胃炎护理常规

胃炎护理常规【概念】胃炎指任何病因引起的胃粘膜炎症反应，常伴有上皮损伤和细胞再生，可出现消化不良、中上腹疼痛、上消化道出血甚至癌变等，是最常见的消化系统疾病之一。根据病理生理和临床表现，胃炎可分为急性、慢性和特殊类型胃炎。【护理措施】休息与体位1.对应激所致急性胃炎和慢性胃炎急性发作时应卧床休息。2.病情缓解时，进行适当的锻炼，以增强机体抗病力。病情观察多数病人表现为上腹不适和隐痛、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，与进食及进食种类有关；观察心率、血压变化，急性糜烂出血性胃炎可出现上消化道出血的症状，具体观察要点见上消化道出血护理常规。3.做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张；也可用转移注意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解疼痛。用药观察与护理指导患者正确使用阿司匹林、吲哚美辛等对胃粘膜有刺激的药物。必要时应用抑制胃酸分泌药物、胃粘膜保护药。遵医嘱给予幽门螺杆菌感染治疗时，注意观察药物的疗效及不良反应（详见附表1.附表2）。（四）饮食护理：饮食原则为规律进食、少食多餐，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食为原则。不可暴饮暴食，避免过甜、过咸、辛辣、生硬刺激食物。急性胃炎者一般进少渣、温凉半流质饮食。如有少量出血可给牛奶、米汤等流质以中和胃酸，有利于粘膜的修复；急性大出血或呕吐频繁时应禁食。胃酸低者食物应完全煮熟后食用，以利于消化吸收，并可给刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等；高胃酸者应避免进酸性、多脂肪食物。并发症观察与护理出血详见上消化道出血护理常规。【健康指导】疾病知识指导向病人及家属介绍急性胃炎有关知识、预防方法和自我护理措施。教育病人保持良好心态，生活要有规律，合理安排工作和休息时间，注意劳逸结合，积极配合治疗。饮食指导食物应多样化，注意卫生，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜的食物；避免浓茶、咖啡以及过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃粘膜。3.用药指导根据病情的病因及具体情况进行指导，如避免使用对胃粘膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用抑制胃酸分泌的药物或胃粘膜保护药；介绍药物的不良反应，如有异常及时复诊，定期门诊复查。附1具有杀灭和抑制HP作用药物的作用和不良反应药物类别药理作用不良反应注意事项抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等)抗感染常见恶心呕吐等胃肠道反应，喹诺酮类有光敏反应。询问有无过敏史，警惕迟发性过敏反应出现；为减轻胃肠道反应，可在餐后半小时服药。PPI制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)抑制胃酸分泌头晕、头痛、腹泻、肝功能异常等注意用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。胶体铋剂（胶体果胶秘、次碳酸秘等）为胃粘膜保护剂。在酸性条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上。胶体次枸橼酸铋（CBS）为常用制剂，部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消失。少数病人有恶心、一过性血清转氨酶升高等，极少出现急性肾损伤。宜在餐前半小时服用。服用CBS过程中可使齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。附2：胃镜（无痛胃镜）检查术【适应症】有明显消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。6.需做内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血，食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。【禁忌症】1.严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作等。2.各种原因所致休克、昏迷等危重状态。3.急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。4.神志不清、精神失常不能配合检查者。5.严重口咽喉疾病，不能张口者，主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。【检查前护理】1.询问患者有无高血压、青光眼、心脏病病史、有无胃肠道感染等。2.仔细询问病史进行体格检查，以排除检查禁忌症；检测患者乙型、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查。3.检查前禁食6-8小时，若为胃排空延缓者，需禁食更长时间；有幽门梗阻者，在检查前2-3天进食流食，检查前1晚应洗胃；行X线钡餐造影检查者，3天后进行胃镜检查。4.向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及检查中可能出现的不适，消除患者紧张情绪，主动配合检查。5.检查前5-10分钟口服盐酸达克罗宁胶浆。6.协助患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲,如有活动假牙取出，松解领口和裤带。【检查后护理】1.术后2小时可饮少量温水，无呛咳可进食半流质饮食；行活检检查的病人应进食温凉饮食；术后当天尽量不要骑车、驾车，不从事高空作业或操作重型机器等危险工作，以防意外。2.当病人出现咽痛、咽部异物感，嘱其不要用力咳嗽，症状慢慢缓解，不用特殊处理。【无痛胃镜检查术后护理】检查后观察30min，并监测血压、心率、血氧饱和度及意识状况。病人做起时需观察有无头晕、四肢无力的症状，防止跌倒等意外发生。向病人或陪护人员交代清楚术后注意事项，如术后3小时需有人陪护，术后当天尽量不骑车、驾车，不从事高空作业或操作重型机器等危险工作，以防意外。【并发症】1.咽部感染咽部病变，可因咽部损伤继发感染，甚至发生咽部蜂窝织炎或咽后壁脓肿，应予休息及抗生素治疗。2.食管穿孔为严重甚至致死性并发症，尤其并发纵隔炎者，须抗生素治疗、手术缝合或引流治疗。3.胃穿孔不如食管穿孔严重，须抗生素及手术缝合治疗。4.出血因粘膜损伤或活检时取组织太深、撕拉过度所致。出血量不多时，多能自行停止，如出