临床执业医师资格考试-血液系统高频考点

临床执业医师资格考试--血液系统高频考点汇总

1.贫血：

成年男性低于120g/L

成年女性低于110g/L

妊娠女性低于100g/L

2.贫血分类

类型MCV（fl）MCHC（%）

大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）>10032〜35

正细胞性贫血（再生障碍性贫血、急性失血性贫80〜10032〜35

血）

小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞V80<32

性贫血、地中海贫血）

3.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等；缺铁的原发病表现；口炎、舌炎、

缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

4.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低一最可靠。骨髓象以红系为主，"核老浆

幼”。血清铁I,总铁结合力升高t,转铁蛋白饱和度Io血清铁蛋白I是体内

储备铁的指标一最敏感。

5.巨幼细胞贫血表现：贫血表现、食欲缺乏；口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛

肉舌、神经精神症状，表现于•足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射

消失及锥体束阳性；眼睑、下肢水肿。

6.巨幼细胞贫血实验室检查：骨髓象“核幼浆老”；叶酸、维生素及测定减低。

7.再生障碍性贫血表现：全血细胞I、贫血、出血和感染（常见呼吸道），严重

时有败血症。

8.确定溶血性贫血病因的实验室检查（助理不要求）

①抗人球蛋臼试验（Coomhs）阳性--自身免疫性溶血性贫血。

②红细胞渗透性脆性实验阳性--遗传性球形细胞增多症。

③高铁血红蛋白还原试验阳性--红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆

病）。

④蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性-一阵发性睡眠性血红蛋白尿。

9.白血病表现：贫血、发热、出血；器官和组织浸润的表现；常有胸骨中下段压

痛。

10.白血病闿髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞

30%以上（WHO分型规定骨髓原始细胞220%）。

11.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL；骨和关节疼痛和

压痛，常有胸骨中下段压痛；粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病，如M2

型；齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见；中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于

ALL,常为髓外复发的主要根源；睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外

复发根源。Auer小体见于AML。

12.急粒、急单、急淋实验室险查对比

急粒白血病急单白血病急淋白血病

过氧化物酶

(+~+4-+)(-)〜(+)(-)

（MPO）

（-）或（+）弥漫性（-）或（+）弥漫性（+）呈块状

糖原染色（PAS

淡红色或细颗粒状淡红色或细颗粒状或粗颗粒状

非特异性酯酶（-）〜（+）,不被

（+），能被NaF抑制(-)

（NSE）NaF抑制

13.ALL化疗方案：VP（长春新碱、泼尼松），儿童缓解率80%〜90%,成人50%。

成人常用VDP（VP十柔红霉素）或VDLP（VDP十左旋门冬酰胺酶）。

14.AML：标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素+阿糖胞甘）或IA（去甲氧柔红霉素

+阿糖胞甘），此外还有HA（三尖杉酯碱+阿糖胞甘）。M3型（APL）使用全反式

维A酸和（或）碎剂治疗。

15.CML首选治疗：甲磺酸伊马替尼。

16.外周血白细胞数低于4.OXlO'/L称为白细胞减少症；外周血中性粒细胞绝对

数低于0.5X10%,称为粒细胞缺乏症。

17.霍奇金淋巴瘤：R-S（里-斯氏、镜影）细胞对HL诊断有重要意义。（助理不

要求）

18.HL的首发症状：无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。明确诊断：淋巴结活检。

（助理不要求）

19.霍奇金淋巴瘤化疗方案首选ABVD（阿霉素、博来霉素、长春花碱、甲氮咪

胺）。（助理不要求）

20.非霍奇金淋巴瘤化疗方案首选COP（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松）、CHOP

（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。（助理不要求）

21.根据循环失血量评估输血要求

急性失血扩容输血方案

晶体或胶体液

<15%(750ml)无需输血

扩容

晶体或胶体液

15%〜30%(750—1500ml)红细胞

扩容

晶体或胶体液

30%〜40%(1500〜2000ml)红细胞及血浆

扩容

晶体或胶体液红细胞、血浆及血小

>40%(2000ml)

扩容板

Hb<70g/L