神经系统药物(五)

神经系统药物(五)一、最佳选择题1.

为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用A.麻黄碱B.肾上腺素C.间羟胺D.多巴胺E.去甲肾上腺素正确答案：（江南博哥）A[解析]本题考查药物的临床作用。麻黄碱为拟肾上腺素药，能兴奋交感神经，药效较肾上腺素持久，口服有效。它能松弛支气管平滑肌、收缩血管，有显著的中枢兴奋作用。临床主要用于治疗习惯性支气管哮喘和预防哮喘发作，对严重支气管哮喘患者效果则不及肾上腺素，防治某些低血压状态，如腰麻或硬膜外麻醉时所致的低血压。故答案为A。

2.

外周血管痉挛性疾病可用何药治疗A.东莨菪碱B.酚妥拉明C.阿托品D.普萘洛尔E.多巴酚丁胺正确答案：B[解析]本题考查药物的临床作用。酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药。对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。故答案为B。

3.

对β1受体激动作用强于β2受体的药物是A.麻黄碱B.多巴酚丁胺C.沙丁胺醇D.可乐定E.肾上腺素正确答案：B[解析]本题考查肾上腺素受体激动剂药物的药理作用。β1受体激动剂：多巴酚丁胺。β2受体激动剂：沙丁胺醇肾上腺素为α，β受体激动剂，可乐定为α2受体激动剂，麻黄碱具有直接激动α，β受体的作用。故答案为B。

4.

下列药物中，选择性β1受体激动药是A.沙丁胺醇B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.卡维地洛E.阿替洛尔正确答案：B[解析]本题考查药物的药理分类。沙丁胺醇为选择性β2受体激动药。多巴酚丁胺为选择性β1受体激动药。异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药。阿替洛尔为β1受体阻断药。故答案为B。

5.

属于抗胆碱药的是A.克仑特罗B.麻黄碱C.沙丁胺醇D.异丙肾上腺素E.异丙托溴铵正确答案：E[解析]本题考查药物的药理作用。克仑特罗为支气管平滑肌松弛药。麻黄碱为α、β受体激动药。沙丁胺醇为选择性β2受体激动药。异丙肾上腺素为β1、β2受体激动药。异丙阿托品为抗胆碱药。故答案为E。

6.

对α受体几乎无作用的是A.肾上腺素B.可乐定C.左旋多巴D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素正确答案：E[解析]本题考查药物的药理特点。肾上腺素为α、β激动药。可乐定为中枢α2受体激动药。左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，因而具有抗帕金森病的疗效，多巴胺除激动DA受体外，也激动α和β受体发挥作用。去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。异丙肾上腺素为一种β受体激动剂。故答案为E。

7.

碘解磷定的临床应用特点是A.须口服给药B.须与新斯的明合用C.须根据病情，足量、重复使用D.对敌百虫、敌敌畏中毒效果较好E.中毒早期须快速静脉注射给药正确答案：C[解析]本题考查碘解磷定的临床应用特点。碘解磷定的溶解度小，溶液不稳定，在碱性溶液中易被破坏，久放可释放出碘，故必须临用时配制。因含碘，刺激性大，故必须静脉注射。碘解磷定对胆碱酯酶的解毒效果差，故在治疗有机磷酸酯类中毒，需及早用，对内吸硫的疗效好，对敌百虫(美曲膦酯)、敌敌畏疗效差，对乐果的疗效最差。碘解磷定不能直接对抗体内聚积的Ach的作用，需要阿托品及时控制M样症状。新斯的明使Ach增加不能合用。须根据病情足量、重复给药。故答案为C。

8.

普萘洛尔的药理作用特点是A.以原形经肾排泄B.促进肾素的释放C.口服生物利用度个体差异大D.有内在拟交感活性E.无膜稳定作用正确答案：C[解析]本题考查普萘洛尔的药理作用特点。普萘洛尔是β受体阻断药的代表药，它具有此类药的共同特征，同时又有其独特的药理作用特点：口服生物利用度个体差异大，代谢产物90%以上从肾脏排泄，无内在拟交感作用，有膜稳定作用，抑制肾素的释放。故答案为C。

9.

使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.毒扁豆碱B.氯解磷定C.毛果芸香碱D.新斯的明E.阿托品正确答案：B[解析]本题考查药物的作用机制。氯解磷定为胆碱酯酶复活剂。有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。该药能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的作用。故答案为B。

10.

乙酰胆碱主要消除途径是A.被胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸B.被儿茶酚氧位甲基转移酶破坏C.被神经末梢摄取D.被单胺氧化酶代谢E.被其他组织细胞摄取正确答案：A[解析]本题考查乙酰胆碱的消除途径。乙酰胆碱被突触部位的胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸，终止其效应。部分水解产物胆碱又被神经末梢重摄取，再合成Ach。故答案为A。

11.

毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状A.缩瞳、升眼压，调节麻痹B.扩瞳、升眼压，调节麻痹C.缩瞳、升眼压，调节痉挛D.扩瞳、降眼压，调节痉挛E.缩瞳、降眼压，调节痉挛正确答案：E[解析]本题考查毛果芸香碱对眼的药理作用。毛果芸香碱通过激动M胆碱受体，使瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛。故答案为E。

12.

阿托品不具有下列哪种作用A.瞳孔散大B.松弛瞳孔括约肌C.调节麻痹，视近物不清D.降低眼压E.松弛睫状肌正确答案：D[解析]本题考查阿托品的药理作用。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断瞳孔括约肌上的M受体，使括约肌松弛，瞳孔扩大肌不受M受体支配，仍保持原有张力，从而导致瞳孔扩大；由于扩瞳原因，虹膜退向周围边缘，压迫前房角，使前房角变窄，阻断房水回流入血循环，以致房水积聚，造成眼内压升高；阿托品能阻断睫状体M受体，睫状体松弛退向边缘，而使悬韧带拉紧，晶状体成扁平，屈光度减低，不能将近物清晰地成像于视网膜上，看近物模糊不清，仅适于远视，这种作用称调节麻痹。故答案为D。

13.

心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素正确答案：C[解析]本题考查药物的临床作用。肾上腺素能激动心脏的β1受体，使心肌收缩加强，收缩时间缩短，心率加快，传导加速，心输出量增加，并舒张冠状血管，增加心肌血液供应，且作用迅速，是一种强效的心脏兴奋药，在心脏骤停时，作为心肺复苏的首选抢救药。故答案为C。

14.

异丙肾上腺素的药理作用是A.升高舒张压B.减慢心脏传导C.松弛支气管平滑肌D.收缩瞳孔E.增加糖原合成正确答案：C[解析]本题考查异丙肾上腺素的药理作用。异丙肾上腺素为β受体激动药，对心血管系统，其有激动心肌β1受体，加快心率及加强传导的作用，小剂量时由于小动脉扩张，外周阻力下降，舒张压下降；能松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，并具有促进糖原分解的作用。故答案为C。

15.

β肾上腺素受体阻断药可A.升高血压B.促进糖原分解C.加快心脏传导D.抑制胃肠道平滑肌收缩E.使支气管平滑肌收缩正确答案：E[解析]本题考查β肾上腺素受体阻断药的药理作用。β肾上腺素受体阻断药通过阻断支气管的β2受体使其收缩，其能降低外周血管阻力，产生降低血压的作用。β2受体激动能促进糖原的分解，β肾上腺素受体阻断药产生相反的效果。故答案为E。

16.

多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是A.大剂量使外周血管收缩、肾血管收缩B.大剂量使外周血管收缩、肾血管扩张C.不影响肾血管和肾血流D.小剂量使外周和肾血管扩张E.小剂量使外周和肾血管收缩正确答案：A[解析]本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺主要激动多巴胺受体，也能激动α、β1受体。大剂量多巴胺可激动肾血管的α受体，使肾血管收缩。故答案为A。

17.

可以通过滴鼻给药来治疗鼻塞的药物是A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.麻黄碱D.多巴酚E.多巴酚丁胺正确答案：C[解析]本题考查药物的药理作用。麻黄碱能激动α、β受体，临床上可用于治疗鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。故答案为C。

18.

毛果芸香碱临床用于A.有机磷中毒B.术后腹胀气C.抗休克D.扩瞳验光E.青光眼正确答案：E[解析]本题考查药物的临床作用。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼的作用表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。临床上可用来治疗青光眼。故答案为E。

19.

异丙肾上腺素临床可用于治疗A.心动过速B.支气管哮喘C.高血压D.内脏绞痛E.重症肌无力正确答案：B[解析]本题考查药物的临床应用。异丙肾上腺素属于β1、β2受体激动药，临床上用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。故答案为B。

20.

毛果芸香碱是A.M、N胆碱受体激动剂B.M胆碱受体激动剂C.M胆碱受体拮抗剂D.N胆碱受体激动剂E.N胆碱受体拮抗剂正确答案：B[解析]本题考查传出神经系统药物的分类。毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂。M、N胆碱受体激动剂的药物如氨甲酰胆碱。M胆碱受体拮抗剂代表药阿托品。N胆碱受体激动剂代表药烟碱。故答案为B。

21.

碘解磷定A.可以与胆碱受体结合B.不良反应比氯磷定少C.可以多种途径给药D.可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用E.与磷酸化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢复正确答案：E[解析]本题考查碘解磷定的相关知识。碘解磷定含碘，刺激性较大，必须静脉注射通过共价键与磷酰化胆碱酯酶结合，形成碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶复合物，后者经裂解产生磷酰化解磷定，使胆碱酯酶游离而复活，而非与胆碱受体结合。故答案为E。

22.

新斯的明的药理作用是A.抑制胆碱酯酶B.阻断M胆碱受体C.阻断N胆碱受体D.激动α肾上腺素受体E.阻断β肾上腺素受体正确答案：A

23.

抗胆碱酯酶药不用于A.青光眼B.重症肌无力C.手术后腹气胀和尿潴留D.房室传导阻滞E.小儿麻痹后遗症正确答案：D

24.

阿托品的不良反应是A.乏力B.瞳孔缩小C.心动过缓D.泌汗减少，夏日易中暑E.呕吐正确答案：D

25.

口服治疗量阿托品能引起A.胃肠道平滑肌松弛B.腺体分泌增加C.瞳孔扩大，眼压降低D.心率加速，血压升高E.中枢抑制，出现嗜睡正确答案：A

26.

阿托品对内脏平滑肌松弛作用最明显者为A.子宫平滑肌B.胆管、输尿管平滑肌C.支气管平滑肌D.痉挛状态的胃肠道平滑肌E.血管平滑肌正确答案：D

27.

静脉注射治疗量后，心率加快，收缩压升高，舒张压降低，总外周阻力降低的是A.去甲肾上腺素B.麻黄碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.多巴胺正确答案：D

28.

过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是A.肾上腺素B.麻黄碱C.去氧肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺正确答案：A

29.

普萘洛尔的禁忌证是A.甲状腺功能亢进B.心绞痛C.高血压D.心律失常E.支气管哮喘正确答案：C

30.

用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起A.外周血管收缩B.肾素释放增加C.肾素释放无变化D.心率增加E.肾素释放减少正确答案：E

31.

不属于β受体阻断药适应证的是A.心绞痛B.快速型心律失常C.高血压D.房室传导阻滞E.甲状腺功能亢进正确答案：D

32.

全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用A.吗啡B.阿托品C.硫喷妥钠D.异氟烷E.恩氟烷正确答案：C[解析]本题考查药物的临床作用。硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。故答案为C。

33.

“冬眠合剂”是指下述哪一组药物A.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡C.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶正确答案：D[解析]本题考查“冬眠合剂”的组成成分。“冬眠合剂”由氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶组成。人工冬眠：临床配合物理降温，氯丙嗪与其他中枢抑制药如异丙嗪，哌替啶等组成人工冬眠合剂，可使患者深睡，使其体温降低(28～32℃)，组织(尤其是脑)代谢降低，对缺氧的耐受性提高，对伤害性刺激反应性降低，这种状态就叫做人工冬眠。故答案为D。

34.

苯二氮革类药物的作用机制是A.抑制中枢神经细胞Na+通道，减少Na+流入细胞B.增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流，产生中枢抑制效应C.影响中枢多巴胺受体D.影响中枢胆碱受体E.影响中枢γ-氨基丁酸受体正确答案：B[解析]本题考查苯二氮革类药物的作用机制。苯二氮革类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABA受体相结合的作用。GABA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位(α2β2)构成Cl-通道。p亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl-通道开放，Cl-内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮革受体，苯二氮革与之结合时，并不能使Cl-通道开放，但它通过促进GABA与GABA受体的结合而使Cl-通道开放的频率增加(不是使Cl-通道开放时间延长或使Cl-流增大)，更多的Cl-内流。故答案为B。

35.

苯巴比妥显效慢的主要原因是A.脂溶性较小B.体内再分布C.肾排泄慢D.吸收不良E.血浆蛋白结合率低正确答案：A[解析]本题考查苯巴比妥药动学的影响因素。巴比妥类为巴比妥酸在C5位上的氢被取代而得到的一类中枢抑制药。C5位取代基长而有分支或双键则作用强，持续时间长。按作用维持时间长短分为长效，中效，短效和超短效。苯巴比妥为长效巴比妥药，其显效慢的主要原因是因为脂溶性较小，其在体液pH高时离子型增多，不易通过血脑屏障。故答案为A。

36.

用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是A.匹莫林B.尼可刹米C.士的宁D.哌甲酯E.咖啡因正确答案：B[解析]本题考查各中枢兴奋药物的作用特点。尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。咖啡因主要用于解除中枢抑制状态。匹莫林临床用于儿童多动综合征、轻度抑郁症。士的宁是一种中枢神经兴奋剂，临床用于轻瘫或弱视的治疗。哌甲酯为中枢兴奋药，临床用于治疗多动症。故答案为B。

37.

苯二氮革类药物对离子通道的作用是A.增加K+通道开放频率B.延长Na+通道开放时间C.延长K+通道开放时间D.延长Cl-通道开放时间E.增加Cl-通道开放频率正确答案：E[解析]本题考查苯二氮革类药物的作用机制。苯二氮革类药物的作用机制是增加GABA控制Cl-通道的开放频率。故答案为E。

38.

苯二氮革类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是A.硝西泮B.奥沙西泮C.三唑仑D.氯氮革E.艾司唑仑正确答案：C

39.

地西泮无下列哪一特点A.口服安全范围较大B.其作用是间接通过GABA实现C.长期应用可产生耐受性D.大剂量对中枢有抑制作用E.为典型的药酶抑制剂正确答案：E

40.

巴比妥类药物除用于镇静催眠外，还可用于A.解热B.镇痛C.抗惊厥D.抗精神分裂症E.抗炎症正确答案：C

41.

苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A.氯化铵B.碳酸氢钠C.葡萄糖D.生理盐水E.硫酸镁正确答案：B

42.

卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于A.失眠B.帕金森病C.心绞痛D.尿崩症E.糖尿病正确答案：D[解析]本题考查卡马西平的临床作用。卡马西平主要代谢产物为10，11-环氧卡马西平，具有抗惊厥、抗神经痛作用。抗利尿作用可能在于刺激抗利尿激素(ADH)释放和加强水分在远端肾小管重吸收，卡马西平可用于尿崩症。故答案为D。

43.

苯妥英钠首选用于A.癫痫小发作B.癫痫大发作C.癫痫精神运动性发作D.癫痫肌阵挛性发作E.癫痫持续状态正确答案：B[解析]本题考查苯妥英钠的临床作用。苯妥英钠对大发作疗效较好，无催眠作用，常作首选。对精神性发作和局限性发作疗效次之，对小发作无效，甚至使病情恶化，苯巴比妥由于抑制中枢神经系统，临床多用于静脉麻醉，苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选。故答案为B。

44.

硫酸镁抗惊厥的机制是A.升高血镁的效应B.降低血钙的效应C.升高血镁和降低血钙的联合效应D.竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱E.进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋-收缩耦联中介作用正确答案：D[解析]本题考查硫酸镁抗惊厥的机制。硫酸镁口服导泻，静脉注射抗惊厥。原理在于镁离子可以拮抗钙离子，神经突出前膜释放递质需要钙离子的激发，用镁离子拮抗了钙离子之后就会起到抑制递质释放而阻止冲动传导的作用，故而抗惊厥。过量之后可以用更大量的钙剂反过来拮抗镁离子。故答案为D。

45.

长期应用可致牙龈增生的药物是A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.卡马西平D.苯巴比妥E.苯妥英钠正确答案：E

46.

下列哪种药不用于治疗癫痫A.米安色林B.氟桂利嗪C.氨己烯酸D.奥卡西平E.拉莫三嗪正确答案：A

47.

治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是A.氯丙嗪B.地西泮C.乙琥胺D.苯妥英钠E.丙戊酸钠正确答案：D

48.

左旋多巴的不良反应是A.血压升高B.心动过缓C.躯体依赖性D.困倦、嗜睡E.运动障碍正确答案：E[解析]本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴通过转化为多巴胺发挥作用。左旋多巴的不良反应较多，因