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文档简介
医院标准合同模板这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!
标题:医院标准合同模板
一、协议主体
甲方(以下简称“医院”):________医院
乙方(以下简称“患者”):________
二、协议背景
鉴于医院为提供医疗服务,患者因身体健康需要接受医疗,双方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,就患者在接受医疗服务过程中双方的权利、义务达成如下协议:
三、医疗服务内容
1.医院为患者提供以下医疗服务:
(1)诊疗服务;
(2)护理服务;
(3)医学检查、检验服务;
(4)其他与患者治疗相关的医疗服务。
2.医疗服务期限:自患者入院之日起至出院之日止。
四、费用及支付
1.患者应按照国家规定和医院收费标准,按时足额支付医疗费用。
2.医院为患者提供医疗服务过程中,如需增加额外费用,应事先通知患者,并经患者同意。
3.患者支付医疗费用后,医院应出具正规发票。
五、双方权利义务
1.医院的权利义务:
(1)医院有权了解患者的病情、既往病史、家族病史等信息,以便为患者提供合适的医疗服务;
(2)医院应保障患者隐私权,不得泄露患者个人信息;
(3)医院应按照医疗规范为患者提供诊疗、护理等服务;
(4)医院应及时告知患者诊疗方案、治疗风险等,并取得患者同意;
(5)医院应在患者出院时提供病情介绍、用药指导、复诊安排等。
2.患者的权利义务:
(1)患者有权了解自己的病情、诊疗方案、治疗风险等信息;
(2)患者应如实向医院提供个人信息和病情,以便医院提供合适的医疗服务;
(3)患者应遵守医院规章制度,配合医护人员进行治疗;
(4)患者有权要求查阅、复制病历资料;
(5)患者应按时足额支付医疗费用。
六、违约责任
1.医院未按照本协议约定提供医疗服务,造成患者损害的,应承担相应的法律责任。
2.患者未按时足额支付医疗费用,医院有权要求患者支付滞纳金,并有权停止提供医疗服务。
七、争议解决
双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先协商解决;协商不成的,可以向医疗机构所在地的卫生行政部门投诉或者依法向人民法院提起诉讼。
八、附则
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):________医院
乙方(签字):________
签订日期:________年________月___
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