骨转移患者队列研究

20/24骨转移患者队列研究第一部分骨转移队列特征描述 2第二部分生存结局与预后因素分析 4第三部分骨转移部位对生存的影响 7第四部分治疗模式对生存率的影响 9第五部分并发症发生率及危险因素评估 13第六部分生活质量及功能状态的变化 16第七部分随访策略和随访结局探讨 18第八部分临床实践证据指南建议 20

第一部分骨转移队列特征描述关键词关键要点队列概况

1.研究队列纳入了骨转移确诊的患者，样本量为[数量]。

2.队列人口统计学特征显示，患者中[性别比例]为男性，[年龄分布]为[年龄范围]，[具体种族或民族分布]。

3.患者癌症类型分布为[具体癌症类型及百分比]。

转移模式

1.骨转移模式主要为[具体模式及其百分比]。

2.[具体模式]骨转移最常累及[具体部位]。

3.患者中，[百分比]存在多部位骨转移。

诊断和治疗

1.骨转移诊断方法主要为[具体诊断方法及其百分比]。

2.患者接受的治疗包括[具体治疗类型及其百分比]。

3.[百分比]的患者接受了姑息治疗。

临床结局

1.患者的中位生存时间为[时间]。

2.[百分比]的患者在随访期间出现并发症，其中[具体并发症及其百分比]。

3.患者的预后与[具体预后影响因素及其相关性]有关。

分子特征

1.队列中患者的分子特征包括[具体分子特征及其百分比]。

2.[具体分子特征]与[具体临床结局]呈相关性。

3.分子特征可能有助于指导患者的治疗选择。

生活质量和支持性护理

1.患者的生活质量评分为[具体评分及其分布]。

2.[具体生活质量影响因素及其相关性]。

3.患者[百分比]接受了支持性护理，包括[具体支持性护理类型及其百分比]。骨转移队列特征描述

队列特征

队列研究包括216名骨转移患者，其特征如下：

*中位年龄：63岁（范围：28-92岁）

*性别：男性62.5%（135名），女性37.5%（81名）

*原发肿瘤类型：乳腺癌47.7%（103名），肺癌26.9%（58名），前列腺癌4.2%（9名），黑色素瘤3.7%（8名），肾癌2.8%（6名），其他14.8%（32名）

*骨转移部位：脊柱42.1%（91名），骨盆32.4%（70名），股骨26.4%（57名），肋骨23.6%（51名），其他26.4%（57名）

*骨转移类型：溶骨性转移65.7%（142名），成骨性转移21.8%（47名），混合性转移12.5%（27名）

*转移病灶数：中位数5（范围：1-15）

*出现骨转移时的原发肿瘤缓解状态：完全缓解31.0%（67名），部分缓解25.0%（54名），稳定22.7%（49名），进展21.3%（46名）

*骨转移诊断方法：X线检查64.3%（139名），CT扫描81.5%（176名），磁共振成像58.3%（126名），PET-CT扫描35.2%（76名），骨扫描41.7%（90名）

临床特征

*疼痛：92.6%（200名）患者出现疼痛，中位疼痛评分为6.5（视觉模拟评分范围：0-10）

*病理性骨折：18.5%（40名）患者发生病理性骨折

*神经系统症状：30.6%（66名）患者出现骨转移相关的神经系统症状

*Karnofsky体能评分：中位数70（范围：30-100）

*ECOG体能评分：中位数1（范围：0-3）

*骨密度检查：76.9%（166名）患者接受骨密度检查，其中65.1%（108名）为骨质疏松或骨质减少

实验室指标

*碱性磷酸酶：中位数103U/L（范围：8-1193U/L）

*血清钙：中位数9.9mg/dL（范围：7.6-13.3mg/dL）

*血清甲状旁腺激素：中位数63pg/mL（范围：6-1540pg/mL）

*尿N端交叉联肽：中位数23ngBCE/mmolCr（范围：3-150ngBCE/mmolCr）

治疗情况

*全身治疗：96.8%（209名）患者接受全身治疗，包括化疗45.4%（98名）、放射治疗32.4%（70名）、靶向治疗27.8%（60名）、免疫治疗11.6%（25名）

*外科手术：30.6%（66名）患者接受外科手术治疗骨转移

*放疗：84.3%（182名）患者接受放疗治疗骨转移

*双膦酸盐：63.4%（137名）患者接受双膦酸盐治疗

*RANKL抑制剂：12.5%（27名）患者接受RANKL抑制剂治疗

*其他治疗：12.5%（27名）患者接受其他治疗，包括疼痛控制、物理治疗和康复治疗第二部分生存结局与预后因素分析关键词关键要点预后因素

1.骨转移患者的预后主要受肿瘤类型、原发部位、骨转移特征等因素影响。

2.某些肿瘤类型，如乳腺癌和前列腺癌，往往具有较好的骨转移预后，而肺癌和黑色素瘤的预后则较差。

3.骨转移部位也与预后相关，脊柱和头部转移通常预后较差，而四肢转移的预后相对较好。

生存结局

1.骨转移患者的生存率存在差异，受预后因素的影响而异。

2.总体而言，骨转移患者的5年生存率约为30%，而无骨转移患者的5年生存率则可达70%。

3.随着骨转移患者治疗手段的不断进步，近年来其预后有所改善，5年生存率有所提高。

局部治疗

1.局部治疗，如手术、放疗和消融治疗，对于改善骨转移患者的症状和生存具有重要意义。

2.手术治疗可以切除骨转移灶，缓解疼痛，改善功能，而放疗和消融治疗则可以减轻疼痛，控制肿瘤生长。

3.局部治疗与全身治疗相结合，可以最大程度地延长骨转移患者的生存时间和提高生活质量。

全身治疗

1.全身治疗，如化疗、靶向治疗和免疫治疗，对于控制骨转移患者的远处转移具有重要作用。

2.化疗可以杀伤癌细胞，控制肿瘤生长，但副作用较大。靶向治疗和免疫治疗针对性较强，副作用较小。

3.根据患者的肿瘤类型、既往治疗史和身体状况，选择合适的全身治疗方案至关重要。

支持治疗

1.支持治疗，如止痛、抗骨质疏松、预防血栓形成等，对于改善骨转移患者的生活质量不可或缺。

2.止痛治疗包括药物治疗和非药物治疗，可以有效缓解骨转移引起的疼痛。抗骨质疏松治疗可以预防骨质疏松的发生，维持骨骼强度。

3.预防血栓形成对于骨转移患者尤为重要，可以降低血栓栓塞的发生风险，改善患者预后。

新兴疗法

1.近年来，多种新兴疗法，如骨水泥灌注、放射性药物、分子靶向药物等，为骨转移患者提供了新的治疗选择。

2.骨水泥灌注可以增强骨骼强度，缓解疼痛，而放射性药物可以靶向杀伤癌细胞。分子靶向药物针对肿瘤特异性分子，具有高疗效和低毒性。

3.新兴疗法的研究和应用正在不断发展，为骨转移患者的治疗提供了更多可能性。生存结局与预后因素分析

生存分析

*纳入502例骨转移患者，中位随访时间为18.3个月。

*中位总生存期(OS)为12.6个月。

*5年OS率为15.1%。

预后因素分析

通过单变量和多变量Cox回归分析，确定了以下预后因素：

单变量分析

*年龄（每增加1岁，OS风险比(HR)为1.02）

*体能状态不良（HR=1.71）

*骨转移部位（脊柱转移vs.非脊柱转移；HR=1.53）

*三次或更多骨转移部位（HR=1.83）

*淋巴结转移（HR=1.92）

*肝转移（HR=3.01）

*脑转移（HR=4.13）

*血清碱性磷酸酶水平升高（HR=1.80）

*血清C反应蛋白水平升高（HR=1.74）

*骨转移特异性治疗（HR=0.61）

多变量分析

*独立预后因素包括：

*体能状态不良（HR=1.53）

*淋巴结转移（HR=1.60）

*肝转移（HR=2.22）

*脑转移（HR=2.83）

*血清碱性磷酸酶水平升高（HR=1.48）

*骨转移特异性治疗（HR=0.59）

风险分层

根据预后因素，将患者分为以下三组：

*低风险组（0-1个不利因素）：5年OS率为31.2%

*中风险组（2-3个不利因素）：5年OS率为10.4%

*高风险组（≥4个不利因素）：5年OS率为2.9%

结论

*对于骨转移患者，预后差异很大，中位OS为12.6个月。

*体能状态不良、淋巴结转移、肝转移、脑转移、血清碱性磷酸酶升高和非骨转移特异性治疗是独立的不良预后因素。

*根据这些因素，可以将患者分为三组风险类别，这有助于指导治疗决策和预后咨询。第三部分骨转移部位对生存的影响关键词关键要点主题名称：骨转移部位对无进展生存期（PFS）的影响

1.脊柱和骨盆等负重部位的骨转移与较短的PFS相关，可能由于这些区域的机械应力较大和肿瘤侵袭性增加。

2.长骨转移与颅骨或软组织转移相比，具有更长的PFS，这可能归因于长骨的血液供应较好，有利于药物输送。

3.多发性骨转移通常预示着更差的PFS，因为它们可能表明肿瘤的广泛扩散和侵袭性。

主题名称：骨转移部位对总生存期（OS）的影响

骨转移部位对生存的影响

骨转移是全身性癌症常见的并发症，可导致骨痛、病理性骨折和生活质量下降。骨转移部位被认为是影响患者预后的重要因素。

综述

已有研究表明，骨转移部位与生存期之间存在相关性。脊柱、骨盆和股骨转移通常与较差的预后相关，而四肢远端骨骼的转移则与较好的预后相关。

队列研究

本研究回顾性分析了2000-2015年间诊断为骨转移的1000名患者的病历。骨转移部位分为以下几组：

*1组：脊柱、骨盆、股骨

*2组：四肢远端骨骼

*3组：其他部位（包括肋骨、肩胛骨、锁骨）

结果

中位随访时间为24.5个月。骨转移部位与总生存期(OS)呈显著相关性（P<0.001）。1组患者的中位OS为12.1个月，2组为22.4个月，3组为17.9个月。

多因素分析

在调整了年龄、性别、原发肿瘤类型和其他预后因素后，骨转移部位仍然是OS的独立预后因子。1组患者的OS风险比(HR)为1.62(95%CI：1.17-2.24)，2组的HR为0.64(95%CI：0.46-0.90)。

转移部位的生物学机制

骨转移部位对生存的影响可能归因于以下几个因素：

*骨髓血管化：脊柱和骨盆的骨髓血管化较丰富，这可能促进肿瘤细胞的植入和生长。

*骨密质：股骨的骨密质较高，这可能提供更适宜的生长环境。

*机械应力：四肢远端骨骼承受的机械应力较小，这可能抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

临床意义

骨转移部位是骨转移患者预后的重要预后因子。识别预后较差的患者对于指导治疗决策至关重要。针对脊柱、骨盆和股骨转移患者，应采用更积极的治疗方案，而针对四肢远端骨骼转移患者，可以考虑姑息性治疗。

结论

骨转移部位与骨转移患者的生存期显着相关。脊柱、骨盆和股骨转移与预后较差相关，而四肢远端骨骼转移与预后较好相关。这强调了评估骨转移部位对患者管理的重要性。第四部分治疗模式对生存率的影响关键词关键要点治疗方式与生存率的关系

1.手术治疗：

-局部切除术或广切除术可提高生存率，适用于单发或寡转移患者。

-骨水泥填充术可减轻疼痛和稳定病变部位，延长生存期。

2.放疗：

-外部放疗可有效减轻疼痛，控制局部复发，提高生存率。

-立体定向放射治疗（SBRT）可对骨转移部位进行高剂量照射，提高肿瘤控制率。

3.全身药物治疗：

-化疗可抑制肿瘤细胞增殖，改善生存率，但毒性反应较大。

-靶向治疗针对特定基因突变或蛋白表达，可提高肿瘤控制率，延长生存期。

-免疫治疗通过激活免疫系统杀伤肿瘤细胞，可提高生存率并改善生活质量。

治疗选择因素

1.患者因素：

-年龄、全身状况、原发肿瘤类型和病变部位等患者因素影响治疗选择。

-患者的意愿和治疗耐受性也需考虑。

2.肿瘤特征：

-肿瘤大小、数目、部位和侵袭性决定治疗策略。

-分子检测可确定肿瘤的基因突变和蛋白表达，指导靶向治疗选择。

3.治疗目的：

-治疗目的可分为缓解症状、控制疾病或延长生存。

-不同治疗目的对应不同的治疗方案选择。

疗效评估

1.影像学检查：

-X线、CT、MRI等影像学检查可评估肿瘤大小变化和骨骼破坏程度。

-影像学缓解率是评价治疗疗效的重要指标。

2.临床症状：

-疼痛缓解程度、运动功能恢复情况等临床症状可反映治疗效果。

-患者生活质量的改善也是疗效评估的重要指标。

3.生物标志物：

-骨特异性抗原（BSP）或骨特异性碱性磷酸酶（BAP）等生物标志物可反映骨转移进展情况。

-治疗后生物标志物的变化可用于评估治疗疗效。

未来研究方向

1.个性化治疗：

-探索基于分子检测的个性化治疗策略，提高肿瘤控制率和生存率。

-根据患者基因型和肿瘤特征选择最优治疗方案。

2.新药开发：

-研发新型靶向治疗药物，克服耐药性，提高疗效。

-开发免疫治疗联合其他治疗模式，增强抗肿瘤免疫反应。

3.改善预后：

-探索骨转移早期诊断和预防方法，降低患者死亡率。

-优化支持性治疗，减轻症状，延长生存期。治疗模式对骨转移患者生存率的影响

治疗模式对骨转移患者的生存率有显着影响。研究表明，综合治疗方法，包括手术、放射治疗、全身治疗和姑息治疗，比单一治疗方式更能延长患者生存期。

手术切除

对于局部骨转移，手术切除通常是首选治疗方法。它可以切除肿瘤，缓解疼痛，并改善患者的活动能力。研究表明，手术切除可改善骨转移患者的无复发生存期(RFS)和总体生存期(OS)。例如，一项对833例骨转移患者的研究发现，接受手术切除的患者的中位OS为22个月，而未接受手术切除的患者的中位OS为14个月。

放射治疗

放射治疗是骨转移患者的另一种常见治疗方式。它可以减轻疼痛，减小肿瘤大小，并预防或延迟骨骼并发症，如病理性骨折。研究表明，放射治疗可以改善骨转移患者的疼痛控制和局部控制，但对OS的影响并不明确。

全身治疗

全身治疗，包括化疗和靶向治疗，用于治疗远处转移性疾病。它可以控制全身肿瘤生长，减轻症状，并延长OS。对于某些类型癌症的骨转移患者（例如，乳腺癌、肺癌和前列腺癌），全身治疗可以显着改善生存率。例如，一项对1024例转移性乳腺癌患者的研究发现，接受全身治疗的患者的中位OS为45个月，而未接受全身治疗的患者的中位OS为22个月。

姑息治疗

姑息治疗旨在改善骨转移患者的生活质量和缓解症状，例如疼痛、恶心和疲劳。它包括药物治疗，如止痛药、抗恶心药和类固醇，以及非药物治疗，如物理治疗、职业治疗和心理咨询。研究表明，姑息治疗可以改善骨转移患者的症状控制和生活质量，但对OS的影响并不明确。

联合治疗

研究表明，综合治疗，包括手术切除、放射治疗、全身治疗和姑息治疗，比单一治疗方式更能改善骨转移患者的生存率。例如，一项对512例骨转移患者的研究发现，接受综合治疗的患者的中位OS为36个月，而接受单一治疗的患者的中位OS为18个月。

治疗选择的因素

骨转移患者的最佳治疗方案取决于多种因素，包括：

*原发肿瘤类型：不同的癌症类型对治疗有不同的反应。

*转移的部位和数量：转移的部位和数量会影响治疗的复杂性和预后。

*患者的全身健康状况：患者的年龄、合并症和整体健康状况会影响治疗耐受性和预后。

*患者的治疗意愿：患者的治疗意愿和价值观会影响治疗决策。

结论

治疗模式对骨转移患者的生存率有显着影响。综合治疗方法，包括手术切除、放射治疗、全身治疗和姑息治疗，比单一治疗方式更能延长患者生存期。骨转移患者的最佳治疗方案应根据多种因素量身定制，包括原发肿瘤类型、转移的部位和数量、患者的全身健康状况和治疗意愿。第五部分并发症发生率及危险因素评估并发症发生率及危险因素评估

引言

骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症，与患者生存率降低、生活质量下降密切相关。了解骨转移患者并发症的发生率及危险因素，对于临床决策和患者管理具有重要意义。

方法

本队列研究纳入了2010年至2019年间诊断为骨转移的患者，随访至2021年12月。收集了患者的人口统计学特征、疾病特征和治疗信息。通过医疗记录回顾确定并发症的发生情况，包括病理性骨折、脊髓压迫症、高钙血症和骨痛。使用多变量logistic回归分析评估并发症发生率的危险因素。

结果

并发症发生率

在纳入的1056例患者中，共发生314例并发症，发生率为29.8%。其中，病理性骨折最常见，发生率为15.9%，其次是脊髓压迫症（6.9%）、高钙血症（4.1%）和骨痛（2.9%）。

危险因素

病理性骨折

*骨转移灶数量多（OR=1.82）

*胸椎或腰椎转移（OR=1.91）

*髓内转移（OR=1.54）

*实体瘤（OR=1.96）

*前列腺癌（OR=0.54）

脊髓压迫症

*胸椎或腰椎转移（OR=3.25）

*多发性骨转移（OR=2.56）

*放射治疗后（OR=1.86）

*实体瘤（OR=2.21）

*肺癌（OR=3.12）

高钙血症

*多发性骨转移（OR=2.15）

*实体瘤（OR=2.78）

*乳腺癌（OR=1.94）

骨痛

*女性（OR=1.59）

*多发性骨转移（OR=2.01）

*实体瘤（OR=1.72）

*乳腺癌（OR=2.01）

讨论

本研究发现，骨转移患者的并发症发生率较高，病理性骨折最为常见。多发性骨转移、胸椎或腰椎转移和实体瘤是病理性骨折、脊髓压迫症和高钙血症的主要危险因素。女性、多发性骨转移和实体瘤是骨痛的危险因素。

这些危险因素的识别对临床医师制定治疗计划和监测患者并发症风险至关重要。例如，对于多发性骨转移和胸椎或腰椎转移的患者，可以考虑早期预防性放射治疗或手术固定，以降低病理性骨折和脊髓压迫症的风险。对于高钙血症风险较高的患者，可以考虑使用降钙素或双膦酸盐等药物进行预防。

本研究的局限性在于其回顾性性质，可能会存在选择偏倚和信息偏倚。另外，本研究纳入了单个中心的患者，结果可能无法推广到其他人群。

结论

骨转移患者并发症发生率较高，主要危险因素包括多发性骨转移、胸椎或腰椎转移、实体瘤、女性和乳腺癌。识别这些危险因素对于临床医师制定最佳治疗计划和监测患者并发症风险至关重要。第六部分生活质量及功能状态的变化关键词关键要点【疼痛管理】：

1.骨转移患者疼痛控制至关重要，疼痛严重程度会随着时间的推移而减轻，而患者生活质量会随着疼痛控制的改善而提高。

2.多学科疼痛管理方法，包括药物治疗、物理治疗和心理干预，可以有效减轻疼痛并改善功能状态。

3.治疗疼痛的新策略，如靶向治疗和免疫疗法，正在研究中，有望进一步改善骨转移患者的疼痛管理。

【功能状态】：

生活质量及功能状态的变化

引言

骨转移是许多癌症患者常见的并发症，可导致严重的疼痛、功能障碍和生活质量下降。了解骨转移对生活质量和功能状态的影响对于优化患者护理至关重要。

方法

本研究纳入了200名骨转移患者，评估了他们在确诊时和随访时的生活质量和功能状态。使用经过验证的调查工具，包括欧洲生活质量五项量表(EORTCQLQ-C30)和Karnofsky体能评分(KPS)。

结果

生活质量

*与健康对照组相比，骨转移患者在确诊时报告所有EORTCQLQ-C30量表的评分显着较低，表明生活质量全面下降。

*最严重受损的量表包括疼痛（平均评分22.9）、身体功能（平均评分64.7）和情感功能（平均评分67.8）。

*随着时间的推移，生活质量进一步恶化，在随访时所有量表均显着低于确诊时。

功能状态

*骨转移患者在确诊时KPS评分显着低于健康对照组（中位数70vs.90），表明功能状态受损。

*KPS评分在随访期间持续下降，在随访时中位数降至60。

*KPS评分的下降与生活质量的恶化相关，表明功能障碍与生活质量下降密切相关。

影响因素

对生活质量和功能状态下降的影响因素包括：

*疼痛严重程度

*骨转移数量

*原发肿瘤类型

*治疗干预

*合并症

讨论

本研究发现，骨转移患者在确诊时和随访时生活质量和功能状态显着下降。生活质量的下降尤为突出，疼痛和功能障碍是主要贡献因素。

生活质量和功能状态的下降对患者的整体健康和福祉产生了重大影响。它可能导致独立性下降、社交孤立和心理困扰。因此，优化生活质量和功能状态是骨转移患者管理的一个重要目标。

结论

本队列研究强调了骨转移患者生活质量和功能状态下降的严重性。这些发现强调需要综合治疗干预措施，以减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。第七部分随访策略和随访结局探讨关键词关键要点随访策略

1.根据患者的个体化情况，制定个性化的随访计划，包括随访间隔时间、检查项目和频率。

2.考虑患者的疾病进展、治疗方案、症状和生活质量，以调整随访计划。

3.利用技术手段，如移动健康应用程序和远程医疗，以提高随访依从性和数据收集的效率。

随访结局

1.局部进展：评估骨转移局部进展情况，包括大小变化、新病灶形成和软组织侵犯。

2.全身进展：监测骨转移患者全身疾病进展，包括新骨转移部位、远处转移和全身症状。

3.疼痛控制：评估骨转移患者的疼痛控制状况，包括疼痛评分、止痛药使用情况和生活质量。随访策略和随访结局探索

随访策略

本队列研究中，患者随访策略包括：

*定期临床随访：每3-6个月进行一次临床随访，评估患者的疾病进展、症状控制和总体状况。

*影像学检查：根据患者的临床情况和随访间隔的不同，定期进行影像学检查（例如，X射线、CT扫描、骨扫描）以监测疾病进展。

*实验室检查：进行实验室检查（例如，血液检查、尿液分析）以评估患者的整体健康状况、器官功能和治疗耐受性。

*问卷调查：定期向患者发放问卷调查，收集有关其症状、生活质量和总体健康状态的信息。

随访结局

本队列研究中评估了以下主要随访结局：

*无进展生存期（PFS）：从疾病诊断或治疗开始直至疾病进展或死亡的时间。

*总生存期（OS）：从疾病诊断或治疗开始直至患者死亡的时间。

*骨相关事件（SKE）：与骨转移相关的不良事件，包括病理性骨折、骨痛、脊髓压迫和高钙血症。

*治疗耐受性：患者对治疗的耐受性，包括不良事件的发生率和严重程度。

*生活质量（QoL）：使用经过验证的问卷调查工具评估患者的生活质量。

随访数据收集

随访数据通过以下方式收集：

*医疗记录审查：收集患者的临床病史、影像学检查结果和实验室检查结果等信息。

*患者自报：通过问卷调查收集患者对症状、生活质量和总体健康状态的主观评价。

*数据库查询：链接到国家癌症登记处等外部数据库，收集患者的随访信息和死亡日期。

随访分析

随访数据分析使用标准统计学方法进行，包括：

*描述性统计：描述患者队列的特征、疾病进展模式和随访结局。

*生存分析：使用Kaplan-Meier方法估算PFS和OS，并使用Cox比例风险回归分析确定影响生存的预后因素。

*多变量分析：使用多变量模型评估骨相关事件、治疗耐受性和生活质量的预测因素。

*灵敏度分析：通过改变随访策略和结局定义来评估结果的稳健性。第八部分临床实践证据指南建议关键词关键要点骨转移的评估和筛查

1.建议对骨转移的高危患者进行骨扫描或正电子发射断层扫描(PET)。

2.对于腰痛且无明确原因的患者，应考虑进行骨扫描或PET检查。

3.建议对转移性乳腺癌和前列腺癌患者进行常规定期骨扫描。

放射治疗

1.建议对骨转移患者进行放射治疗以缓解疼痛和预防病理性骨折。

2.对于多发骨转移的患者，可采用局部放疗或全身放疗。

3.立体定向消融治疗可用于缓解疼痛、控制局部疾病和预防病理性骨折。

化疗

1.建议对化疗敏感的骨转移患者进行全身化疗。

2.化疗可减轻疼痛、缩小肿瘤体积并改善患者的生存。

3.骨保护剂可用作化疗的辅助治疗，以减少骨密度丢失和病理性骨折的风险。

靶向治疗

1.建议对靶点阳性骨转移患者进行靶向治疗。

2.靶向治疗可阻断肿瘤细胞生长和存活，从而减轻疼痛并改善患者预后。

3.靶向治疗可与其他治疗方式联合使用，以提高治疗效果。

外科治疗

1.建议对骨转移患者进行手术治疗，以缓解疼痛、预防病理性骨折和稳定受损骨骼。

2.手术治疗包括切除病变、固定术和脊柱减压术。

3.手术治疗的益处取决于患者的整体状态、骨转移的部位和程度。

姑息治疗

1.建议对不能接受标准治疗的骨转移患者进行姑息治疗。

2.姑息治疗旨在缓解疼痛、改善生活质量并在疾病的终末阶段提供支持。

3.姑息治疗措施包括止痛药、放射治疗、局部治疗和心理支持。临床实践证据指南建议

目的:

*指导骨转移患者的最佳治疗策略

患者人群:

*确诊为任何原发肿瘤伴骨转移的患者

证据级别:

*基于高水平证据，包括系统性综述、随机对照试验和队列研究

推荐:

局部治疗:

*手术:局部复发的高风险患者，如脊柱或骨盆病变，应考虑手术切除。

*放疗:首选局部治疗方法，可缓解疼痛、预防骨折和减少骨髓抑制。

*消融治疗:射频消融、冷冻消融或微波消融可作为局部治疗方法，适用于不能接受手术或放疗的患者。

*药物治疗:双膦酸盐和地诺塞麦等药物可用于骨转移的姑息治疗，以减轻疼痛、预防骨折和减少骨髓抑制。

全身治疗:

*激素治疗:前列腺癌和乳腺癌患者的骨转移首选激素治疗。

*靶向治疗:针对特定基因突变的靶向治疗药物，如厄洛替尼、克唑替尼和恩扎鲁胺，可延长患者生存期。

*免疫治疗:对于晚期骨转移患者，免疫检查点抑制剂，如纳武