河北省高级主治医师全科基础知识考试试题

2017河北省高级主治医师(全科)基础知识考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为

A：十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

B：食管癌

C：肠梗阻

D：急性胰腺炎

E：急性胆囊炎2、一名32岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡部后壁可触及多个小结节，触痛明显，右附件区增厚，在附件区触及直径约6cm的囊性粘连包块，最可能的诊断是

A：慢性盆腔炎

B：盆腔结核

C：卵巢癌

D：子宫内膜异位症

E：多发性浆膜下肌瘤3、下列哪种呕吐为反射性呕吐

A：急性胆囊炎

B：抗癌药物

C：晕动病

D：癔病

E：脑出血4、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为

A：再次急性心肌梗死

B：心绞痛

C：心肌梗死后综合征

D：急性肺栓塞

E：肺栓塞5、全科医生与专科医生的区别不包括

A：是否接受全科医学专门训练

B：接受医学模式的基础是否相同

C：是否全面掌握各科业务技术

D：是否提供连续性、整体性服务

E：是否提供预防、医疗、保健、康复一体化服务6、右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A：双肺满布中小湿哆音

B：胸腔积液与腹腔积液

C：颈静脉怒张

D：肝大

E：下肢凹陷性水肿7、全科医生的素质包括

A：对患者有高度的同情心与责任感

B：出色的管理能力

C：科学的态度

D：自我发展的能力

E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题8、下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛

A：脚气性心脏病

B：心脏神经官能症

C：冠心病心肌梗死

D：病毒性心肌炎

E：非特异性心包炎9、确定深昏迷最有价值的体征是

A：对疼痛无反应

B：全身反射消失

C：呼之不应

D：眼球固定

E：血压下降10、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为

A：胆总管结石

B：化脓性胆管炎

C：胰头癌

D：胆道蛔虫

E：急性胆囊炎

11、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP80／60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况

A：肝癌合并细菌性腹膜炎

B：肝功能不全引起腹水

C：癌性腹膜炎

D：肝癌结节破裂出血

E：急性心功能不全12、全科医疗服务强调

A：早期发现并处理疾患

B：环境保护

C：预防疾病与维持健康

D：疑难疾病的诊疗

E：持续性、综合性、个体化照顾13、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于

A：败血症

B：风湿热

C：结缔组织病

D：大叶性肺炎

E：伤寒14、下列是引起头痛的颅脑病变的是

A：颅骨肿瘤

B：脑肿瘤

C：肺性脑病

D：颈椎病

E：三叉神经痛15、听诊可有心律绝对不齐的为

A：心房纤颤

B：一度房室传导阻滞

C：阵发性室上性心动过速

D：窦性心动过速

E：心房扑动4：1传导16、鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查不正确的是

A：碱性磷酸酶

B：尿胆原

C：尿胆红素

D：血清直接胆红素定量

E：AST17、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的

A：血中胆红素升高，巩膜均有黄染

B：胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞

C：非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过

D：正常情况，尿中无尿胆原

E：尿胆原大部分氧化为尿胆素18、便秘是指7天内排便次数少于

A：1～2次

B：2～3次

C：3～4次

D：4～5次

E：5～6次19、男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是

A：变异性心绞痛

B：反流性食管炎

C：慢性胆囊炎

D：慢性胰腺炎

E：慢性胃炎20、日尔贝综合征(Gilbert)综合征是由于

A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍

B：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍

C：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常

D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍

E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍21、下列均为便秘的机制，但除外

A：直肠平滑肌强力不足

B：腹肌收缩力减弱

C：肛门括约肌松弛

D：肠蠕动受阻碍

E：膈肌收缩力减弱22、男性，60岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为

A：食物中毒

B：脑出血

C：急性出血坏死性胰腺炎

D：癔病

E：脑血栓23、患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A：溃疡性结肠炎

B：溃疡型肠结核

C：慢性肠炎

D：阿米巴痢疾

E：结肠癌24、易造成咯血的常见心血管疾病为

A：心包炎

B：病毒性心肌炎

C：二尖瓣狭窄

D：冠心病

E：心肌病25、昏迷患者最重要的一般检查应是

A：脉搏

B：体温

C：血压

D：呼吸

E：气味26、周期性健康检查计划最理想的执行者是

A：临床专科医生

B：卫生防疫人员

C：全科医生

D：临床护理人员

E：社区护理人员27、出现柏油样便时，最可能的原因是

A：结肠癌

B：直肠癌

C：十二指肠球部溃疡

D：内痔

E：肠结核28、患者40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的

A：月经稀发

B：尿频

C：不育

D：大便干结

E：下腹不适感29、男性，30岁，眼睑水肿一，下肢水肿，伴腹水2个月。体查：BP180／100mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g／L，BUN21mmol／L，尿比重010，尿蛋白(++)，初步诊断为

A：急性肾小球肾炎伴肾功能不全

B：慢性肾功能不全

C：慢性心功能不全

D：缩窄性心包炎

E：肝硬化30、联合国世界卫生组织提出的健康内容包括

A：精神健康

B：躯体健康

C：社会适应良好

D：言语能力好

E：思维敏捷二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)1、男性65岁，肝硬化8，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为

A：AFP

B：T／A

C：ALT

D：TIBL(胆红素测定)

E：血清蛋白电泳2、亚急性头痛的病程常在

A：2周内

B：3个月内

C：1

D：大于3个月

E：半个月3、心悸就诊者的常规检查是

A：心电图

B：甲状腺吸碘率

C：血糖

D：血清铁

E：尿儿茶酚胺4、病人教育的内容有

A：健康观、疾病因果观

B：疾病性质及其规律

C：相关疾病的预防、治疗与康复

D：药物治疗的有关知识

E：各种资源的作用与利用5、女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是

A：营养不良性水肿

B：心源性水肿

C：甲状腺功能低下

D：肾源性水肿

E：低蛋白性水肿6、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A：二尖瓣狭窄程度减轻

B：合并了二尖瓣关闭不全

C：合并主动脉瓣狭窄

D：合并肾小球肾炎

E：合并右心衰竭7、全科医生通过家庭调查有助于

A：改善患者的遵医行为

B：改善家庭功能

C：了解患者的真正病因

D：发现患者有意义的病史

E：治疗疾病8、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

A：胆红素排泄障碍

B：胆红素结合障碍

C：胆红素摄取障碍

D：胆红素来源过多

E：胆红素肾脏排泄障碍9、某患者60岁，有高血压病史与有慢性肝炎病史，近3天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160／90mmHg，腹软，肝肋下2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查

A：肝肾功能

B：脑脊液

C：血电解质及血氨

D：脑CT

E：血淀粉酶10、贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是

A：再生障碍性贫血

B：脾功能亢进

C：特发性血小板减少性紫癜

D：溶血性贫血

E：急性白血病

11、对临床预防医学理解正确的是

A：是对健康人与无症状的”病人”采取的个体预防措施

B：是在临床环境下一、二级预防的结合

C：临床预防服务的最佳人选是全科医生

D：临床预防可以纠正人们的不良行为与生活方式

E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗12、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项

A：细菌侵入机体后

B：病毒侵入机体后

C：支原体侵入机体后

D：感染后低热

E：寄生虫侵入机体后13、健康促进涉及的领域有

A：创造环境

B：制定公共政策

C：发展个人技能

D：加强社区活动

E：积极参与救治14、全科医生应具备的知识与能力

A：疾病的预防与早期保护

B：健康问题的全面管理

C：社区常见病多发病的诊治

D：疾病自然史

E：行为，心理问题处理能力15、中男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为

A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂

C：十二指肠溃疡

D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征)

E：急性胃黏膜病变16、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是

A：上呼吸道感染

B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮

D：光性皮炎

E：急性支气管炎17、Dubin-Johnson综合征是由于

A：血清非结合胆红素增加

B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍18、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为

A：中心性紫绀

B：周围性紫绀

C：胆汁淤积性黄疸

D：溶血性黄疸

E：肝细胞性黄疸19、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外

A：摄食多

B：肠道肌肉张力减低

C：肠蠕动减慢

D：饮水少

E：排便反射消失20、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A：慢性肠炎

B：霍乱

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小肠吸收不良综合征20、分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

A：慢性肠炎

B：霍乱

C：血管活性肽瘤

D：促胃液素瘤

E：小肠吸收不良综合征21、营养不良性水肿的主要机制是

A：血浆胶体渗透压下降

B：毛细血管内静水压增加

C：淋巴液回流受阻

D：血管通透性增加

E：钠水潴留22、下列病因中，引起无痰干咳的是

A：二尖瓣狭窄

B：气管炎

C：支气管扩张

D：肺炎

E：胸膜炎23、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强

A：高血压

B：甲状腺功能亢进症

C：嗜铬细胞瘤

D：扩张型心肌病

E：贫血24、稽留热常见于下列哪种疾病

A：风湿热

B：疟疾

C：斑疹伤寒

D：布鲁菌病

E：渗出性胸膜炎25、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是

A：常感自身或头部朝一定方向转动

B：感到周围景物朝一定方向转动

C：上下或左右晃动感

D：地动感，侧拉感

E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感26、男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是

A：慢性阑尾炎

B：溃疡性结肠炎

C：Crohn病

D：增生性肠结核