护理技术操作流程

护理技术操作流程

护理部

二零一四年一月

目录

（一）手卫生（操作时间，一般洗手3分钟，外科手消毒4分钟）....错误!未定义书签。

（二）无菌技术（操作时间：5分钟）..........................错误!未定义书签。

（三）基础生命体征测量技术（操作时间：10分钟）.............错误!未定义书签。

（四）口腔护理技术（操作时间：6分钟）......................错误!未定义书签。

（五）氧气吸入技术（操作时间：3分钟）......................错误!未定义书签。

（六）雾化吸入疗法（操作时间：5分钟）......................错误!未定义书签。

（七）密闭式输液技术（操作时间：5分钟）....................错误!未定义书签。

（八）密闭式静脉输血技术（操作时间：8分钟）................错误!未定义书签。

（九）静脉留置针技术操作标准（操作时间：6分钟）............错误!未定义书签。

（十）微量泵的应用...........................................错误!未定义书签。

（十一）静脉采血技术（操作时间：5分钟）....................错误!未定义书签。

（十二）肌肉注射技术（操作时间：5分钟）......................错误!未定义书签。

（十三）皮内注射技术.........................................错误!未定义书签。

（十四）鼻饲技术（操作时间：8分钟）..........................错误!未定义书签。

（十五）经鼻/口腔吸痰法（操作时间：8分钟）.................错误!未定义书签。

（十六）经气管插管/气管切开吸痰法（操作时间：8分钟）.......错误!未定义书签。

（十七）双人心肺复苏基本生命支持术（操作时间：2分钟40秒）...错误!未定义书签。

（十八）除颤技术..............................................错误!未定义书签。

（十九）女病人导尿术（操作时：10分钟）.....................错误!未定义书签。

（二十）大量不保留灌肠（操作时间：8分钟）....................错误!未定义书签。

（二十一）心电监测技术.......................................错误!未定义书签。

（二十二）压疮的预防及护理....................................错误!未定义书签。

（二十三）患者跌倒/坠床的预防.................................错误!未定义书签。

（二十四）留置尿管护理（100分）.............................错误!未定义书签。

（一）手卫生（操作时间，一般洗手3分钟，外科手消毒4分钟）

日期:科室:姓名:考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求2

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣0.5分

二、准备5

1、手部不带戒指、手镯等饰物。2佩戴一种饰物扣1分

2、用物：流动清水，一次性纸巾、洗手液、手消毒剂。3缺一件，一件不符合要求各扣1分

三、评估8

1、评估手卫生的环境、用物符合要求。3未评估扣2分

2、评估手部皮肤及指甲情况。5

四、操作步骤70

一般洗手（3分钟）30

1、打开水龙头，先打湿双手，取洗手液涂抹于双手上。5打湿、涂抹不符合要求各扣1分。

2、正确应用六步洗手法，清洗双手。掌心相对，手指10搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒

并拢相互搓擦，手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进一处扣2分，每漏一步洗手法扣2分。

行;掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦;弯曲手指使整个过程不少于15秒，少于15秒扣

关节在另一掌心旋转搓擦，交换进行；一手握住另一2分。

手的大拇指旋转搓擦，交换进行；将五个手指尖并拢

放在另一掌心旋转搓擦，交换进行。（必要时清洗腕部）

3、搓洗完毕，于水龙头下应用六步洗手法彻底冲洗肥10未用六步洗手法冲洗扣2分，冲洗不

皂泡沫。冲洗时双手朝下，手及前臂必须低于肘关节，净有泡沫扣2分，姿势错误水倒流扣

水由手臂流向指尖。2分。

4、冲洗双手后，取一次性纸巾擦净双手。5手部污染扣2分。

外科手消毒（4分钟）40

1、修剪指甲，挫平甲缘，清除指甲下的污垢。3漏项、一项不符合要求扣2分。

2、流动水冲洗双手，前臂和上臂下1/3.4打湿不符合要求扣2分。

3、取洗手液按六步洗手法搓洗双手、前臂和上臂下10搓擦手法错误一处扣2分，程序颠倒

1/3.o一处扣2分，每漏一步洗手法扣2分。

4、搓洗完毕，于水龙头下应用六步洗手法彻底冲洗肥10未用六步洗手法冲洗扣3分，冲洗不

皂泡沫，干手后保持手指朝上，将双手悬空举在胸前。净有泡沫扣2分，姿势错误水倒流扣

洗刷过程中，使水由肘部流向指尖，避免倒流。2分。

5、冲洗双手后，取一次性纸巾擦净双手。5手部污染扣2分

6、取适量手消毒剂，按六步手法搓擦双手、前臂和上5消毒剂过少扣2分，未用六步洗手法

臂下1/3,至消毒剂干燥。搓擦扣2分。

7、双手悬空在胸前，保持在腰部以上、肩以下范围。3双手置肩以上、腰以下扣2分。

五、思考题20

1、洗手得目的？（6分）

2、洗手的指征？（7分）

3、洗手的注意事项（7分）

（二）无菌技术（操作时间：5分钟）

日期:科室:姓名:考核者:得分:

操作标准扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁，不佩带首饰。2一项不符合要求扣1分。

2、仪表大方，举止端庄。1一项不符合要求扣1分。

二、准备12

1、口述无长指甲。七步洗手，戴口罩。2?洗手不符合要求扣1分，指甲长扣1分，

2、用物准备：清洁盘2个、无菌容器（内放治疗碗

2个）、无菌持物钳包、无菌治疗巾包、高缸（内放

8?一项不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分。

无菌纱布）、无菌溶液、无菌手套、弯盘、碘酊、棉

签、清洁纱布、手消毒剂、无菌持物钳（夹取瓶塞）。

三、评估5

1、评估环境是否宽敞明亮。一项不符合要求扣1分。环境不符合要求扣

2

1分，

2、评估操作台是否清洁干燥。3一项不符合要求扣1分。

四、操作步骤80

1、用清洁纱布擦拭治疗盘。2未擦拭扣2分。

2、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否5检查物品不符合要求或漏一件各扣1分。

变色及有效期，无菌溶液质量及有效期并放置合理，

弯盘置治疗盘外。

3、打开无菌持物钳包方法正确，口述消毒指示卡已未口述指示卡变色扣1分,污染一处扣2分，

8

变色，取出持物钳置于治疗台上，注明日期和时间。未注明日期和时间扣1分。

4、打开无菌包，系带置包皮下，打包顺序（外、左、系带外露扣1分，未按原折包好扣2分，持

右、内），夹取无菌巾于治疗盘上，用毕按原折包好物钳使用方法不正确扣2分，未注明日期和

15

（内、右、左、外角），并注明开包日期和时间。时间扣1分。跨无菌区或污染一处各扣2分。

5、将治疗巾双折平铺于盘上（由近侧到远侧），将污染一处扣2分，折叠开口不符合要求扣2

5

上层扇形折叠到对侧，边缘向外。分。

6、放下列物品于盘内：治疗碗1、纱布1,注明无缺一件扣2分，跨无菌区扣2分，未注明日

15

菌容器打开日期和时间。期和时间扣1分。

7、消毒无菌溶液瓶塞至瓶颈膨大处，无菌持物钳夹消毒不符合要求或未冲瓶口各扣2分，液体

取瓶塞，冲瓶口，倒30〜50nli无菌溶液于治疗碗内，5外溅扣2分，跨无菌区扣2分，未注明日

注明开瓶日期和时间。期和时间扣1分。

8、将无菌巾边缘对齐盖好，开口处向上反折两次，

5一项不符合要求扣2分，不平整扣1分。

两侧边缘向下反折一次。

9、注明铺盘日期和时间。3未注明日期和时间扣3分。

10、取下手表，7步洗手，打开无菌手套包，取出手未取下手表扣2分，洗手法不符合要求扣3

套五指对齐戴好，将手套翻边扣套在工作服衣袖外10分，手套污染扣2分，未套在工作服衣袖外

面，双手对合，十指交叉，口述：无漏气无破损。面或未口述各扣1分。

11、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转

脱下，再以脱下手套的手指插入另一只手套内，将5不符合要求扣2分，脱手套污染扣2分。

其向下翻转脱下，放入黄色垃圾袋内，。

12、整理用物，报操作完毕。2未整理或不符合要求各扣1分。

（三）基础生命体征测量技术（操作时间：10分钟）

日期：科室:姓名：考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣1分

二、准备7

1、洗手，戴口罩。2

2、用物准备：治疗盘内放置血压计，听诊器，体温计缸（2支体温表），一缺一件，一件不符合要求各扣0.5

3

次性治疗碗内放纱布，弯盘，治疗单，笔，有秒针的表。分

3、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。2一项不符合扣1分

三、评估10

1、备齐用物携至床旁，核对患者,询问、了解患者的身体状况，解释测量T、未核对，评估少一项扣2分，未作

5

P、R、Bp的目的解释各扣2分。

2、评估患者适宜的测量方式，询问有无进冷热饮及剧烈运动。5评估不符合要求扣1分。

四、操作步骤80

1、核对床号、姓名，询问是否开始测量。2未核对扣2分。

2、协助病人卧位舒适，稍躺向对侧，解开衣扣（开始计时），擦干对侧腋不擦干腋下扣2分，不查看时间扣1

5

下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤，查看时间。分。未交代配合方法扣1分。

每步不符合要求各扣2分，时间不

3、嘱病人近侧手臂自然置于床上，用食指、中指、无名指的指腹按压梯动

10足、次数有误差各扣2分（允许误

脉，力度适中，测量30秒。

差上下4次）。未告知扣1分。

4、测量呼吸时，将手似按在梯动脉处，观察患者的胸腹部，一起一伏为一每步不符合要求各扣2分，时间不

次呼吸，测量30秒。将脉搏、呼吸测量结果告知病人。（口述如有异常应10足、次数有误差各扣2分（允许误

测1分钟）差上下2次）。未告知扣1分。

5、协助病人暴露近侧手臂，伸直肘部，手掌向上、手臂外展45°,保持血压上臂暴露不充分、姿势不正确各扣2

5

计零点、肱动脉与心脏同一水平。分，袖口过紧扣2分。

6、放平血压计，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，未驱尽空气、袖带不平整、松紧不

10

下缘距肘窝2〜3厘米，松紧适宜。符合要求、位置不正确各扣3分。

7、带好听诊器，将听诊器胸件置肱动脉处，用手固定。5一处不符合要求扣2分。

8、一手握住气球向袖带内充气，至肱动脉搏动消失，再使其上升20〜充气、放气过快各扣2分，重复测

10

30mmHg,然后缓慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。量时水银未降至零即充气扣2分。

未排尽空气、袖带不平整、装盒不

9、测量毕，排尽袖带空气，拧紧气门上螺旋帽，血压计倾斜45度关闭水

10符合要求各扣2分。未倾斜关闭扣2

银槽开关，整理妥善。将测量结果告知病人。

分。

10、查看时间（口述5分钟到），取出体温计，正确读数，扣上衣扣。将生未查看时间、读数姿势不正确、未

5

命体征测量值记录在执行本上。扣衣扣各扣2分。

11、协助患者卧位舒适，整理床单元。询问病人感受。5无爱伤观念扣2分。

12、正确处理用物（口述体温表用75%的酒精浸泡消毒），洗手。报操作完

3一处不符合要求扣1分。

毕（计时结束）。

五.思考题：20

1、测量生命体征的目的。（7分）

2、测量血压的注意事项。（7分）

3、测量体温的注意事项。（6分）

（四）口腔护理技术（操作时间：6分钟）

日期:科室:姓名:考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁，符合要求。1一项不符合要求扣1分

2、仪表大方，举止端庄。1一项不符合要求扣1分

3、语言亲切，态度和蔼。1一项不符合要求扣1分

二、准备7

1、洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分

2.用物：治疗盘内放：治疗碗2个（内放湿棉球18

个、弯血管钳、镣子，另一碗内盛2块纱布、压舌板）、

5用物漏一件扣1分，一件不符合要求扣

水杯内盛温开水及吸水管、弯盘、石蜡油球、无菌棉签、

0.5分。

手电筒、治疗巾、必要时备开口器。

三、评估10

1、备齐用物，推车至床旁，核对患者床号、姓名，自未查对扣2分，核对时未到床尾、沟通时

我介绍，评估患者病情、意识状态及合作程度、口腔黏7不面对病人各扣1分,评估病人时缺少一

膜情况、有无假牙，评估周围环境。项扣1分，未口述无假牙扣1分。

2、向病人解释操作方法、目的，取得患者配合。3漏做一项口1分,一项不符合要求扣1分。

四、操作步骤80

1、再次核对患者床号、姓名，清点棉球。协助取舒适未核对扣2分，未取卧位、头部位置不适

8

卧位、头偏向一侧，面向护士。各扣2分。

2、颌下铺治疗巾、置弯盘于口角旁，用湿棉签湿润口

弯盘放置不恰当扣1分。未检查口腔扣2

唇、（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周，用手电筒观15

分，一项不符合要求扣1分。

察口腔（昏迷或牙关紧闭者用开口器协助张口）情况。

擦洗手法不对、缺一步骤、顺序不对各扣

3、嘱病人咬合上下齿、压舌板撑开左颊部一纵向擦

2分，棉球滴水一次扣1分,止血钳端外露

洗左牙齿外侧面、右外侧面（由臼齿到门齿）。嘱张开

扣2分。擦洗动作过重扣3分，擦洗过程

上下齿，依次擦洗左上内侧、左上咬合、左下内侧、左35

中未询问病人的感受扣2分。拧棉球时血

下咬合面弧形擦洗左颊部；同法擦右侧一擦洗硬腭、

管钳与镶子触碰一次扣1分，棉球低于或

舌面、舌下。

超过15个均扣1分。

未再次清点棉球T分，镶子、压舌板、

4、清点棉球，（协助用吸水管）漱口、纱布擦口周、撤止血钳、纱布污染各扣1分，漱口后未擦

去弯盘，用手电筒再次检查口腔情况，口述如有口腔疾15病人面部扣2分。未检查、未口述有溃疡

患遵医嘱涂药，口唇涂石蜡油、撤治疗巾。时涂药各扣2分，口唇未涂石蜡油扣1分，

未撤治疗巾扣0.5分。

5、协助取舒适卧位，整理床单位，询问病人的感受4一项做不到扣1分。

6、分类整理用物，洗手、记录。3未洗手、记录各扣2分。

（五）氧气吸入技术（操作时间：3分钟）

日期：科室:姓名：考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣1分

二、准备7

1、洗手、戴口罩。2一项不符合扣1分

2、用物：治疗盘内放一次性吸氧鼻塞2个、

缺一件扣1分，一件不符合要求

氧气表、湿化瓶、治疗碗（内盛温水）、蒸储5

扣0.5分

水、棉签、纱布、弯盘、治疗项目单、笔。

三、评估10

1、备齐用物，核对医嘱，推车至床旁，核对

6未核对医嘱及床号姓名各扣2分。

床号、姓名，自我介绍。

2、评估患者的身体及鼻腔情况，做好解释取评估少一项扣1分。未解释扣1

4

得配合。分。

四、操作步骤80

1、协助患者取舒适体位，取下氧气管道出口

5一项不符合要求扣1分。

帽，清洁氧气管道口处。

2、连接吸氧装置，检查流量表是否关闭，装未检查扣2分，装表后漏气扣5

8

表于吸氧管道上。分。

未核对扣2分，未清洁鼻孔扣1

3、再次核对床号、姓名，清洁鼻孔。10

分。

用物落地各扣2分。未调节流量、

4、连接吸氧鼻塞，调节氧流量，检查氧气管

20未检查管道通畅、插错鼻孔各扣2

道是否通畅，将鼻塞插入一侧鼻孔。

分

未固定扣2分，固定后鼻塞脱出

5、吸氧导管固定妥善，询问病人感觉。10

扣3分。未询问扣2分。

6、记录用氧时间及流量。5未记录扣2分，少记一项扣1分。

7、指导患者进行有效呼吸，告之患者有关用未指导患者扣2分，一项不符合

5

氧安全的知识及注意事项。要求扣2分。

8、协助病人取合适卧位，整理床单元。2未取卧位、未整理各扣1分。

9、停氧：取下鼻导管，纱布擦鼻周围，关闭

程序颠倒扣3分，未记录停氧时

流量表，记录停氧时间。取下氧气表及湿化瓶，12

间扣2分，未交代扣2分。

倒掉湿化瓶内的水，交代注意事项。

10、分类整理用物，洗手。3未整理、未洗手各扣1分。

（六）雾化吸入疗法（操作时间：5分钟）

日期：科室:姓名：考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣0.5分

3、言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣0.5分

二、准备27

1、洗手、戴口罩。3

2、用物：雾化器1套、20ML注射器、安尔碘、，

缺一件，一件不符合要求各扣1

棉签、药物、100ML生理盐水、治疗巾1块、4

分

弯盘、纸巾。

3、核对医嘱，连接雾化器各部件，将药液稀未核对医嘱扣2分，药液不准确

20

释至7〜8ML注入雾化杯内，将盖盖紧。扣5分，未旋紧扣2分。

三、评估10

1、备齐用物，推车至床旁。核对患者床号、未核对扣2分，一项不符合要求

5

姓名，自我介绍。扣1分。

2、评估患者身体状况，说明雾化吸入的目的，一项不符合扣1分，未指导扣2

5

指导正确的呼吸方法。分。

四、操作步骤60

1、再次核对患者床号、姓名，协助患者取舒未核对、体位不正确各扣2分，

4

适体位，铺治疗巾。未铺治疗巾扣1分。

2、将雾化器连接至吸氧装置，调节氧流量，一处部件连接不紧密扣2分，未

20

调整雾量。调节氧流量及雾量各扣2分。

3、将面罩罩在病人口鼻部，或将口含嘴放入

面罩放置不正确扣3分，未指导

病人口中，指导病人用口吸气，用鼻呼气，如15

扣2分。

有不适，及时告知医务人员。

4、治疗完毕，取下口含嘴或面罩，关闭氧流

8一项不符合要求扣2分

量开关。

5、指导患者有效咳嗽、排痰，用纸巾擦净口未指导患者扣2分，未擦净口面

5

面部，取下治疗巾。部扣1分，卧位不适扣1分。

6、协助患者取舒适卧位，整理床单元，交代

5一项不符合要求扣1分。

注意事项。

7、分类整理用物，洗手、记录。3未整理、未洗手各扣1分。

（七）密闭式输液技术（操作时间：5分钟）

日期：科室：姓名：考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣1分

2、仪表大方、举止端庄。1一项不符合要求扣1分

3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣1分

二、准备7

1、洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分

2、用物：治疗盘内放输液器2个，一次性头5

皮针2个、止血带、弯盘、碘酊、棉签、胶布、缺一件，一件不符合要求各扣1

输液卡、输注液体、输液架、锐器盒、剪刀、分。

速干手消毒剂、垃圾桶（一个黄色垃圾袋、一

个黑色垃圾袋）。

三、评估10

、备齐用物，推车至床旁，核对床号、姓名，未核对扣2分，一项不符合要求

15

自我介绍。扣1分。

1、评估患者身体状况及穿刺部位的皮肤、血

少评估一项扣1分，未解释扣1

管状况，说明目的，做好解释工作，询问大小5

分、未询问大小便扣2分。

便。

四、操作步骤80

1、核对治疗卡、瓶帖，查对药物（药名、浓

未查对扣2分，少查对一项扣1

度、剂量、有效期），瓶盖有无松动，药液有10

分。

无浑浊、沉淀或絮状物。

未核对扣2分，一项不符合要求

2、核对床号、姓名，撕胶布置盘边。选血管。7

扣1分，未选血管扣2分。

消毒不符合要求、针头污染不更

3、开启瓶塞，消毒瓶口，挂于输液架上，检

换、未全插入各扣2分，排气一

查并打开输液器，插入瓶塞至根部，排气一次20

次不成功、有气泡各扣3分，未

成功，对光查看有无气泡。

检查、排气不符合要求扣1分。

碘酊过少或过饱一次扣1分，未

再次核对扣2分，污染穿刺部位

4、扎止血带，两次消毒皮肤（消毒范围＞5cm）,

20扣2分，穿刺不成功扣10分，

再次核对床号、姓名、药液，穿刺一次成功。

穿刺针每倒退一次扣2分，跨越

无菌面一次扣2分。

5、胶布固定，遮盖针眼，调节滴速。核对床

号、姓名、药物，并在瓶贴上签名及注明输液15一项不符合要求扣2分。

时间。

6、协助取舒适体位，整理床单元，交待注意

缺一项扣1分。

事项（滴速不可随意调节，手部的活动，有事5

呼叫等）。

7、整理用物，洗手（口述）。3漏一项扣1分。

（八）密闭式静脉输血技术（操作时间：8分钟）

日期:科室:姓名:考核者:得分:

操作标准标分扣分标准扣分

一、基本要求3

1、衣帽整洁、符合要求。1一项不符合要求扣0.5分

2、仪表大方、举止端正。1一项不符合要求扣0.5分

3、语言亲切、态度和蔼。1一项不符合要求扣0.5分

二、准备17

1、洗手、戴口罩。2一项不符合扣1分

2、用物：治疗盘、止血带，胶布，皮肤消毒液，棉

缺一件，一件不符合要求

签，输液架，生理盐水，网套，开瓶器，按医嘱备血5

各扣0.5分

（已核对），输血器2个，小垫枕，治疗巾。

3、查对医嘱，核对患者的床号、姓名、住院号、血

型、交叉配血试验结果及供血者的血型、血量、采血

未查对扣3分、未两人查

日期及血液性质、血袋号及血袋有无破损，（填写输10

对扣3分。

血护理记录单），由两名医务人员核对无误后方可输

入。

三、评估10

1、备齐用物，推车至床旁，核对患者床号、姓名，

3

自我介绍。

2、评估患者身体状况、血管或输液情况，了解患者少评估一项扣1分，一项

有无输血史及不良反应。询问患者的血型，说明输血7不符合要求扣2分。未询

的目的，做好解释，询问大小便。问血型扣3分。

四、操作步骤70

1、将储血袋与生理盐水瓶倒挂在同一输液架上，再

5未再次查对扣2分。

次查对病人。

污染一处扣2分，污染一

2、按密闭式静脉输液操作，建立静脉输液通道，先处扣2分，有气泡扣3分，

20

输入盐水。未使用生理盐水冲洗扣2

分。

3、待液体滴入通畅后，按无菌操作将密闭式输血器

污染一处扣2分，未调节

接到血袋内，缓慢滴入，观察15分钟无反应后，根

25滴速扣2分，未观察扣5

据患者的病情及血液成分调节滴速，（一般40〜60滴

分。滴速快扣3分。

/分钟）。

4、输血完毕，输入少量生理盐水，将输液管内血液未冲净血液扣5分，污染

10

冲净后拔针。一处扣2分。

5、协助患者取舒适体位，整理床单元，交代注意事

5一项不符合要求扣2分。

项。

6、分类整理用物，血袋保留24小时（口述）。洗手，未整理、未口述、未记录

5

记录。各扣1分。