广中医二院预防医学复习资料

MS防医学的定义।预防医学是以“环境•人群，健康1■为模式,研究环境因素对人群健康影响的

规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的

因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施.达到预防疾病、促进和雉

护健康、延长寿命、提疝劳动能力和生命质址的学科群.

,公共卫生的使命是t1.预防疾病；2.保护环境：3.预防意外伤古：4.健康促进；5.灾难事故

应急处理；6.保证卫生服务的有效性和可及性

■预防医学的特点：L研究对柒包括个体和群体，重点是群体

2.突出预防为主的观念，岩限环境，面向群体，倡牛标本兼顾的二级预防

措施

3.研究重点为人群健康与环境（I：作、生活、社会环境》的关系

4.蜜视与临床医学结介，将预防蜓介于治疗中

5,采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康利益

6.研究方法上注量微观和宏观相结介

♦健康的相关概念：

（1）健康：将抗是动态的概念，即健康研究的内容是一个从健康的体她到逐步受到损

以至得轻病到重病的连续过程,健康关注的不仅是生物人，而是一个完挖的

整体，一个具有复杂心理的社公人。

<2）健康观：①指人们对健康的看法.

②消极的认为无病即健康。积极地认为“健睡不仅仅是没书疾病或者虚弱，

而口包括在躯体、健康和社会适应方面的完好状态”。

③躯体健康指机体结构完好和功能正常，精神健康指正确认火白我、正确

认识环境、及时适应环境；社会适应能力包括：个人能力在社会系统得到

充分发挥：有效扮演与其身份相符的角色，个人行为与社会规范一致.

<3）健康意识।是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对白

身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和.

<4）健康权利：即法律保护公民的健康权利：我国《中华人民共和国民法通则》第98条规

定：”公民享有■生命健康权医疗保障制应、☆作医疗制度，发展卫生事

业，是对公民权利的尊重与保护，任何法人，组块和个人都要尊重公民的

健康权利.

5.健康责任，每个人都有关心自己和他人健康的击任，而且社会各部门和全体社会成协都

对人民健康负有共同责任，而增进人民健境则是政府I.作的一项目标.

6一鲤康问题：6W："what?»——什么疾病在威胁人群生命和健康？

"who?"—主要受到影响的是哪些人群？

"where?”一哪些地方患病的危险性特别高？

“when?”——在时间分布上有何特点？

“why?”一直接和间接原因是什么？

"how?"——如何解决这些问题？

7.健康决定因素：只决定个体和人群健康的因素，即影响健康的因素.主要为，社会环境、

物质环境、个人因亲、卫生服务

・三级预防：

三级预防是以人群为对象，以健康为目标，以消除影病健康的危险因素为主要内容，以促进

健康、保护健康、恢发健康为目的的公共卫生策略与措施，具体有，

预防层次特点主要内容举例6

第一级预防促进健康：范用广、1:作非特异性措施卫生立法

（病因预防）娘巨、投资少、效益高特异性措施计划免发等

第二缓预防保护健康：控制疾病发展早期发现、早期报告、定期藤查

（临床前预防）和恶化，防止疾病红发早期诊断、早期隔离、高他人带定期体检

早期治疗早起合理用妁等

第三级预防恢红健康I促使患者功能防止病疾洋情请见书本P7

（临床预防）恢友，能参加社会活动.康红医疗

♦中医三级预防,

未病先防通过各种“内养外防”的综合相摄措施，慎避外来虚邪贼风的侵害，

调摄补养体内的精气神，从而保持正气的旺盛充沛.“治木楂”

己病防变是在疾病发生的初期，及时采取各种措施，预防病情的灵延和恶化.

包括药物、针灸等治疗手段，也包括饮食宜忌、慎避风寒等诸多词养

法则.

援后防复疫指患病初愈，“搓后”即疾病初愈至完全恢复正常健康状态的一段时

间.搓后机体阴阳平衡尚未卷定巩固，正气尚未健旺，脏的功能活动

未恢坦正常，余邪可能稽都未清，此时若不慎为预防，则旧病容易任

发.因此，庭后生活起居应当有规律，注意生活调摄，避免劳力及劳

心过度，慎戒居劳，慎戒喜怒过度以及悲忧太甚等过度的情志朝激，

从而避免疾病坦发.O

•环境；人类和生物共同生存的空间和被以生存的外部条件，它是地球表面的物质现象和人

类发生相互作用的各种自热及社会因素所构成的统一体.

原生环境t天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境，其中存在许多有■利丁人体的因

素，如清洁并含有适宜化学组成的空气、水、土填和微小气候

次生环境'由于人类的生产、生活等活动对白然环境造成不同程度影响所致的环境.

生态系统：人类或生物群落与周用环境相17作用,通过物质循环.能域交换和信息流动所

共同构成的功能系统.

生态平衡：在一定时间内，生态系统中的生产者、消费者、分解者之间,生物群落与非生

物之间，■质、能出:的输出和输入,生物性种群和数母,以及各种群之间

的比例，始终保持着一种动态平衡关系，即为生态平衡。

“白然环境的构成因素：(1)物理因素(2)化学因素(3)生物因素

社会心理因素：包括经济、政治、文化、教育、家庭和生活方式等

♦20世纪八大著名公告事件：

(1)1930年二氧化硫和酚尘中赳的马斯河谷烟山事件,1周内近60人死亡，T•人呼吸系

统疾病

(2)1943年汽车尾气弓1起的洛杉矶光化学烟宓事件,大城居民出现眼睛红刖，、流汨等症

状

(3)1948年二.氧化硫及嬴氧化■合物和粉尘引起的多谢怜烟山事件,5900多人患病，17人

死亡

（4）1952年烟尘和二氧化硫gI祀的伦敦烟交匿件,先后死亡1万多人

（5）1961年由废气弓I起的四口市4件.许多居民患上哮喘病，多人死亡

（6）1953—1956年由中基汞污染的鱼、贝等水生生物引起的水俣病事件，造成大量战

民中枢神经中毒，60多人死亡*

（7）1955年——1972年,食用含镉废水污染的稻米引赳的山山描痈病事件,死亡100多

人.

（8）1968年由含多家联率的米糠油引起的爱知米糠油事件,患者超过1万人，16人死亡，

♦环境污染物的转归：（1）生物性迁移（通过食物链和食物网进行।生物放大作用％

（2）化学物的转化।①化学转化（增毒效果再杉矶光化学姻离事件）

②生物转化（增毒效果，笨并花在体内经代谢活化

后的致癌作用）

,慢性由性作用:指环境化学物低浓度、长时间反任作用丁人或动物生命周期的大部分时间，

甚至终生作用丁机体所引起的损存作用，

共类型如下，（1）非特异性影响：生理功能、免疫功能收到显著影响，对生物感染的易

感性增加，健康状况逐步下降，表现为人群中多发性

慢性疾病患病率、死亡率增加，劳动力下降，儿童

生长发育受到影响.

（2）直接造成某些慢性疾患，大气污染物长期作用及气象因素有关的COPD

（3）持块性蓄积危害：有物本身在体内的蓄积或商物对机体的微小损害逐

次累积所致。（两类：一是铅、镉、汞等重金属及N

化介物t一是持久性有机污染物，即加溶性强、不

易降解的有机化企物）

，特殊毒性作用，致购、致畸、致突变、免疫功能受损

（1）致舟：因素：①物理作用（放射线、紫外线）②化学因素（革并花、

冲化物、黄曲毒毒素、石棉等）③生物因素（EB病

毒、乙肝病毒）

（2）致啮；是胚胎毒性的一种主要表现形式.因素।物理因素（电离辐射）、

化学因素（促雄性激素、卬笨）、生物因素（风掩病

毒、弓形虫、梅有蛔旋体）

1(3)致突变：基因突变和染色体畸变.体细胞突变r肿痛、衰老、动脉粥样

樱花和致Ia生殖细胞突变引起遗传病、生殖毒性：

不孕、早产、胚胎死亡、畸胎、胚胎功能不全

(4)免疫功能受损：①变态反应性疾病t化学污染物进入人体后，可以作

为抗原与体内其他物质结价成为致敬原，从而引起

机体变态反应性疾病

②免疫功能抑制：电离箱射、农幽

•环境内分泌干扰物危害(EDCs)：指具有1类似激素作用，可模拟或对抗天然激素生理、生化

作用，干扰或抑制生物体内分泌、神经和免疫系统等诸多

环节的功能，从而对机体或后代产生可逆或不可逆有害效

应的一类外源性物质.(邻基二甲破酯类、多氯联苯类、有

机氯杀虫剂、除草剂、烷甚酚类、双酚化企物类、植物和

真菌激素、金属类)

危害：生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱、妞症

•大气污染对健康的危害工

1.急性危古:大气污染物的浓度在短期内急剧升高，可使当地人群因吸入大拉的污染物而

引起急性中毒.可分成।(1)•烟雾事件，①煤烟型烟客事件;烟尘、S02大城

排入大气，伴随不口气袋条件所致।②光化学型烟客事件「汽车尾气中的赳氧

化物和碳幺化物在强烈口光蒙外线的服射下，经过一系列光化学反应生成的剌

激性很强的浅蓝色烟客所致,主要成分：臭氧、醛类、各种过氧酰些硝酸茄(2)

事故性排放引发的急性中毒事件：印度博珀尔毒气泄漏事件：前苏联切尔诺贝

利核电站燃炸事件

2.慢性影响；直接危哲：“致COPD等呼吸系统疾病，降低免疫力，引起变态反应，慢性中

毒，心血管系统疾病，肺魁等疾病

间接危古：通过温室效应、臭细层破坏、酸雨和对微小气候及太阳斩射的影响

对健康造成威胁

♦室内空气污染物的种类及危害,

（1）化学性污染物：c。、C02、生活燃料燃烧产物、烹调油烟、甲醛及其他挥发性有机化

介物

<2）物理性污染物：噪声、非电离相射（家庭电器）

（3）生物性污染物：①军团菌属；②尘蜻

（4）放射性污染物：氯及子体

♦水俣病：是20世纪50年代发生丁口本熊本幺,水俣湾水域，由丁长期摄入宦含甲是汞的鱼

贝类而族及动物和人类中枢神经系统的的公害病.

其发病原因是tI：厂含汞废水进入水体后，被水或底泥中的微生物转化成甲些汞，

甲基汞通过水生食物链进入人体后，在胃酸作用下形成氯化甲基汞，随血流到达

靶器官一胸，透过血一脑屏障，侵古人类大、小脑,损击感觉和运动区，尤其

是视听觉：

♦水体M营养化，系指大址含嬴、璘的生活污水和I：业废水未经处理排入水体，尤其是企成

洗涤剂的大生使用，使水体中氮、磷含肘增疝，茨类等浮游生物获得营养

而大北繁造、生长、死亡，以致造成水质恶化，生物种群组成发生改变,

生态环境受到破坏，甚至危杏水生生物生存和人群健康的现象.

近海水域为赤潮，内陆湖泊为水华。

铜绿一丁藻产生的微囊藻南素是迄今已发现的最强的肝疥促进剂

♦生活饮用水水质标准：（1）要求微生物安全，水体中不得含有任何种类的病原微生物

（2）所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康

（3）唾的感官•性状良好

（4）水是充足，取用方便

♦氯化消毒：指用氯或含氯制剂进行饮用水消毒品JI：作用机制是：

+-+

Cl2+H2O->HOC1+H+ClHOC1«->H+OCT

勤溶于水后能水解成次氯破（HOCL）：次氯酸体枳小，电荷中性，易于穿过细

胞壁1同时，它又是一种强辑化剂，能损存细胞膜，使蛋白质、RNA和DNA等

物质释出，并影响多种的系统，从而使细菌死亡，氯对病毒的作用，在丁对核

酸的致死性损占.

・俄水氯化消有副产物（DBPS会突变性、致症性、致畸性、神经毒性作用

♦土壤受