皮肤与性病学(中级338)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷与参考答案

卫生专业技术资格考试皮肤与性病学(中级338)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以夜间为重，影响睡眠。1周前瘙痒加重，伴有少量抓痕。患者否认发热、皮疹、关节疼痛等不适。既往有慢性胃炎病史。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，全身皮肤干燥，可见抓痕，无皮疹、水疱等。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。问答题：1、根据病例，患者可能的诊断是什么？A、神经性皮炎B、慢性荨麻疹C、瘙痒症D、银屑病2、针对患者的瘙痒症状，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、抗病毒药物D、抗生素3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪种并发症与患者瘙痒症状可能存在关联？A、胃溃疡B、幽门螺杆菌感染C、胃食管反流病D、胆汁反流性胃炎第二题病例材料：患者，男性，45岁，因“反复皮肤瘙痒伴红斑3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，伴红斑，主要分布在双下肢，呈片状分布，边界不清，无水疱、糜烂及渗出。曾在外院就诊，诊断为“银屑病”，给予局部外用药治疗，症状略有缓解。近1周症状加重，瘙痒明显，影响睡眠。患者既往无特殊病史，否认家族遗传病史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤无黄染，双下肢可见散在片状红斑，边界不清，表面覆有细薄鳞屑，触之有明显的瘙痒感。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等均正常。皮肤镜检查：可见鳞屑层，表面有细小血管扩张。问题：1、根据病例，该患者最可能的诊断为：A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔藓2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、局部外用润肤剂D、紫外线光疗3、若患者症状反复发作，以下哪种治疗方法不适合？A、系统使用糖皮质激素B、局部外用免疫调节剂C、生物制剂治疗D、中药治疗第三题病例材料：患者，男性，45岁，主诉为“反复出现皮肤瘙痒伴红斑3个月”。患者3个月前无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，主要分布在四肢屈侧及躯干部，夜间瘙痒加重，影响睡眠。同时伴有散在的红色斑丘疹，皮疹边缘不清，表面有少量鳞屑。患者曾在当地医院就诊，给予抗过敏药物治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。既往史：患者否认慢性肝肾疾病史、糖尿病史、结核病史等。个人史：患者长期从事室外工作，无特殊生活习惯。体格检查：1.一般情况：神志清楚，精神可，全身皮肤散在红色斑丘疹，边缘不清，表面有少量鳞屑。2.神经系统检查：无异常。3.心肺检查：无异常。4.腹部检查：无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。2.肝肾功能：各项指标正常。3.皮肤真菌检查：阴性。4.皮肤病理检查：符合湿疹改变。问题：1、根据上述病例，患者可能的诊断为？A、银屑病B、湿疹C、皮炎D、真菌性皮肤病2、患者目前治疗方案中，以下哪项是不恰当的？A、抗过敏药物治疗B、局部使用糖皮质激素C、口服维生素DD、紫外线照射3、以下哪项措施不是湿疹患者日常护理的内容？A、保持皮肤清洁干燥B、避免过度搔抓C、穿着宽松的棉质衣物D、长期使用热水烫洗第四题【案例材料】患者，男，35岁，因“右侧臀部瘙痒伴红色丘疹3周”就诊。患者3周前无明显诱因出现右侧臀部瘙痒，伴有红色丘疹，无疼痛，无发热，无皮损破溃。患者既往有湿疹病史。查体：右侧臀部可见散在红色丘疹，表面有少量鳞屑，边界清晰。诊断为“湿疹”。【单选题】1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、玫瑰糠疹C、湿疹D、特应性皮炎E、脂溢性皮炎2、关于湿疹的病因，以下哪项描述是正确的？A、感染引起的皮肤炎症B、过敏反应引起的皮肤炎症C、自身免疫性疾病引起的皮肤炎症D、病毒感染引起的皮肤炎症E、真菌感染引起的皮肤炎症3、以下哪种治疗方法不适用于湿疹？A、外用糖皮质激素B、抗组胺药物C、局部外用抗生素D、紫外线疗法E、口服抗生素第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复发作的皮肤病3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双侧小腿皮肤红斑、瘙痒，伴脱屑，曾自行外用抗过敏药物，症状无明显缓解。近1周来病情加重，伴有轻度肿胀，无明显发热、畏寒等症状。既往体健，无家族遗传病史。查体：双侧小腿皮肤可见边界清楚的红斑，表面覆有鳞屑，部分区域皮肤肿胀明显，触之有痛感。实验室检查：血常规、肝肾功能、血脂等指标均正常。问题：1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔藓2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药物C、局部外用维生素D3衍生物D、口服抗生素3、在治疗过程中，患者出现以下哪种情况需要及时就医？A、皮损消退，瘙痒减轻B、皮损加重，瘙痒加重C、皮损消退，出现皮肤干燥D、皮损消退，出现色素沉着第六题患者，男，28岁，因“反复发作性红斑、瘙痒3年”就诊。患者3年前开始出现四肢伸侧红斑、瘙痒，无明显自觉症状，反复发作，每次发作持续约1周左右，自行外用药膏后可缓解。近1月来，患者症状加重，瘙痒明显，红斑面积扩大。患者否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤散在分布红色斑丘疹，以四肢伸侧为主，表面覆有细薄鳞屑，无破溃、出血。口腔黏膜、生殖器、肛门等处未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。皮肤镜检查：典型银屑病表现。问题：1、根据上述病例资料，该患者最可能的诊断为：A、银屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副银屑病2、针对该患者的治疗，以下哪种方案最合适？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、维生素D3衍生物D、紫外线照射3、以下哪项措施不属于银屑病的预防？A、保持良好的生活习惯B、避免感染C、长期使用糖皮质激素D、加强体育锻炼第七题病例材料：患者，男性，45岁，因“右侧臀部红斑、瘙痒3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右侧臀部红斑，逐渐扩大，伴有瘙痒，夜间明显。患者无发热、畏寒、关节疼痛等症状。既往有慢性湿疹病史。查体：右侧臀部可见大片红斑，边界清楚，表面有少量鳞屑，局部有抓痕。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等指标正常。1、根据病例材料，该患者的初步诊断为？A、湿疹B、银屑病C、扁平苔藓D、玫瑰糠疹2、针对该患者，以下哪种治疗方法最合适？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、抗生素D、维生素A酸类3、以下哪种疾病与银屑病容易混淆？A、湿疹B、扁平苔藓C、玫瑰糠疹D、慢性荨麻疹第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要位于躯干和四肢，夜间加剧，影响睡眠。近1周来瘙痒加重，伴有抓痕和少量血痂。患者否认有发热、畏寒、咳嗽、乏力等症状。既往有慢性肝病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。皮肤科情况：躯干和四肢可见抓痕，部分区域皮肤干燥、脱屑，无明显红斑和脓疱。【选择题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、慢性湿疹C、玫瑰糠疹D、手足癣2、为了明确诊断，下列检查中最有价值的检查是：A、血常规B、肝功能C、真菌镜检D、组织病理学检查3、针对患者的治疗方案，下列措施中不正确的是：A、保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂B、局部使用糖皮质激素软膏C、口服抗组胺药D、禁止使用抗生素第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：左侧臀部红斑、瘙痒2月余。患者2个月前无明显诱因出现左侧臀部红斑，逐渐扩大，伴有明显瘙痒，夜间加剧。患者曾于当地医院就诊，给予抗过敏药物治疗，症状略有缓解，但未彻底治愈。患者既往体健，无药物过敏史。查体：左侧臀部可见不规则红斑，边界清楚，表面干燥，无水疱及糜烂，局部瘙痒明显。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数180×10^9/L。2.皮肤真菌镜检：未见真菌生长。3.皮肤组织病理学检查：表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。请根据以上病例资料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者确诊为湿疹，以下哪种治疗方法最适宜？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、紫外线光疗D、口服抗生素3、以下哪种情况提示湿疹可能发展为慢性湿疹？A、皮损局限于臀部，无明显瘙痒B、皮损局限于臀部，瘙痒明显，夜间加剧C、皮损广泛，伴有明显瘙痒，夜间加剧D、皮损局限于臀部，伴有明显水疱及糜烂第十题临床案例材料：患者，男性，35岁，主诉：反复出现皮肤红斑、瘙痒2年。患者2年前无明显诱因出现双侧肘部红斑，伴轻度瘙痒，未予重视。近半年来，病情加重，皮损扩展至双下肢，瘙痒加剧，影响睡眠。患者平素身体健康，无特殊病史，无家族遗传病史。查体：全身皮肤可见弥漫性红斑，边界不清，呈点滴状，部分融合成片，表面附着细薄鳞屑，触之有紧缩感。双肘、双膝及双踝关节处皮损明显，皮肤纹理变浅。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常。皮肤病理检查：角化不全，颗粒层增厚，棘层肥厚，可见毛囊口角化栓，真皮乳头层可见淋巴细胞浸润。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、紫外线照射治疗D、禁用肥皂等刺激性强的清洁用品3、患者在接受治疗过程中，突然出现发热、关节疼痛等症状，以下哪项检查最有助于确诊？A、血常规B、肝功能C、肾功能D、皮肤病理检查第十一题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“右下肢红斑、瘙痒3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右下肢红斑，逐渐扩大，伴有瘙痒，夜间明显。患者曾自行使用抗过敏药物外用，症状有所缓解，但停药后症状复发。患者否认过敏史、家族史。体检：右下肢可见不规则红斑，边缘清晰，表面粗糙，无明显鳞屑。实验室检查：血常规、肝肾功能正常。请根据以下情况，回答下列问题：1、根据患者临床表现，最可能的诊断是？A、银屑病B、湿疹C、神经性皮炎D、玫瑰糠疹2、若患者诊断为湿疹，以下哪种治疗方法最为合适？A、糖皮质激素外用B、抗组胺药口服C、紫外线照射D、抗生素治疗3、在湿疹的治疗过程中，以下哪项措施不正确？A、避免刺激性的外用药物B、保持皮肤清洁，避免感染C、使用热水烫洗患处以减轻瘙痒D、避免过度抓挠第十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧臀部红斑、瘙痒2个月，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右侧臀部红斑，伴有轻度瘙痒，未予重视。近1周来，红斑扩大，瘙痒加剧，影响睡眠。患者否认有家族史、用药史、过敏史。查体：右侧臀部可见大片红斑，边界清楚，表面有少量鳞屑，触之略厚，无糜烂、渗出。左侧臀部及身体其他部位未见类似皮损。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、玫瑰糠疹C、股癣D、扁平苔藓2、为明确诊断，下列检查方法中哪项最为关键？A、皮肤镜检查B、组织病理学检查C、真菌学检查D、免疫学检查3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不适宜？A、抗真菌药物治疗B、外用糖皮质激素C、口服抗组胺药物D、紫外线光疗第十三题【临床案例材料】患者，男性，35岁，主诉：右小腿皮肤瘙痒伴红斑1月余。现病史：患者1个月前无明显诱因出现右小腿皮肤瘙痒，伴有红色斑块，无明显疼痛。病情逐渐加重，并出现少量脱屑。患者自服抗过敏药物（具体不详）后症状略有缓解，但停药后症状反复。患者否认既往类似病史、药物过敏史及家族史。查体：右小腿皮肤可见散在红色斑块，边界清楚，表面有细小鳞屑。皮损边缘可见轻度浸润。手指按压皮损后，皮损颜色略变淡。余查体未见明显异常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查结果均在正常范围内。【选择题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、神经性皮炎2、下列哪项治疗措施对该患者最为适宜？A、抗过敏药物B、糖皮质激素C、维生素A酸D、抗真菌药物3、为了明确诊断，下列哪项检查对该患者最为重要？A、皮肤镜检查B、组织病理学检查C、真菌学检查D、病毒学检查第十四题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“反复发作的皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要分布在四肢，夜间尤为明显，影响睡眠。曾在外院诊断为“神经性皮炎”，给予抗过敏药物治疗，症状无明显改善。1周前瘙痒症状加重，伴有少量抓痕。患者既往无特殊病史，无过敏史。查体：全身皮肤散在抓痕，四肢皮肤粗糙，部分有轻度苔藓化。辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常。1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是什么？A、神经性皮炎B、银屑病C、湿疹D、皮肤瘙痒症2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、局部使用抗瘙痒药物B、避免刺激性食物C、给予抗过敏药物D、使用抗生素治疗3、以下哪项措施不是治疗皮肤瘙痒症的有效手段？A、保持皮肤清洁B、避免抓挠C、给予抗过敏药物D、使用保湿剂第十五题【病例资料】患者，男，45岁，主因“面部及躯干反复出现红斑、丘疹伴瘙痒两年余，加重一个月”入院。患者自述症状始于两年前，最初仅为面部出现散在红斑丘疹，后逐渐蔓延至颈部、胸部及背部。期间曾自行使用多种外用药膏治疗，症状时轻时重，近一个月来病情明显加重，皮损面积扩大，并伴有剧烈瘙痒，夜间尤为严重，严重影响睡眠质量。就诊前一周，患者在当地诊所接受过口服抗组胺药物治疗，但效果不佳。查体：全身一般状况良好，生命体征平稳。皮肤科检查可见患者面部、颈部、胸部以及上背部广泛分布红色丘疹及红斑，部分区域可见抓痕，无明显破溃及脓疱形成。口腔黏膜未见异常，头皮无类似损害。实验室检查：血常规、尿常规均在正常范围内；肝肾功能检查无异常；过敏源筛查显示对尘螨及花粉过敏。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.慢性湿疹B.银屑病C.玫瑰痤疮D.过敏性皮炎2、对于此患者，目前首选的治疗措施是？A.局部激素类药膏B.口服抗生素C.光疗D.外用免疫调节剂3、为了预防该疾病的复发，建议采取的措施不包括？A.定期复查过敏源B.减少接触已知过敏源C.长期大量使用激素类药膏D.保持皮肤清洁干燥第十六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，尤以夜间为重，影响睡眠。1周前瘙痒症状加重，伴有抓痕、血痂。患者否认有传染病接触史、药物过敏史。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤弥漫性瘙痒，可见抓痕、血痂，无皮疹、水疱、糜烂等。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质均正常。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、银屑病B、湿疹C、神经性皮炎D、扁平苔藓E、疥疮2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、抗组胺药物B、局部外用糖皮质激素C、紫外线照射治疗D、口服抗生素E、抗抑郁药物3、以下哪种情况提示病情加重或合并感染？A、瘙痒症状减轻B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水疱出现D、瘙痒症状消失E、皮损范围缩小第十七题患者资料：王先生，男，45岁，自述近一个月来发现躯干及四肢出现红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，无明显疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后症状未见明显好转，遂前往医院就诊。体检发现：全身皮肤检查可见躯干及四肢散在分布的红斑及丘疹，部分融合成片，表面无明显破溃，触之稍有浸润感，未触及淋巴结肿大。口腔黏膜无异常发现。其余系统检查均正常。实验室检查：血常规提示白细胞计数轻度升高；血沉加快；皮肤刮片镜检未见真菌菌丝或孢子；抗核抗体阴性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X线片无异常。初步诊断考虑为慢性炎症性皮肤病，但具体类型需结合进一步检查及病理活检确定。根据以上病例，请回答下列问题：1、关于患者的初步诊断方向，最不可能的是：A.银屑病B.慢性湿疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为关键？A.血清免疫球蛋白水平测定B.过敏原皮肤点刺试验C.皮肤组织病理活检D.甲状腺功能检测3、如果病理报告提示存在表皮角化过度、乳头瘤样增生及棘层肥厚等特征，最可能的诊断是：A.扁平苔藓B.玫瑰糠疹C.银屑病D.多形红斑第十八题【案例材料】患者，男性，30岁，因“左侧腰部皮疹伴瘙痒1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现左侧腰部皮疹，表现为红色丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，夜间加重。患者自诉曾外用激素类软膏，皮疹症状有所缓解，但停药后皮疹再次出现。患者既往体健，否认家族遗传病史。查体：左侧腰部皮疹分布呈带状，边界清楚，皮疹中央可见小水疱，局部有轻度浸润。患者皮肤无色素沉着，无自觉疼痛。【选择题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、带状疱疹B、单纯疱疹C、玫瑰糠疹D、神经性皮炎2、以下哪项措施不属于治疗带状疱疹的常规治疗方法？A、抗病毒治疗B、局部外用糖皮质激素C、抗过敏治疗D、维生素B1和维生素B12治疗3、患者治疗期间，以下哪项护理措施不正确？A、保持皮疹部位清洁、干燥B、避免搔抓皮疹C、饮食清淡，多饮水D、给予高热量、高脂肪饮食第十九题【病例资料】患者，男，45岁，因反复皮疹伴瘙痒6个月入院。患者6个月前无明显诱因出现双小腿散在红斑丘疹，轻微瘙痒，未予重视。后皮疹逐渐增多并扩展至大腿及躯干，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。期间曾自行使用多种外用皮质类固醇药膏治疗，症状时轻时重。近一个月来，皮疹扩散至全身，并出现局部水疱及糜烂，严重影响生活质量，遂来我院就诊。体格检查：全身皮肤可见广泛分布的红斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鳞屑附着，双小腿及大腿内侧可见散在的水疱及糜烂面，触之疼痛。面部、手掌及足底未见明显异常。实验室检查结果显示血常规、肝肾功能正常，IgE水平升高，皮肤刮片镜检未发现真菌菌丝或孢子。根据上述临床表现及实验室检查，初步诊断考虑为特应性皮炎、接触性皮炎或药物性皮炎等疾病。为进一步明确诊断及制定治疗方案，请回答以下问题：1、根据病史描述，下列哪项最可能是该患者的诊断？A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.药物性皮炎D.天疱疮2、为了进一步明确诊断，最有助于鉴别诊断的辅助检查是？A.血清IgE检测B.真菌培养C.斑贴试验D.血常规3、若确诊为接触性皮炎，下列哪种治疗措施是不恰当的？A.停止使用可疑致敏药物B.局部应用糖皮质激素类药膏C.长期大剂量口服糖皮质激素D.保湿护理，避免刺激性洗涤剂第二十题【病例资料】患者，男性，45岁，主因“面部及四肢皮疹伴瘙痒三周”入院。患者三周前无明显诱因出现面部红斑，随后逐渐扩展至四肢，伴有轻度瘙痒感。期间未使用任何外用药治疗。既往体健，无药物过敏史，无皮肤病史。体检发现：面部可见弥漫性红斑，双侧颧部及鼻梁处尤为显著，边界不清；四肢伸侧散在分布大小不等的红色丘疹，部分表面有鳞屑附着。实验室检查示血常规正常，ESR（红细胞沉降率）增快，ANA（抗核抗体）阳性，滴度1:80。初步诊断：可能的诊断包括但不限于红斑狼疮、银屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根据以上信息回答下列问题。1、该患者的临床表现最符合以下哪种疾病？A.银屑病B.红斑狼疮C.湿疹2、针对该患者的实验室检查结果，以下哪一项解释最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA阳性支持自身免疫性疾病的诊断C.血常规正常排除了所有炎症反应3、如果进一步确诊为红斑狼疮，以下哪项治疗措施不适合该患者？A.使用糖皮质激素减轻炎症反应B.推荐长期使用免疫抑制剂控制病情C.建议避免日晒并使用防晒霜保护暴露部位皮肤第二十一题患者信息：患者李某，男，45岁，已婚，因发现躯干及四肢散在红斑丘疹伴轻度瘙痒感两周入院。患者自述无明显诱因下，躯干及四肢突然出现红色丘疹，大小不等，形态各异，边界清楚，表面光滑，轻微瘙痒。无发热、无关节痛、无体重减轻等症状。既往身体健康，无药物过敏史，无特殊用药史，无家族遗传病史。初步检查：体温36.7℃，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮肤科检查可见躯干及四肢散布直径约0.2-1cm大小不等的红色丘疹，表面光滑，边界清晰，触之稍硬，轻度瘙痒。实验室检查：血常规、尿常规均未见异常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范围；抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）均为阴性。辅助检查：皮肤活检病理提示表皮轻度角化过度，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。请根据上述资料回答下列问题：1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.特应性皮炎B.慢性荨麻疹C.单纯疱疹D.银屑病E.玫瑰糠疹2、对于该患者目前的情况，以下哪种治疗措施最为合适？A.全身使用糖皮质激素B.局部涂抹抗生素软膏C.口服抗病毒药物D.外用糖皮质激素乳膏E.不予处理，观察病情变化3、如果该患者经过一段时间治疗后，症状没有明显改善，进一步需要考虑的检查或诊断方向是什么？A.进行真菌培养B.重复ANA检测C.血清维生素D水平测定D.肿瘤标志物筛查E.免疫荧光检查第二十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧臀部红斑、瘙痒2个月。患者2个月前无明显诱因出现右侧臀部红斑，逐渐扩大，伴有瘙痒，夜间明显。患者自用激素软膏外涂后瘙痒症状有所缓解，但红斑未见明显减退。患者否认有药物过敏史，无家族遗传病史。查体：右侧臀部可见边界清晰的圆形红斑，表面粗糙，边缘略隆起，触之有轻微脱屑，无脓疱、溃疡等。辅助检查：1.血常规检查正常。2.血清学检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性。3.皮肤组织病理学检查：表皮角化过度，棘层肥厚，真皮层可见血管周围淋巴细胞浸润。问题：1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是？A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、环状红斑2、针对患者的治疗，以下哪种药物是首选？A、糖皮质激素B、抗组胺药物C、抗生素D、维生素D类药物3、以下哪种治疗措施对患者的康复最有帮助？A、局部使用润肤剂B、定期复查，观察病情变化C、紫外线光疗D、以上都是第二十三题患者，男性，45岁，因“反复皮肤红斑、瘙痒5年，加重伴全身关节疼痛3个月”就诊。【病史摘要】患者5年前开始出现反复皮肤红斑、瘙痒，主要分布在四肢伸侧，无明显皮疹形态，夜间瘙痒加重。曾在外院就诊，诊断为“神经性皮炎”，给予抗过敏药物治疗，症状有所缓解。近3个月来，患者皮肤症状加重，伴有全身关节疼痛，活动受限，夜间加重，影响睡眠。患者否认有发热、皮疹加重与季节关系、家族病史等。【体格检查】体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg。皮肤科查体：四肢伸侧可见散在红斑，边缘不清，部分伴有脱屑，关节活动受限，无明显肿胀。【辅助检查】1.血常规：白细胞计数正常，红细胞沉降率（ESR）40mm/h。2.血清学检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阴性。3.影像学检查：双手X线片示关节骨质疏松。【诊断】1.系统性红斑狼疮（SLE）2.神经性皮炎【治疗方案】1.抗炎治疗：泼尼松每日30mg，分次口服。2.抗疟治疗：羟氯喹每日200mg，分次口服。3.免疫抑制剂：吗替麦考酚酯每日500mg，分次口服。4.抗过敏治疗：非索非那定每日1次，每次10mg。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、患者最可能的诊断是：A、银屑病B、神经性皮炎C、系统性红斑狼疮D、湿疹2、患者血清学检查中哪项指标对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义？A、抗核抗体（ANA）B、抗双链DNA（dsDNA）抗体C、抗SSA抗体D、抗SSB抗体3、患者治疗方案中，以下哪项不是抗炎治疗？A、泼尼松B、羟氯喹C、吗替麦考酚酯D、非索非那定第二十四题【临床案例】患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒3个月，加重伴皮疹1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，逐渐加重，夜间尤甚，影响睡眠。1周前瘙痒加重，伴有皮疹，皮疹表现为红色丘疹，部分融合成片，伴有脱屑。患者否认有发热、畏寒、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，否认有消化系统症状。患者既往无特殊病史，无药物过敏史。体格检查：体温：36.5℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。皮肤科检查：1.头部：无明显异常。2.颈部：无明显异常。3.躯干：散在分布红色丘疹，部分融合成片，伴有脱屑。4.四肢：散在分布红色丘疹，部分融合成片，伴有脱屑。5.手掌、足底：无明显异常。6.皮肤弹性、温度、色泽等无明显异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数4.5×109/L，红细胞计数5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数150×10^9/L。2.尿常规：正常。3.肝功能：ALT28U/L，AST24U/L，总胆红素16.5μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L。4.肾功能：血肌酐88μmol/L，尿素氮6.2mmol/L。5.免疫球蛋白：IgG13.2g/L，IgA2.1g/L，IgM1.5g/L。【问题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、玫瑰糠疹C、湿疹D、神经性皮炎2、针对患者的治疗方案，以下哪种措施是不适宜的？A、抗组胺药B、局部使用糖皮质激素C、紫外线光疗D、口服抗生素3、患者经过治疗后症状明显改善，但需要注意的并发症是什么？A、感染B、皮肤癌C、肝肾功能损害D、水电解质紊乱第二十五题临床案例材料：患者，男，32岁。主诉：近1月来面部出现红斑、丘疹及轻度脱屑，伴有轻微瘙痒感。自述无明显诱因，未曾使用任何药物治疗。体检发现：面部双颊对称分布有边界不清的淡红色斑块，表面覆盖少量鳞屑，触之略显粗糙；鼻翼两侧可见散在的小丘疹，未见脓疱或结节形成。口腔内检查无异常。近期生活压力较大，饮食习惯正常。否认过敏史或其他系统性疾病史。1、根据上述描述，该患者的最可能诊断是什么？A.湿疹B.银屑病C.痤疮D.接触性皮炎E.脂溢性皮炎2、针对此患者情况，初步治疗方案应优先考虑下列哪项措施？A.口服抗生素B.局部应用糖皮质激素乳膏C.使用抗真菌洗剂清洁皮肤D.增加维生素C摄入量E.减少紫外线照射时间3、若经过初步治疗后症状改善不明显，下一步合理的处理方法是？A.继续观察等待自然恢复B.更换为更强效的外用激素类药物C.加用口服抗组胺药缓解瘙痒D.开始光疗作为辅助疗法E.重新评估病情并考虑是否存在其他潜在疾病卫生专业技术资格考试皮肤与性病学(中级338)专业实践能力复习试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，以夜间为重，影响睡眠。1周前瘙痒加重，伴有少量抓痕。患者否认发热、皮疹、关节疼痛等不适。既往有慢性胃炎病史。查体：体温36.5℃，血压120/80mmHg，全身皮肤干燥，可见抓痕，无皮疹、水疱等。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。问答题：1、根据病例，患者可能的诊断是什么？A、神经性皮炎B、慢性荨麻疹C、瘙痒症D、银屑病答案：C2、针对患者的瘙痒症状，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、抗病毒药物D、抗生素答案：A3、患者既往有慢性胃炎病史，以下哪种并发症与患者瘙痒症状可能存在关联？A、胃溃疡B、幽门螺杆菌感染C、胃食管反流病D、胆汁反流性胃炎答案：C第二题病例材料：患者，男性，45岁，因“反复皮肤瘙痒伴红斑3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，伴红斑，主要分布在双下肢，呈片状分布，边界不清，无水疱、糜烂及渗出。曾在外院就诊，诊断为“银屑病”，给予局部外用药治疗，症状略有缓解。近1周症状加重，瘙痒明显，影响睡眠。患者既往无特殊病史，否认家族遗传病史。查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤无黄染，双下肢可见散在片状红斑，边界不清，表面覆有细薄鳞屑，触之有明显的瘙痒感。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等均正常。皮肤镜检查：可见鳞屑层，表面有细小血管扩张。问题：1、根据病例，该患者最可能的诊断为：A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔藓答案：B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、局部外用润肤剂D、紫外线光疗答案：A3、若患者症状反复发作，以下哪种治疗方法不适合？A、系统使用糖皮质激素B、局部外用免疫调节剂C、生物制剂治疗D、中药治疗答案：A第三题病例材料：患者，男性，45岁，主诉为“反复出现皮肤瘙痒伴红斑3个月”。患者3个月前无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，主要分布在四肢屈侧及躯干部，夜间瘙痒加重，影响睡眠。同时伴有散在的红色斑丘疹，皮疹边缘不清，表面有少量鳞屑。患者曾在当地医院就诊，给予抗过敏药物治疗，症状有所缓解，但停药后症状反复。既往史：患者否认慢性肝肾疾病史、糖尿病史、结核病史等。个人史：患者长期从事室外工作，无特殊生活习惯。体格检查：1.一般情况：神志清楚，精神可，全身皮肤散在红色斑丘疹，边缘不清，表面有少量鳞屑。2.神经系统检查：无异常。3.心肺检查：无异常。4.腹部检查：无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。2.肝肾功能：各项指标正常。3.皮肤真菌检查：阴性。4.皮肤病理检查：符合湿疹改变。问题：1、根据上述病例，患者可能的诊断为？A、银屑病B、湿疹C、皮炎D、真菌性皮肤病答案：B2、患者目前治疗方案中，以下哪项是不恰当的？A、抗过敏药物治疗B、局部使用糖皮质激素C、口服维生素DD、紫外线照射答案：D3、以下哪项措施不是湿疹患者日常护理的内容？A、保持皮肤清洁干燥B、避免过度搔抓C、穿着宽松的棉质衣物D、长期使用热水烫洗答案：D第四题【案例材料】患者，男，35岁，因“右侧臀部瘙痒伴红色丘疹3周”就诊。患者3周前无明显诱因出现右侧臀部瘙痒，伴有红色丘疹，无疼痛，无发热，无皮损破溃。患者既往有湿疹病史。查体：右侧臀部可见散在红色丘疹，表面有少量鳞屑，边界清晰。诊断为“湿疹”。【单选题】1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、玫瑰糠疹C、湿疹D、特应性皮炎E、脂溢性皮炎答案：C2、关于湿疹的病因，以下哪项描述是正确的？A、感染引起的皮肤炎症B、过敏反应引起的皮肤炎症C、自身免疫性疾病引起的皮肤炎症D、病毒感染引起的皮肤炎症E、真菌感染引起的皮肤炎症答案：B3、以下哪种治疗方法不适用于湿疹？A、外用糖皮质激素B、抗组胺药物C、局部外用抗生素D、紫外线疗法E、口服抗生素答案：C第五题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复发作的皮肤病3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现双侧小腿皮肤红斑、瘙痒，伴脱屑，曾自行外用抗过敏药物，症状无明显缓解。近1周来病情加重，伴有轻度肿胀，无明显发热、畏寒等症状。既往体健，无家族遗传病史。查体：双侧小腿皮肤可见边界清楚的红斑，表面覆有鳞屑，部分区域皮肤肿胀明显，触之有痛感。实验室检查：血常规、肝肾功能、血脂等指标均正常。问题：1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、扁平苔藓答案：B2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药物C、局部外用维生素D3衍生物D、口服抗生素答案：D3、在治疗过程中，患者出现以下哪种情况需要及时就医？A、皮损消退，瘙痒减轻B、皮损加重，瘙痒加重C、皮损消退，出现皮肤干燥D、皮损消退，出现色素沉着答案：B第六题患者，男，28岁，因“反复发作性红斑、瘙痒3年”就诊。患者3年前开始出现四肢伸侧红斑、瘙痒，无明显自觉症状，反复发作，每次发作持续约1周左右，自行外用药膏后可缓解。近1月来，患者症状加重，瘙痒明显，红斑面积扩大。患者否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤散在分布红色斑丘疹，以四肢伸侧为主，表面覆有细薄鳞屑，无破溃、出血。口腔黏膜、生殖器、肛门等处未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等指标正常。皮肤镜检查：典型银屑病表现。问题：1、根据上述病例资料，该患者最可能的诊断为：A、银屑病B、玫瑰糠疹C、玫瑰糠疹D、副银屑病答案：A2、针对该患者的治疗，以下哪种方案最合适？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、维生素D3衍生物D、紫外线照射答案：C3、以下哪项措施不属于银屑病的预防？A、保持良好的生活习惯B、避免感染C、长期使用糖皮质激素D、加强体育锻炼答案：C第七题病例材料：患者，男性，45岁，因“右侧臀部红斑、瘙痒3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右侧臀部红斑，逐渐扩大，伴有瘙痒，夜间明显。患者无发热、畏寒、关节疼痛等症状。既往有慢性湿疹病史。查体：右侧臀部可见大片红斑，边界清楚，表面有少量鳞屑，局部有抓痕。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等指标正常。1、根据病例材料，该患者的初步诊断为？A、湿疹B、银屑病C、扁平苔藓D、玫瑰糠疹答案：A2、针对该患者，以下哪种治疗方法最合适？A、抗组胺药物B、糖皮质激素C、抗生素D、维生素A酸类答案：A3、以下哪种疾病与银屑病容易混淆？A、湿疹B、扁平苔藓C、玫瑰糠疹D、慢性荨麻疹答案：B第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要位于躯干和四肢，夜间加剧，影响睡眠。近1周来瘙痒加重，伴有抓痕和少量血痂。患者否认有发热、畏寒、咳嗽、乏力等症状。既往有慢性肝病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。皮肤科情况：躯干和四肢可见抓痕，部分区域皮肤干燥、脱屑，无明显红斑和脓疱。【选择题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、慢性湿疹C、玫瑰糠疹D、手足癣答案：B2、为了明确诊断，下列检查中最有价值的检查是：A、血常规B、肝功能C、真菌镜检D、组织病理学检查答案：D3、针对患者的治疗方案，下列措施中不正确的是：A、保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂B、局部使用糖皮质激素软膏C、口服抗组胺药D、禁止使用抗生素答案：D第九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：左侧臀部红斑、瘙痒2月余。患者2个月前无明显诱因出现左侧臀部红斑，逐渐扩大，伴有明显瘙痒，夜间加剧。患者曾于当地医院就诊，给予抗过敏药物治疗，症状略有缓解，但未彻底治愈。患者既往体健，无药物过敏史。查体：左侧臀部可见不规则红斑，边界清楚，表面干燥，无水疱及糜烂，局部瘙痒明显。实验室检查：1.血常规：白细胞计数8.5×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白150g/L，血小板计数180×10^9/L。2.皮肤真菌镜检：未见真菌生长。3.皮肤组织病理学检查：表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层可见淋巴细胞浸润。请根据以上病例资料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、脂溢性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者确诊为湿疹，以下哪种治疗方法最适宜？A、局部外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、紫外线光疗D、口服抗生素答案：A3、以下哪种情况提示湿疹可能发展为慢性湿疹？A、皮损局限于臀部，无明显瘙痒B、皮损局限于臀部，瘙痒明显，夜间加剧C、皮损广泛，伴有明显瘙痒，夜间加剧D、皮损局限于臀部，伴有明显水疱及糜烂答案：C第十题临床案例材料：患者，男性，35岁，主诉：反复出现皮肤红斑、瘙痒2年。患者2年前无明显诱因出现双侧肘部红斑，伴轻度瘙痒，未予重视。近半年来，病情加重，皮损扩展至双下肢，瘙痒加剧，影响睡眠。患者平素身体健康，无特殊病史，无家族遗传病史。查体：全身皮肤可见弥漫性红斑，边界不清，呈点滴状，部分融合成片，表面附着细薄鳞屑，触之有紧缩感。双肘、双膝及双踝关节处皮损明显，皮肤纹理变浅。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能均正常。皮肤病理检查：角化不全，颗粒层增厚，棘层肥厚，可见毛囊口角化栓，真皮乳头层可见淋巴细胞浸润。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、脂溢性皮炎答案：A、银屑病2、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、外用糖皮质激素B、口服抗组胺药C、紫外线照射治疗D、禁用肥皂等刺激性强的清洁用品答案：D、禁用肥皂等刺激性强的清洁用品（正确做法应为避免使用刺激性强的清洁用品）3、患者在接受治疗过程中，突然出现发热、关节疼痛等症状，以下哪项检查最有助于确诊？A、血常规B、肝功能C、肾功能D、皮肤病理检查答案：A、血常规（发热、关节疼痛等症状提示可能存在系统性并发症，如关节病型银屑病，血常规检查有助于发现炎症指标异常）第十一题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“右下肢红斑、瘙痒3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现右下肢红斑，逐渐扩大，伴有瘙痒，夜间明显。患者曾自行使用抗过敏药物外用，症状有所缓解，但停药后症状复发。患者否认过敏史、家族史。体检：右下肢可见不规则红斑，边缘清晰，表面粗糙，无明显鳞屑。实验室检查：血常规、肝肾功能正常。请根据以下情况，回答下列问题：1、根据患者临床表现，最可能的诊断是？A、银屑病B、湿疹C、神经性皮炎D、玫瑰糠疹答案：B2、若患者诊断为湿疹，以下哪种治疗方法最为合适？A、糖皮质激素外用B、抗组胺药口服C、紫外线照射D、抗生素治疗答案：A3、在湿疹的治疗过程中，以下哪项措施不正确？A、避免刺激性的外用药物B、保持皮肤清洁，避免感染C、使用热水烫洗患处以减轻瘙痒D、避免过度抓挠答案：C第十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧臀部红斑、瘙痒2个月，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右侧臀部红斑，伴有轻度瘙痒，未予重视。近1周来，红斑扩大，瘙痒加剧，影响睡眠。患者否认有家族史、用药史、过敏史。查体：右侧臀部可见大片红斑，边界清楚，表面有少量鳞屑，触之略厚，无糜烂、渗出。左侧臀部及身体其他部位未见类似皮损。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、银屑病B、玫瑰糠疹C、股癣D、扁平苔藓答案：C2、为明确诊断，下列检查方法中哪项最为关键？A、皮肤镜检查B、组织病理学检查C、真菌学检查D、免疫学检查答案：C3、针对患者的治疗方案，以下哪项措施不适宜？A、抗真菌药物治疗B、外用糖皮质激素C、口服抗组胺药物D、紫外线光疗答案：B第十三题【临床案例材料】患者，男性，35岁，主诉：右小腿皮肤瘙痒伴红斑1月余。现病史：患者1个月前无明显诱因出现右小腿皮肤瘙痒，伴有红色斑块，无明显疼痛。病情逐渐加重，并出现少量脱屑。患者自服抗过敏药物（具体不详）后症状略有缓解，但停药后症状反复。患者否认既往类似病史、药物过敏史及家族史。查体：右小腿皮肤可见散在红色斑块，边界清楚，表面有细小鳞屑。皮损边缘可见轻度浸润。手指按压皮损后，皮损颜色略变淡。余查体未见明显异常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂等检查结果均在正常范围内。【选择题】1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：A、银屑病B、湿疹C、玫瑰糠疹D、神经性皮炎答案：A2、下列哪项治疗措施对该患者最为适宜？A、抗过敏药物B、糖皮质激素C、维生素A酸D、抗真菌药物答案：B3、为了明确诊断，下列哪项检查对该患者最为重要？A、皮肤镜检查B、组织病理学检查C、真菌学检查D、病毒学检查答案：B第十四题临床案例材料：患者，男性，35岁，因“反复发作的皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，主要分布在四肢，夜间尤为明显，影响睡眠。曾在外院诊断为“神经性皮炎”，给予抗过敏药物治疗，症状无明显改善。1周前瘙痒症状加重，伴有少量抓痕。患者既往无特殊病史，无过敏史。查体：全身皮肤散在抓痕，四肢皮肤粗糙，部分有轻度苔藓化。辅助检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常。1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是什么？A、神经性皮炎B、银屑病C、湿疹D、皮肤瘙痒症答案：D2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不正确？A、局部使用抗瘙痒药物B、避免刺激性食物C、给予抗过敏药物D、使用抗生素治疗答案：D3、以下哪项措施不是治疗皮肤瘙痒症的有效手段？A、保持皮肤清洁B、避免抓挠C、给予抗过敏药物D、使用保湿剂答案：A第十五题【病例资料】患者，男，45岁，主因“面部及躯干反复出现红斑、丘疹伴瘙痒两年余，加重一个月”入院。患者自述症状始于两年前，最初仅为面部出现散在红斑丘疹，后逐渐蔓延至颈部、胸部及背部。期间曾自行使用多种外用药膏治疗，症状时轻时重，近一个月来病情明显加重，皮损面积扩大，并伴有剧烈瘙痒，夜间尤为严重，严重影响睡眠质量。就诊前一周，患者在当地诊所接受过口服抗组胺药物治疗，但效果不佳。查体：全身一般状况良好，生命体征平稳。皮肤科检查可见患者面部、颈部、胸部以及上背部广泛分布红色丘疹及红斑，部分区域可见抓痕，无明显破溃及脓疱形成。口腔黏膜未见异常，头皮无类似损害。实验室检查：血常规、尿常规均在正常范围内；肝肾功能检查无异常；过敏源筛查显示对尘螨及花粉过敏。根据以上信息，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A.慢性湿疹B.银屑病C.玫瑰痤疮D.过敏性皮炎答案：D.过敏性皮炎解析：根据患者的临床表现，包括面部及躯干的红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，以及过敏源筛查结果提示对尘螨及花粉过敏，初步考虑诊断为过敏性皮炎。慢性湿疹虽有类似症状但通常不伴有明确过敏源；银屑病则多表现为鳞屑性红斑而非单纯丘疹；玫瑰痤疮主要影响面中部且通常不伴有瘙痒。2、对于此患者，目前首选的治疗措施是？A.局部激素类药膏B.口服抗生素C.光疗D.外用免疫调节剂答案：A.局部激素类药膏解析：对于过敏性皮炎急性发作期，局部应用糖皮质激素药膏可以有效减轻炎症反应及瘙痒感。而口服抗生素主要用于细菌感染性疾病；光疗适用于某些特定类型的皮肤病如银屑病等；外用免疫调节剂虽然可用于慢性皮炎的维持治疗，但在急性加重期效果不如激素类药膏显著。3、为了预防该疾病的复发，建议采取的措施不包括？A.定期复查过敏源B.减少接触已知过敏源C.长期大量使用激素类药膏D.保持皮肤清洁干燥答案：C.长期大量使用激素类药膏解析：长期大量使用激素类药膏可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，因此不推荐作为预防复发的方法。定期复查过敏源、减少接触已知过敏源以及保持皮肤清洁干燥都是有助于预防疾病复发的有效措施。第十六题【案例材料】患者，男性，45岁，因“皮肤瘙痒3个月，加重1周”就诊。患者3个月前无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，尤以夜间为重，影响睡眠。1周前瘙痒症状加重，伴有抓痕、血痂。患者否认有传染病接触史、药物过敏史。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤弥漫性瘙痒，可见抓痕、血痂，无皮疹、水疱、糜烂等。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质均正常。【选择题】1、该患者最可能的诊断是：A、银屑病B、湿疹C、神经性皮炎D、扁平苔藓E、疥疮答案：B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A、抗组胺药物B、局部外用糖皮质激素C、紫外线照射治疗D、口服抗生素E、抗抑郁药物答案：D3、以下哪种情况提示病情加重或合并感染？A、瘙痒症状减轻B、抓痕、血痂增多C、皮疹、水疱出现D、瘙痒症状消失E、皮损范围缩小答案：B第十七题患者资料：王先生，男，45岁，自述近一个月来发现躯干及四肢出现红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，无明显疼痛感。在家中自行使用皮炎平涂抹后症状未见明显好转，遂前往医院就诊。体检发现：全身皮肤检查可见躯干及四肢散在分布的红斑及丘疹，部分融合成片，表面无明显破溃，触之稍有浸润感，未触及淋巴结肿大。口腔黏膜无异常发现。其余系统检查均正常。实验室检查：血常规提示白细胞计数轻度升高；血沉加快；皮肤刮片镜检未见真菌菌丝或孢子；抗核抗体阴性；免疫球蛋白IgE水平正常；胸部X线片无异常。初步诊断考虑为慢性炎症性皮肤病，但具体类型需结合进一步检查及病理活检确定。根据以上病例，请回答下列问题：1、关于患者的初步诊断方向，最不可能的是：A.银屑病B.慢性湿疹C.真菌感染D.自身免疫性疾病2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为关键？A.血清免疫球蛋白水平测定B.过敏原皮肤点刺试验C.皮肤组织病理活检D.甲状腺功能检测3、如果病理报告提示存在表皮角化过度、乳头瘤样增生及棘层肥厚等特征，最可能的诊断是：A.扁平苔藓B.玫瑰糠疹C.银屑病D.多形红斑答案：1、C.真菌感染（由于已进行了皮肤刮片镜检且未见真菌菌丝或孢子）2、C.皮肤组织病理活检（通过活检可以确定病变的具体类型及其特征，对于慢性皮肤病的诊断至关重要）3、C.银屑病（银屑病的病理表现可包括表皮角化过度、乳头瘤样增生及棘层肥厚）第十八题【案例材料】患者，男性，30岁，因“左侧腰部皮疹伴瘙痒1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现左侧腰部皮疹，表现为红色丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，夜间加重。患者自诉曾外用激素类软膏，皮疹症状有所缓解，但停药后皮疹再次出现。患者既往体健，否认家族遗传病史。查体：左侧腰部皮疹分布呈带状，边界清楚，皮疹中央可见小水疱，局部有轻度浸润。患者皮肤无色素沉着，无自觉疼痛。【选择题】1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A、带状疱疹B、单纯疱疹C、玫瑰糠疹D、神经性皮炎答案：A2、以下哪项措施不属于治疗带状疱疹的常规治疗方法？A、抗病毒治疗B、局部外用糖皮质激素C、抗过敏治疗D、维生素B1和维生素B12治疗答案：C3、患者治疗期间，以下哪项护理措施不正确？A、保持皮疹部位清洁、干燥B、避免搔抓皮疹C、饮食清淡，多饮水D、给予高热量、高脂肪饮食答案：D第十九题【病例资料】患者，男，45岁，因反复皮疹伴瘙痒6个月入院。患者6个月前无明显诱因出现双小腿散在红斑丘疹，轻微瘙痒，未予重视。后皮疹逐渐增多并扩展至大腿及躯干，伴有剧烈瘙痒，夜间尤甚。期间曾自行使用多种外用皮质类固醇药膏治疗，症状时轻时重。近一个月来，皮疹扩散至全身，并出现局部水疱及糜烂，严重影响生活质量，遂来我院就诊。体格检查：全身皮肤可见广泛分布的红斑丘疹，部分融合成片，表面有少量鳞屑附着，双小腿及大腿内侧可见散在的水疱及糜烂面，触之疼痛。面部、手掌及足底未见明显异常。实验室检查结果显示血常规、肝肾功能正常，IgE水平升高，皮肤刮片镜检未发现真菌菌丝或孢子。根据上述临床表现及实验室检查，初步诊断考虑为特应性皮炎、接触性皮炎或药物性皮炎等疾病。为进一步明确诊断及制定治疗方案，请回答以下问题：1、根据病史描述，下列哪项最可能是该患者的诊断？A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.药物性皮炎D.天疱疮答案：B.接触性皮炎解析：患者皮疹发生于双小腿，逐渐扩展至全身，且自行使用外用药膏后症状时轻时重，提示可能与外界刺激物或过敏原有关，更符合接触性皮炎的特点。2、为了进一步明确诊断，最有助于鉴别诊断的辅助检查是？A.血清IgE检测B.真菌培养C.斑贴试验D.血常规答案：C.斑贴试验解析：斑贴试验可以用来检测迟发型超敏反应，对于接触性皮炎的诊断具有重要价值。由于患者症状涉及广泛，且与外用药膏有关，斑贴试验有助于识别可能的过敏原。3、若确诊为接触性皮炎，下列哪种治疗措施是不恰当的？A.停止使用可疑致敏药物B.局部应用糖皮质激素类药膏C.长期大剂量口服糖皮质激素D.保湿护理，避免刺激性洗涤剂答案：C.长期大剂量口服糖皮质激素解析：长期大剂量使用口服糖皮质激素不仅副作用大，而且对于接触性皮炎并不是首选治疗方法。正确的处理措施包括停止接触致敏物质，使用外用糖皮质激素减轻炎症，以及加强皮肤保湿。第二十题【病例资料】患者，男性，45岁，主因“面部及四肢皮疹伴瘙痒三周”入院。患者三周前无明显诱因出现面部红斑，随后逐渐扩展至四肢，伴有轻度瘙痒感。期间未使用任何外用药治疗。既往体健，无药物过敏史，无皮肤病史。体检发现：面部可见弥漫性红斑，双侧颧部及鼻梁处尤为显著，边界不清；四肢伸侧散在分布大小不等的红色丘疹，部分表面有鳞屑附着。实验室检查示血常规正常，ESR（红细胞沉降率）增快，ANA（抗核抗体）阳性，滴度1:80。初步诊断：可能的诊断包括但不限于红斑狼疮、银屑病或其他自身免疫性疾病。要求：根据以上信息回答下列问题。1、该患者的临床表现最符合以下哪种疾病？A.银屑病B.红斑狼疮C.湿疹答案：B.红斑狼疮2、针对该患者的实验室检查结果，以下哪一项解释最合理？A.ESR增快提示感染可能性大B.ANA阳性支持自身免疫性疾病的诊断C.血常规正常排除了所有炎症反应答案：B.ANA阳性支持自身免疫性疾病的诊断3、如果进一步确诊为红斑狼疮，以下哪项治疗措施不适合该患者？A.使用糖皮质激素减轻炎症反应B.推荐长期使用免疫抑制剂控制病情C.建议避免日晒并使用防晒霜保护暴露部位皮肤答案：B.推荐长期使用免疫抑制剂控制病情（注释：虽然免疫抑制剂可能用于治疗红斑狼疮，但通常会尽量避免长期使用以减少副作用。更合理的初始治疗方案通常包括非特异性抗炎措施以及激素疗法。）第二十一题患者信息：患者李某，男，45岁，已婚，因发现躯干及四肢散在红斑丘疹伴轻度瘙痒感两周入院。患者自述无明显诱因下，躯干及四肢突然出现红色丘疹，大小不等，形态各异，边界清楚，表面光滑，轻微瘙痒。无发热、无关节痛、无体重减轻等症状。既往身体健康，无药物过敏史，无特殊用药史，无家族遗传病史。初步检查：体温36.7℃，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分。皮肤科检查可见躯干及四肢散布直径约0.2-1cm大小不等的红色丘疹，表面光滑，边界清晰，触之稍硬，轻度瘙痒。实验室检查：血常规、尿常规均未见异常；血清免疫球蛋白E（IgE）正常范围；抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）均为阴性。辅助检查：皮肤活检病理提示表皮轻度角化过度，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。请根据上述资料回答下列问题：1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.特应性皮炎B.慢性荨麻疹C.单纯疱疹D.银屑病E.玫瑰糠疹答案：E.玫瑰糠疹2、对于该患者目前的情况，以下哪种治疗措施最为合适？A.全身使用糖皮质激素B.局部涂抹抗生素软膏C.口服抗病毒药物D.外用糖皮质激素乳膏E.不予处理，观察病情变化答案：D.外用糖皮质激素乳膏3、如果该患者经过一段时间治疗后，症状没有明显改善，进一步需要考虑的检查或诊断方向是什么？A.进行真菌培养B.重复ANA检测C.血清维生素D水平测定D.肿瘤标志物筛查E.免疫荧光检查答案：A.进行真菌培养注意：以上病例为虚构案例，用于模拟考试环境，并非真实医疗记录。实际医疗场景中，请遵循医学伦理及法律法规提供诊疗服务。第二十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧臀部红斑、瘙痒2个月。患者