2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷A卷含答案

2023年主治医师之消化内科主治306考前冲刺试卷

A卷含答案

单选题(共35题)

1、普奈洛尔作用机制是

A,抑制钠内流

B.抑制钙内流

C.促进钾内流

D,阻断B-受体

E.延长动作电位时间

【答案】D

2、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39〜

40℃之间波动。检查发现：血压80/50mniHg,脉搏100次/分，面部潮红，球结

膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未

见异常。

A.血中找到沙门氏菌

B.尿中找到大肠杆菌

C.钩端螺旋体特异性抗体阳性

D.HFRSV特异性IgM阳性

E.大便找到霍乱弧菌

【答案】D

3、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，

球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绢，BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/

分，脉搏H8次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水

肿。

A.感染中毒性脑病

B.中枢神经系统感染

C.CO

D.严重低钠血症

E.脑血管意外

【答案】C

4、结核性腹膜炎疼痛的特点是

A.疼痛多位于脐周、下腹

B.早期疼痛明显

C.呈持续性绞痛

D.呈转移性疼痛

E.抱膝位时可缓解

【答案】A

5、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计

A.ALT

B.有无转移及有无合并肝硬化

C.瘤体的大小

D.年龄

E.机体免疫状态

【答案】D

6、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）

A.尿少

B.蛋白尿及透明管型尿

C.高血压

D.血尿及红细胞管型尿

E.全身水肿

【答案】D

7、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易

合并梗阻

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】D

8、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达

39℃,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2

天发作1次。血象：白细胞数6.3X10

A.流行性乙型脑炎

B.疟疾

C.钩端螺旋体病

D.流感

E.流行性出血热

【答案】B

9、舒张早期奔马律

A.缩窄性心包炎

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.轻中度肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣脱垂

【答案】B

10、女性，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时

加重。最有可能的诊断是

A.胃食管反流病

B.消化性溃疡

C.食管癌

D.冠心病

E.功能性消化不良

【答案】A

11、患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是

A.腹主动脉瘤

B.肝硬化门静脉高压

C.肾动脉狭窄

D.骼动脉狭窄

E.腹主动脉狭窄

【答案】B

12、确诊疟疾最简便而迅速的方法是（）

A.血涂片

丫咤橙荧光染色法

C.骨髓涂片

DB超

E.酶联免疫吸附试验

【答案】A

13、减少肠道氨的生成和吸收的药物为

A.乳果糖

B.氟马西尼

C.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.谷氨酸

E.支链氨基酸

【答案】A

14、25岁女性患者，近5年来反复出现右侧颗部搏动性头痛，呈发作性，伴呕

吐，每次持续数小时后缓解，每月发作2~3次（）

A.丙戊酸钠

B.普蔡洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是

C.卡马西平

D.维生素B

E.泼尼松

【答案】B

15、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化

生，W-S染色阳性。

A.De-Nol

B.硫糖铝

C.钿剂三联

D.奥美拉嗖

E.多潘立酮

【答案】C

16、患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是

A.严重休克

B.心力衰竭

C.甲状腺功能亢进

D.心包积液

E.心肌梗死

【答案】D

17、治疗癫痫持续状态，首选药物是（）

A.水合氯醛灌肠

B.安定肌内注射

C.鲁米那肌内注射

D.安定静脉注射

E.氯丙嗪肌内注射

【答案】D

18、下列哪项引起发作性咳嗽

A.慢性支气管炎

B.变异性哮喘

C.肺结核

D.肺脓肿

E.支气管扩张

【答案】B

19、霍奇金病最常见的组织学类型是（）

A.小淋巴细胞型

B.淋巴细胞消减型

C.淋巴细胞为主型

D.混合细胞型

E.结节硬化型

【答案】D

20、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的（）

A.多系统损害

B.抗核抗体阳性

C.血补体水平降低

D.血尿酸升高

E.类风湿因子阳性

【答案】D

21、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结

核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml

A.支气管动脉造影

B.胸部高分辨CT检查

C.痰培养

D.胸部正侧位片

E.痰找抗酸杆菌

【答案】B

22、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是

A.促胃液素

B.乙酰胆碱

C.胆囊收缩素

D.促胰液素

E.血管活性肠肽

【答案】D

23、胃溃疡

A.疼痛-进餐缓解、空腹及夜间疼痛

B.疼痛-进食疼痛，无间歇，无规律

C.进餐疼痛-呕吐

D.进餐疼痛-缓解-进餐疼痛

E.进餐-夜间痛

【答案】D

24、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是

A.无腹部手术史

B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病

C.无糖尿病等全身性疾病

D.有腹痛等症状且至少持续两周

E.内镜检查未发现器质性疾病

【答案】D

25、急性心肌梗死CK变化规律是

A.起病6h内升高，24h高峰，3〜4d恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h高峰，3〜4d恢复正常

C.起病8〜10h升高，2〜3d时高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高，24〜48h达高峰，3〜6d恢复

E.起病3h升高，第2〜5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾

病的典型表现

【答案】A

26、肠易激综合征

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】B

27、胰性霍乱综合征

A.分泌性腹泻

B.运动性腹泻

C.药源性腹泻

D.高渗性腹泻

E.吸收障碍性腹泻

【答案】A

28、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7

天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即

送入院。查体：BP120/80mmHg,R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水

肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。

A.酮症酸中毒

B.药物中毒

C.脑膜炎

D.肺性脑病

E.急性脑血管病

【答案】D

29、患者，女性，25岁。12岁时曾患结核病，近1个月余胸闷，咳嗽、痰少，

偶有血丝痰，痰结核菌（+）,规范治疗4个月仍痰结核菌（+）,应首先考虑

A,加大药物剂量

B.加强支持疗法

C.复查胸片

D.结核菌培养+药敏试验

E.纤支镜检查

【答案】D

30、患者，男，45岁。发热、皮肤发黄2个月。查体：皮肤、巩膜黄染，颈部

可见蜘蛛痣，肝肋下3cm,表面不光滑，触痛，肝表面可闻及收缩期血管杂

音，脾肋下2cm。化验：WBC4.2X10

A.肝炎肝硬化

B.肝脓肿

C.肝硬化合并胆囊炎

D.肝硬化合并肝癌

E.慢性活动性肝炎

【答案】D

31、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为（）

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】D

32、男性，38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是

A.青光眼

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.前庭器官疾病

E.脑出血

【答案】D

33、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成

形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有

较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

A.病史10余年

B.食欲减退

C.贫血

D.体重明显下降

E.便常规检查及潜血试验异常

【答案】A

34、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特

点不包括

A.左室奔马律在心尖部最清楚

B.左室奔马律吸气末明显

C.右室奔马律在剑突下最清楚

D.音调较低，强度较弱

E.出现在心率较快时

【答案】B

35、女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者

的胸痛可能由于

A.自发性气胸

B.胸膜炎

C.胆囊炎

D.反流性食管炎

E.心绞痛

【答案】D

多选题（共20题）

1、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或屡管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

【答案】ABCD

2、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

4、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.血尿淀粉酶

D.心理测试

E.肠道传输试验

F.碳14呼气试验

【答案】AB

5、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢

救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳

性。化验及检查：血氨156umol/L,血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD

6、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

7、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

【答案】BCD

8、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

9、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+),

血白细胞0.2X10

A.适当休息，增加营养

B.联合使用抗结核药物

C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

D.无严重并发症，一般不必手术

E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

10、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D,血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD

n、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D,血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

12、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感

脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，

每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认〃肝炎、结核〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.戒烟

B.止泻药

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.口服5-氨基水杨酸

F.灌肠治疗

【答案】AB

13、患者女，28岁。以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0C,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

14、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.非留体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F,硫嗖喋吟

【答案】BD

15、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音(-)。

A.非酱体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫嗖喋吟

【答案】BD

16、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性

B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性

C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查

D