科室医疗质量与安全管理记录本(2012科室新) (自动保存的)

一、科室医疗质量与安全管理记录本填写说明二、科室医疗质量与安全管理小组成员组成三、科室医疗质量与安全管理年度计划四、科室医疗质量与安全管理活动记录表五、科室诊疗小组考核记录表六、科室医疗质量与安全管理持续改进年度总结科室医疗质量与安全管理小组成员组成组长：XXX成员：XXX、XXXXXX、XXX质控医师：XXX2.检查科室的抢救药品和器材，是否放于固定位置，且是否做好定期清洁、消毒、清理、补充工作记2医护人员需学习并熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等3进一步完善抢救经过的记录，应记录抢救病员的病情、抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员的名单科室医疗（安全）不良事件分析度相关知识，已审查科室制度落实情况3.部分医务人员对医疗（安全）不良事件报告制度的知识掌作环境同时为患者提供良好、安全的就医环境2.教会患者使用床旁呼吸器、并将其放在患者触手可及的地方。指导患者平时将生活用品放在易取的地方，防止下床取3.定期对科室相关医护人员进行医疗（安全）不良事件报告制度的培训，并定期考核，以加强科室医疗安全事件报告的经过培训，医护人员对各种器械、仪器的性能及使用方法基本了解，且能熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等，危重病员抢救制度的落实情况较前有所改进3.检查病历病程记录是否真实、及时、准确、全面1.有些病历记录时间不是采用24小时制2.部分病历缺少上级医师首次查房记录，部分病历缺少每月3.极少数病情危重者，医嘱有病危通知，但未见纸质版的病2.对科室病历书写和管理情况进行定期督查和评价，持续改2.患者对病房卫生条件和环境设施的满意度有所提高2.检查病人一览表上是否对病人作了不同的分级护理标识3.针对不同护理级别的病人，检查其护理记录是否完整2.病人一览表上，新入院病人的护理级别有时未及时更新对不同护理级别的病人，严格按照相应级别的护理要求对病通过对病历书写和管理质量进行定期督查和评价，以及对科室医务人员病历书写规范的培训，病历书写基本符合《病历2、科室严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，不得在门诊使用，住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，由临床科室提出会诊申请，由医务部从专家库抽取3-5名专家进行会2.极少数因抢救生命垂危的患者，医师越级使用抗菌药物后，在相应病历记录中未详细记录用药指征3.存在标本送检率不达标而使用抗菌药物的情况菌药物临床合理应用管理办法》进行使用抗菌药物，杜绝微生物检出率未达标而滥用抗菌药物的科室分级护理制度的实施更加完善，护理工作进行得有条不紊2沟通时，知情谈话不到位，不能抓住重点4有时沟通后，在病程记录或护理记录中缺少详细的记载要性，并学习相关技巧，使沟通顺利进行抗菌药物使用大大减少，抗菌周期也相应缩短科室抗菌药使用时，根据严格的感染指征，基本杜绝抗菌药2、组织学习本科室手术、特殊检查、特殊治疗、神经阻滞3.年轻医生要多向上级医师学习沟通的技巧，还要多学医患沟通记录及时，而且书写规范；医生与活动主题核心制度--疑难病例讨论制度的4现场抽查医生是否知晓疑难及死亡病历讨论制度4、护理人员参加讨论人数较少，且就护理方面提出问题及1、开展十三项核心制度的学习培训，重点学习疑难病历2、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题大家充分认识到知情谈话的重要性，沟通是医务人员的基本1、查科室内死亡登记本，到病案科核对本科室的死亡病1、强调医疗文书书写规范的重要性，增强科室人员安全2、加强十三项核心制度的学习，尤其是死亡病例讨论制活动主题核心制度——会诊制度的2、抽问会诊制度的内容：急诊、平会诊，院内、院外会2、检查保障患者合法权益制度，是否落实病人知情权与3、各种治疗或特殊检查是否合规范及流程，并切实做好通过上个月对病房安全活动的开展，病房安全较前有所提高。医护人员加强了对患者及其家属的健康教育宣传，病房内无吸烟、无用热水袋现象，所有安全标识已更新，标识果教学工作（5科室质量与安全管理小组所有成员3.加强监督检查，及时发现问题，反馈处理，持续改进果教学工作（5科室质量与安全管理小组所有成员1、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（52病程记录患者要求转院，自动出院，无风险告知书，也科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（5xxx的医患沟通技巧较前有提高，同时，医疗服务安全科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（5果教学工作（5科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（5科室质量与安全管理小组所有成员2未再出现长期医嘱、临时医嘱交叉现象果教学工作（5科室质量与安全管理小组所有成员通过对门诊病历书写规范的学习，xxx的门诊处方书写较前规范，有改进；医师出院带药医嘱书写完整，大病历科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（52加强对《病历书写规范》的再学习，对病历进行抽查评科室质量与安全管理小组所有成员果教学工作（5果教学工作（5