省级卒中防治云服务系统建设方案

省级卒中防治云服务系统建设方案

目录一、 项目建设背景、目的和必要性 3(一) 项目建设的背景 4(二)项目建设的目的 5(三)推进项目建设的必要性 8二、 项目建设的原则 11(一) 坚持以人为本、统筹推进 11(二) 坚持政府引导、市场驱动 11(三) 坚持深化改革、创新发展 11三、 项目建设的目标 12(一) 大幅提升医疗急救服务能力 12(二) 明显提高医疗急救服务水平 12(三) 进一步完善医疗急救服务体制 12(四) 不断优化医疗急救环境 12四、 项目建设的内容 13(一) 省级卒中防治云服务系统 13五、 组织机构保障体系 110(一) 领导体系 110(二) 建设及管理机制 110(三) 运营机制 110(四) 协商沟通机制 110(五) 项目实施计划 111六、 投资规模及资金保障模式 111(一) 投资规模及主要用途 111(二) 资金筹集模式 111(三) 资金使用规则 111项目建设背景、目的和必要性医疗急救作为社会保障体系的重要组成部分，是由政府主办、各方参与的、非营利性的公益事业，是基本医疗服务和公共卫生服务的提供者。医疗急救在满足人民群众日常急救需求，应对SARS等疫情和数次严重地震灾害方面，发挥了不可替代的作用。我国是灾害事故多发的国家，地震、洪涝、火灾频发，交通事故死亡人数居世界前列。有效的医疗急救可以迅速减轻急、危、重症病人的痛苦，降低死亡率和减轻伤残率，使伤病员早日康复重新投入生活。因此，医疗急救是社会稳定、健康发展必不可少的重要条件，是其中的一个重要组成部分。然而，我国人口数量剧增、人流密度加大、人群疾病谱变迁、城市居民老龄化等诸多问题日益突现，社会对医疗急救网络建设也提出了更高的要求。目前，医疗急救指挥信息系统是建立在独立封闭的体系中，从而造成了信息服务落后、办公业务及事务处理迟缓、信息和技术屏障等问题，在一定程度上限制了医疗急救事业的发展。因此，建立和完善院前医疗急救系统、指挥调度信息系统，提高院前医疗急救的快速反应能力、指挥调度能力和防范处理能力已势在必行。本《方案》在目前先进的计算机网络技术、现代通信技术、呼叫中心系统、地理信息系统、卫星定位系统、决策支持系统、卫生统计学、数据库及人工智能等技术手段综合运用的基础上，规范院前医疗急救系统、指挥调度信息系统、以患者为中心的信息资源共享系统应具有的基本功能要求，旨在建立一个既能以医疗急救服务体系负担居民日常紧急医疗呼救的急诊，又能为各种突发事件的紧急医疗救援提供全过程、多层次的信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策系统。将能够基本满足各级各类急救中心或卫生行政主管部门进行院前医疗急救调度和指挥的需要，实现各医疗急救信息系统之间的信息交换和联动，实现院前医疗急救信息系统与整个区域卫生信息系统的联动，优化整合城市院前急救、院内急诊、急救资源、智能交通和城市紧急救援等急救病人的“绿色通道”。从而推动急救事业的进步，为居民的健康和社会的和谐发展提供有力的支持和保障。项目建设的背景急诊科是一个业务关系复杂的医学专科，需要具有很强的管理职能。医疗急诊服务的要素之一是“急”，有时甚至分秒之差就能决定一个人的生死，因此，在把患者送到医院救治过程中的院前急救、指挥调度、院内诊疗、质量控制、急救资源管理、急救数据中心建立以及基于数据中心的科研管理都显得意义重大。建立完整的急救服务体系，不仅能够采取适当的急救措施稳定患者病（伤）情，更能够及时地与医院进行沟通，把患者信息完整、准确、快捷地传输到医院，方便医院在第一时间做好施救准备。我们在充分研究我省医疗急救现状及存在问题的基础上，结合国内医院以及我省急诊发展的趋势，设计了本《方案》，旨在通过建设医疗急救医疗应急指挥平台创新我省急诊业务模式，提升我省“软实力”，实现跨机构、跨部门信息共享和协同服务，达到既方便患者、提高服务质量又节约资源、发展智慧医疗的目标。我省启动急诊信息化工程建设意义重大，条件成熟，也是一项利国利民的民生工程，为打造广西示范，提供居民满意具有现实意义。(二)项目建设的目的目前，我省的医疗急诊体系全局统筹和调度不够完善，信息化应用大都限于局部，院前院内衔接技术手段落后，虽然部分公立医院开始实施急诊信息系统，但是均只关注了急救的部分环节，整个过程的数据无法贯穿急救全环节，没有真正上做到信息管理，医疗急诊信息化需求迫切。在次前提下，市级公立医院作为区域内拥有优质医疗资源和影响力的核心医院，最适合建设完整的医疗急诊信息化平台，为周边的医疗服务机构起到帮带作用，对自身和整个区域的发展有着极大的战略意义。1）、优化业务流程，提升便民服务水平。通过医疗急救医疗应急指挥平台的建设，实现急诊标准化管理，提高工作效率，提高抢救水平，便于各种率值的科学统计，使医疗质量从终末控制变为环节控制，减少和避免医疗差错。通过医疗急救医疗应急指挥平台的建设，将医疗卫生和健康信息电子化，并将其作为一种独立的资源进行科学管理，通过网络、电讯、无线电等各种手段，迅速及时地应用于各个相关领域。通过自助终端、移动终端、可穿戴设备等将患者相关信息及时与中心交互，方便医务人员第一时间掌握患者生命体征。同时，通过WBE应用、手机APP应用、互联网微信应用等多元化服务方式，让医务人员与患者及其家属在患者入院前完成医治的相关准备，并能在患者康复出院后，实现康复教育和随访服务。通过“一卡多用、一卡通用”，为居民提供预约诊疗、健康咨询、自助服务等多种高效便捷的服务。同时实现居民与医疗服务机构、卫生行政部门和公共服务机构的信息对接，提高公共服务的有效性、准确性和可及性。2）、整合资源，夯实我省全军创伤中心地位。建立起能整合“120”接警电话、救护车调度指挥、GIS地理信息应用、GPS卫星定位、视频监控、城乡居民健康档案调阅、车载心电监护数据传输等功能于一体的信息平台，衔接院内院外诊疗信息，优化医疗急诊服务流程，夯实我省卫生应急在政府应急中心地位。搭建多级联动的网络救援体系。在网络医院本部（急诊科、住院部）、网络技术帮带医院、救护车覆盖急救终端，打造可实时向监控中心传输数据的车载远程急救平台，实现语音、视频、生命体征监护等设备的数据传输，通过无线网络，实时连接救护车和指挥中心，派发工单与命令。增加居民健康档案和急救指南系统，医务人员即时获取病人健康档案并推送到各终端与车载系统。建立急救指导规范指南，为随车医务人员提供规范化操作参考。解决医疗急救行业三大基础建设难题。一是通过EDGE/GPRS网络解决了复杂地理环境下（乡镇、村屯路段）系统平台的数据网络交互及信息共享的问题；二是通过无线/光纤网络实现了医患信息共享，使农村地区能够使用到城市较为成熟的医疗资源；三是融合了人口健康信息平台，通过光纤网络同时承载居民健康档案、电子病历、新农合等多种医疗卫生系统的信息化应用，实现“N网合一”，优化信息化网络结构，降低网络使用成本。提供急救远程指导信息化解决方案。当网络协作医院救护车到达现场后，单兵摄像系统可将现场伤亡和救治情况实时传回指挥中心，专家领导可远程迅速对突发事件做出决策。救护车上的车载智能终端，可应用病人的居民健康密码，随时调阅市中心平台居民健康档案数据库中病人的相关信息，了解被抢救者的疾病史；还可调阅急救指南信息，查询各种疾病的诊疗急救常规注意事项，帮助现场医生处置病人和有效提高整体急救水平及急救效率；车载终端还可连接生命监护仪，实时采集患者的生命体征信息，并传送到指挥中心以及相关的医院终端，辅助送达医院的急诊医生进行远程诊断。3）、统筹全市急救资源，为科研提供依据。医疗急救医疗应急指挥平台所需要投入的设备、网络、系统开发等费用不菲，是需要各联网机构支持的，市级公立医院作为我省最具急救实力的核心医疗机构，有条件牵头整个城市急救资源的统筹协调，在“医疗急救信息化”方面开展与其他各级医院合作，将该工程成果推广至其他医院，形成覆盖全行业的急救医疗信息网络，这无疑是一个医疗协作体平台建设的尝试，能够起到一定的帮带作用，通过医疗急救医疗应急指挥平台产生的全市数据，为科研提供了数据保障。所以，启动医疗急救医疗应急指挥平台建设，除了经济效益外，更重要的是带来的社会效益和品牌价值。(三)推进项目建设的必要性1）、急救平台需求迫切。在院前急救的信息化应用方面，我们将其分为急救资源管理、指挥调度和院前院内衔接三个部分。很显然，第三部分对患者的意义更为重大，遗憾的是，在这方面，我们的工作做得不是很理想。是没有需求吗？显然不是，无论是医院、急救中心还是患者，都有对院前和院内充分信息沟通的强烈需求。我们确实需要在救护车抵达医院之前了解患者的一些情况，以便能提前做准备。对急救中心同样如此，信息沟通不仅仅局限在医院是否有床位，如有需要，医院的专家甚至可以直接对救护车上的医生进行施救指导。需求是肯定存在的，这是各方的共识。2）、各方条件基本成熟。急救医疗应急指挥平台信息化建设需要从国家层面进行顶层设计，不仅仅是院前急救系统，还应该涵盖指挥系统和院内系统。过往的尝试基本局限于个别医疗机构和急救中心，以及急救中心内部之间，而且，应用的内容对医疗业务的帮助也较有限。而这些问题的解决，都需要一个医疗急救医疗应急指挥平台进行统一协调急救资源，从各方面的情况来看，这个平台的建设已经出具能力。通过在救护车上安装能够实现无线移动监护、信息传输、病情评估、医患互动等功能的相关设备，能实现现场急救人员、随车救护人员、医院急诊室，特别是院内各相关科室的医生共同参与急救过程，实时监控患者病情，针对急救过程中出现的问题实时指导。我省不断加大信息化建设力度，随着HIS、EMR、LIS、PACS、ICU、手麻、血液等一系列重大信息化项目建设的推进和稳定运行，我省在信息化的基础平台、网络环境、数据资源建设等方面已取得重大突破，为推动急救医疗应急指挥平台建设奠定了良好的工作基础。3）、技术方案可行。基于IHE集成规范的医疗卫生行业中间件开发的急救医疗应急指挥平台是构件化的，通过中间件产品提供了构件的体系结构，大大提高了应用构件生产的效率和质量。构件是一种前沿的软件设计思想，对整个医疗卫生软件行业的发展有着至关重要的推动作用。基于IHE集成规范的医疗卫生行业中间件产品通过标准规范的制定、统一实现，使基于构件的应用开发成为可能。反过来，构件对新一代医疗卫生行业中间件产品中也起到促进作用。回顾经典的工业化革命，不难得出一些有益的启示：功能再复杂的产品都是由大量标准的零件（尽管零件可能只在本领域内有用）组成，零件在生产线上装配成一个个成品，所有零件在成品中共同发挥作用。分工越细致、专业生产的程度越高，总体生产效率就越高。而基于IHE集成规范的急救医疗应急指挥平台所扮演的角色就是把零件、生产线和装配运行的概念运用在在软件工程中，可以预见，基于IHE集成规范的医疗卫生行业中间件产品，采用构件技术，建设急救医疗应急指挥平台的思路，是医疗卫生行业软件产业化革命的必然发展趋势。项目建设的原则发展医疗急诊服务在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的基础上，转变政府职能，加强政策引导，医院主导，充分调动社会力量的积极性和创造性，大力引入社会资本，着力扩大供给、创新服务模式、提高消费能力，不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求，为转型发展注入新的动力,为促进人的全面发展创造必要条件。坚持以人为本、统筹推进把提升全民健康素质和水平作为健康服务业发展的根本出发点、落脚点，切实维护人民群众健康权益。统筹城乡、区域医疗急救服务资源配置，促进均衡发展，避免重复建设和资源浪费。坚持政府引导、市场驱动强化政府在制度建设、规划和政策制定及监管等方面的职责。发挥市场在资源配置中的基础性作用，激发区域内的核心医院、社会活力，不断增加医疗急救服务供给，提高服务质量和效率。坚持深化改革、创新发展强化科技支撑，拓展服务范围，鼓励发展新型业态，提升医疗急救服务规范化、专业化水平，探索建立符合国情、可持续发展的医疗急救服务业体制机制。项目建设的目标在综合分析我省医疗急救服务需求，以及医疗急救服务发展现状和前景的基础上，我们提出,以紧急救援中心为基础，基本建立覆盖全急救过程，内涵丰富、结构合理的医疗急救服务业体系，基本满足广大人民群众的医疗服务与健康服务需求。大幅提升医疗急救服务能力医疗急救服务体系更加完善，形成多元服务格局，救治、康复、护理、随访等服务业快速增长，各类医疗卫生机构服务质量进一步提升。明显提高医疗急救服务水平通过整合移动急救、指挥调度、质量控制、急救资源管理和院内诊疗等，形成数据中心，实现知识积累，使得医疗急救服务水平得到明显提高。进一步完善医疗急救服务体制通过政府引导、紧急救援中心主导，联合区域内医疗机构，构建新型帮带模式，形成较为完善的医疗救急服务机制。不断优化医疗急救环境政策和法规体系建立健全，行业规范、标准更加科学完善，行业管理和监督更加有效，人民群众健康意识和素养明显提高，形成全社会参与、支持医疗急救服务业发展的良好环境。项目建设的内容院前急救诊疗信息平台是在统一的数据中心基础上搭建的应用平台，基本功能包括数据中心、移动急救、调度指挥、急救资源管理、质量控制和管理、系统管理、院内诊疗、康复与随访、科研管理和外部接口等功能。平台的建立应至少满足急诊中心最基本的调度功能要求，使得急诊中心的呼叫受理及基本调度能够快速有效地进行和实施，能够负担居民日常紧急医疗的呼救。在此基础上，有条件的急诊中心可根据“非必选功能”建设为各种突发事件紧急医疗救援提供全过程、多层次的信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策的信息系统，甚至是智能指挥系统，以便更加快速准确地对院前急救进行调度和指挥，尤其是危重病人的院前急救。省级卒中防治云服务系统围绕国家慢病防控要求，脑卒中是目前影响中老年健康的主要疾病，本项目主要是为省提高脑卒中的防控水平和治疗水平，减少死亡率和减少致残率，提供信息化支撑。一方面由于本项目要面向全省，考虑到需要存储海量数据，在功能架构上要考虑数据中心、数据仓库，在存储架构上要考虑支撑性，在数据结构上要规划合理；另一方面，考虑到本项目需要打通各级医疗机构信息和救护车信息、患者信息，所以必须要在功能和数据架构上考虑数据的采集、清洗、汇总和以后的统计分析；最后，要考虑在卒中信息系统这个平台上还有大量的面向上级行政单位、医疗机构、患者的各种PC端应用和移动端应用，因此在整个架构上如何支撑这些应用，是在设计时要着重考虑的问题。1）、搭建省卒中中心信息系统依据《省卒中中心建设规范》、《基于健康档案的省统筹区域全民健康信息平台建设指南(试行)》认证标准等要求，卒中中心信息系统利用先进的物联网、互联网、计算机通讯技术，将我省建立省卒中防治大数据平台、卒中中心区域平台，卒中相关应用将在试点医院率先使用，2）、建立四级卒中防治网络体系建立国家卒中级中心——省级卒中中心——地市级卒中中心——县级卒中中心，优化脑卒中医疗资源配置，提高急性缺血性脑卒中溶栓治疗率，降低死亡率和致残率，最终降低脑卒中患者医疗成本，建立连续性脑卒中筛查与防治服务模式，提高省脑卒中诊疗规范化水平。3）、开展卒中远程医疗服务为省、地市、县级治疗中心提供定制化的远程服务系统，通过省卫生专网与公网进行远程急诊静脉溶栓诊疗指导、远程神经系统疑难病会诊、远程神经康复指导、远程危重症会诊、远程手术指导、远程看护指导、远程教育培训、患者健康教育等相关业务应用，以最先进的技术、最完善的服务和全球领先的经验，帮助并推动远程卒中、远程医疗的发展4）、远程教育和卒中专科人才培养引进国内先进的，如北京协和医院、湘雅医院、301医院、宣武医院有关脑卒中专家资源教学和教学课件。通过科室间远程直播、网上点播和教学查房为省市县培养一大批脑卒中防治专业人才。包括脑血管病病诊疗路径、诊疗规范、溶栓和介入治疗的适应症和关键技术。5）、基层脑卒中筛查和干预远程指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院承担着全省脑卒中筛查和随访干预的主要任务。通过远程培训和移动远程指导。提高基层脑卒中高危人群筛查和干预水平。卒中防治院前急救系统通过搭建全省通用的卒中院前急救系统，覆盖以市（县）为中心包括我省（县）120、医院、基层医疗机构的急救车、急诊科、急诊室和家庭医生（乡村医生）基本信息和地理信息、人员信息、工作状态进行实时采集和调度，满足卒中院前急救和快速转运的信息化需求。卒中院前急救系统通过自动采集、多客户端实时更新的方式相结合，数据平台的实现为病人的院前护理、病情评价、器械设备及病情研究定量分析提供了数据；同时，平台的体征、检验检查以及病例查询等信息共享功能为远程会诊、专家支持提供了支撑。卒中院前急救系统，是以急救转运为主要对象的信息管理平台。转运平台中的转运过程流程处理，为转运申请医院和转运接收医院的交互提供了便利和数据桥梁，解决了以往通过单一电话确认转诊事宜所导致的病患情兄描述不完善和信息误导等问题，也为接收医院转运前的仪器。药物准备提供了依据。病患数据流程处理，从病历数据共享角度出发，按照第一次接触病患、转运途中和抵达转出医院三个时间点进行体征数据采集、共享，为入院抢救治疗提供第一手病患资料。入院之后的病例资料查询模块，更能为转出医院查询病患治疗情况和现状提供便利。【主要架构】卒中院前急救系统架构如图所示，主要由数字化救护车系统和远程会诊两个功能模块组成。下级临床指导医院和急救转出医院通过院前急救平台提出转运申请，并附上危重症病人的体征情况，急救转运接收医院通过评估该病人情况井接收转运。在救护车的转运过程中，通过数字化监护系统实时传送病人的各项体征数据，为入院急救提供基础。病患成功入院救治后，通过远程院前急救综合信息平台，下级医院可以查看病人的病例记录和其他报告，并能基于该平台实现远程会诊。【院前急救平台架构】【功能模块】1）、车载急救模块在数字化救护车上，安装院前急救移动工作站，实时采集患者数据并传回院内，并通过手机或平板电脑开展音视频远程急救协作。对于其他医院或周边市县的救护车，急救人员通过安装在自己急救车的智能终端或手机，进行患者病情的快速记录和评估，提前预报到院内，便于提前准备绿色通道。2）、在线档案登记快速编辑病人信息功能，如果确定是本院的救护车，可以直接根据身份证或就诊卡利用HIS接口调出病人档案信息并在系统自动建立卒中患者档案，如果HIS中没有病人档案信息则需要提供单独界面来快速编辑保存病人基本信息并通过HIS接口向HIS系统存入病人档案，在登记病人信息的同时不干扰正常医疗服务的展开，病人基本信息包括：姓名、性别、年龄、身份、国籍、联系人、联系电话、住址等。3）、快速输入病人救治信息利用平板或手机端快速获取输入病人的救治信息。病人的救治信息包括：发病时间、呼救时间、出诊医生到达现场时间、首次医疗接触时间、病人心电图（配有远程心电的医院，院内分诊台工作站可直接访问医院心电中心，将结果提供给院内医生；没有远程心电的医院，系统通过平板拍照获得心电图信息）、首份心电图时间、如果配有车载CT还需要支持传输病人CT结果；检验项目抽血时间如能够实现血常规、血糖、凝血功能检查还应传输报告时间及数值，能够与HIS对接实现开具检验检查单并能实时查看结果的功能；能够实现NIHSS、ABCD2）、GCS等评分功能。4）、病人基本信息、检查、化验数据传输将病人的基本信息和救治信息传回院内分诊台工作站和卒中手机客户端上实时查看，准确把握病人病情的变化以便实施有效急救。5）、能对病人检查、化验结果进行报警预报；6）、书写院前急救电子病历系统提供在院前急救过程中书写急救病历功能：1）病历格式根据卒中联盟门急诊病历格式制定；可对电子病历信息进行添加、修改、删除、保存等操作，支持一部分数据如救护车监护数据等自动生成。2）可查询急性卒中患者急诊电子病历，支持通过使用3G/4G/WIFI访问医院内网或者访问省级大数据平台；具体功能如下:提供常用急诊病历、抢救记录、留观病人转入文书记录功能。提供常用的病历模板(可编辑)。可导入历史急诊病历内容。急诊病历共享访问。支持痕迹保留。支持不带有痕迹信息的整洁打印。支持病人离院时病程记录合并打印。病历文书允许设定水印打印。病历模板可维护。根据抢救区实际需求定制模板。符合《急诊科建设与管理指南》，记录诊疗的全过程和患者去向。可以插入医嘱、检验、检查、POCT检验数据。提供常用病历质控功能，包括时限质控和内容质控，满足病案室需求。会诊信息(会诊目的、结果)可以自动同步到急诊病历归档。7）、数据传输模式系统支持以4G传输模式、通用传输模式、VPDN模式、医院内网实现医院和救护车之间的数据传输和远程协作。8）、拍照功能可拍摄现场照片，并发送给院内分诊台工作站（分诊台工作站、EICU工作站、介入室工作站、卒中指挥中心工作站），可方便选择前置或后置摄像头，支持单拍和连拍等操作。拍照通过客户端软件，可拍摄现场照片，发送给医院客户端。可方便选择前置或后置摄像头，支持单拍和连拍等操作。语音对讲通过移动工作站软件，可实现与调度台语音对讲功能，调度员可在调度台软件中实时接收车载发来的语音信息，并且支持语音信息的查询和回放。同时调度台发来的语音信息，急救医生也可以通过该模块实时接收。9）、远程会诊功能急救过程中通过视频会议技术手段和病人健康档案、历史就诊信心、当前救护车信息，可将现场音视频信息实时传送给各医院工作站（分诊台工作站、急诊科工作站、EICU工作站、介入室工作站、指挥中心工作站）、和手机客户端上，医院内人员可以指导急救车上人员施行抢救，如下图所示。

【远程会诊模块示意图】通过远程网络对患者实时生命数据进行加密授权共享，信息储存并传输至卒中中心，由卒中中心将急救信息传输至医院的系统中，通过集成多路音视频，双向可视对讲远程会诊，由专家对患者的信息进行及时分析，并通过远程会诊及远程遥控系统，控制设备对患者做出相应的处理等。10）、危重症处理针对救护车上已评估的危重患者并符合术溶栓的要求时，具备支持绕行急诊，一键呼叫卒中指挥中心的功能11）、查看溶栓地图支持基于救护车GPS定位查看周边溶栓地图的功能，并可直接呼叫医院指挥中心。12）、电子急救收费等分为车费和医疗费两种，主要完成急救过程中急救收费问题。支持收费账单明细打印和急救发票打印。基地医院管理系统【系统概述】根据国家有关分级诊疗的总体要求和脑防委有关脑卒中的诊疗路径和诊疗规范。开发基地医院系统，包括基层首诊、医院门诊诊疗、个别病人住院治疗（手术\ICU）、社区康复和出院后随访等分级诊疗服务项目，包括以下功能：1）、双向转诊功能：支持转诊的申请、审核；支持普通转诊、紧急转诊和预约转诊，支持转诊信息推送；可根据脑卒中风险分级的不同，选择不同的转诊1）脑卒中中危和低危人群：2）脑卒中高危人群3）脑卒中急性发病4）脑卒中康复期2）、基地医院转院病人数据通过卒中中心开放平台接口传输到相关上级医院。3）、基层病历数据调阅：上级医院通过急诊云服务器访问获取该转诊病人信息，并可调阅转院前已有的病历、检验检查等数据；1）检查报告浏览主要包括对超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录的浏览调阅；2）电子病历（1）急诊病历记录主要包括急诊病历、急诊处方、急诊治疗处置记录、急诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本内容。（2）住院病历记录主要包括住院病案首页、住院日志、住院病程记录、住院医嘱、住院治疗处置记录、住院护理记录、检查检验记录、出院记录、转院记录、知情告知信息等十项基本内容。（3）健康体检记录指医疗机构开展的，以健康监测、预防保健为主要目的（非因病就诊）的一般常规健康体检记录。4）、危重症处理：针对已评估的危重患者并符合术溶栓的要求时，具备一键通知卒中指挥中心功能。基地医院数据整合在不改变原来医疗卫生应用系统的基础上，如何能够将各种应用系统集成起来，发挥各自的优势，最大化的提高医疗资源利用效率成为本项目重点要解决的问题。我们的解决方案是构建一个公共的中间数据平台，用标准统一的方式实现各医疗系统不同数据格式的相互转换，各个医疗系统都可以通过这个中间平台实现对如HIS、EMR、LIS、PACS、财务系统、传染病等异构数据的整合与清洗。这个中间平台我们称其为标准接口平台。标准接口平台涉及内外网两个域，需要解决跨网络、跨安全域数据安全、可靠传输处理等问题。并要面向多个业务应用实现整合和数据交互。系统接入：实现外网应用、内网办理的系统数据接入。提供丰富的适配器，支持XML标准和内外网系统接入的松耦合接入服务，不会影响现有内网业务系统的正常稳定运行。数据获取：提供数据的定时、实时安全获取服务，支持数据完整性验证。传输认证：提供交换域之间双方的身份认证，支持双向认证。安全传输通道：提供数据安全传输通道，在网络通讯协议之上建立更安全的数据可靠传输虚拟专用通道。标准接口业务实现根据开发标准接口平台（程序），业务实现如下所示：1）提供匹配对码功能，完成三大目录及其他标准的对码工作。2）为不影响医院已运行的信息系统的稳定性，按《规范》所需的毛坯数据（未清洗和汇总的）定时从医院信息系统中抽取至毛坯库中。3）提供ETL工具，从HIS、EMR、LIS、PACS等业务系统中按照卒中规范标准完成数据标准化工作，依据医院的实际情况，定时抽取、清洗、加载并存放至医院端的交换库服务器中（前置机）。4）医院端前置机采集的数据，在指定的时间内发送至卒中大数据中心，完成数据整合。标准接口功能设计标准接口平台提供数据传输服务、数据转换服务、数据处理服务、运维管理服务等基础信息交换功能，这四类服务通过统一注册到平台中的数据管理总线，用户可以通过管理界面、服务界面及监控界面根据需要配置所需的服务。数据传输包括数据源管理、数据访问管理、智能路由控制、队列管理等内容，为用户提供安全、可靠、高效的传输服务；数据转换包括消息转换、出错控制、转换效率监控、转换可视化等内容，提供可靠、可测试、可视化、可建模的转换服务；数据处理包括智能建库、数据备份、数据映射、数据比对等内容，为用户提供科学智能的处理服务；运维管理包括远程监控、事件管理、数据源配置、负载均衡等内容，提供数据运行整个过程管理服务。系统间通过消息集成、数据集成和服务集成的方式，以各类协议为基础进行互联。系统在设计和开发中遵循各类标准规范，保持系统具有足够的开放性。这些标准规范涵盖了系统互联、管理、安全、数据等方面。标准接口服务平台采用SAAS服务模式，将标准接口平台各项功能设计成独立的子服务，主要服务组件包含数据传输服务、数据转换服务、智能路由服务、协议服务、其他服务等功能。具体功能服务，如下所述：1）数据传输服务数据传输服务为系统间特别是异构的系统间的应用整合提供通讯基础,其主要特征包括：支持点对点通讯。消息发送应用可以向定点的目标系统发送消息。支持点对多点通讯。消息发送应用可以同时向多个目标系统发送消息。支持同步发送模式。消息发送应用可以以同步的方式向目标系统发送消息，这种模式保证消息发送完成后才将应用控制权交给消息发送应用。支持异步发送模式。消息发送应用以异步的方式向目标系统发送消息，这种模式下，消息发送指令执行后立即将应用的控制权交给消息发送应用。支持请求/响应消息交互模式。请求响应模式是远程服务调用中一种最基本的模式，消息收发功能提供了对这种模式的支持，消息发送者可以发送完请求消息后获取目标系统对请求消息的处理结果消息。支持通知消息交互模式。通知消息交互模式是消息应用向目标系统执行信息公告的交互模式，目标系统接收到通知类型的消息可以根据业务需求自行处理。支持回执消息交互模式。回执的交互模式要求消息的收到方在收到消息后给发送方一个收到确认消息,以保证数据传输的可靠性。支持消息携带附件发送。一个消息可以携带任意数量和大小的附件进行发送，对于大附件，消息收发会自动进行文件切割发送和收到数据组装的工作，方便消息收发应用对大数据的交换处理。支持丰富的消息连接器类型。连接器是系统互联部分的重要服务，通过它系统外界进行通讯的通道。连接器管理可以让管理人员自定义各种类型的连接器，并且在系统中注册这些连接器。对于已有的连接器也可以根据实际的环境变化进行动态的删除和参数调整。系统支持的连接器类型包括：socket，ftp,smtp，jms，vm，file，soap等。2）数据转换服务数据转换是指对从医院端业务系统中抽取的源数据根据省卒中大数据平台《规范》的数据标准的要求，进行数据的检查、合并、拆分、汇总等处理，保证来自不同系统、不同格式的数据的一致性和完整性，并按要求装入目标数据库。数据转换主要完成由于以下原因造成的数据不一致性问题：源数据系统同中心数据库在模型上的差异性；源数据系统平台不一致：数据源可能包括基于不同平台数据库的数据；源数据系统中采用的代码编码方案与目标数据系统中的代码编码方案的差异性；源数据结构的不一致：有些数据源由于历史的原因，导致同一个表在不同的时期数据结构不一致；源数据定义不规范导致错误数据；对数据的约束不严格，导致无意义数据；存在重复记录等。由于需整合的各应用系统的不同，可能会存在大量的转码工作。根据实际情况，数据转换工作一般会在以下几个环节中具体实现：在抽取过程中进行数据处理；使用异步数据加载，以文件的方式处理；在数据加载过程中进行数据处理；进入数据仓库以后再进行数据处理。采用在数据抽取过程中进行数据转换时，必须考虑抽取的性能以及对业务系统性能的影响；采用异步数据加载需要以文件方式处理时，必须充分考虑中间磁盘的存储量以及整个流程的协调性工作，以及大量的非SQL语句的编程；采用在数据加载过程中进行数据转换时，必须考虑加载性能。3）智能路由服务医疗信息从一个提供者到达一个或者多个接收者的过程中可能会遇到很多障碍，例如：接收者的网络出现故障、接收者的接收系统暂时不可用、接收者依据医疗信息的内容选择等。系统提供智能消息路由的技术，可以确保上述任何情况发生时都可以自动将医疗信息送达目的地。本系统智能消息路由的智能性主要体现在以下几个方面：传输通道选择的智能化。我们知道医疗信息提供者和接收者间的网络情况可能出现异常，另外提供的信息量可能大小差距非常大。如果某种传输通道，例如：http协议有故障，则消息可以自动尝试采用其它通道进行传递，例如：smtp。另外，如果消息中携带的数据量非常大，系统会自动考虑辅助采用更高效的协议，例如：ftp完成对医疗数据的传递，而放弃采用常规的MQ、webservice等技术。消息目的地选择的智能化。消息发送通常有点对点、点对多点的方式，这两种方式隐含的信息是发送时接收者是明确的。即便对于采用订阅机制的，点对多点模式来说，中心系统总是知道订阅者的信息。消息目的地选择的智能化是特指不依赖于特定主题的订阅机制，而是依赖对消息内容的分析，从而动态的决定当前消息的下一个目的地，也就是基于消息内容的路由技术。4）协议服务协议服务是指一些服务处理网络、传输和应用层协议的组件，主要包括：应用协议服务，这些服务将支持使用应用层的通信协议，建立与系统应用程序的通信通道。这些协议重点放在处理消息或其它类型通信流的有效负载以及应用层外部封装上。这样的协议包括WebServices（WS-I）、EBXML、SOAP以及其它等。网络协议服务，这些服务处理那些在物理网络上提供通信能力的网络协议。首要支持的网络协议是TCP/IP协议和HTTP协议。5）其他服务除上述服务组件外，标准接口平台还提供运行所必须的其他组件，主要包括：数据安全服务：通过数据在传输过程中进行加密、解密，以保证数据安全。可以使用加密算法（使用加密密钥）将明文转换为密文，并使用相应的解密算法将密文转换回明文。对称加密算法使用相同的密钥进行加密和解密，而非对称算法则使用公钥/私钥对；数据完整性验证服务：通常是由消息身份验证代码或哈希值提供的。哈希值是从数据序列导出的固定长度的数值。哈希值用于验证通过非安全通道传送的数据的完整性。可以将收到的数据的哈希值与传送时数据的哈希值进行比较，以确定数据是否被篡改；日志管理服务：这些服务用来管理应用、系统、安全等日志。各种服务都将产生事件日志。这些事件将根据配置记录在事件日志中。日志可以被保存在平面文件、关系型数据库、系统事件日志库等。其他服务，如警报/通知服务，可以结合日志管理服务，以提供其他增值能力；审计服务：这些服务提供配置信息审计的能力，并为其它服务提供审计支持的接口；错误处理服务：这些服务提供了一个接口，以抛出和管理错误及其他业务例外。例外包括系统/应用级例外到发现由损坏或脏数据等导致的例外。错误/例外处理服务将使用日志管理服务来记录出错信息。卒中医生工作站【系统概述】根据国家脑防委有关国家卒中中心院内急诊急救绿色通道的要求，开发院内工作站系统。实现从病人从进医院大门到开始溶栓治疗的绿色通道，包括挂号、护士接诊、医生查体、化验、影像、诊断、治疗。脑卒中病人及时得到最佳治疗（脑梗死病人DNT时间缩短、脑出血病人及时手术）院内工作站系统分为分诊台工作站、抢救室工作站、EICU工作站、介入室工作站、指挥中心工作站，每个工作站具体功能如下：1）、分诊台工作站根据身份证利用HIS接口自动关联并创建卒中患者档案。分诊台工作站可实现对急诊人群的集中分诊功能（包括普通、留观、抢救室、监护、住院等分诊功能），并对后续开发的其它急救系统要求的分诊功支持二次开发。门急诊分诊管理系统是承建方根据不同医院的就诊流程和就诊环境开发的智能分诊管理信息系统，配合排队叫号管理系统，可解决病人就诊时排队的无序、医生工作量的不平衡、环境的嘈杂等问题，为医院营造科学合理、安静有序的就诊环境。分诊导医流程图：系统提供两种分诊模式：自动分诊、人工干预分诊，也根据医院具体情况选择任一种模式，也可两种方式相互切换，如在护士人工分诊时，如需要离开或无人值守时，可切换到自动分诊模式。（1）自动分诊功能：直接从门诊挂号获取患者信息，根据科室、挂号级别、诊区、诊间设置、病人候诊号（按科室、诊间的就诊序号）或挂号产生的流水号自动排队分诊。支持系统根据当前分诊情况自动排队（2）人工干预分诊功能：系统可设置各门诊科室的护士分诊台，通过显示屏显示排队叫号信息，支持一个分诊台管理多个诊间或科室。支持预诊模式，挂号到诊区，由护士分配到具体诊疗科室。支持在护士分诊模块中嵌入病人基本体征信息登记，并可产出相关统计报表。支持多种呼叫方式：可顺序呼叫下一个病人、重复呼叫病人、支持患者的队列转移、优先处理、错号处理、回呼等多种特殊情况的处理，患者不必重复排队。当病人需退出排队队列或多次呼叫病人无应答，可由护士分诊台进行弃号、或转为未分诊病人处理。对于呼叫已过时段的预约病人的方式可选择是否转为现场病人或者呼叫完当前时段后再进行呼叫该病人。病人可在护士分诊台选择就诊科室和医生，由分诊台将病人安排其指定的科室和医生的排队序列中。提供诊间转诊功能，如同一科室两个诊间有同级别医生，可由护士分诊台根据排队情况进行病人转诊间操作。提供科室转科功能，由科室转诊申请后，转科科室确认处理。门诊医生站可实时显示当前就诊队列信息，医生接诊病人后自动消除候诊标志。可支持排队叫号系统或其他排队叫号系统，所有分诊信息在排队叫号系统中可以在大屏幕（电子显示屏、液晶电视）上输出、广播呼叫。可为进入卒中流程的病人生成二维码或配备可穿戴设备；患者到达院内后，给患者佩戴RFID电子腕带，通过在医院急诊科分诊台、EICU、CT室、X光室、导管室、心内科CCU装时间感应器，通过患者的电子腕带，可以把患者到达医院急诊科分诊台、EICU、心内科CCU、CT室、X光室、导管室的就医全程的时间轨迹自动采集下来，避免医疗纠纷，方便日后管理改进。支持急救病人到达倒计时功能并一键通知卒中急救团队的功能。2）、抢救室工作站支持急救一键呼叫信息，并提前通知团队准备，做好准备工作记录。患者在急救车上经过专家远程会诊初诊为脑卒中后，在移动工作站中立即启动脑卒中多科室应急响应系统，患者的病例，常规检查结果立即通过绿色通道进入神经内科、神经外科、挂号处、放射科、检验科，所有科室进行应急响应，提高患者入院检查的优先级，缩短患者由入院到接收治疗之间的时间，并向后勤中心、医务处发送通知进行协调工作。从脑卒中多科室应急响应启动开始，患者的发病时间、体征变化、所在位置均实时反映在各个科室的工作站中，专家团队可连接患者身边工作人员的工作站进行床旁会诊，医务处根据患者的会诊结果进行ICU或者手术床位的协调工作，后勤处可以根据患者的位置安排电梯和接送事宜，患者信息在多科室之间零延迟共享，最大程度减少了由于工作协调对患者病情的延误。1）通知卒中小组：2）开CT扫描单：3）CT检查急救信息展示功能：能够同步展示卒中患者诊疗过程中的所有信息，包括：急救车上产生的相关诊疗信息、患者在转出医院的相关诊疗信息、患者院内检查检验相关信息等。卒中相关量表（以中国卒中中心联盟公布的量表为准）结构化录入功能、可对录入内容进行查询分析统计。1）Glasgow评分：2）NIHSS评分卒中患者急救病例如抢救记录等文书的编辑功能：能结构化录入患者抢救记录，并可实时查看检查检验结果或救护车内容。支持急救病人到达倒计时功能并一键通知卒中急救团队的功能。抢救过程时间点记录，可支持直接通过RFID或病人条码腕带采集信息。支持抢救时间轴的自动记录，和卒中时间质控分析。3）、EICU工作站急救信息展示功能：能够同步展示卒中患者诊疗过程中的所有信息，包括：急救车上产生的相关诊疗信息、患者在转出医院的相关诊疗信息、患者院内检查检验相关信息等。卒中患者档案自动关联和创建功能：可根据身份证利用HIS接口自动关联并创建卒中患者档案。能够与HIS对接实现开具检验检查单并能实时查看结果的功能；为进入卒中流程的病人生成二维码或配备可穿戴设备以方便全流程追踪。卒中相关量表（以中国卒中中心联盟公布的量表为准）结构化录入功能、可对录入内容进行查询分析统计。具有结构化卒中专科电子病历模板，支持在医院电子系统中通过链接的方式调用书写和读取接口支持急救病人到达倒计时功能4）、介入工作站急救信息展示功能：能够同步展示卒中患者诊疗过程中的所有信息，包括：急救车上产生的相关诊疗信息、患者在转出医院的相关诊疗信息、患者院内检查检验相关信息等。卒中相关量表（以中国卒中中心联盟公布的量表为准）结构化录入功能、可对录入内容进行查询分析统计。卒中患者急救病例如抢救记录等文书的编辑功能：能结构化录入患者抢救记录，并可实时查看检查检验结果或救护车内容。介入工作量、介入费用等统计分析等支持急救病人到达倒计时功能5）、卒中指挥中心工作站支持人力资源调度：调度院内资源对病人进行抢救，通过移动系统，短信，微信等方式发送消息至相关人员，实时远程会诊：可发起远程会诊请求，组织院内专家进行远程会诊和指导。支持急救病人到达倒计时功能在院内的急救大屏上，利用急救车上的GPS定位子系统，准确査看急救车的位置，为医院接诊做好准备。院内监控大屏显示车上监护仪实时的波形。同时还可以把数据采集到服务器，以趋势形式显示。利用3G网络可以将患者局部的高清图像及时传输给院方专家。利用车内音视频和专家进行远程交互，对车上的抢救医生进行远程紧急指导，如危急患者在堵车的路上病情发生变化，车上的抢救医生无法进行处理时，远端医院的专家即可通过远程指导进行抢救。对于指挥救治中心来说，音视频系统主要作为领导决策指挥系统，对抢救现场快速做出决策而对于医院来说，对需要的患者可以提前进行专家会诊，为患者的抢救赢得宝贵时间。接收救护车端一键呼叫信息一键通知神经内科、挂号处、放射科、检验科、急诊急救科室的卒中急救团队进行准备实时掌握救护车端患者生命体征、筛查数据、登记信息、地理位置实时查阅患者院前急救端的登记信息、筛查信息、病例、常规检查结果、生病时间、体征变化向后勤中心、医务处发送通知进行协调工作向救护车工作人员发起远程会诊根据患者的会诊信息结果进行ICU或者手术床位的协调工作溶栓药品准备通知卒中医生客户端本系统支持手机医生端和公众端，医生端具有以下功能：1）、病人列表查看急救车上卒中病人的基本信息，包括病人姓名、主诉、呼救时间、FMC时间、到达时间。2）、生命体征传输可实时接收移动急救工作站传送的卒中病人生命体征数据，包括监护数据、心电图报告、血液化验结果、CT报告。3）、院前急救电子病历查看可查看通过院前急救工作站填写的急救电子病历内容，包括基本信息、体检、诊断、救治措施。4）、在线会诊讨论医生可通过手机客户端对病人进行在线音视频会诊讨论。5）、接收紧急通知医生能通过手机接收到紧急通知，及时赶到现场进行抢救。6）、支持急救病人到达倒计时功能患者端具有以下功能：发病时一键呼叫120急救功能2）、查看急救手册，了解急救知识功能3）、患者个人卒中筛查结果查询4）、患者个人干预计划的制定查看、执行反馈功能。5）、健康宣教功能6）、查看和使用卒中地图功能卒中防治管理系统1）、上传卒中病人数据通过上传工具，支持管理人员可以定时自动上传卒中病人数据、也可以手动上传卒中病人数据至省卒中大数据平台。2）、全网时间同步通过联网和智能设备，系统可以控制全院卒中相关科室的挂钟、卒中工作站电脑的时间、服务器、应用系统的时间自动同步，使得全院的救治时间高度统一。3）、时间采集及跟踪支持使用RFID技术，实现卒中病人在入院即刻佩戴内置RFID芯片的腕带，医院在各抢救环节的执行地点入口装置接收器，病人到达该区域便可自动扫描，记录病人到达该区域的时间，配合从信息系统中采集的时间，如检查报告出具时间，实现该次急救任务从调度接警开始，至调度派车、病人上车、到达医院、进入急诊室、进入介入室等院前院内急救全过程的时间采集功能，在后期对如DNT等时间的考核，提供了重要依据。若医院没有配备RFID接收器，也可以使用扫码设备，操作人员在各个节点可通过扫描病人腕带上的条码的方式快速记录急救时间。4）、流程时间轴查看在抢救环节中，院内卒中管理系统可实现对对患者抢救流程的每个节点及相关操作的时间的监控，以时间轴的形式显示，对没有达到流程要求的节点高亮标注提示，以提醒卒中抢救团队。5）、卒中病历管理可通过WEB页面随时查看卒中病人的急救病历和既往病历6）、对智能可穿戴设备的管理系统对智能设备有简单的管理功能，能添加、删除手环，并能实时查看手环当前状态，包括电量、使用状态、存放地点等。7）、医生账户管理可以通过WEB页面对卒中工作站账户、卒中手机客户端账户进行统一管理。可实现添加、修改、删除账户操作，并可分配相应权限。8）、急救病历管理针对所有的电子病历统一管理。相关领导可以随时查看急救病历，从时限性、完成情况、完成质量等各方面对电子病历进行考核，自由制定质控评分模板，采取手动给分和自动评分相结合的方式，对任一现岗病历和终末病历进行评价，并将得分情况记录在案，做出相关统计分析。9）、数据采集填报管理能够自动采集院内的卒中病种信息，并能够按照中国卒中联盟要求的格式进行上报，数据上报流程和界面如下：1）数据上报的前提：完成单位及录入人员的实名注册认证。2）既往干预人群人口学信息、档案基本信息如无变动，不需重复录入。（1）档案中颜色标识说明：（2）档案状态说明：未建档：只有人口学，未创建筛查干预档案未提交：档案内容未录入完成，或未及时提交锁定档案提交待审核：录入员自检后提交锁定档案，等待管理员审核阶段审核通过：档案质量合格审核未通过：档案存在问题，需进行修改或核实（3）修改/完善档案：（4）提交审核数据数据录入员进行整份档案提交，提交后整份档案锁定，不支持修改。项目负责人和监察员有数据审核权限10）、数据分析系统提供多个维度的数据统计与分析，如：诊疗方式、时间统计、来院方式、卒中延误原因统计、介入统计、远程心电传输统计、患者转归统计、死亡率统计、住院费用统计、住院天数统计等。能按人，日，月统计首次医疗、接触到首份心电图时间、初步诊断时间、卒中医生接触患者、头颅CT完成时间、启动溶栓通知时间、患者到达介入室时间、DNT时间、OCT时间、血管内治疗时、检验检查报告完成时间、手术结束时间、到达急诊至股动脉穿刺所用时间等；能实现院前急救时间统计、发病人数统计、发病年龄统计、疾病种类统计、科室受理时间统计、患者转归统计、死亡率统计等并且具体统计分析的要求可结合用户需求定制开发；管理人员通过系统能根据卒中中心的标准流程为每个统计项设定标准。当统计项的值不符合标准值时，系统将自动提示。系统能根据定义自动生成统计分析报告。11）、对卒中全流程进行质控系统能根据定义自动生成数据质控报告（以中国卒中联盟发布的17项指标为准）管理人员可通过系统能根据卒中中心的标准流程为每个统计项设定标准。当统计项的值不符合标准值时，系统将自动提示。筛查随访管理系统根据国家脑防委有关卒中脑卒中高危人群筛查和随访要求，在统一上报系统基础上开发了筛查随访系统。与城市社区和乡村的慢病管理系统进行对接，减少基层医务人群重复劳动，提高工作效率。提供面向家庭和个人的健康管理和随访服务。【主要架构】脑卒中高危人群筛查和管理信息系统架构【业务流程】脑卒中高危人群筛查与干预流程【功能模块】1）、脑卒中筛查1）增加人员信息选择点击“增加人员信息”，进入“增加人员信息界面”，输入有效的身份证号码及必填信息项，再点击“添加”。完善相关信息后（红色*号为必填项）2）新增档案选择“新增”，新建档案，选择“档案类型”和“档案来源”。若未保存成功，未自动进入“新增档案信息”则点击档案列表旁边的“新增”按钮，进入“新增档案信息”。3）填写筛查表单档案详情页面：表单内容包括实验室检查、颈部血管超声、生活方式、体格检查、家族史、血管病变的外科手术或介入治疗情况、既往病史及控制情况、心电图等。注：红色为必填项，蓝色为可填项，数据填写并保存以后，标题改为绿色，表单提交以后标题改为灰色。4）实验室检查实验室检查的完善录入。点击“实验室检查”进入“新增实验室检查界面”。5）颈部血管超声颈部血管超声的完善录入。点击“颈部血管超声”进入“新增颈部血管超声界面”。6）生活方式生活方式的完善录入。点击“生活方式”进入“新增生活方式界面”7）体格检查体格检查的完善录入。点击“体格检查”进入“新增体格检查界面”表单保存后标题变成绿色表单提交成功提交成功，显示分级2）、脑卒中干预1）新增干预档案选择“新增”，新建档案，选择“档案类型”和“档案来源”。2）填写干预表单档案详情页面：表单内容包括实验室检查、颈部血管超声、生活方式、体格检查、家族史、血管病变的外科手术或介入治疗情况、既往病史及控制情况、心电图等。注：红色为必填项，蓝色为可填项，数据填写并保存以后，标题改为绿色，表单提交以后标题改为灰色。3）家族史填写家族史，家族史的完善录入。点击“家庭史”进入“新增家族史界面”。4）既往史及控制情况填写即往史及控制情况，即往史及控制情况的完善录入。点击“即往史及控制情况”进入“新增即往史及控制情况界面”，既往史中是否有脑血管病、心脏病、高血压、血脂异常、糖尿病等情况。5）干预评估干预的表单填写完成并提交以后，系统将对患者的信息进行分级。6）移动社区筛查移动社区筛查可精准引导患者到医院就医、建立区域人群健康档案、建立院前医疗服务机制、提高医院的形象和影响力、健康教育宣讲提高社会效益。主要包括具档案登记、档案跟踪、条码打印、检验样本管理、筛查流程管理、筛查数据管理、筛查任务统计、数据对接、报告打印等功能模块、支持一键呼叫、支持自动提取患者基本信息。7）档案登记移动社区筛查针对患者的筛查进行档案登记，包括筛查患者的基本信息、检查信息、家族史、既往史、颈部血管超声等信息。档案登记通过登录手机APP，登记筛查人员的基础档案信息。基本信息包括姓名、性别、出生日期、民族、证件类型、身份证号码、婚姻状况等信息。填写筛查信息填写移动端脑卒中筛查表单，包括既往病史及控制情况、家族史、颈部血管超声、生活方式等等。既往病史及控制情况表单颈部血管超声表单血管病变的外科手术或介入治疗情况心电图生活方式移动筛查风险评级8）档案跟踪实现对筛查人员档案的跟踪，从脑卒中筛查到脑卒中榕栓结束，再到用药后，以及出院时的情况，用药后90天、用药后180天、用药后360的情况跟踪。从整个档案中可以查看到这些情况。9）条码打印为统一数据采集标准、提高现场筛查和干预效率、提升数据质量、方便数据质控、节约检测经费，支持采用统一的快速检测检验耗材。10）检验样本管理通过手机对患者检验检查样本进行管理，利用移动技术，对采集样本的操作流程进行简化，样本送检时间缩短。11）筛查流程管理系统支持对筛查流程的进行管理，从社区筛查患者采集，对低危人群建议其健康生活方式、定期体检、宣教；对中危人群建议12个月随防、宣教；高危人群进行药物干预和随访；如筛查出现疑似脑卒中病人转诊到项目的基地医院进行诊治。12）筛查数据管理对筛查数据统一进行管理，可以查看筛查档案信息和干预的信息，包括患者的基本信息、检查信息、用药信息、风险评分等。13）筛查任务统计对各基地医院的筛查数据进行统计，可根据不同年度，筛查类型，数据来源进行查询，对筛查档案进行分析，查看各指标基地医院排名，还包括对筛查数据的统计，档案终止比例统计等。14）数据对接支持与PC端筛查系统数据进行对接，手机可查阅PC端的数据信息，可通过离线方式将数据存储，并在连接网络时将数据统一上传至数据库。15）报告打印支持查看对脑卒中的统计报告，内容包括社区乡镇筛查报表、工作进度统计、筛查档案质控分析、干预档案质控分析等功能，支持无线连接打印机，打印统计分析报告的功能。16）支持自动提取患者基本信息支持一键呼叫功能，通过一键呼叫，可以快速的支持语音录入功能，通过语音直接呼叫患者的姓名或身份证，系统将自动提取患者基本信息，输入效率瞬时提升。17）数据管理卒中筛查干预系统包括院内、院外筛查两部分，支持在线/离线多终端数据采集，可适用于偏远地区、无网络地区，采用APP、web端结合。实现筛查干预数据采集、筛查干预数据管理、数据质控管理、任务进度管理、常规统计分析等功能。脑卒中高危人群筛查数据管理包括以下几点：数据管理主要以完善项目信息交换，健全国家、省、市、县数据共享机制。支持对脑卒中筛查与干预数据的录入支持通过数据接口、卒中风险现场筛查软件等多种途径完成数据录入工作，有效节省时间的同时也保证了信息的安全性和可靠性。支持对脑卒中数据的统计与分析对已存储的数据按照其不同数据特征进行统计分析，快速量化数据，提高数据的直观性。支持对脑卒中数据的导出通过筛选条件将需要的数据导出，对导出的数据做研究、分析、保存等工作。支持对脑卒中数据的查看为用户提供数据查看入口，方便各医院对各自数据做相应的维护及管理。18）数据质控对填报的数据进行校验，如页面逻辑错误，填报数据的统计。对筛查的数据进行抽检，并可以查看抽检的结果。通过系统在线对辖区内项目单位的项目数据进行抽检质控。通过系统对辖区内项目地区整体人口、年龄比例，任务完成比例，高危人群干预比例等进行实时监督，核查项目单位上报档案中基本信息、体格检查、实验室检查、高危人群干预和随访等信息是否真实、有效、完整。19）项目管理系统支持对筛查点数据进行审核，可查看审核的列表。列表包括审核年度、城乡比例、性别比例、人群年龄段比例、审核状态等。系统支持对筛查点医疗机构的申请进行管理。支持对项目范围内的常住人口进行调查，查看不同项目点或医疗机构，对调查年度、筛查和干预人数情况；对相关疾病现状进行调查。20）进度管理支持对筛查工作进度的统计，包括筛查档案及干预数据的统计，包括审核通过的档案，各基地医院排名情况等；支持对建档数量的统计；支持对初筛数量的统计；支持对档案终止比例的统计。21）用户管理支持对医生用户的增、删除和修改功能；支持对用户与医疗机构的关联；支持用户关联角色。支持对筛查患者的基本信息的新增、删除和修改操作；22）模板管理支持筛查表单模板自定义配置，可添加表单字段，定义表单字段类型，如文本输入框，配置表单布局等功能。23）综合检索提供综合检索功能，可进行组合查询。24）统计分析系统根据筛查数据的特点，实时对一些关键指标进行统计分析，让管理者可实时掌握数据情况。包括进度、人口构成、患病率、危险因素等统计。进度统计根据每个筛查员创建的档案数量提供建档数量统计、根据未初筛的档案数和初筛档案数提供初筛数量统计、还有终止比例统计等。人口构成通过各种医疗付费方式进行分析比较、通过人口学信息中的性别男和女进行比较等统计风险分级通过对脑卒中患者高危人群、中危人群、低危人群、卒中人群进行分级，通过对筛查患有高血压、高血脂、糖尿病人进行统计等等25）日志管理当前存储状态显示当前存储方式、日志存放路径、磁盘分区大小，剩余空间大小和附件大小限制。“当前存储方式”支持“文件方式”和“数据库方式”，如果为数据库方式，显示当前连接的数据库类型和数据库名称。查看日志占用报表：可以查看指定日期的日志占用情况。日志存放路径：指定日志存放的路径，可以修改路径。附件大小限制：附件大小限制用于限制记录文件的大小，对于超过限制的文件，只记录文件名，以免占用过多空间。受到此限制的有：邮件，文件传输，网页粘贴附件。自动备份设置启用自动备份用于自动备份的启用，当启用时，系统将会自动对数据进行备份。备份方式点击下拉框选择备份方式，支持“删除并备份”和“直接删除”两种备份方式，并可设置备份多少天之前的数据。备份目录指定备份数据存放的绝对路径，比如："D:\备份"。自动备份时间用于设置系统执行自动备份的时间。导入备份数据用于设置导入备份数据的具体配置。包括记录类型、时间段和具体用户的设置。记录类型选择需要导入数据的记录类型。默认导入所有类型数据。“开始时间”和“结束时间”配置需要导入数据的时间段。默认是当天。备份目录显示历史数据存放的目录，默认配置为日志管理中的备份目录。手动删除数据删除对象选择所有设备将会删除所有设备的记录，选择自定义设备会弹出“选择对象”的窗口，可以根据IP段或者部门进行查看并筛选。记录类型点击下拉框选择需要删除的记录类型，默认选择全部。结束日期删除此前的所有记录，包含结束日期。默认为当天。3）、平台对接1）国家脑卒中平台对接作为整个卒中信息系统的数据基础，必须能够支持与国家脑卒中平台的对接，实现信息共享，一线数据的采集结果除了保存在卒中医疗大数据中心，还可以上报卒中联盟，避免数据的重复录入。2）慢病管理系统对接为了扩大筛查范围，本系统将与城市社区和乡村的慢病管理系统进行对接，获取慢病管理系统的人员数据及病例信息以达精准筛查。3）健康档案对接数据还可以归档到用户健康档案库，保持用户健康档案的随时更新，解决公卫死档问题。4）患者随访系统面向筛查中发现的卒中高危人群、以及卒中中心出院患者进行连续化、主动随访和健康管理服务，并实现随访信息的采集与业务协作。目的是帮助医院开展随访，满足医改要求，对患者实现长期跟踪管理，提高患者对医院的依从性，降低沟通成本，提升患者满意度。患者随访系统包括病种分类设置、随访内容设置、患者数据导入、随访任务分配、复查管理、短信平台接口、统计报表功能模块。病种分类设置对常见病种进行分类管理。病种分类设置如图：随访内容设置根据随访工作中经常提问一些病症情况、病人反映的临床表现、医生为患者提供诊断意见等内容预先分类设定在系统中，供随访过程中随时选用。这些内容主要包括：一般情况、临床表现、医生诊断意见等。一般情况主要是将一些在随访过程中经常需要提问的内容、记录和储存在随访系统中作为提问的模板，在随访过程中可以随时选择提问内容。在随访系统中预先设置了十多种提问的内容，如：正常，无任何症状；可以进行正常活动，有轻微症状或体征；病重，需要住院及积极支持治疗等内容。这些提问的内容可以根据实际工作的需要增加和减少，提问结束后系统能自动把提问过的内容保存到随访记录中。临床表现根据卒中的临床症状设定为临床表现模板，供随访时选择使用。当患者回答的临床症状与设定的症状内容相符时,操作者点击相应的内容，系统就能记录被选择的项目。医生诊断意见根据上述随访的健康状况和临床表现，随访医生对随访病人做出诊断的意见，各种诊断意见的内容同样可以预先设定好，例如，正常、好转、复发等内容预先设定在医生诊断意见中，供随访时随时调用。其他随时可添加一些特殊的随访内容，方便补充一些不常见病例的随访内容。上述的内容可以由各个病区根据各自的需要而设定各项症状、临床表现和诊断意见，同时可设定为模板使用时直接调用无需重新输入。随访管理系统根据上述的症状、临床表现，通过系统分析得出医生的诊断意见，从而可以为病人提供指导性的意见。患者数据导入提供患者数据导入功能，支持导入Excel、sql脚本等功能。完整的患者资料管理，包括患者姓名、性别、电话及联系人电话等基本资料，同时有详细的门诊资料、住院资料、随访记录、手术资料、用药记录和联系记录等。患者院前院中院后的相关信息都可整合存入系统中，为患者随访及患者资料的整理、统计、发掘利用提供坚实的基础。患者资料可以手动EXCEL导入，也可以从HIS、电子病历、PACS等系统中自动导入。随访任务分配通过随访任务分配，选择患者列表，为医生分配随访任务，并制定随访计划。复查管理对病人进行复查管理。短信平台接口提供随访短信平台接口，通过软件系统，查询对应的患者，具有针对性的发送，让患者感觉温馨，照顾周到，达到事半功倍的效果。如果发送康复指导信息、新药通知等，患者会很满意。系统自带专业短信编辑短语，可定期为患者进行科普宣传。统计报表根据客户需求定做统计报表，便于领导把握全局。可按月打印报表，也可实时查询统计，形成报表。系统提供多个报表形式，同时也可根据医院的需求实时定做。系统提供统计分析数据的EXCEL文件格式导出，导出后的文件可直接生成报表。卒中远程医学教育【系统概述】搭建省脑卒中远程医疗培训和健康宣教平台，定制开发集教学、评估、考试、管理、宣教为一体的专属平台，采用四位一体的教学模式，实现案例互动、教学查房、技能培训、手术示教、手术指导、专题讲座、进修等多场景教学需求；支持Web端与移动端并行，直播、录播与点播并存；满足医务人员培训及患者健康教育培训需求。对患有脑卒中的患者通过远程医学教育系统专家可以轻松进行远程血管瘤、动脉瘤等手术指导。【主要架构】【功能模块】1.系统支持与国家远程卒中中心医学教育资源的对接与资源共享，可直接共享国家机卒中中心的远程教育资源。2.系统支持远程医学教育课件的上传和在线学习，实现学习资源共享。3.系统支持健康宣教资料以视频、课件的方式上传下载，帮助病人更加了解卒中知识。4.系统支持医务人员上传健康推文，支持文章的审核、推广、二维码分享。5.系统支持与移动端的公众门户对接，公众可在手机端查看健康宣教资料。1）、管理系统1）学院管理根据需求自建培训学院，新建学院名称及学院简介可根据医院要求提供定制化服务。每个新建学院可设置管理员账号，医院管理员可对本学院相关信息进行设置及管理。（1）专家管理根据本学院授课对象、教学目标及教学任务来进行教学安排，遴选本学院授课专家并建立专家信息库。医院管理者通过此模块来管理授课专家信息，包括专家信息的添加、查询、修改等。（2）医院管理医院管理者通过此模块来设定被帮扶的医院，帮扶权限可按照区域（省、省、市/县）进行设置，也可按照定点帮扶某家医院来进行设置。对帮扶医院的管理信息包括新建/禁用被帮扶医院、创建邀请码、设置被帮扶医院管理员。医院管理员对医院基本信息，科室信息、学员信息进行管理等。（3）学员管理医院管理者通过此模块来管理被帮扶学员信息，如对学员账号进行启用或禁用，学员忘记密码时系统可使用重置密码功能来解决学员问题、查看学院的培训情况，考试情况，通过率和补考情况等。2）培训管理（1）培训计划管理者通过该模块来管理课程的基本信息，包括课程信息的添加、修改、发布和下架等。根据基地医院所提教学需求来选派授课专家，专家针对教学需求进行评审、课程设计，准备相关授课内容及资料。创建课程板块由课程描述、授课计划及课程发布三部分组成。课程描述模块主要包含课程名称、起止日期、课程简介等相关信息；授课计划模块主要包含本课程的章与节、授课形式及时间、教学场景、授课专家、本章节内容描述等内容；本次授课计划准备完成后将对课程进行发布，课程发布模块可对课程发布状态及发布范围进行设置管理。（2）课程定制定制流程针对医院培训需求，为学习者量身定制、设计开发具有针对性的课程。上传课件培训详情知识管理学员学习过程中的学习报告，以及学习心得可以通过知识库共享起来。以点击排名的方式，建立一个专家库，归纳有特色的知识和总结。学员可以通过关键字问答搜索形式找到自己需要解决的问题。方便学员学习和查阅。主要包括：知识排行、知识管理、知识进阶、知识推荐等。知识库3）统计管理管理者根据用户账号身份设定登陆管理系统，对学员培训、考试等多个方面进行综合分析。同时提供多种分析图形的选择，包括饼状图、柱状图等。主要包括：培训班统计、内容统计分析、学员考试成绩统计分析。查看申请端医院的基本信息、学习状态和学习记录，实时掌握申请端医院的动态学习情况。同时管理员可根据申请端医院实际情况管理到申请端医院的医务人员，可筛选统计指标，系统可按月、按季度、按课程或按年度自动生成统计分析报表，选择表格式及图表式两种模式进行生成报表，管理员可方便地汇总能各区域内医院的教学培训情况，并可轻松实现为统计、分析、综合评估培训工作提供数据依据，为后期决策提供参考。通过管理员的有效监管，可保证培训顺利开展，确保教学工作能够圆满完成。（1）学院数据统计通过后台统计出学院学生数量，学院授课数量、学院学生培训情况，并其进行统计分析。（2）学习人数统计后台管理系统可分别统计出某课程学习报名人数、实际参加学习人数和学习过程中与专家进行互动人数，并可对不同的学习终端进行统计分析。（3）区域统计后台管理系统可根据报名参加学习人数的区域、单位不同，而进行统计分析。（4）参与时长人数分布后台管理端可统计到每节课程在不同的时间段参与听课的人数。4）考试管理可以对学员的培训情况进行考核，学员还可以进行在线测试、在线练习等，巩固学习的内容。模块还包括题库管理，试卷智能生成，考试安排设置，考试通知，实时评分，补考提示等。主要包括：试题管理、试卷管理、考试管理、练习管理、阅卷管理等。支持考试时间、答卷时长、考试次数的设定；支持按组设定考生范围、支持批量导入考生、支持批量排除考生；支持设置考试类型为线上考试或线下考试。考核管理（1）层级管理组织架构支持多级管理，能分别设定多级管理员，由指定的该管理员相应组织的管理工作。（2）题库管理标准化试题库，题型支持单项选择题、多项选择题、共用题干单选题、案例分析题等，所有题型可通过Excel等模板进行批量导入，在试题导入过程中系统可对试题格式进行自检，如试题出现重复系统自动去重，试题导入系统内通过试题列表的方式进行查看预览。（3）试卷管理出卷方式：支持随机组卷、固定试卷、随机抽取+固定试题试卷；支持生成笔试试卷和标准答案；出题策略：支持通过知识点、题型、试题难度、试题类别等维度进行组卷；支持设置试卷中的每个试题分数；支持对随机出题数量、题型名称和试题顺序进行调整；试题组成：支持直接在试卷中新增试题和选择试题。成绩发布：支持成绩自动、手动发布或立即显示；支持是否允许考生查看成绩、答卷和答案；支持按考试分数设定通过条件；支持是否显示考试结果（通过、不通过）；考核结果详情（4）考试成绩支持考试成绩查询、导出、排名。（5）考试监控支持查看本次考试参加答卷人数、实际交卷人数、缺考人数，以及相关人员列表；支持考试时，考试时间结束后系统会强行完成交卷，停止考试。（6）自测模拟支持向某个范围的学员发布自测模拟考试试卷，每套试卷可设定好考试时间和总成绩，并对自测模拟试卷内容进行查看、修改或删除。2）、教学系统专家授课端可实现专家在线授课、在线辅导、在线互动答疑、报名人员统计、授课统计等相关功能，该系统是开展整个教学工作的核心和基础。1）专家授课专家根据授课时间进行直播互动授课、答疑和辅导。授课过程中授课专家可通过视频方式或文字方式与学习者进行互动。专家授课时不受地点的限制，只需登录授课平台，输入账号、密码后即可讲授课程。平台自带课程录制功能，专家授课结束后，课程将自动录制下来并保存至平台上，供学员和授课专家重复观看，观看次数不限。专科中心2）数据统计专家选择某一节课程后，即可查询到本节课程报名学习的人数、所属医院、科室、职称及报名学习时间等相关信息。3）、学习系统远程卒中专家在远程医学教育学习系统通过远程直播、课件上传方式对基层医生按照阶段性进行授课培训。基层医生可进入远程直播与专家互动交流，通过查看课程重播、课件下载学习等方式提升自己的医疗水平。1）学习管理管理员定期制定培训计划和培训方案。培训实施，培训跟踪，系统支持不同的培训形式。主要包括：培训调查、课件管