心血管内科主治医师题-综合复习题1

心血管内科主治医师题-综合复习题

1、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是()

A.三腔二囊管

B.手术

C.胃镜

D.血管加压素

E.生长抑素

2、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为()

A.6〜8小时

B.8—12小时

C.24〜48小时

D.48〜72小时

E,出血停止后

3、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是()

A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹

B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜

D.胆汁刺激肠道

E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢

4、下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）

A.1型糖尿病

B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.重症肌无力

E.以上都是

5、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb

6、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）

A.精神创伤

B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高

C.TSH（促甲状腺激素）升高

D.碘摄入过多

E.自身免疫

7、Graves病患者服甲疏咪喋后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突

眼加重，最可能是由于()

A.对抗甲状腺药物耐药

B.无机碘供给不足

C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

D.甲状腺激素反馈抑制减弱

E.血中TRAb明显减少

8、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是()

A.血TSH

B.血总T

C.血游离T

D.血总T4

E.血游离T4

9、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关()

A.细菌

B.病毒

C.衣原体

D.支原体

E.以上都不是

10、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）

A.耳轮皮肤

B.面颊，皮肤黏膜

C.颈部皮肤及舌面

D.睑结膜，指甲，口唇

E.手背皮肤及口腔黏膜

n、缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.铁摄入不足

E.骨髓造血功能减退

12、铁蛋白和含铁血黄素储存于（）

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.网状细胞

D.胃壁主细胞

E.肝脾骨髓的单核巨噬细胞

13、缺铁性贫血的预后取决于（）

A.铁剂应用时间的长短

B.影响铁剂吸收因素的有无

C.铁剂应用途径

D.原发病是否能够治疗彻底

E.铁剂用量大小

14、下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是()

A.M3--t(15,17)

B.M2——t(8,21)

C.CMML—t(9,21)

D.M4—16号染色体缺失

E.L3--t(8,14)

15、关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的

O

A.红细胞膜先天缺陷性疾病

B.主要涉及红细胞骨架蛋白的异常

C.本病异常球形红细胞的渗透脆性降低

D.异常红细胞主要在脾脏被破坏

E.胆石症是本病的常见并发症

16、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为()

A.结节样变

B.肺间质病变

C.胸膜炎

D.肺动脉高压

E.Caplan综合征

17、下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点()

A.下肢大关节非对称性肿

B.大关节游走性疼痛

C.小关节持续性对称性肿

D.足关节红肿热痛

E.负重关节疼痛

18、类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是O

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.血小板增高

E.白细胞减少

19、肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是()

A.双上肢无力

B.双下肢无力

C.一侧手无力

D.延髓麻痹

E.假性延髓麻痹

20、运动神经元病不累及（）

A.小脑普肯耶细胞

B.脑神经运动核

C.大脑皮层运动神经元

D.锥体束

E.前角细胞

21、急性吉兰-巴雷综合征，下列哪项治疗较为适宜（）

A.大量抗生素静注

B.澳毗斯的明口服

C.大量糖皮质激素

D.血浆置换疗法

E.氯化钾口服

22、下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪

B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛

C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现

D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作

E.发作迅速，持续1〜2个小时可完全缓解

23、偏头痛的防治哪项不正确()

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不要过饥过饱

C.不饮酒和摄进高脂肪食物

D.避免摄进已知激发发作的食物

E.发作后可用血管扩张药

24、关于原发型肺结核，下列哪项描述是错误的()

A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变

B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位

C.原发病灶吸收快

D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎

E.原发型肺结核多见于老年人

25、关于原发型肺结核，下列哪项正确()

A.好发生于双肺锁骨上下

B.多发生明显结核中毒症状

C.极少发生血行播散

D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

26、诊断肺结核最可靠的依据是()

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C.结核菌素试验强阳性

D.痰中找到结核菌

E.血沉明显增快

27、尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检()

A.1小时以内

B.2小时以内

C.3小时以内

D4小时以内

E.5小时以内

28、复杂性尿路感染病原菌谱哪项是正确的()

A.75%为大肠埃希菌

B.大肠埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多为多种细菌混合感染

E,以上均不正确

29、预防尿路感染的措施正确的是()

A.多饮水，每2〜3小时排尿1次

B.保持会阴部清洁

C.尽可能避免使用尿路器械检查

D.性生活后排尿

E.以上均正确

30、关于白细胞尿，哪项不正确()

A.白细胞尿均提示尿路感染

B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞

C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HP

D.1小时尿中白细胞超过30万

E.12小时尿中白细胞超过100万

Ao血气分析示PaO由原来的98mmHg降到70nlmHg,PaC030mmHgo超

声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是()

A.肺动脉栓塞

B.急性左心衰竭

C.ARDS

D.重症肺炎

E.急性心肌梗死

105、脑出血病人的CT图像正确的是()

A.起病后即可见高密度异常影

B.起病后24小时内无改变

C.可见脑室扩大

D.起病后即可见低密度异常影

E.起病24〜48小时后可见高密度异常影

106、血源性肺脓肿最常见的病原菌为()

A.大肠杆菌

B.变形埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.草绿色链球菌

107、关于病毒性肝炎下列哪项不正确()

A.传染源均为患者和(或)携带者

B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播

C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力

D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见

E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗

108、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

109、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意

义（）

A.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

B.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

E.低血钠、低血钙、低血钾

110、下述叙述哪项不正确（）

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上

B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼

吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者

C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30

次以上或睡眠紊乱指数25

D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20

次以上或睡眠紊乱指数25

11K男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳

痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5〜8/HP,

白细胞2〜4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A.胃肠领剂检查

B.领剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CE测定

112、能引起出血性膀胱炎的是()

A.CTX

B.VCR

C.MTX

D.ADM

E.L-Asp

113、对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是()

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血清钾

D.血清钙

E.血清三酰甘油

114、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增强,

闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0X109/L,中性80%,

下列哪项诊断可能性最大()

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

115、两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长()

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎(喘息型)

E.肺间质纤维化

116、男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿

大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病

分期，下列最有意义的检查是()

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.腹部B超

D.骨髓检查

E.肝肾功能检查

117、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好

采取的措施是()

A.消除病因

B.用药物治疗

C.手术治疗

D.对症治疗及定期随访观察

E.应用抑酸药

118、下列有关系统性血管炎正确的说法是()

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者

B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症

C.川崎病主要发生于成年人

D.过敏性紫瘢患者常有血小板减少

E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润

119、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，

此肌力应判为()

A.4级

B.3级

C.2级

D.1级

E.0级

120、患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射,

伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃,HR100次/分，BP90/50mmHg,

腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：

WBC19X109/L,血淀粉酶115U/L,Na+135mmol/L,K+3,5mmol/L,

Ca2+1.7mmol/L,Clul3nlmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。

为明确诊断，急诊还应选择的检查是()

A.胃镜

B.腹部超声

C.ERCP

D.诊断性腹穿

E.肠系膜动脉造影

4倍。CT提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是()

A.手术或EST+取石术

B.激光碎石

C.腹腔冲洗

D.腹腔镜胆囊切除

E.中药排石

163、女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体:

皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy?ssign(+),

实验室检查血淀粉酶＞4倍。该患者最主要的治疗是()

A.营养支持

B.胃肠减压

C.给予生长抑素

D.禁食

E.解除梗阻

164、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：

一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。为明确诊断，首选检查为()

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.肝肾功检查

E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

165、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：

一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)□如经多种检查，诊断未明确

可采取()

A.激素试验治疗

B.放腹水

C.抗感染治疗

D.剖腹探查

E.试验性抗结核治疗

166、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/1OOmmHg,血红蛋白

80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0〜2个/HP,

BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酎309.4口；mol/L。眼底视网膜动

脉细窄迂曲。B超双肾缩小。不应进行下列哪项检查()

A.放射性核素检查

B.内生肌醉清除率

C.血电解质

D.静脉肾盂造影

E.心电图检查

167、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/1OOmmHg,血红蛋白

80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0〜2个/HP,

BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酎309.4口；mol/L。眼底视网膜动

脉细窄迂曲。B超双肾缩小。可能性最大的诊断是()

A.高血压病

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

168、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表

淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6X1012/L,血红蛋白

90g/L,白细胞170X109/L血小板300X109/L。分类:原粒0.01,

早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞

0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先作的检

查是()

A.CT

B.B超

C.血沉

D.骨髓检查和活检

E.蛋白电泳

169、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表

淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6X1012/L,血红蛋白

90g/L,白细胞170X109/L血小板300X109/L。分类:原粒0.01,

早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞

0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安（马利兰）

后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）

A.中毒性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.白血病关节浸润

E.继发性痛风

170、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表

淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6X1012/L,血红蛋白

90g/L,白细胞170X109/L血小板300X109/L。分类:原粒0.01,

早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞

0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。要进一步检查，需作的检查

是（）

A.染色体检查

B.51铭红细胞半衰期

C.MRI

D.放射性核素骨扫描

E.淋巴管造影

171、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个

月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）

A.RF

B.ESR+CRP

C.双手腕关节正位片

D.ANA

E.以上均是

172、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个

月。若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是（）

A.C-反应蛋白（CRP）

B.类风湿因子（R

C.抗核抗体谱

D.C3和CH50

E.ESR

173、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊

入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数

枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢

穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿

糖（+）,尿酮（-），尿镜检（-）。如果患者烦躁不安，不宜选用（）

A.苯海拉明

B.水合氯醛

C.扑尔敏

D.东蔗若碱

E.异丙嗪

174、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊

入院。查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数

枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢

穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿

糖（+）,尿酮（-），尿镜检（-）0诊断肝性脑病最有价值的辅助检查

是（）

A.血气分析

B.肾功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT

175、女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门

诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺

大片浸润影，血气分析示pH7.38,PaO75mmHg,PaC031mmHgo为取得

病原菌，下列选项正确的是（）

A.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

B.留取第2口痰

C.清晨用清水漱口

D.痰液在1小时内送检

E,以上全是

176、女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门

诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺

大片浸润影，血气分析示pH7.38,PaO75mmHg,PaC031mmHgo该患者

入院后应首选的抗生素是()

A.头抱曲松

B.万古霉素

C.庆大霉素

D.碳青霉烯类抗生素

E.青霉素

177、女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门

诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺

大片浸润影，血气分析示pH7.38,PaO75mmHg,PaC031mmHgo该患者

诊断最可能为()

A.肺炎支原体肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

178、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘,

伴周身皮肤紫瘢，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒

细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。下列抗体阳性有

助于确诊的是()

A.ANA

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.AECA

E.抗主动脉抗体

179、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘,

伴周身皮肤紫瘢，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒

细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。患者的肺部X线

检查一般不会有下列表现()

A.肺实变影

B.未见异常

C.一过性片状浸润影

D.一过性结节性浸润影

E.弥漫性间质性病变

180、男性，45岁。5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘,

伴周身皮肤紫瘢，近半年自觉双足疼痛，麻木。血常规示：嗜酸性粒

细胞增多，无贫血，血小板正常。尿常规示蛋白++。最合理的治疗为

O

A.糖皮质激素冲击治疗

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.常规量糖皮质激素

D.支气管解痉剂

E.营养神经的药物

lg/d

B.150mg/d

E.>3.5g/d

302、正常尿()

A.>lg/d

B.150mg/d

E.>3.5g/d

303、蛋白尿()

A.>lg/d

B.150mg/d

E.>3.5g/d

304、支持遗传性球形细胞增多症的指标为()

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

305、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为()

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

306、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是()

A.红细胞渗透脆性增高

B.酸溶血试验阳性

C.热溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.高铁血红蛋白还原试验

307、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损()

A.双眼颍侧偏盲

B.单眼全盲

C.一侧同向偏盲

D.一侧上象限盲

E.一侧下象限盲

308、左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损()

A.双眼颍侧偏盲

B.单眼全盲

C.一侧同向偏盲

D.一侧上象限盲

E.一侧下象限盲

309、军团菌()

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.氟康喋

D.奥司他韦

E,依替米星

310、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)()

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.氟康噗

D.奥司他韦

E.依替米星

311、隐球菌()

A.万古霉素

B.阿奇霉素

C.氟康噗

D.奥司他韦

E.依替米星

312、细菌性肺炎的病原学诊断是()

A.痰革兰染色

B.痰细菌培养

C.痰抗酸染色

D.痰结核菌培养

E.痰病理涂片

313、肺结核的快速检测手段是()

A.痰革兰染色

B.痰细菌培养

C.痰抗酸染色

D.痰结核菌培养

E.痰病理涂片

314、肺部感染原的快速判定是()

A.痰革兰染色

B.痰细菌培养

C.痰抗酸染色

D.痰结核菌培养

E.痰病理涂片

315、女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查

体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应

高度怀疑()

A.强直性脊柱炎

B.炎症性肠病关节炎

C.类风湿关节炎

D.Reiter综合征

E.骨关节炎

316、男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。舐骼关节CT示关节间

隙增宽，部分骼骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为()

A.强直性脊柱炎

B.炎症性肠病关节炎

C.类风湿关节炎

D.Reiter综合征

E.骨关节炎

317、男性，70岁,双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关

节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的

诊断是()

A.强直性脊柱炎

B.炎症性肠病关节炎

C.类风湿关节炎

D.Reiter综合征

E.骨关节炎

318、女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg,左上肢175/95mmHg,

右下肢150/90mmHg,左下肢145/80mmHg。该患者诊断为()

A.肾动脉狭窄

B.嗜格细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣综合征

E.主动脉狭窄以

319、女性，38岁。主诉烦渴，多尿，肌无力2年。血压160/lOOmmHgo

实验室检查：K+2.98mmol/L,Na+