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片J

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

解析：题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不

佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

15.骨折临床愈合标准，不确切的是

（分数：1.00）

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失V

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

解析：题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，

有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部不变形；受伤上肢向前平举1kg重物能坚

持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X

线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

16.肌力测定的分级描述中，错误的是

（分数：1.00）

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪V

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

解析：题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。

0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节

活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：

有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

17.属于稳定骨折的是

（分数：1.00）

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折7

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1/3骨折

解析：题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再

错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨

折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，

必须有效地固定。

18.男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有税神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

（分数：1.00）

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失J

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

解析：题解：识记挠神经损伤的症状。

<19~20题共用备选答案）A.肱骨中下1/3处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.腓骨上段骨

折E.胫骨下1/3骨折（分数：2.00）

（1）.易发生神经损伤的是：（分数：1.00）

A.-1

B.

C.

D.

E.

解析：题解；股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（2）.易发生缺血坏死的是：（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（2广23题共用备选答案）A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨

化性肌炎（损伤性骨化）（分数：3.00）

（1）.股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨骸上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，

积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。

称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

（2）.关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨霞上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，

积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。

称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

（3）.关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨骸上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，

积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。

称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

（24~26题共用备选答案）A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.胫骨平台骨折D.胫腓骨中

段骨折E.腓骨颈骨折（分数：3.00）

（1）.可能合并胭动脉损伤的是：（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（2）.可能合并腓总神经损伤的是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（3）.引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（27~28题共用备选答案）A.肱骨牌上骨折B.前臂税骨骨折C.胫骨中下1/3交接处骨折D.胫

腓骨中段骨折E.踝部骨折（分数：2.00）

（1）.易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交接处后侧面的滋养动脉从上

到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。

（2）.易发生延迟愈合的是：（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：题解：胫骨中下1/3交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下1/3交接处后侧面的滋养动脉从上

到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。

19.何谓关节脱位

（分数：1.00）

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂

D.关节面失去正常对合关系J

E.关节出现畸形和弹性固定

解析：题解：关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关

节结构•般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被

撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

20.微关节脱位发生率最高的是

（分数：1.00）

A.前脱位

B.后脱位V

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髅臼骨折的脱位

解析：

21.关于股骨颈骨折的描述不正确的是

（分数：1.00）

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高J

E.•般需要手术切开复位内固定

解析：题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线

的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨

折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，

特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崂连线所成的夹角

（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则

称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

22.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

（分数：1.00）

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂V

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

解析：题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上

移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫

前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚

能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

23.关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

（分数：1.00）

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚J

解析：题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空

虚。

24.股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

（分数：1.00）

A.大于50°J

B.小于50°

C.小于40°

D.小于30°

E.等于30°

解析：题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角（Pauwel角），

大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30。者则称外展型骨折，多

有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

25.关于肱骨牌上骨折的叙述错误的是

（分数：1.00）

A.多为间接暴力引起

B.屈曲型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤J

C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨踝上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征

E.严重者•般需手术切开复位内固定

解析：题解：伸直型肱骨牌上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。

26.肩关节脱位的表现中不正确的是

（分数：1.00）

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征（+）J

E.Dugas征（+）

解析：题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身梢倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、

方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难选择。

（37~39题共用备选答案）A.肩关节前脱位B.肘关节后脱位C.棱骨小头半脱位D.能关节后脱

位E.髅关节前脱位（分数：3.00）

（1）.Allis法复位：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

（3）.患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

（40~44题共用备选答案）A.孟氏骨折B.盖氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折（分

数：5.00）

（1）.槎骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.尺骨上1/3骨折合并挠骨小头脱位：（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（3）.屈曲型槎骨下端骨折：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（4）.伸直型梯骨下端骨折：（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

（5）.槎骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

27.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断

是

（分数：1.00）

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤V

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

解析：题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见：无特殊症状；需进一步做X线检查：显示有正常骨组织

的疣状肿物，界限清楚。

28.一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。杳体见第7胸椎轻度后突，有

叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核J

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

解析：题解：症状加检查可以确诊。

29.骨关节结核最常见的发生部位是

（分数：1.00）

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节

D.脊柱椎体J

E.活动最多的髓关节

解析：题解：脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及舐尾段。

30.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

（分数：1.00）

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核，为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血J

解析：题解：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死

组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状

后手术。

31.拾物试验阳性的骨关节疾病是

（分数：1.00）

A.觎关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髅关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核V

解析：题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。

由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方

向运动受限，病孩常双手抱头。

32.关于骨肉瘤的叙述不正确的是

（分数：1.00）

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上叙述都不对J

解析：题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质

细胞，多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

33.关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

（分数：1.00）

A.常见于10岁以下儿童

B.多发生在长骨的干骨后端

C.最常见的致病菌为链球菌V

D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

解析：题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童：好发生在长骨的干髓端：最常见的致病菌为金黄色葡萄球

菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

34.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

（分数：1.00）

A.又称骨软骨性外生疣

B.多见于儿童

C.好发于四肢长骨的干箭附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显V

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

解析：题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节

活动障碍。

35.慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

（分数：1.00）

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术V

解析：题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘦管

瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻

近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石

膏管型封闭。

36.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

（分数：1.00）

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔J

解析：题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；

有大块死骨但包壳形成不充分。

37.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

（分数：1.00）

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱，贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验（+）

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄V

解析：题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体

压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限

于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

38.对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

（分数：1.00）

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩V

C.有长期不愈合的窦道

I）.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

解析：题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探

针伸入疹管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

39.骨软骨瘤的临床表现为

（分数：1.00）

A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能V

E.肿物与周围界线不清

解析：题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节

活动障碍。骨软骨瘤有骨箭板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应

考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

（58'61题共用备选答案）A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤（分数：4.00）

（1）.局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于：（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（3）.Codman三角见于：（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（4）.X线片上的“日光放射”征象见于：（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

40.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

（分数：L00）

A.X线片

B.MRIV

C.CT

D.肌电图

E.超声波

解析：题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。

是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃：CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断

突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐

窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿

瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应

用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。

41.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能隙碍时，通常是因为突出间盘压迫了

（分数：1.00）

A.脊髓腰膨大部

B.脊髓圆锥

C.马尾神经J

D.舐1神经根

E.舐2神经根

解析：题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无

力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

42.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

（分数：1.00）

A.女性多于男性

B.左侧多于右侧

C.青少年多于中老年J

D.三角肌有轻度萎缩

E.肩关节外展、外旋、后伸受限

解析：题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五

十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

43.50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前

臂及手放射。最可能的诊断是

（分数：1.00）

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎V

C.肩关节结核

D.颈椎病

E.类风湿性关节炎

解析：题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五

十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，

以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐