冷热敷护理操作规范考核评分标准

冷敷

L目的

由降低体温、减轻疼痛，局部消肿、止血、阻止发炎和化脓。

由防治脑水肿、降低脑组织代谢、减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或制止脑细胞

损害的进展。

2.操作程序

由评估

(1)患者病情、对冷的敏感情况、有无禁忌症如局部血液循环明显不良时，慢性炎症或深部

有化脓病灶时。

(2)皮肤状况、肿胀程度、有无破溃、感染或皮疹。

由准备

(1)患者准备：尽可能使患者了解胃肠减压的目的，愿意配合。

(2)护理人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

(3)用物准备：①冰袋及套，冰块、盆、锤子、帆布袋②检查冰袋有无破损，将冰块装

在帆布袋内砸碎后，放在盆内，用水冲去棱角，(如有制冰机则可以直接取碎冰块)，冰

袋装冰约1/2，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒置检查无漏水后装入布套内。

电实施

(1)解释：将用物带至床旁，向患者解释操作的原因和程序，取得理解和配合。

(2)询问患者是否需要大小便，若病情不允许，协助床上排便。

⑶冰筋敷法：①撤虐放置所需部位，半小B寸后测本显，降温至38。(：以下，应取下哪。

②冰袋用后，将水倒弃，晾干，吹气，旋紧塞子，放于阴凉处。

(4)毛巾或敷布冷敷法：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布

交替使用。若用于物理降温时，可用毛巾或纱布包上冰块；冷敷四肢、背部、腋窝、肘窝

、国窝和腹股勾等处，敷后用毛巾擦干。

(5)观察病情：冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。

(6)记录：冷敷部位、操作时间、体温，冷敷过程中患者的情况记录准确。

由大面积组织受损、局部组织血液循环不良、感染性休克、微循环明显障碍、皮肤颜色青紫者不

宜用冷。以防加重微循环障碍，组织坏死。

由冷会使血管收缩，血流减少，影响细胞液的吸收，故在水肿部位禁用冷敷。

由慢性炎症或深部有化脓病灶时，不宜用冷敷，因局部血流减少防碍炎症吸收。

由枕后、耳廓、阴囊等处忌用冷敷，以防冻伤；心前区忌用冷敷以防反射性心率减慢、心房心室

纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷敷易导致腹泻；足心忌冷敷以防反射性末梢血管收缩而影响散

热或一过性冠状动脉收缩，因此对高热降温者及心脏病患者应避免足心用冷敷。

由缴时间不宜过长,T殳礴过30min,若需燧卖使用,中间应诃隔60min后再使用以免影0触

由液循环。

由肌颓剧穷、内出血等，24小时内用冷敷，2~3天后使用频，促进血液循环。

由遇冷过敏者禁用。

4.不良反应及诵醐

由冻伤

(1)预防

①统时诃不能过长,每3~4小时冷敷一次。每次20-30分钟。

进行缴的患者整常巡视，观察冷敷局部皮肤情况，如肤色变青紫、感觉麻木，表示

静脉血淤积，必须停止冷敷，及时处理，以防组织坏死。

③刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时，应禁止使用冷敷。

④冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢，一般不选

择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。

(2)处理措施：

①严格执行交接班制度，冷疗过程严密观察皮肤及生命体征变化、定时检查皮肤，如有皮

肤青紫，及时予处理，避免冻伤的发生。

②一旦发现局部冻伤，立即停止冷敷，轻者予保暖可逐渐恢复，重者按医嘱对症治疗。

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热敷

1■目的

电保暖、舒适、解痉、镇痛。

电促进血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。

2.操作程^

电评估

(1)患者病情、肿胀和疼痛程度。

(2谓滁频禁忌症，如急腹症、面部危险三角区感巡寸，各种脏器内出血时，软组瘫伤、(挫伤

3d内忌用热疗法)，化疗药物外渗等。

由准备

Q)患者准备：尽可能使患者了解胃肠减压的目的，愿意配合。

(2)护理人员准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

(3)用物准备：热水袋、布套或毛巾2条、热水、水温计、脸盆、大毛巾。

电实施

(1)解释：将用物带至床旁，向患者解释操作目的和程序，以取得理解和配合。

(2)询问患者是否需要大小便，如病情不允许，协助床上排便。

⑶热雌热敷法：检前冰袋有无碱员。测试ZX温在55-60度，梯墓内水倒入热约1/2-2

/3,读解气，方酹子，擦干，倒患动曦此套E傣，放险敏15~

20分由

(4)使用热水袋，要严格执行交班制度，经常巡视观察皮肤颜色，如有皮肤潮红，应即停止

使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。

(5)需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，及时更换热水。

(6)毛巾热敷法：倒热水于脸盆中，测水温度，拧干毛巾敷于需热敷的部位，在热毛巾外可

盖一轩毛巾或棉垫，以保持热度，3~5分钟更换，最好用两条毛巾交替更换。保持水

温在50~60℃o

(7)整理用物：热敷完，按需要更换干净衣裤及床单。应将热水袋水倒弃，晾干，吹气，置

阴凉处。

(8)记录：准确记录热敷部位，持续时间，热敷时的病情变化。

电扭伤、挫伤后48小时内、非炎性水肿、有出血性疾病者不可用热。因用热会加重肿胀、水肿与

出血，

中未经确诊的腹痛不可用热。热疗会促进炎症过程，有引发腹膜炎的危险。

由鼻周围三角区感染化脓时不可用热。因此处血管分布丰富，与颅内海绵窦相通的面前静脉内没

有静脉瓣，用热会使血管扩张导致炎症扩散至脑部，后果严重。

出治疗部位有恶性肿瘤时不可用热。因热会加速细胞活动、分裂及生长，从而加重病情。

由治疗部位有金属移植物者禁用热。因为金属是热的良导体，用热易造成烫伤。

冏鳖机，老人，昏迷、意识不;静患者，应用热熠擂多包一层包布，或放于两良好中间，使

热水袋不直接接触患者的皮肤。

4.不良反应融■措施

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由烫伤

(1)预防

①治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全。

②保持严谨科学的工作作风，热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉

根据患者的体质状敌廨阳织7搬的耐受力不同，选屋适宜的水温，-

般在60~70℃,知觉迟钝及昏迷患者不超过50℃。

③应用热水袋时，隔一层毛毯或外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤。

(2)处理措施