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文档简介

第二十八章

作用于子宫药第一节子宫平滑肌兴奋药药理作用：选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫产生节律性收缩或强直性收缩的药物。临床应用：催产和引产

产后子宫复原或产后止血常用药物：垂体后叶素类、前列腺素类、麦角生物碱类第一节子宫平滑肌兴奋药缩宫素体内过程：

口服无效，须注射给药。可透过胎盘。大部分经肝及肾代谢失活，少部分以结合形式由尿排出，t1/2为5~12min。药理作用：

兴奋子宫平滑肌

促进排乳大剂量有轻度抗利尿作用；短暂而显著的血管平滑肌舒张临床应用：催产和引产

产后止血催乳不良反应：偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应。过量可致子宫强直性收缩，引起胎儿宫内窒息或子宫破裂。第一节子宫平滑肌兴奋药垂体后叶素类药理作用：等量缩宫素和加压素，兴奋子宫平滑肌、收缩血管、升高血压、抗利尿及升高血糖。临床应用：产后宫缩乏力性出血、功能失调性子宫出血、肺出血、食道及胃底静脉曲张破裂出血及尿崩症。第一节子宫平滑肌兴奋药麦角生物碱类分类：胺生物碱类（麦角新碱、甲麦角新碱）；肽生物碱类（麦角胺碱、麦角毒）药理作用：兴奋子宫、收缩血管临床应用：子宫出血、产后子宫复原、偏头疼不良反应：恶心、呕吐、血压升高，偶有过敏反应。麦角毒可损害血管内皮细胞，特别是肝脏疾病或外周血管疾病患者更为敏感。麦角生物碱禁用于孕妇。第一节子宫平滑肌兴奋药前列腺素类常用药：PGE2、PGF2α及其衍生物等。药理作用：对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，对分娩前的子宫更为敏感。增强宫体平滑肌收缩的同时，还能明显松弛宫颈平滑肌临床应用：适用于足月催产、引产和产后止血，也可用于早期或中期妊娠的药物性人工流产及抗早孕。不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。有发热、炎症、青光眼患者禁用，支气管哮喘者慎用。第二节子宫平滑肌松弛药引起子宫平滑肌松弛，临床上主要用于防治早产和痛经。分类：β2肾上腺素受体激动药、钙通道阻滞药、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制药和缩宫素受体拮抗药等。常用药物：利托君：选择性兴奋子宫平滑肌β2受体使其明显松弛，有利于胎儿在子宫内发育至足月。主要用于预防早产。沙丁胺醇：用于防治早产，是目前国内最常用的β2受体激动剂，其作用缓和，副作用轻。硫酸镁

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