踝关节骨关节炎的早期诊断和干预

19/24踝关节骨关节炎的早期诊断和干预第一部分踝关节骨关节炎的病理生理学机制 2第二部分踝关节骨关节炎的早期临床表现 4第三部分踝关节骨关节炎的影像学诊断标准 6第四部分踝关节骨关节炎的非手术干预措施 8第五部分踝关节骨关节炎的关节镜治疗技术 10第六部分踝关节骨关节炎的关节置换术选择标准 13第七部分踝关节骨关节炎术后康复方案 17第八部分踝关节骨关节炎的预后评估指标 19

第一部分踝关节骨关节炎的病理生理学机制关键词关键要点软骨退行性变

1.软骨基质降解：细胞外基质（ECM）中的胶原蛋白和蛋白聚糖分解破坏软骨的结构完整性。

2.软骨细胞死亡：软骨细胞的凋亡和坏死进一步削弱软骨组织。

3.软骨再生障碍：软骨自我修复能力受损，导致软骨缺损进展。

滑膜炎

1.滑膜增生：滑膜增殖和增厚，导致关节肿胀和疼痛。

2.滑液分泌异常：滑液变粘稠并产生炎症介质，加剧关节炎症。

3.软骨破坏：滑膜释放的酶和细胞因子可侵蚀软骨，加速退行性变。

骨质增生

1.骨赘形成：关节边缘骨质过度增生形成骨赘，导致疼痛、活动受限和骨刺。

2.硬化下骨板：骨赘形成区域下的骨板变硬和增厚，进一步加重关节负荷。

3.关节间隙狭窄：骨赘和硬化下骨板的形成缩窄关节间隙，限制关节活动。

炎症反应

1.炎症细胞浸润：巨噬细胞和淋巴细胞聚集在关节滑膜和软骨中，释放炎症介质。

2.促炎因子释放：滑膜释放白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等促炎因子，加剧关节炎症。

3.疼痛和肿胀：炎症介质激活神经末梢，引起疼痛和关节肿胀。

机械应力

1.负荷不平均：异常的体重分布或关节不稳定性导致关节内力分布不均，加重软骨磨损。

2.关节不稳定：韧带或肌肉损伤导致关节不稳定，增加软骨受力。

3.创伤性事件：踝关节扭伤等创伤性事件可直接损伤软骨，引发骨关节炎。

基因因素

1.遗传易感性：某些基因变异与踝关节骨关节炎的发生有关，增加了个体的风险。

2.基因表达异常：软骨细胞中某些基因表达失调，导致软骨合成或降解失衡。

3.微RNA：微RNA在调控软骨细胞功能和炎症反应中发挥重要作用，其异常可促发骨关节炎。踝关节骨关节炎的病理生理学机制

踝关节骨关节炎（OA）是一种慢性退行性疾病，以软骨降解、骨质增生和滑膜炎症为特征。其病理生理学机制复杂，涉及多个因素相互作用。

软骨降解

*软骨外基质改变：OA软骨中胶原蛋白和蛋白聚糖（PGs）的合成减少，而基质金属蛋白酶（MMPs）和促炎细胞因子（如白细胞介素-1β[IL-1β]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α]）的表达增加，导致软骨外基质降解。

*软骨细胞异常：OA软骨细胞（软骨细胞）的代谢活动受损，合成减少，凋亡增加，进一步导致软骨降解。

*力学载荷：异常的力学载荷（如肥胖、畸形）会加剧软骨的应力分布，导致软骨细胞损伤和基质降解。

骨质增生

*软骨下骨硬化：OA软骨下骨变厚，密度增加，称为硬化。这是软骨降解和骨改造异常引起的。

*骨赘形成：滑膜炎和软骨降解释放的炎症因子刺激骨膜，导致骨赘（骨刺）形成，进一步破坏关节结构。

滑膜炎症

*滑膜增生：OA滑膜增生增厚，富含血管和炎症细胞。

*滑液分泌异常：OA滑膜分泌的滑液质量下降，粘度降低，润滑和营养软骨的能力丧失。

*炎症因子释放：OA滑膜释放大量促炎因子（如IL-1β、TNF-α、前列腺素E2），促使软骨降解、骨质增生和关节疼痛。

其他因素

*年龄：随着年龄增长，软骨代谢减慢，修复能力下降，骨关节炎风险增加。

*肥胖：肥胖会增加踝关节的负荷，加速软骨降解。

*遗传：某些基因变异与骨关节炎风险增加有关。

*外伤：踝关节损伤会破坏软骨，增加骨关节炎的发生率。

这些病理生理学机制相互作用，导致踝关节骨关节炎的进展。早期识别和干预这些机制对于延缓疾病进展和改善关节功能至关重要。第二部分踝关节骨关节炎的早期临床表现踝关节骨关节炎的早期临床表现

踝关节骨关节炎（OA）是一种慢性退行性关节疾病，характеризуется破坏软骨和骨质增生。随着疾病的进展，关节疼痛、僵硬和功能障碍会加剧。早期识别和干预对于减缓疾病进展和改善预后至关重要。

症状

OA的早期临床表现可能包括：

*疼痛：通常表现为间歇性疼痛，在活动或负重后加重。随着疾病的进展，疼痛会变得持续，甚至在休息时也会出现。

*僵硬：晨僵或运动后僵硬，持续时间一般不超过30分钟。

*运动受限：患者可能经历运动范围受限，包括屈伸和外翻运动。

*肿胀：关节周围可能出现轻度肿胀，尤其是在活动后。

*压痛：关节线压痛是一种常见的表现。

*骨赘形成：在关节边缘可能会出现骨赘，可导致疼痛和运动受限。

体征

早期OA的体征可能包括：

*关节压痛：在胫距关节和/或腓骨关节压痛。

*运动受限：屈伸和外翻运动受限。

*胫距倾斜：胫距向内倾斜，导致内侧关节间隙变窄。

*骨赘：在关节边缘触诊到骨赘。

*活动积液：关节腔内可能积聚少量的液体。

影像学表现

X线检查是诊断OA的主要影像学工具。早期影像学表现可能包括：

*关节间隙变窄：胫距关节和/或腓骨关节间隙变窄。

*软骨下硬化：骨骼下方的骨质密度增加。

*骨赘形成：关节边缘出现骨赘。

*囊性改变：骨骼内出现囊性病变，提示骨质丢失。

*骨质疏松：晚期OA可出现骨质疏松。

其他表现

除了关节局部表现外，OA还可能伴有以下症状：

*全身症状：包括疲劳、虚弱和体重减轻。

*神经症状：OA可能会压迫周围神经，导致麻木、刺痛和无力。

*心理症状：慢性疼痛和功能障碍可能会导致焦虑和抑郁等心理症状。

早期识别踝关节OA至关重要，以便及时进行干预，减缓疾病进展，改善预后，并维持关节功能。第三部分踝关节骨关节炎的影像学诊断标准关键词关键要点【X线平片】

1.早期表现为关节间隙狭窄，骨赘形成轻微。

2.晚期可出现关节间隙消失，骨赘明显，可能合并软组织钙化。

3.关节内游离体可出现在晚期。

【CT扫描】

踝关节骨关节炎的影像学诊断标准

影像学检查是诊断踝关节骨关节炎(OA)的重要工具，可提供有关软骨损伤、骨质硬化和骨刺形成的宝贵信息。

X线检查

X线检查是诊断踝关节OA的首选影像学检查。特征性影像学表现包括：

*关节间隙变窄：软骨退化和破坏导致关节间隙变窄。

*骨质硬化：骨端软骨下发生骨质硬化，以补偿软骨损失。

*骨刺形成：随着OA进展，关节边缘形成骨刺，称为骨赘。

*软骨钙化：退化的软骨可以钙化并变得可见。

*骨赘形成：严重的OA可导致骨赘形成，这是骨组织异常增生的迹象。

其他影像学检查

*磁共振成像(MRI)：MRI可以提供软骨、韧带和肌腱的详细图像。它有助于评估软骨损伤的程度以及滑膜炎等其他病理变化。

*计算机断层扫描(CT)：CT可以提供骨骼结构的高分辨率图像。它有助于评估骨质硬化和骨刺的程度。

*超声：超声是评估关节积液、增厚的滑膜和肌腱撕裂的有用工具。

分级标准

用于分级踝关节OA的常用影像学分级标准包括：

*Kellgren-Lawrence分级：该分级基于X线表现，将OA分为5级：

*0级：无OA

*1级：疑似OA

*2级：轻度OA

*3级：中度OA

*4级：重度OA

*Altman分级：该分级结合了X线和MRI发现，将OA分为5级：

*0级：无OA

*1级：轻度OA

*2级：中度OA

*3级：重度OA

*4级：终末OA

影像学检查在踝关节OA的早期诊断和干预中起着至关重要的作用。通过提供有关关节损伤程度和疾病进展的信息，影像学检查有助于确定适当的治疗策略并监测疾病进展。第四部分踝关节骨关节炎的非手术干预措施关键词关键要点【运动矫正和鞋垫】

1.采用合适的运动矫形器垫，帮助改善足部对齐，减少踝关节负荷。

2.个性化鞋垫可以提供额外的缓冲和支撑力，减轻疼痛和不适。

3.规律的足部运动，如踝泵、足弓支撑和趾抓训练，可以加强脚部肌肉，改善关节活动度。

【体重管理】

踝关节骨关节炎的非手术干预措施

物理治疗

*运动范围练习：改善关节活动度，减少僵硬。

*肌力训练：加强踝关节周围肌肉，增强稳定性。

*平衡训练：改善本体感受，减少跌倒风险。

*关节松动术：通过手动推拿技术，恢复关节活动度，减轻疼痛。

*水疗：提供浮力和阻力，缓解疼痛和僵硬。

药物治疗

*非甾体抗炎药（NSAID）：减轻炎症和疼痛。

*局部软膏或凝胶：直接作用于关节，缓解疼痛。

*口服止痛药：控制急性疼痛发作。

*注射：皮质类固醇或透明质酸钠，可减轻疼痛和改善关节功能。

生活方式干预

*减肥：减少关节上的压力，减轻疼痛。

*改变活动方式：避免对关节造成压力的活动，如高冲击运动或长时间站立。

*矫形器：支撑踝关节，改善稳定性。

*足部护理：穿合脚的鞋子，避免加重畸形。

*辅助工具：使用拐杖或步态辅助器，减轻关节负重。

其他

*针灸：通过刺激特定穴位，缓解疼痛。

*按摩：放松肌肉，改善血液循环，缓解疼痛。

*物理因子治疗：如超声波和电刺激，促进组织修复，减轻疼痛。

*患者教育：了解疾病过程，掌握自我管理技巧。

具体干预措施的选择

非手术干预措施的选择取决于个人情况，包括：

*年龄

*体重

*活动水平

*症状严重程度

*合并症

疗效评估

非手术干预措施的疗效应定期评估，包括：

*疼痛程度

*功能改善

*患者满意度

*症状复发率

结论

踝关节骨关节炎的非手术干预措施旨在缓解疼痛，改善功能，延缓疾病进展。这些干预措施应与患者的个人情况相结合，定期评估其疗效，并根据需要进行调整。通过早期诊断和综合干预，可以改善踝关节骨关节炎患者的生活质量。第五部分踝关节骨关节炎的关节镜治疗技术关键词关键要点关节镜手术原理

1.通过微创切口插入关节镜，提供关节内部清晰视野。

2.使用专门器械移除受损软骨、骨赘和滑膜增生组织。

3.修复或重建韧带和肌腱，稳定关节。

软骨修复术

1.采用自体或异体软骨移植，填补受损软骨区域，促进新生软骨生长。

2.微骨折术刺激骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞，修复软骨缺损。

3.软骨再生技术利用组织工程和再生医学原理，通过支架培养软骨细胞，恢复关节功能。

骨赘切除术

1.去除关节边缘形成的骨赘，减轻疼痛和改善关节活动度。

2.骨赘碎裂术将骨赘粉碎成小碎片，促进其吸收和排出关节。

3.骨赘成形术整形骨赘，使其光滑并恢复关节对合。

滑膜切除术

1.切除增生和发炎的滑膜组织，减少关节疼痛和肿胀。

2.滑膜成形术修复或重建滑膜，恢复其分泌润滑液和营养关节的作用。

3.滑膜切除联合其他手术技术，如软骨修复或骨赘切除，提高整体疗效。

韧带和肌腱修复术

1.修复或重建损伤或松弛的韧带和肌腱，稳定关节，防止脱位和不稳定。

2.通过缝合、锚钉固定或组织移植等技术，恢复韧带和肌腱的功能。

3.韧带和肌腱修复与软骨修复或骨赘切除术结合，实现全面关节重建。

关节镜术后康复

1.术后立即开始主动活动和被动辅助运动，促进关节恢复功能。

2.加强关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性。

3.规范使用辅助装置，如拐杖或护具，保护关节并促进恢复。踝关节骨关节炎的关节镜治疗技术

关节镜技术是一种微创外科手术，用于诊断和治疗关节疾病，包括踝关节骨关节炎（OA）。

适应证

踝关节骨关节炎关节镜术适用于以下情况：

*症状性骨关节炎，保守治疗无效

*关节内游离体或软骨撕裂

*慢性踝关节疼痛和肿胀

*关节活动受限或不稳定

术前评估

术前评估包括：

*病史和体格检查

*X线检查以确定关节破坏的程度

*磁共振成像(MRI)以评估软骨和韧带损伤

手术技术

踝关节骨关节炎关节镜术通常在全身麻醉下进行。外科医生通过微小切口插入关节镜，并使用摄像头和光源来可视化关节内部。

手术步骤可能包括：

*清除关节内的游离体和软骨碎屑

*修复软骨撕裂和损伤

*重塑关节表面以改善关节对线和稳定性

*切除增生滑膜

*松解术以释放紧张的韧带

术后管理

术后管理包括：

*冰敷和抬高患肢以减轻肿胀

*使用拐杖或支具以支持受伤的关节

*逐步进行踝关节康复运动

*避免负重活动，直至关节愈合

疗效

关节镜治疗踝关节骨关节炎的疗效取决于关节损伤的严重程度和患者的整体健康状况。研究表明，关节镜术可以：

*缓解疼痛和肿胀

*改善关节活动范围

*恢复关节稳定性

*延缓或预防关节置换术

并发症

关节镜治疗并发症通常较少，但可能包括：

*感染

*神经损伤

*血凝块

*术后疼痛和肿胀

*持续性关节不稳定

结论

踝关节骨关节炎的关节镜治疗是一种有效的微创手术，用于缓解症状、改善关节功能并延缓关节置换术的需要。手术疗效取决于关节损伤的严重程度和患者的整体健康状况。关节镜治疗并发症相对较少，但患者术前应充分了解手术风险和益处。第六部分踝关节骨关节炎的关节置换术选择标准关键词关键要点适应证

1.踝关节骨性关节炎导致的慢性疼痛和功能障碍，保守治疗无效。

2.疼痛严重影响患者日常活动，如步行、上下楼梯或参与体育活动。

3.关节活动受限，伴有明显肿胀和压痛。

年龄

1.一般来说，踝关节骨性关节炎发病较晚，患者平均年龄约为60岁。

2.年轻患者（55岁以下）进行关节置换术的决定必须谨慎，需充分考虑其活动水平和对假体的预期寿命。

3.老年患者（75岁以上）进行关节置换术可能存在更高的并发症风险，但如果他们仍然活跃并期望改善生活质量，则仍可考虑。

活动水平

1.高活动水平的患者（从事需要长时间站立、行走或跑步的职业）可能更适合进行踝关节置换术。

2.低活动水平的患者（主要是久坐活动）可能可以从保守治疗中受益，延缓或避免手术。

3.患者术后的活动水平和功能预期应在手术决策中予以考虑。

全身健康状况

1.患者全身健康状况良好，没有严重的心血管疾病、糖尿病或肾衰竭等合并症。

2.严重的合并症可能增加手术风险和术后康复时间。

3.外科医生应在手术前全面评估患者的全身健康状况，以确定其是否适合进行关节置换术。

患者偏好

1.患者的手术决定应尊重其个人偏好和治疗目标。

2.外科医生应与患者充分讨论手术的潜在风险和益处，并帮助他们做出符合其价值观和期望的决策。

3.患者的参与和知情同意对于成功的手术至关重要。

其他因素

1.踝关节畸形（例如马蹄内翻或外翻）可能影响关节置换术的难度和术后结果。

2.患者的心理健康状况（例如焦虑或抑郁）可能影响术后恢复。

3.社会支持和康复资源的可用性也是需要考虑的因素。踝关节骨关节炎的关节置换术选择标准

踝关节置换术的考虑主要依据于症状的严重程度和非手术治疗的失败。以下标准通常用于确定是否适合进行踝关节置换术：

疼痛：

*持续且功能障碍性的疼痛，影响日常活动。

*疼痛对保守治疗（如药物、理疗、矫形器）无反应。

*疼痛干扰睡眠和生活质量。

功能丧失：

*活动受限，难以行走或进行其他日常活动。

*由于疼痛和僵硬，无法维持工作或其他活动水平。

*关节严重畸形，导致活动范围受限。

关节畸形：

*踝关节的慢性畸形，例如内翻、外翻或马蹄足。

*畸形导致疼痛、不稳定和活动受限。

*畸形对非手术治疗无反应。

关节不稳定：

*踝关节慢性不稳定，导致复发性扭伤和脱臼。

*不稳定对保守治疗无反应。

*持续的不稳定性会导致进一步的关节损伤和软骨磨损。

其他因素：

*患者的年龄、整体健康状况和活动水平。

*患者对手术及其预期结果的理解和期望。

*可用的替代治疗方案，例如关节融合或其他关节保护性手术。

绝对适应证：

以下情况被认为是踝关节置换术的绝对适应证：

*晚期踝关节骨关节炎，伴有严重疼痛、功能丧失和关节畸形。

*踝关节严重畸形，导致活动受限。

*踝关节慢性不稳定，对保守治疗无反应。

相对适应证：

以下情况被认为是踝关节置换术的相对适应证：

*中度至重度踝关节骨关节炎，疼痛和功能丧失对保守治疗有反应不佳。

*踝关节中度畸形，对非手术治疗无反应。

*踝关节不稳定，对保守治疗有部分反应。

禁忌证：

以下情况通常被认为是踝关节置换术的禁忌证：

*活动性感染。

*骨质疏松或骨质增生症。

*无法纠正的血管疾病。

*严重的神经损伤。

*患者不适合手术的整体健康状况。

*患者对手术及其预期结果的期望不切实际。

在确定是否适合进行踝关节置换术时，应进行彻底的临床评估和影像学检查。建议由经验丰富的骨科医生进行评估，他们可以权衡手术的风险和收益，并为患者提供个性化的建议。第七部分踝关节骨关节炎术后康复方案关键词关键要点【术后早期康复】

1.术后早期（0-3天）应用冷敷、抬高患肢，促进消肿，减轻疼痛。

2.术后24小时内开始进行被动活动，逐渐增加关节活动范围。

3.使用辅助器械（拐杖或助行器）帮助行走，减轻踝关节负荷。

【早期康复锻炼】

踝关节骨关节炎术后康复方案

踝关节骨关节炎术后康复方案旨在恢复踝关节的活动度、力量和稳定性，并最大程度地减轻疼痛。以下是术后康复计划的详细内容：

术后早期（0-6周）

*保护和抬高：使用辅助工具（如拐杖或助行器）保护手术部位，并尽可能抬高踝关节。

*冷敷：每小时冷敷10-15分钟，以减少肿胀和疼痛。

*被动运动：在康复师的指导下进行轻度被动踝关节屈伸运动，以保持关节活动度。

*早期康复练习：开始进行踝泵练习（脚掌屈曲和伸展）、踝关节屈伸练习和轻度的股四头肌收缩练习。

术后中期（6-12周）

*逐渐负重：逐渐增加负重，康复师会根据康复进展进行指导。

*主动运动：开始进行主动踝关节屈伸运动和负重足趾后蹬练习。

*力量训练：加入等长股四头肌训练和腓肠肌训练，以增强肌肉力量。

*平衡练习：进行单腿站立练习和平衡板练习，以改善平衡和本体感受。

术后晚期（12周及以后）

*完全负重：踝关节应能够完全负重。

*运动训练：根据个体情况，开始进行游泳、骑自行车或椭圆机等低冲击运动。

*渐进阻力运动：逐步增加力量训练阻力，以进一步增强肌肉力量。

*功能活动：进行能模拟日常生活活动的练习，如上下楼梯、下蹲和跳跃。

康复时间线

踝关节骨关节炎术后康复时间因人而异，取决于手术类型、并发症和个体康复能力。一般而言，康复时间表如下：

*0-6周：保护、抬高和早期康复练习。

*6-12周：逐渐负重、主动运动和力量训练。

*12周及以后：完全负重、运动训练和功能活动。

评估和调整

康复师将定期评估康复进展，并根据需要调整计划。这包括评估疼痛水平、活动度、力量和平衡。根据评估结果，康复师可能会修改练习、增加负荷或建议其他治疗方式。

其他注意事项

*疼痛管理：术后可能需要止痛药来控制疼痛。

*物理治疗：物理治疗师是踝关节骨关节炎术后康复至关重要的一部分。

*职业治疗：职业治疗师可以帮助患者学习日常生活技巧并适应工作场所变化。

*依从性：按照康复计划进行操作至关重要，以获得最佳效果。第八部分踝关节骨关节炎的预后评估指标关键词关键要点临床体征评估

1.疼痛：早期表现为活动后疼痛，休息后缓解；随着病情进展，疼痛逐渐加重，夜间疼痛加剧。

2.肿胀：踝关节软组织肿胀，触摸有压痛，局部温度升高。

3.活动受限：由于关节疼痛和肿胀，踝关节活动受限，行走困难，上下楼梯困难。

4.骨赘形成：早期可触及踝关节边缘骨性增生，晚期骨赘明显，影响关节活动。

影像学检查

1.X线检查：早期可显示关节间隙变窄，骨质疏松，晚期可见骨赘形成，关节变形。

2.CT检查：可显示骨骼细微结构异常，辅助诊断早期骨关节炎。

3.MRI检查：可显示关节软骨损伤，韧带和肌腱损伤，协助评估关节损伤程度。

功能评估

1.足踝活动度评估：测量踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻的活动范围，评估关节活动受限程度。

2.步态分析：观察患者行走时的足踝运动模式，识别异常步态，评估关节功能障碍。

3.疼痛程度评估：使用视觉模拟评分（VAS）或改良疼痛视觉模拟评分（MPVAS）等量表，评估患者主观疼痛感受。

实验室检查

1.血常规检查：可显示炎症反应，如白细胞升高，血沉增快。

2.尿酸水平检查：高尿酸水平可增加踝关节骨关节炎的风险。

3.类风湿因子和抗核抗体检查：可辅助鉴别类风湿关节炎等风湿性疾病。

生物标志物检测

1.关节液蛋白多糖（PG）：PG含量升高提示关节软骨损伤。

2.软骨寡聚蛋白G（COMP）：COMP含量降低提示软骨基质破坏。

3.C端telopeptide（CTX-II）：CTX-II升高提示骨代谢加快，骨质流失。

其他评估指标

1.生活质量评分：使用特定量表评估患者的生活质量受骨关节炎的影响程度。

2.患者满意度：了解患者对治疗方案的满意程度，评估治疗效果。

3.经济成本评估：评估骨关节炎治疗的直接和间接费用，包括医疗费用、工作损失和社会保障等。踝关节骨关节炎的预后评估指标

症状评估

*疼痛强度：使用视觉模拟评分（VAS）或数值评定量表（NRS）量化疼痛程度。

*功能障碍：使用踝关节运动评分（AAOS）或足部功能指数（FFI）评估日常生活活动能力。

*关节僵硬：记录患者在早晨或长时间休息后出现僵硬持续的时间。

体格检查

*压痛：触诊踝关节压痛的部位和程度。

*活动范围：测量踝关节的背屈、跖屈和内翻外翻范围。

*畸形：观察踝关节的畸形，如外翻或内翻畸形。

*肿胀：评估踝关节周围是否存在肿胀，并测量肿胀的程度。

影像学检查

*X线片：显示骨骼结构，包括关节间隙狭窄、骨赘形成和骨质硬化。

*磁共振成像（MRI）：提供软组织结构的详细信息，包括软骨损伤、骨髓水肿和滑膜增厚。

*计算机断层扫描（CT）：提供详细的骨骼结构信息，有助于评估骨赘和狭窄的程度。

生物标志物

*关节液分析：检测关节液中的炎症标志物，如C反应蛋白（CRP）、促炎细胞因子（如白细胞介素-1β[IL-1β]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α]）和关节特异性蛋白（如关节软骨蛋白聚糖[GAG]）。

*血液检查：检测血液中反映全身炎症或骨关节炎进程的标志物，如血沉、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）。

问卷调查

*WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex（WOMAC）：一种广泛使用的踝关节骨关节炎特异性问卷，评估疼痛、僵硬和功能障碍。

*EuroQol5-维健康问卷（EQ-5D）：一种通用的健康相关生活质量问卷，评估疼痛、活动受限、日常生活活动能力、心理健康和整体健康状态。

预后预测因素