儿科复习资料：3儿科循环新多选题

安贞心儿

1.

室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为

A.肺小动脉痉挛

B.肺小静脉痉挛

C.肺小动脉中层和内膜层增厚

D.肺小静脉中层和内膜层增厚

E.体一肺侧支循环形成

C（中等）

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是:

A.有反复呼吸道感染

B.生长发育落后

C.左心室增大

D.肺动脉瓣区第二音亢进

E.以上均不是

E（中等）

动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于

A.主、肺动脉压力差在收缩期不显著

B.主、肺动脉压力差在舒张期不显著

C.主、肺动脉间压无力差

D.肺动脉与肺静脉之间压力差不显著

E.二尖瓣相对关闭不全

B（中等）

4.

下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

A.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

B.右心室和肺动脉之间出现压力阶差

C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭

D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫组

E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

E（中等）

小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段是

A.1月内

B.1岁内

C.1〜2岁

D.2~3岁

E.3~6岁

B（中等）

6.

关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确？

A.儿童心力衰竭以左心衰最多见

B.心功能可分为4级，其中I级无症状，活动不受限

C.心功能H级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

D.心功能III级：稍活动即出现症状，活动明显受限

E.心功能IV级：安静时就有症状，丧失劳动能力

A（中等）

充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

A.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹

B.控制水、钠盐的摄入

C.洋地黄类药物

D.供氧

E.肾上腺糖皮质激素

E（较难）

8.

充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量

A.8小时

B.12小时

C.16小时

D.24小时

E.以上都不是

B（中等）

9.

小儿洋地黄中毒的最常见表现为

A.室性早搏

B.食欲不振、呕吐

C.传导阻滞

D.黄视

E.嗜睡、头晕

B（较难）

10.

下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因

A.严重心力衰竭

B.低钾血症

C.低钙血症

D.心肌炎

E.肾功能不全

C（中等）

11.

急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静

A.安定，静脉推注

B.口服水合氯醛

C.吗啡，皮下或肌肉注射

D.鲁米那，静注

E.非那更，肌注

C（中等）

12.

地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾

A.室性早搏

B.房室传导阻滞

C.室上性心动过速

D.黄视

E.低钙血症

B（难）

13.

充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为

A.每日入液总量宜控制在50ml/kg,在24小时内均匀补给

B.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在24小时内均匀补给

C.每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给

D.每日入液总量宜控制在75ml/kg,在12小时内补给

E.以上都不对

B（较难）

14.

引起病毒性心肌炎最常见的病毒为

A.埃可病毒

B.脊髓灰质炎病毒

C.腺病毒

D.柯萨奇病毒A组

E.柯萨奇病毒B组

E（中等）

15.

目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是

A.乳酸脱氢酶（LDH）增高

B.肌酸激酶（CK）增高

C.谷草转氨酶（GOT）增高

D.LDHi增高

E.CK-MB增高

E（中等）

16.

能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是

A.超声心动图检查

B.血清检查

C.心电图检查

D.心肌放射性核酸显象法

E.以上都不是

E（中等）

17.

关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的？

A.多数可以治愈

B.可在短时间内急剧恶化或死亡

C.可出现心功能不全

D.是否转化为心肌病尚未定论

E.新生儿急性心肌炎预后好

E（中等）

18.

病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素?

A.ST-T改变

B.室性早搏

c.in度房室传导阻滞

D.高热

E.心包摩擦音

C（较难）

19.

健康学龄儿童早搏的发生率是

A.<1%

B.1%〜2%

C.3%〜4%

D.5%~10%

E.10%以上

B（中等）

20.

下列哪项不是室性心动过速的心电图特征

A.心室率150〜250次/分

B.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

C.P波与QRS波无固定关系

D.无心室夺获或室性融合波

E.心室率较心房率快

D（难）

21.

下列哪种情况一般不引起P-间期延长?

A.风湿性心脏炎

B.病毒性心肌炎

C.室间隔缺损

D.急性肾炎

E.口服地高辛

C（难）

22.

患儿7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适2天，心律140次/分，心律不齐，ECG示频发室性

早搏伴二联律，测CK—MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为

A.风湿性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.中毒性心肌炎

D.甲状腺机能亢进

E.以上均不是

B（中等）

23.

患儿1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区I〜II级收缩期杂音，心率60

次/分律齐，ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为

A.感染性心内膜炎

B.扩张性心肌病

C.先天性HI度房室传导阻滞

D.病毒性心肌炎

E.先心伴心功能不全

D（较难）

24.

男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近二周内出

现咳嗽，伴恶心、呕吐，食欲不振，无发热、腹泻。查体：无紫组，气促，胸骨左缘3—4肋

间闻及III级收缩期杂音，两肺闻及细湿罗音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大，Vs、Ve导

联ST段压低，X胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，首先考虑为

A.合并急性胃炎

B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

C.地高辛中毒

D.肺炎

E.病毒性肝炎

B（难）

25.

男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近一周出

现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心

电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为

A.合并急性胃炎

B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

C.地高辛中毒

D.低钾血症

E.病毒性心肌炎

C（中等）

26.

男孩，1岁，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为

60nlmHg,家长要求治疗，医生的意见是

A.不需要手术

B.手术治疗

C.球囊导管扩张术

D.长期随访

E.以上都不是

C（较难）

27.

5岁，自6个月起出现紫组，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：紫组明显，杵状指（十）,

胸骨左缘第2〜3肋间闻及II级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱。股动脉血氧饱和度

80%,心电图显示右心室肥大。

诊断应考虑为

A.大动脉换位

B.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C.艾森曼格综合征

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

E（中等）

28.

当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况？

A.脑缺氧发作

B.脑栓塞

C.感染性心内膜炎

D.心力衰竭

E.肺炎

B（中等）

29.

如果追问病史，有哪项症状出现的可能性较大？

A.经常发热

B.反复肺炎

C.蹲踞动作

D.水肿

E.气急、多汗

C（中等）

30.

患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次/分，心律略不齐，

心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。

最可能的诊断为

A.化脓性心包炎

B.中毒性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.腹泻病伴低血钾症

E.以上均不是

C（中等）

31.

有助于诊断的实验室检查是

A.血电解质测定

B.血清CK—MB

C.大便病毒分离

D.血液病毒分离

E.血培养

B（中等）

32.

下列治疗措施哪项不合适？

A.吸氧

B.镇静

C.糖皮质激素

D.大剂量维生素C

E.心包穿刺

E（中等）

33.

患儿10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一

次。体检：T：38.5℃,面色苍白，气稍促，BP：60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心

音强弱不一，心界扩大。

最可能的诊断为

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.中毒性心肌炎

D.重症病毒性心肌炎

E.以上均不是

D（较难）

34.

首选的实验室检查是

A.大便常规

B.血液病毒分离

C.血培养

D.头颅CT

E.心电图

E（中等）

35.

应选用的治疗中，不包括

A.吸氧

B.大剂量激素

C.大剂量维生素C

D.足量地高辛

E.心律平

D（难）

A.急性胃炎

B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

C.地高辛中毒

D.支气管肺炎

E.低钾血症

36.

男，5岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利、利尿剂治疗。近一周内出现

恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡。最可能发生

C（难）

37.

男，1岁，患室间隔缺损合并心功能不全，用地高辛、卡托普利治疗。5天前出现咳嗽，伴发

热，胃纳明显减少，无呕吐、腹泻。查体：无紫组，呼吸急促，胸骨左缘3—4肋间闻及粗糙

收缩期杂音伴震颤，两肺闻及细湿罗音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大伴劳损，X胸片

示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，有气肿，两下肺有小点片状阴影。

最可能的并发症是

D（较难）

A.病毒性心肌炎