2023年主治医师之内科主治303高分题库附答案

2023年6月主治医师之内科主治303高

分题库附精品答案

单选题（共50题）

1、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾

未扪及。实验室检查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140x109/L,

MCV62fl,MCHC25%0骨髓外铁染色阴性。

A.叶酸、维生素B12含量升高

B.血红蛋白升高

C.红细胞数量

D.网织红细胞计数

E.铁蛋白含量升高

【答案】D

2、女性，40岁，持续高热伴上腹痛4天，巩膜黄染3天入院。体

检：高热面容、神志清、血压75/45mmHg,巩膜黄染，呼吸急促30

次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：

WBC20xl0

A.面罩吸氧

B.加大吸入氧剂量

C.加大抗生素剂量

D.机械通气

E.输注蛋白

【答案】D

3、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被

家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头

面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似

针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发组，心率180次/min,血压

180/120mmHg,双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不

颜色不同无标签的农药空瓶

A.糖尿病酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.有机磷农药中毒

D.抗抑郁药中毒

E.大量脑出血

【答案】C

4、下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是

A.T

B.L-甲状腺素

C.T

D.L-甲状腺素+T

E.干甲状腺片

【答案】A

5、凝血功能障碍者最典型的出血是

A.皮肤紫瘢

B.关节腔出血

C.眼底出血

D.牙龈出血

E.月经过多

【答案】B

6、某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作4小时，出

现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者

出现上述表现的毒物最可能是

A.NO

B.CS

C.CO

D.H

E.SO

【答案】c

7、男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表

淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm/h,胸部CT提示

右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化

A.血常规和凝血象

B.胃肠功能

C.肝功能

D.心功能

E.肾功能

【答案】A

8、女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样

痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶

大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示

WBC13.1x10

A.军团菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】C

9、对于人体内环境下列说法正确的是

A.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能

B.大分子物质能进入细胞膜

C.细胞内外液所含成分无差异

D.水摄入调节主要依靠组织调节

E.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节

【答案】A

10、某男,原体重70kg,失水后烦躁，心率加快，血清钠158mm01

/L,现体重67kg

A.极重度

B.中度

C.重度

D.轻度

E.以上都不是

【答案】B

11、不符合热适应表现的是

A.心率下降

B.出汗反应快

C.汗液在皮肤表面形成大滴状流淌以加快蒸发散热

D.肾和汗腺对氯化钠的重吸收能力增加

E.出汗能力强

【答案】C

12、氢氯嚷嗪治疗尿崩症的机制是

A.直接增加肾小管重吸收水

B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用

C.刺激AVP合成

D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收

E.刺激AVP分泌，使尿量减少

【答案】D

13、卡介苗是

A.是纯蛋白衍生物

B.是活的人型结核杆菌疫苗

C.是活的减毒牛型结核菌疫苗

D.是活的人减毒牛型结核菌疫苗

E.是死的减毒牛型结核菌疫苗

【答案】C

14、国内急性胰腺炎的常见病因

A.腹部钝挫伤

B.胆道疾病

C.急性病毒感染

D.胆胰或胃手术后

E.大量饮酒和暴饮暴食

【答案】B

15、男性，20岁，因发热自服磺胺喀碇，3天后血红蛋白降至50g/

L,网织红细胞15%,红细胞形态正常

A.补足液体保证足够尿量

B.注意水、电解质平衡

C.糖皮质激素治疗

D.如病情需要可继续服用磺胺类药物

E.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗

【答案】D

16、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是

A.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

B.原发性的又叫Addison病

C.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

D.分为原发性和继发性

E.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

【答案】C

17、治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选

A.利多卡因

B.美托洛尔

C.胺碘酮

D.硝普钠

E.普鲁卡因胺

【答案】A

18、一侧颍部的搏动性头痛可能是

A.枕神经痛

B.低颅压性头痛

C.丛集性头痛

D.偏头痛

E.紧张性头痛

【答案】D

19、男性患者，15岁，水肿、少尿1周，半月前有〃感冒〃史，BP：

140/90mmHg,Hbl20g/L,尿蛋白(+++),尿隐血(+++),尿

RBC15-20/HP,血肌好180klmol/L,血G下降，最先考虑的诊断

是

A.毛细血管内增生性肾炎

B.局灶节段性肾小球硬化

C.新月体性肾炎

D.系膜增生性肾炎

E.膜增殖性肾小球肾炎

【答案】A

20、以下哪项不是尿路感染的易感因素

A.胆囊结石

B.肾结石

C.长期应用糖皮质激素

D.输尿管插管

E.糖尿病

【答案】A

21、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是

A.心房扩大

B.合并轻度二尖瓣关闭不全

C.年龄40岁

D.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌

E.重度二尖瓣狭窄，心功能3级

【答案】D

22、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.Ewart征

B.奇脉

C.心界扩大

D.心包摩擦音

E.Kussmaul征

【答案】D

23、蛛网膜下腔出血的最主要体征是

A.脑膜刺激征

B.感觉障碍

C.视盘水肿

D.动眼神经麻痹

E.玻璃体下片状出血

【答案】A

24、区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是

A.浆细胞浸润的多少

B.中性粒细胞浸润的多少

C.嗜酸性粒细胞浸润的多少

D.淋巴细胞浸润的多少

E.以上都不是

【答案】B

25、患者，男性，42岁，1周前无明显诱冈出现腹泻、腹痛，近两

天来患者感行走无力，双脚刺痛感等不适，逐渐出现双手麻木感，

阵发性加剧。无头昏、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等。查体：

神清，语言略有含混，智能检查正常，脑神经检查无异常。双下肢

肌张力减低，肌力4级，腱反射减弱，病理反射未引出

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.运动神经元病

C.重症肌无力

D.进行性肌营养不良症

E.周期性瘫痪

【答案】A

26、男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院

CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史，无出

血倾向，下列哪项处理不正确

A.控制舒张压在lOOmmHg水平

B.维持水电解质平衡

C.保持呼吸道通畅

D.静脉滴注止血药物

E.降颅压，治疗脑水肿

【答案】D

27、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.肺动脉压

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡-动脉血氧分压差

【答案】D

28、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性

A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

B.主动脉瓣增厚钙化

C.主动脉瓣根部扩张

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积＜1.2cm

E.主动脉瓣呈二叶瓣

【答案】D

29、CO中毒患者皮肤黏膜呈

A.苍白色

B.鲜红色

c.暗红色

D.樱桃红色

E.青紫色

【答案】D

30、罗格列酮的作用机制

A.激活PPARy,提高细胞对胰岛素作用的敏感性

B.抑制小肠黏膜刷状缘的or葡萄糖昔酶

C.抑制糖原异生和分解

D.刺激胰岛P细胞分泌胰岛素

E.促进胰岛P细胞合成胰岛素

【答案】A

31、有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的

A.常见皮肤表现为环形红斑

B.血管一般不受累

C.抗Mi抗体是白塞病的特异性抗体

D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现

E.神经系统一般不受累

【答案】D

32、对眼猪囊尾蝴病患者首选的治疗是

A.口比口奎酮

B.伯氨喳

C.手术

D.阿苯达嚏

E.氯口奎

【答案】C

33、慢性苯中毒

A.肝血管肉瘤

B.造血功能异常

C.化学性肺水肿

D.血中HbCO浓度升高

E.主要表现中枢神经系统症状

【答案】B

34、影响急性胰腺炎预后的因素不包括

A.年龄大

B.女性

C.低血压

D.低白蛋白

E.低血钙

【答案】B

35、符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是

A.网织红细胞减少

B.酸溶血试验最具诊断价值

C.血片见大量靶形细胞

D.骨髓均为增生活跃或明显活跃

E.糖溶解试验特异性最高

【答案】B

36、中毒性神经病晚期最易发展为

A.纤维素样坏死病变

B.节段性脱髓鞘病变

C.Wallerian变性

D.轴索超微结构改变

E.洋葱球样结构形成

【答案】C

37、1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是

A.体重

B.发病年龄

C.糖尿病家族史

D.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向

E.病情

【答案】D

38、男性，55岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻3个月。近2周出现

声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管

口新生物致管腔完全阻塞

A.右肺门块影

B.右肺上叶不张

C.右肺上叶不张，下缘呈倒S形

D.右肺上叶分叶状块影

E.右肺上叶阻塞性肺脓肿

【答案】C

39、一个54岁男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神

经麻痹

A.左鼻唇沟浅

B.左眼裂大

C.左口角下垂

D.示齿口角左歪

E.左额纹消失

【答案】D

40、女性，8岁,因贫血、脾大入院。检验：HGB90g/L,

WBC8.8x10

A.遗传性椭圆形红细胞增多症

B.遗传性球形红细胞增多症

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.丙酮酸激酶缺乏症

【答案】C

41、期货公司为债务人的，下列关于人民法院保全或执行的陈述，

正确的有（）o

A.可以冻结、划拨保证金账户中属于期货公司的自有资金

B.不得冻结、划拨其专用结算账户中最低限额的结算准备金

C.不得冻结、划拨客户在期货公司保证金账户中的资金

D.期货公司已经结清所有持仓并清偿客户资金的，可以冻结、划拨

其结算准备金

【答案】A

42、发病与G6PD缺乏无关的疾病是

A.出现24小时内新生儿黄疸

B.Cooley贫血

C.药物诱发的溶血性疾病

D.感染诱发的溶血性贫血

E.蚕豆病

【答案】B

43、支气管哮喘

A.双下肺固定部位的湿啰音

B.杵状指（趾）

C.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E.局限性的喘鸣音

【答案】C

44、医患关系遵循的最重要的道德原则是

A.医患团结关系

B.医患平等关系

C.医患监督关系

D.医患互助关系

E.医患友爱关系

【答案】B

45、男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳

性，24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酊82即ol

/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24

小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酉千257即01/L,

肾脏病理可能转型为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶节段性肾小球硬化

E.新月体性肾小球肾炎

【答案】D

46、腰椎穿刺术禁忌证是

A.颈部抵抗

B.颅后窝肿瘤

C.椎间盘突出

D.突发的头痛

E.双下肢无力

【答案】B

47、下列不是抗血小板聚集药的是

A.氯比格雷

B.盐酸嚷氯匹定

C.阿司匹林

D.华法林

E.双喀达莫

【答案】D

48、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发

生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳

嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S

A.无症状性心肌缺血

B.缺血型心肌病

C.心肌梗死

D.心绞痛

E.扩张型心肌病

【答案】B

49、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动

后加重，首先应考虑为

A.慢性胃炎

B田JDT

•月加

C.反流性食管炎

D.食管裂孔疝

E.胃溃疡

【答案】C

50、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查

体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。

A.血中结合和非结合胆红素均增高

B.血中肝炎病毒标记物阴性

C.有血红蛋白尿

D.皮肤黄绿色

E.皮肤瘙痒显著

【答案】A

多选题（共30题）

1、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽

搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头

痛伴恶心、呕吐。全体：T36.5C°,神志清，反应迟钝，颅神经未

见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧

肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强

直一阵挛发作。

A.口服毗唾酮治疗

B.干扰素

C.抗生素治疗

D.免疫抑制剂

E.抗癫痫治疗

F.甘露醇

【答案】A

2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩

膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音

阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗

B.胶体渗透压降低

C.便秘

D.门脉压力升高

E.肝性脑病

F.肝肾综合征

【答案】BD

3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2

个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍

感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，

但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋

白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：

慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区

未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II~

III级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触

痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系统性红斑狼疮

D.肝功能损害

E.双下肺感染

F.V

【答案】ABD

4、患者男，31岁，因〃间断上腹部疼痛10年，加重2个月〃为主诉

入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压

病史。否认药物过敏史。查体：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。

心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全

腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Muphy征阴性，

移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个

月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾

液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉理

B.法莫替丁

C.埃索美拉睫

D.枸檬酸钿钾

E.兰索拉嚏

F.雷贝拉嚏

【答案】BD

5、患者男，32岁，以〃发热伴乏力、恶心10天〃为主诉入院。10天

前无明显原因出现发热，当时体温38C。左右，伴乏力、恶心，未呕

吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高,

今日最高达39.7C。，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1

天前曾有血压下降，血压88/53mmHg,补液治疗后升至正常。既往

史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。

患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9C。，P110次/分，

BP120/80mmHg,R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无

充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见lcmxl.5cm瘀斑,

浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发组，

咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿

啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张,

肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴

性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：

WBC6.2x10

A.高效抗反转录病毒治疗

B.抗真菌治疗

C.升白治疗

D.对症退热、

E.支持治疗

F.青霉素治疗

【答案】ABD

6、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1

个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶聆

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD

7、患者，女性，56岁。1年前体检血压130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,总胆固醇5.8mmol/L,血常规、胸片未见异常。因

〃口干、多饮、多尿、视力下降半年“入院。血常规提示：

RBC5.0x10

A.OGTT、HbAlc

B.24小时尿微量白蛋白、尿常规

C.24小时动态血压

D.尿素氮、肌好、尿酸

E.眼底检查

F.血脂

【答案】ABCD

8、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：

BP190/110mmHg（右）,180/100mmHg（左），心率76次/分,中上腹

部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

F.硫氮

【答案】AC

9、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、

胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏

力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

10、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵

发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,两肺下野可

闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂

音，双下肢水肿。

A.血糖升高

B.低钠饮食

C.严重贫血

D.呼吸道感染

E.情绪激动

F.再发心肌梗死

【答案】CD

11、患者，男性，44岁。因“右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1

个月〃入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向

右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1

个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满,

有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝

占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8C°）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及

3cmx3cm包块，有触痛。

A.肠梗阻

B.转移性肝癌

C.肝寄生虫病

D.直肠癌

E.肝脓肿

F.胆结石

【答案】BC

12、患者，男性，44岁。因“右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1

个月“入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向

右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1

个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满,

有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝

占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高

37.8C°）,大小便正常，体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多

年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm,表面可扪及

3cmx3cm包块，有触痛。

A.肝功能

B.CT

Cr.E目B/说-±E.

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活检

【答案】B

13、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起

正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

A.头颅CT

B.重复神经电刺激

C.依酚氯钱试验

D.血清钾

E.疲劳试验

F.腰穿

【答案】C

14、患者男，65岁，以“消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月

前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个

/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192即014，血尿

素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B

15、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩

膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,移动性浊音

阳性，双下肢压陷性水肿。

A.肝穿刺活检

B.胃镜

C.肝功能

D.肝胆脾超声

E.肾脏彩超

F.骨穿

【答案】ABD

16、患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天''为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡弹性回缩力下降

E.气道平滑肌痉挛

F.肺泡壁破坏，肺泡融合

【答案】AB

17、患者女，46岁，因〃颜面皮疹、周身水肿3个月〃来诊。孕3次,

均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及

关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查

示尿蛋白(+++),血小板4.6x10

A.网状青斑

B.结节红斑

C.反复动静脉血栓

D.关节变形

E.溶血性贫血

F.毛囊炎

【答案】AC

18、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因

出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2C。左右，自诉

有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为

慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹

痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：

T36.3C°,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮肤黏膜

无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,

胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触

及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。

A.Ph'染色体阳性

B.BCR-ABL融合基因阳性

C.AML1-ET0融合基因阳性

D.CBFp-MYHll融合基因阳性

E.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明

显增多

F.骨髓增生活跃，以粒系为主，其中原粒细胞明显增多

【答案】AB

19、患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2

天入院。体检：T36.5C。,P88次/分,R25次/分，BP110/70mmHg,

BMH7.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干

燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双

肺呼吸音清，叩诊心、界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压

痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.血氯正常性代谢性酸中毒

C.AG增大的代谢性酸中毒

D.高血氯性代谢性酸中毒

E.AG正常的代谢性酸中毒

F.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

【答案】BC

20、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT

示左侧大量胸腔积液。

A.广谱抗生素

B.抗结核

C.结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素

D.诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿

E.应反复胸穿尽量把胸水抽尽

F.应用利尿剂

【答案】BC

21、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2

个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍

感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，

但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋

白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：

慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-

cr。音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区

未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力II~

III级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触

痛，无感觉障碍。

A.双膝关节退行性改变

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系统性红斑狼疮

D.肝功能损害

E.双下肺感染

F.V

【答案】ABD

22、患者男，65岁，以〃消瘦伴乏力一年〃来诊，追问病史，3个月

前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+）,红细胞10个

/HP,血常规示血红蛋白75g/L,肾功能：血肌酊192|jmol/L,血尿

素氮10.09mmol/L,血钙3.25mmol/L,血白球比倒置，ALP正常。

A.甲强龙冲击

B.血浆置换

C.MP方案化疗

D.充分饮水，保持足够的尿量

E.肾移植

F.手术治疗

【答案】CD

23、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：

BP190/110mmHg（右）,180/100mmHg（左），心率76次/分,中上腹

部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯

96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/Lo

A.介入手术治疗

B.螺内酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.吠塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

24、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双

下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：

桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功

能障碍。

A.长期吸入糖皮质激素与长效P

B.教育和劝导患者戒烟

C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D.家庭氧疗

E.长期口服抗生素预防急性加重

F.强力止咳

【答案】ABD

25、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主

诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏

性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发组。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺毛细血管大量减少

D.肺泡