中医师承跟师笔记

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中医师承跟师笔记

带教单位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年4月2日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如

下：柴胡、白芍、香附、元胡、川苛、川楝子、木香、砂仁、茵

陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、

体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病

机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁

滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中

气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行

受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合,

故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍

养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反

相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用

一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急

止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之

作用；川茸行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁

气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。

诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研

究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平

滑肌有松弛作用。柴胡主含皂玳及挥发油，有镇静和镇痛作用，

并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈,

有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠

管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交

藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g；便秘加大麻仁15g,腹泻加附

子、诃子、苍术各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花

（包）、蕾香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁

金各10g;脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白

扁豆、蔗松仁各20g。

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带教单位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年4月7日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

孙凤华，女，47岁。慢性气管炎病史20余年，平时易感冒。此

次以"喘憋10余天，加重伴大便干结5天"前来就诊。现患者

喘憋，咳嗽、咳痰，痰白。舌苔白腻，脉滑。老师拟方如下：苏

子、莱康子、白芥子、白果、百部、紫苑、杏仁、厚朴、枳壳、

桔梗、地龙、黄葭、防风、当归、肉萩蓉、丹参、乌梅、甘草。

体会：此患者为中年女性，却病久中虚，运化失常，每致停食生

湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，

食少皖痞等症。老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏

风散。三子养亲汤可降气快膈，化痰消食。玉屏风散益气以固表,

预防感冒。而加用“肉放蓉"补肾助阳，润肠通便。乌梅、杏仁

等配伍可用于肺虚久咳。诸药合用，诸症乃消。

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带位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年4月10日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

赵文军，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重7天。

咳白痰，痰少而粘，不易咳出。舌苔黄腻，脉滑数。方拟定喘汤

加减，处方如下：炙麻黄、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚朴、

百部、枇杷、

川贝母、地龙、苏子、白果、乌梅、甘草。

体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。

而具中麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草二药配伍即为二拗汤，

可增强平喘功效。老师还选用了地龙，本品能扩张支气管而有良

好的平喘作用。对支气管哮喘以肺热型较为适宜。可研末单用，

或配伍麻黄、杏仁、石膏等药应用。

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带教单位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期IXX年4月14日|跟师地点|老师诊室

随诊（操作）记录：跟师笔记内容

穆春霞，女，30岁。以“两胁肋疼痛数日”就诊，平时怕凉,

有时伴左侧腹痛、心烦、急躁易怒。食少乏力，舌质偏暗，苔薄

白，脉弦而虚。处方如下：当归、芍药、柴胡、云苓、炒白术、

干姜、薄荷、香附、木香、沙参、麦冬、甘草，日一剂。

老师分析：该病人四诊合参，当拟诊为祖国医学"胁痛”之

范畴。而胁痛为临床常见病，主要证型有肝气郁结、瘀血阻络、

湿热蕴结、肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、

湿热蕴结，肝胆疏泄不利，不通则痛，或肝阴不足，络脉失养，

不荣则痛。以辨外感、内伤，在气、在血和辨虚、实为辨证要点。

胁痛的治疗着眼于肝胆，分虚实而治。实证宜理气、活血通络、

清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通"，

“通则不痛”的理论，以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中

适当配伍疏肝利胆，理气通络之品。但应注意，对于香燥理气之

晶，不宜过量服用。

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指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年4月18日跟师地点老师诊室

随诊（操作）记录：跟师笔记内容

惠仁堂，男，37岁。以"头晕3天"前来就诊。纳差、乏力,

眠差多梦，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压160/1lOmmHg.

滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方如下：天麻、

钩藤、桅子、黄苓、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白

芷、牛膝、泽泻、陈皮、半夏、当归、炙甘草。

老师分析：此患者为祖国医学"眩晕"之范畴，眩晕的辨证

要点：

1.辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关

系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见

头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏

力，面色觥白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，

头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。，

2.辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实,

久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多

实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚。病

久常虚中夹实，虚实夹杂。

3.辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。

4.辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为

标。其中阴虚多见咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，

脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠，面色不华，爪甲不荣，纳差

食少，舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘

滞，瘀性留著之不同，要注意辨别。

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跟师日期XX年4月21日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

王广亮，男，57岁。以“头晕4天"前来就诊。伴有颈部不

适感，转头即晕。纳可、眠差，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测

血压180/100mmHg.滋阴潜阳、止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减,

拟方如下：天麻、钩藤、杜仲、桅子、黄苓、石决明、龙骨、牡

蛎、牛膝、寄生、菊花、川茸、泽泻、炙甘草。

老师分析此方临床应用：方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;

黄苓、桅子清肝泻火；牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生补益

肝肾。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较盛，舌红

少苔，脉弦细数较为明显者，可选生地、麦冬、玄参、何首乌、

生白芍等滋补肝肾之阴。若肝阳化火，肝火亢盛，表现为眩晕、

头痛较甚，耳鸣、耳聋暴作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数,

可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加

大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻

木或肌肉困动者，有肝阳化风之势，尤其对中年以上者要注意是

否有引发中风病的可能，应及时治疗，可加珍珠母、生龙骨、生

牡蛎等镇肝熄风，必要时可加羚羊角以增强清热熄风之力。.

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带教单位XXX医院

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跟师日期XX年4月25日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录:跟师笔记内容

段士梅，女，27岁。以"纳呆、打饱嗝3天，"脱腹胀痛，暧腐

吞酸，不思饮食，大便稀，小便无异常。舌苔厚腻，脉滑。平胃

散加味，处方如下：苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香、砂仁、神

曲、焦山楂、鸡内金、元胡、公英、炒麦芽、炙甘草。

老师分析：平胃散功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方

齐1」。许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加

麦芽、炒神曲，名"加味平胃散"，治宿食不化，暖腐吞酸，不

思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人

参、茯苓，名"参苓平胃散"，治脾虚食滞，大便不实者;加黄

连、木香，名"香连平胃散"，治食积化热，腹痛泄泻者。《局

方》还有"不换金正气散"，也是由本方加蕾香、半夏而成，治

感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合一陈汤名"平

陈汤"，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方

合五苓散煎服，名"胃苓汤"，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄

泻者。本方与小柴胡汤合方，名"柴平汤"，功能和解少阳，燥

湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。"平

陈散"，是本方加入祛痰化湿的一陈汤（夏、陈、苓、草）而成。

适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症

情较平胃散症为重。"胃苓汤"，是本方加入渗湿利尿的五苓散

（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）而成。适用于停饮夹食，脾胃

不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。"柴平汤"，是本

方合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脱膈闷胀。"不换

金正气散"，又名"董香平胃散"，是本方加入芳香化浊、燥湿

祛痰的蕾香（9克）、半夏（6克）而成。适用于感受不正之气，脾

胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。此外，本方加麦芽（12克）、

神曲（9克）叫做"加味平胃散"，功能治疗脾胃湿滞，宿食不消,

吞酸暧腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通者，可加大黄（6克）、

芒硝（9克）。方歌"硝黄麦曲均堪着"，即指此而言。.

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指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年4月28日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

刘春英，女，48岁。患者鼻塞、流涕、鼻咽干燥，时有冷热感，

盗汗咳嗽、咳痰。舌红苔白，脉滑。柴胡、黄苓、党参、半夏、

芍药、辛夷、苍耳子、陈皮、沙参、桔梗、炙甘草、款冬花、桂

枝、生姜、大枣。

体会：老师以小柴胡汤加味治之。小柴胡汤为治少阳病之主

方。凡邪气侵犯少阳，使少阳经腑同病，可致肝胆疏泄不利，气

机不舒，气血津液不行，内外上下不通，诸病生焉。方中药物可

分三组：一为柴胡、黄苓清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气

机，为和解少阳、表里之主药；二为半夏、生姜和胃降逆止呕，

并通过其辛散作用，兼助柴胡透达经中之邪；三是人参、甘草、

大枣益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又能补脾胃以

杜绝少阳之邪内传之路。诸药共伍，少阳经腑同治，又旁顾脾胃，

使气郁得达，火郁得发，枢机自利。使用小柴胡汤还须注意以下

三点：一是本方主要作用在于柴胡，必须重用。《时方妙用》说:

“方中柴胡一味，少用四钱，多用八钱。"其剂量以大于人参、

甘草一倍以上为宜。二是应用要抓住柴胡汤证的主证、主脉，“但

见一证便是，不必悉具”。三是本方证或然证较多，当在辨明主

证、主脉的基础上，随证灵活加减。

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指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年8月4日跟师地老师诊室

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赵忐芳，女，30岁。怀孕40余天，鼻塞、流浊涕5天入院，

伴发热，微恶塞，咽喉肿痛，咳嗽、咳黄痰。纳呆、腹胀，恶心

欲吐。舌苔薄黄，脉浮数。处方如下：柴胡、黄苓、陈皮、半夏、

僵蚕、蝉衣、荆芥、防风、桔梗、元胡、紫苑、浙贝母、连翘、

甘草、板蓝根、白术、砂仁。

体会：此患者为“感冒"之风热证，并胎动不安。治以辛凉

解表，清热安胎。方拟银翘散合六味汤加减。银翘散辛凉解表，

"荆芥、防风、桔梗、僵蚕、甘草"为六味汤去"薄荷"，六味

汤主治风热壅盛所致的咽喉肿痛。黄苓、白术可清热安胎；半夏、

砂仁理气安胎、和胃降逆安胎。

感冒为II缶床常见病证，而孕妇并感冒者用药治疗要慎之又

慎。必须四诊合参，去外感而不忘安胎。

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跟师日期XX年8月8日跟师地老师诊室

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王明山，男，50岁。盗汗半月。舌红少苔，脉细。老师拟方

如下：生地、熟地、山药、吴茱萸、云苓、丹皮、枸杞、泽泻、

生龙骨、牡蛎、炒枣仁、麻黄根、黄英、杏仁、板蓝根。

盗汗，《内经》称为"寝汗"，是熟睡后汗液窃出，醒来即

止的一种临床常见症状。本症既可单独出现，也可因某些疾病所

引起，临床以睡眠出汗，醒后即止，五心烦热，舌红口干等为主

证。男女老幼，均可见之。如检查无器质性病变者，西医多属植

物神经功能紊乱。本症以虚热为多见，但气虚、阳虚、湿热亦间

或有之。以"六味地黄丸”加减：若兼气虚者，加党参15克、

黄黄15克、红枣10枚；如肺结核盗汗者，加青蒿10克、地骨

皮10克，炙鳖甲20克；若兼自汗者，加白术10克、防风10克、

红枣10枚。盗汗的治疗，重在滋阴，阴津得复，虚火自熄~盗

汗即能收敛。加减六味地黄丸是治疗阴虚盗汗的有效方剂。方中

二地滋阴养血；黄连、黄柏清心泻火、育阴除烦；乌梅味酸，功

能收敛；龙骨、牡蛎敛阴涩汗。综合全方，具有滋阴清热，敛汗

止汗的功效，对盗汗之症，用之甚宜。

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跟师日期XX年8月11H跟师地老师诊室

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李芹，女，51岁。纳差、右下腹胀数日，伴手足麻木。给予

平胃散加味，处方如下：苍术、厚朴、陈皮、半夏、木香、砂仁、

枳实、炒卜子、大腹皮、芍药、炒麦芽、焦山楂、甘草。

老师分析：手足麻木的预防护理方法：L按时作息饮食有节:

注意按时作息。做到饮食有节，尤其不可过食肥甘厚味，预防"三

高"血症。要保持心情愉快，避免忧思恼怒。参加力所能及的体

育活动，如跑步、保健操、户外运动等，以增强体质，并使气血

流畅。2.注意预防中风：中年以上，尤其是体型肥胖者，如见食

指、中指或舌根麻木，应积极采取措施，预防中风的发生。3.注

意保暖:麻木遇阴天雨湿而加剧者，应注意保暖防潮，尤其注意

保暖、身体过度受凉、受寒，或严寒的气候往往会加重麻木的症

状。

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跟师日期XX年8月15日跟师地老师诊室

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孙建银，男，65岁。心慌气短，失眠多梦。苔腻，脉滑。瓜

篓萩白半夏汤加减，处方如下：瓜萎、萩白、半夏、陈皮、桂枝、

枳壳、枸杞、黄芭、丹参、炒枣仁、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、

人参、麦冬、五味子、炙甘草。

体会：冠心病属于中医胸痹范畴。针对本病本虚标实，虚实

互呈，治以温阳益心，活血化痰，标本同治。药用瓜萎、瘫白、

半夏燥湿化痰，宣痹散结。但此乃宿疾，单用经方，药力尚显单

薄，扶正之力不足，祛邪之功稍浅，难取速效，故加以人参大补

元气，补益心脾，振奋心阳而通心脉，资脾化源而杜痰湿；黄芭

补心气以升元阳，益脾气以利水湿；桂枝温经通阳宣痹，尤善通

心阳，枳壳行气除痞；厚朴行气消痰，甘草调药和中。诸药合用

共奏温阳益心，活血化痰之功。心气略不足，故心神不宁，加麦

冬清热益气养阴，降心火，益心气，退热邪，再防邪郁化热伤阴;

加枣仁安心除烦，养心安神，助血益脾。本方针对冠心病气虚痰

瘀证而设，益气养心，行气豁痰以治其本；活血化痰，以治其标。

全方以补为通，通补兼施，补而不助其壅，通而不损其正，共奏

益气养心，活血化痰，兼以行气之功，邪正兼顾，标本兼治，故

病可愈。

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赵文明，男，50岁。眼睑浮肿10余天。伴汗出恶风、小便不利。

苔白脉浮。处方如下：云苓、桂枝、泽泻、白术、猪苓、黄黄、

防己、山茱萸、山药、甘草。

老师分析：本方为五苓散合防己黄苗汤。云苓、桂枝、泽泻、白

术、猪苓五味中药合成五苓散，温阳化气，利便解表。而"防己

黄黄汤"益气祛风，健脾利水。运用：1.本方治疗风水、风湿

属于表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证

治要点。2.若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；

喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝

肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温

中降冲。3.适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节

炎等属表虚湿盛者。

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杨兴福，男，57岁。心悸，纳呆。心电图示：心房颤动。处

方如下：人参、麦冬、五味子、炙甘草、枸杞、生地、麻仁、黄

黄、丹参、远志、菖蒲、龙骨、炒枣仁、神曲、焦山楂、炒麦芽。

老师讲解：此次选用了生脉散加味。生脉散以前常用于夏季，

天气太热、流汗过多，使人气阴两虚，出现心烦、四肢无力等症

状时，用这个方子就能补气养阴，缓解症状，让身体恢复。"不

过，现在除了夏天，在任何时候，如果压力大、劳累过度，觉得

神疲乏力、注意力难集中、提不起精神时，也可以服用生脉散。"

重庆医科大学中医约学院洪蕾教授说，这些症状大多是心的气阴

耗伤过大造成的，用生脉散可以提神、收敛心气，由于其中的五

味子有兴奋的作用，因此白天服用还能振奋精神，是不错的保健

方。

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马延奇，男，62岁。前额头疼、咳嗽、恶心欲吐数天前来就诊。

伴上腹部不适感。处方如下：柴胡、黄苓、半夏、人参、干姜、

大枣、陈皮、白芷、木香、砂仁、丹参、竹茹、秦先、羌活、枇

杷叶。

老师根据小柴胡汤独特的配伍和立法，紧紧抓住疾病的病机，治

疗多种肺系疾病及定时而发的病证和过敏性疾病，均可取得显著

疗效。1治久咳不愈：外感咳嗽失治或误治，使肺气失宣，邪郁

于肺，气阴两伤，阴阳失调，易致久咳不愈。用小柴胡汤加枳壳、

黄精、百部治疗久咳不愈、虚实并见之证。若久咳咯痰不爽，偏

热者，可加天冬、浙贝、桑叶滋阴、清热、化痰；偏寒者，加细

辛、干姜、五味子温中散寒，降逆止咳。2治定时咳嗽。常出现

在晨起、午后或夜间，多定时而咳或咳嗽加重，持续一定时间后

相对缓解，痰色黄或呈泡沫痰。其它时间内不咳或咳嗽轻微，多

无其它明显不适之症。3治定时咳喘。辨证多属气阴两虚，阴阳

失调，外邪犯肺，宣降失常，痰瘀互结，气机不畅。治当扶正固

本，调和阴阳，以和法为主：祛邪脱敏，理气平喘为辅。4治过

敏性疾病。过敏性疾病多系体内气血不和，阴阳失调，外邪诱而

发病。小柴胡汤寒温并用，扶正祛邪，散补兼施，能调和阴阳，

宣通内外，和畅气机，对治过敏性疾病用之最宜。

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魏月芳，女，53岁。腹部胀满疼痛，连及两胁，纳差。处

方如下：柴胡、枳壳、白芍、香附、元胡、陈皮、木香、砂仁、

炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡内金、大腹皮、佛手、炒卜子。

体会：此次老师选用了柴胡疏肝散（柴胡白芍枳壳甘

草

香附川萼陈皮），方出明代著名医家张景岳《景岳全书》，其

功效：疏肝理气，行气止痛。主治：肝气郁滞的多种病症。如：

胁肋疼痛，胸闷不舒。或寒热往来，暧气，喜叹息，脱腹胀满。

此方加减，可丁泛用于慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生、妇女经

前或经期乳房胀痛和肋间神经痛和某些抑郁症患者。若加减合

理，还可用于慢性盆腔炎、痛经等疾病。但应用的前提条件，必

须是经中医辨证属于肝气郁滞，以胁肋或少腹（小腹两侧）胀痛

为主症的患者。

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王晓芹，女，26岁。产后母乳喂养，感冒10+天，身热出汗,

心慌，失眠多梦，乳少，舌苔黄。处方：柴胡、黄苓、半夏、人

参、桂枝、芍药、白芷、川苟、炒枣仁、黄英、夜交藤、炙甘草、

王不留行、生姜、大枣。

体会：此次选用的是小柴胡汤加味。女人产后体虚，而体虚

之人，更易感冒。人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药

中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟

用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰："因虚人感

冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发

汗，故可用小柴胡汤统治之。方中参草枣补益中焦脾土，令谷气

充沛，以为胜邪之本，合柴苓夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气,

逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也"关于虚人感冒多属太

阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰："体虚之人，卫外不同,

外邪侵袭，可直达媵理。媵理者，少阳之分也。故虚人感冒纵有

太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却总是媵理空

疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳之气，

则太阳表症亦可除矣。"刘渡舟教授之论述，言简意赅，由此可

知无论经方抑或时方，治疗外感疾病诸方中，能广泛适应，普遍

使用者，唯有小柴胡汤而已。.

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跟师日期XX年9月5日跟师地老师诊室

点

随诊（操作）记录：跟师笔记内容

胡素芬，女，48岁。咳嗽、咳白痰，咽部疼痛，头颈部疼痛,

乏力。老师处方如下：金银花、连翘、桔梗、杏仁、厚朴、紫苑、

冬花、薄荷、胖大海、葛根、柴胡、黄苓、川苟、乌梅、甘草。

分析：此次老师选用的银翘散加减。有人为了探讨加减银

翘散对急性咽炎和慢性咽炎急性发作的药理作用，层进行了实验

研究。方法:通过抗病毒试验、抑菌试验和镇痛试验研究加减银

翘散的药效。结果:实验表明加减银翘散具有抑菌、镇痛作用，对

引起咽炎的流感病毒有一定的抑制作用。结论:提示加减银翘散

对引起咽炎的主要病因具有抑制作用，并对咽喉肿痛等临床症状

有镇痛作用，为加减银翘散对急性咽炎、慢性咽炎急性发作的治

疗提供了较好的药理实验依据。

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跟师日期XX年9月8日跟师地老师诊室

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随诊（操作）记录：跟师笔记内容

王苗苗，女，26岁。心慌、失眠多梦，盗汗。处方如下：柴

胡、枳壳、芍药、香附、川苟、人参、黄黄、炒枣仁、夜交藤、

地黄、百合、生龙骨、牡蛎、甘草。

老师讲解：此次选用了柴胡疏肝散加减。柴胡疏肝散临床应

用广泛。如果辨证施治得当，治疗顽固性失眠和更年期综合征能

得到满意疗效。曾治疗顽固性失眠应用本方：柴胡15g,香附15g,

白芍20g,川苟12g,枳壳12g,甘草6g。血瘀者加赤芍、丹参；

肝火盛者加菊花、桅子；挟痰湿者加胆星、石菖蒲；心神不安者

加炒枣仁、夜交藤、茯神。总有效率为96.7%。更年期综合征病

人应用本方，若肝气郁结型，合颠倒木金散加减：柴胡、枳壳、

香附、木香、川苟、芍约、甘草、郁金；若郁兼虚火型，合六味

地黄丸加减：柴胡、枳壳、香附、川苟、芍药、甘草、熟地、山

萸、山药、泽泻、丹皮、佚苓。水煎服。治疗更年期综合征临床

症状全部消失。

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跟师日期XX年9月12日跟师地老师诊室

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陈雪，女，23岁。血压：130/85mmHg.头晕、食少倦怠乏力，心

烦易怒，胸闷气短。舌质淡，苔薄白，脉细。老师给予归脾汤加

减。处方如下：人参、云苓、白术、陈皮、半夏、木香、砂仁、

鸡内金、炒麦芽、神曲、焦山楂、黄英、芍药、当归、甘草。

归脾汤方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健、则气血自出、气能

统血为主药；当归补血汤补气生血、使气固血充，为辅药；龙眼

肉，酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为

佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾、

补血养心之效。

归脾汤现代临床常用于血小板减少性紫瘢、神经衰弱、脑外伤综

合征、子宫功能性出血等属于心脾血虚者。1.用于心脾两虚的

心悸、失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜

等补血、止血药同用。2.月经后期，色淡量少，或停经再生，

淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕、心悸、体倦等心脾两虚见

症，可用本方治疗。3,可用于久病体虚遗精、盗汗、自汗、脏

躁等证。

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跟师日期XX年9月15日跟师地点老师诊室

随诊（操作）记录:跟师笔记内容

张德广，男，56岁。腹痛、腹胀、纳差、暧气、伴有失眠、

健忘、腹泻、易激动、大便时溥时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄

白、脉弦。柴胡、枳壳、芍约、香附、木香、砂仁、元胡、陈皮、

半夏、川楝子、炒卜子、炒麦芽、神曲、焦山楂、甘草。

老师分析：本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于

中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之

本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导

致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列

症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，

调理脾胃使之脾胃功能恢复。柴胡疏肝散加减。方中白芍养肝敛

阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共

为主药；白芍、甘草、香附、陈皮等，诸药合用辛以散结，苦以

降通，气滞郁结方可解除。现代药理研究表明，白芍对中枢神经

系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡主

含皂贰及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。陈

皮主含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作作用。香附

含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除

消化道积气的作用。半夏有镇吐作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛,

有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g,

酸枣仁20g,珍珠母25g；便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、

苍术各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花（包）、蕾香

各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁金各10g;脾

胃虚弱加党参、。20g；脾湿困中加白扁豆、惹及仁各12g山药、

白术各.

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跟师日期IXX年9月19日度师地点|老师诊室

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李秋凤，女，58岁。纳呆、体倦乏力，心慌。化验血白细胞

低于正常范围。处方如下：人参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、

木香、砂仁、黄英、当归、炒麦芽、神曲、焦山楂、鸡内金、佛

手、甘草。

体会：老师此次选用了香砂养胃丸和参苓白术散加减。香砂

养胃丸主要由木香、砂仁、白术、茯苓等12味中药组成，具有

健脾祛湿，消除胀满的功能。临床主要用于因寒湿阻滞，脾胃运

化无力，消化机能减弱所致的消化不良，如食后腹胀、不思饮食、

嘈杂不适、呕吐酸水、肠鸣便澹、四肢倦怠无力、气短懒言、面

色萎黄等症。参苓白术散药方是在四君子汤基础上加山药、莲子、

白扁豆、蔗段仁、砂仁、桔梗而成。兼有渗湿行气作用，并有保

肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现"培土生金"治法的常用方

剂。两个药合用主要可以治疗脾虚寒湿的症状，去除寒湿证比单

用一种药效果要好。参苓白术散和香砂养胃丸是可以同服的，二

者都有治疗脾胃虚弱的功效，相互相成。

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跟师日期XX年9月22日跟师地老师诊室

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吕新龙，男，43岁。腰酸痛，两腿劳累感，心烦、失眠，早

泄。老师给予处方如下：生地、山萸肉、山药、云苓、泽泻、丹

皮、川断、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、淫羊蕾、仙茅、

炒枣仁、黄英、桅子、夜交藤、甘草。

老师讲解：此为六味地黄丸合五子衍宗丸。五子衍宗丸是著

名的补肾良方，是治疗阳痿不育、遗精早泄等肾虚精亏病症的

代表方剂。五子衍宗丸和六味地黄丸的共同点是都是针对肾不

足。在组方上，两者都有泻补复合运用，以望符合肾虚证的主证

与附证的要求。不同处在于，两方之用药，无一重叠。

从组方之意看，六味以正法为宗，把直接大补真精的熟地当

作主药（过去称君药。）五子以奇法见长，取菟丝子、覆盆子、

五味子三子收敛之意，用的是有节知收，则肾元自足，不重在补

予多少。

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跟师日期XX年9月26日跟师地老师诊室

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卢J焕，女，45岁。左手拇指、食指、中指麻木30余天。

黄英桂枝五物汤加味。黄黄、桂枝、赤芍、生姜、大枣、葛根、

地龙、桑建、鸡血藤、丹参、威灵仙、甘草。

体会：此患者应拟诊为祖国医学血痹证之范畴。血痹证由素

本"骨弱肌肤盛”，劳而汗出，媵理开，受微风，邪遂客于血脉,

致肌肤麻木不仁，状如风痹，但无痛，是与风痹之区别，而脉微

涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。《素问•痹论》说：“营气虚,

则不仁。"故以益气温经，和血通痹而立法。方中黄黄为君，甘

温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄茜配伍，

益气温阳，和血通经。桂枝得黄黄益气而振奋卫阳；黄黄得桂枝,

固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫

而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大

枣甘温，养血益气，以资黄苗、芍药之功；与生姜为伍，又能和

营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经,

和血通痹之效。

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跟师日期XX年10月6日跟师地点老师诊室

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孟先臣，男，78岁。肺气肿7年。饭后撑胀，纳呆、便秘。

苍术、厚朴、枳实、白术、陈皮、半夏、木香、砂仁、地龙、卜

子、炙麻黄、神曲、炒麦芽、焦山楂、麻仁、甘草。

老师此次选用了平胃散合保和丸加减。保和丸是由山楂、神

曲、半夏、茯苓、陈皮、莱服子等中药组成，山楂和神曲具消除

肉食油腻积滞、除胀醒脾和胃之功效。莱服子消食下气，能除面

食痰浊之滞，以上三药共同具有消导各种食物积滞之功效。中医

认为"人有食积，必生痰湿"，因此，方剂中用半夏、陈皮燥湿

化痰，理气和胃，再用茯苓健脾利湿使湿有出路。"食积日久则

易生热"，故方中又用连翘清热散结，这样保和丸即具有消食化

滞行气和胃，又有清热散结之功效。在中药消导剂中，保和丸属

于平缓消导剂，临床上主要用于治疗食积停滞、脱腹痞满、呕

吐泻泄等症，也可用于慢性胃炎、消化不良，以及婴幼儿因食积、

乳积所致的腹泻、溢奶等症。平胃散功专燥湿和胃，为治疗脾胃

不和的基本方剂。许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而

来。如本方加麦芽、炒神曲，名”加味平胃散"，治宿食不化,

暖腐吞酸，不思饮食。.

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跟师日期XX年10月10日跟师地老师诊室

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刘建华，女，50岁。两胁肋疼痛、纳呆、乏力5天，小便黄,

大便无异常。化验结果回示：乙肝大三阳，肝功异常。茵陈、桅

子、大黄、元胡、川楝子、木香、砂仁、五味子、炒麦芽、神曲、

焦山楂、芍药、甘草。

老师此次选用了茵陈蒿汤加味。茵陈汤主治湿热黄疸，症见

全身面目俱黄，色鲜明如桔子，腹微满，口中渴但头汗出，小便

不利，舌苔黄腻，脉沉实或滑数。用于治疗急性传染性肝炎，中

毒性肝炎，胆汁性肝硬化，胆石症，胆道感染，蚕豆黄，高脂血

症及肿瘤等。主要有利胆，保肝，抗菌，解热，镇痛，抗炎，抗

肿瘤及降血脂等作用。

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跟师日期XX年10月13日跟师地老师诊室

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雷燕，女，30岁。上腹痛2月，遇冷或生气则痛。舌苔

黄，脉弦。柴胡、枳壳、陈皮、芍药、香附、木香、砂仁、

丹参、元胡、陈皮、高良姜、炒麦芽、半夏、甘草。

体会：本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦,

中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本,

脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导

致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一

系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅

通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，

和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共

为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一

升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓

急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复

粘膜之作用；川苜行气开郁,活血止痛；厚朴、半夏以宽胸

畅通宣泄郁气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上

腹痛不适等症。诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方

可解除。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作

用。易激动，失眠，健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠

母25g;便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g;

恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花（包1蕾香各10g;

纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁金各10g;脾胃

虚弱加党参、山药、白术各12g;脾湿困中加白扁豆、慧放

仁各20go

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跟师日期XX年10月17日跟师地老师诊室

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张香景，女，58岁。阵发性头痛半年，以后脑勺痛为主。伴

口干欲饮，腰痛，饱嗝。枸杞、菊花、地黄、茯苓、山药、泽泻、

枸杞子、山茱萸、丹皮、川续断、元胡、菖蒲。

老师分析：此次选用了杞菊地黄丸的组成。从杞菊地黄丸的

药物组成来看，熟地黄、菊花、茯苓、山药、泽泻、枸杞子、山

茱萸、丹皮是中医临床常用中成药，药性温和。一般情况下，使

用杞菊地黄丸是很少产生副作用的。但药物的代谢多经肝肾，长

期服用易加重肝肾负担，重者损害肝肾功能。杞菊地黄丸为补阴

要药，性寒，助枸杞、菊花以平肝火，主治阴虚火旺引起的头眩、

耳鸣、眼痛等。阴盛损阳，壮年男人服多服久了，常常会出现阳

痿、腹胀、腹泻情况的。只要按照说明书服用，是不会产生副作

用的。

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跟师日期XX年10月20日跟师地老师诊室

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王焕英，女，58岁。血压180/95mmHg.右膝以下麻木20天,

伴头晕眼花。天麻、钩藤、杜仲、桅子、黄苓、牛膝、寄生、茯

神、葛根、川苜、泽泻、鸡血藤、地龙、甘草。

老师讲解：《素问•至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于

肝"。中医历来认为"无风不作眩"，肝肾阴虚，肝阳上亢，则

发眩晕，故治疗眩晕应平肝息风；又"无痰不作眩"，脾虚痰湿

内生，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕，故治疗还应健脾化痰；

另外肾虚精亏、髓海不足、上下俱虚也可导致眩晕。而脾虚痰阻、

气机不利以及肾虚精亏、血行迟滞均可以导致瘀血内生、痹阻脑

脉，导致眩晕，故治疗还应重视活血化瘀。天麻钩藤饮出自《杂

病证治新义》，是治疗眩晕之名方。方中天麻、钩藤具有平肝息

风之效，石决明平肝潜阳、清热明目，与天麻钩藤合用，加强平

肝熄风之力，川牛膝引血下行，桅子和黄苓清热泻火，使肝经之

热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、

茯神安神定志；在该方基础上加用葛根生津解痉，白术健脾化湿,

泽泻淡渗利湿，合而用之，共成平肝熄风，清热活血，健脾化

湿，补益肝肾之剂。.

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跟师日期XX年10月24日跟师地老师诊室

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司云岭，男，87岁。泌尿系结石，尿液混浊。处方如下：木

通、车前子、篇蓄、瞿麦、滑石、苇叶、鸡内金、金钱草、海金

沙、黄芭、丹参、白茅根、石韦、路路通、淡竹叶。

老师讲解：泌尿系结石的传统治则有“留者攻之，坚者削之，

积者行之，结者散之"和"诸淋家不可发汗”的原则。随着人们

治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少

新的内容，主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益

气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗

法等。清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主，采用八正散加减（金

钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、扁蓄、瞿麦、

滑石、木通等）治疗本病，总有效率91.7虬

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跟师日期XX年10月27日跟师地老师诊室

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王玉香，女，63岁。黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹杂有黏

液，泻后则安，形寒肢冷，面色眺白，腰膝酸软，舌质淡胖，苔

白滑，脉沉细无力。处方如下：熟附子9g,党参15g,白术12g,

茯苓12g,补骨脂15g,肉豆蔻6g,五味子，吴茱萸3g,厚朴10g,

山药30g,T姜6g,砂仁6g,黄柏炭9g,陈皮10g,甘早6g。

老师讲解：方中补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味予取四神丸

之意，温肾暖脾，涩肠止泻;党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，

与温中暖肠胃的熟附子、干姜、吴茱萸配合，运脾土，振奋中阳，

中阳振复，升发运转，可使清升浊降，肠胃功能恢复正常;陈皮、

砂仁理气健脾开胃；厚朴调气导滞;黄柏炭清化湿热毒邪，又苦以

坚阴;甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，脾肾两补，

温中寓涩，调气导滞，兼能清化湿热毒邪，使肠胃功能协调，溃

疡性结肠炎自可逐渐康复。

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跟师日期XX年10月31日跟师地老师诊室

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吴少贞，女，75岁。血压：120/60mmHg.头晕，两腿交替麻木，

有时腿抽筋。伴口苦。舌苔黄，脉细弦。处方如下：地黄、山药、

丹皮、泽泻、山芋、石苓、续断、寄生、芍约、鸡血藤、丹参、

甘草。

体会：此次老师再次选用了六味地黄丸加味。六味地黄丸并不是

包治百病，但在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及上

百种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老，

所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时，作为治疗药品，

它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中

也取得了良好的效果。六味地黄丸最早源自"医圣”张仲景的名

著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。中医学

认为肾臧有"先天之精"，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为

"先天之本"。方中用熟地黄滋阴补肾，填精生髓，为方中的君

药。山茱萸滋养肝肾，并能涩精；怀山药补脾益气而固精，二者

用为臣约。二味药相配，共同发挥补益肝、脾、肾的作用，效力

全面，且以补肾阴为主，补其不足，可治"本"。泽泻泄肾利湿，

并可防止熟地黄过于滋腻；丹皮能够清泻肝火，同时可以制约山

茱萸的收敛作用；茯苓淡渗脾湿，帮助怀山药健运脾胃，这二味

药物为泻约，泻湿浊，平其偏盛，为佐药，是治标。

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跟师日期xx年n月3日跟师地老师诊室

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跟师日期XX年11月7日跟师地老师诊室

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跟师日期XX年11月24日跟师地老师诊室

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跟师日期XX年12月1日跟师地老师诊室

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指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年11月2日跟师地点老师诊室

随诊（操作）记录：跟师笔记内容

苏庆申，男，60岁。右上腹痛一天，舌苔黄，脉弦。处方如

下：柴胡、白芍、香附、元胡、川苛、川楝子、木香、砂仁、茵

陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、

体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病

机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁

滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中

气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行

受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合,

故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍

养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反

相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用

一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急

止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之

作用；川茸行气开郁，活血止痛；厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁

气；香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。

诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。现代药理研

究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平

滑肌有松弛作用。柴胡主含皂玳及挥发油，有镇静和镇痛作用，

并有抗炎、利胆作用。香附含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈,

有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。甘草可缓解胃及肠

管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。易激动，失眠，健忘加夜交

藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g；便秘加大麻仁15g,腹泻加附

子、诃子、苍术各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花

（包）、蕾香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁

金各10g;脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g；脾湿困中加白

扁豆、蔗松仁各20g。

中医师承跟师笔记

带教单位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年11月7日跟师地点老师诊室

随诊（操作）记录:跟师笔记内容

孙凤华，女，47岁。慢性气管炎病史20余年，平时易感冒。此

次以"喘憋10余天，加重伴大便干结5天"前来就诊。现患者

喘憋，咳嗽、咳痰，痰白。古各白腻，脉滑。老师拟方如下：苏

子、菜藤子、白芥子、白果、百部、紫苑、杏仁、厚朴、枳壳、

桔梗、地龙、黄苣、防风、当归、肉友蓉、丹参、乌梅、甘草。

体会：此患者为中年女性，却病久中虚，运化失常，每致停食生

湿，湿聚成痰，痰涌气滞，肺失肃降，故见咳嗽喘逆，痰多胸闷，

食少吃痞等症。老师此次所拟方剂，既有三子养亲汤、又有玉屏

风散。二子养亲汤可降气快膈，化痰消食。玉屏风散益气以固表，

预防感冒。而加用"肉从蓉"补肾助阳，润肠通便。乌梅、杏仁

等配伍可用于肺虚久咳。诸药合用，诸症乃消。

中医师承跟师笔记

带教单位XXX医院

指导老师XXX继承人XXX

跟师日期XX年11月10日跟师地点老师诊室

随诊（操作）记录:跟师笔记内容

赵文军，男，40岁。喘憋、咳嗽、咳痰10余年，加重7天。

咳白痰，痰少而粘，不易咳出。舌苔黄腻，脉滑数。方拟定喘汤

加减，处方如下：炙麻黄、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚朴、

百部、枇杷、

川贝母、地龙、苏子、白果、乌梅、甘草。

体会：老师此次选用的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。

而其中麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草三药配伍即为二拗汤，

可增强平喘功效。老师还选用了地龙，本品能扩张支气管而有良

好的平喘作用。对支气管哮喘以肺热型较为适宜