基础护理操作流程图

《基础护理》操作流程

供护理本科使用

编者：军

2008年3月

目录

卧床病人更换床单法----------------------------3

静脉输液-----------------------------------5

备用床------------------------------------6

麻醉床------------------------------------7

大量不保留灌肠--------------------------------8

静脉取血-----------------------------------9

口腔护理-----------------------------------10

穿脱隔离衣-----------------------------------11

皮注射与皮试液的配制-------------------------12

肌肉注射法-----------------------------------13

皮下注射法-----------------------------------14

手术室刷手规则--------------------------------15

无菌技术操作---------------------------------16

女病人导尿术---------------------------------17

心肺复苏抢救护理程序---------------------------18

心肺复苏术----------------------------------19

ReplaceBedsheetwithaPatientin----------------------------------20

IntravenousInfusion--------------------------------------------21

PrepareStandbyBed--------------------------------------------22

PrepareAnesthesiaBed------------------------------------------23

Enema--------------------------------------------------------24

IntravenousPhlebotomizing---------------------------------------25

OralCavityNursing---------------------------------------------26

PutonandTakeofftheBarrierGown------------------------------27

HypodermicInjectionandDrugSolutionPreparationforSkinTest--------28

IntramuscularInjection------------------------------------------29

HypodermicInjection--------------------------------------------30

HandWashingPrinciplesinSurgery--------------------------------31

AsepticTechniques----------------------------------------------32

UrethralCathererizationonFemalePatient--------------------------33

CPRNursingProcessinEmergency--------------------------------34

前言

《护理学基础》课程，是护理专业学生的基础课程，也是护

理专业学生的主干课程。是护理专业的重点课程，主干学科。其

主要任务是使学生获得和掌握护理病人员所必须的基本理论、基

本知识、基本技能。实验课是培养学生护理技能的重要环节，通

过实验课学习和强化操练，培养学生良好的职业素质，较强的护

理实践技能、敏锐的观察、分析和判断问题的能力。为后期其他

护理专业课程的学习及临床护理打下坚实的基础。在此我们根据

姜安丽主编的“十一五”国家级规划教材《新编护理学基础》的容，

结合任课教师上课了解到的学生实际情况编写了这本《护理学基

础操作流程图》。

本书在编写、审定过程中，得到医科大学护理学院的领导

和专家的热情指导和关怀，在此表示衷心的感谢！限于水平有限，

书中难免会有一些疏漏和不成熟之处，敬请广大读者批评指正。

编者

2008年3月

卧床病人更换床单法

用物准备枕套、大单、中单、被套、带套床刷

解释一移椅一用物置于护理车上至床旁

携物至床前

放松床尾

站床右侧一协助病人左侧卧位

将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾更换被套

铺平橡胶单及中单一塞入床垫下

棉被尾端内折平床垫

助病人翻身至右侧一至床左侧

协助病人取舒适卧位更换枕套

取下污中单一扫橡胶单搭于病人身上

取下污大单于护理车下层一扫床褥一依次铺好

移回桌椅

静脉输液

用物准备注射盘、药物、输液器、止血带、

小垫枕、输液贴、输液架

核对一解释

移输液架

至床前

询问是否排便一初选静脉

整理床单位一分类处理污物一巡视观察

备用床（被套法）

用物准备

大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾

移开床旁桌

移回床旁桌、椅一查看床单位

麻醉床（被套法）

用物准备大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、

-麻醉盘、带套床刷

移开床旁桌

携物至床前

移椅至床尾一置用物于椅上

床右侧铺单一床头、床尾分别铺角

翻转床褥、床垫并清洁一依次铺好一

塞入中间部分

床右侧铺橡胶单距床头45-50cm

铺床

上铺中单一同塞入床垫下

另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下

套被套至床尾一系带套被套

下移棉被15cm内一两侧内折成

被筒一尾端内折平床尾

三折棉被于床一侧开口对门

移回床旁桌椅一置麻醉盘于桌上

一移椅于棉被一侧床尾

大■不保留灌肠

治疗盘：灌肠筒、弯盘、肛管、手纸、

用物准备棉签、凡士林、橡皮单、巾、一次性塑

料手套一双

操作后整理

取手纸一拔肛管

去橡皮单、巾一整理床单位一去围屏一

开窗

静脉取血

核对一解释

放小垫枕一止血带一初选静脉

取血前准备

准备并检查注射器、针头

口腔护理

清洁盘：治疗碗、镜子、止血钳、盐水

棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布

盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液

携物至床前

注:每次擦拭只夹一个棉球，由向外擦.

穿脱隔离衣

用物准备—衣架、隔离衣、手刷、避污纸、

治疗碗内盛肥皂液

戴口罩一摘手表一卷袖过肘个人准备

手持衣领（清洁面向自己）

穿袖一举双手抖袖一系领

系袖

脱下一对齐一清洁面向外挂于半污染区

皮注射与皮试液配制

去除铝盖中间部分f分别消毒瓶盖

注入气体2mlf吸生理盐水2ml

溶药

检查1ml注射器、换上6号针头

消毒瓶塞一吸青霉素0.1ml

吸生理盐水0.9ml

摇均匀一弃去0.9ml,排于弯盘内,

剩0.1ml

稀释三次，排去二次

配好皮试液1ml,换上4号针头

手持注射器

整理床单位一说明注意事项

分类处理污物

肌肉注射

用物准备

治疗盘内：注射卡，药物、5ml注射器及

针头、消毒液、棉杆、弯盘

操作者准备一核对医嘱检查药物f消毒

安甑或瓶塞

消毒小锯一折断安甑颈部

吸式备吸药液

检查注射器及针头吸药

手持注射器

皮下注射法

手术室刷手规则

刷手前要修剪指甲，并用肥皂水洗去

手、前臂、肘及上臂下半部污垢及油脂。

1.取无菌刷熊取洗手液，按下列顺序

刷洗，不可遗漏：指甲f手指f掌心f手背f

腕部f前臂f肘上三寸。（注意甲缘、指缝、

腕横纹、肘窝处）

2.第一遍刷完后，用流动水冲掉洗手

液，手指朝上肘朝下，水由前臂到肘部流下,

手在高位，以免水逆流。

3.第三遍刷完后用无菌毛巾拭干手、

臂、不得擦至肘上三寸。洗完毕后，手臂不

能下垂，应在胸前保持拱手姿势。不可触及

未消毒的物品，否则重新刷手。

4.刷手时间10分钟，共刷3遍。

无菌技术操作

将无菌治疗碗取放于无菌盘内

铺无菌盘

开包一夹取治疗巾一按原折痕包好

核对瓶签一检查溶液

f记录开包时间、日期

按无菌方法打开溶液瓶塞

扇形打开治疗巾，开口向外

倒无菌溶

液__________________________

冲瓶口f倒液于无菌治疗碗内

一夹取所需无菌用物于盘内

按无菌方法盖瓶塞一记录开瓶

时间、日期

检查

女病人导尿术

将治疗碗及弯置于床尾

带手套一铺孔巾一润滑尿管

夹出一根尿管备用一左手分开小阴唇

导尿去孔巾一擦外阴

消毒尿道口一对侧小阴唇一近侧小阴唇

一再消毒尿道口

心肺复苏抢救护理程序

一、评估

1.主要依据：意识突然丧失，大动脉博

动消失。

2.其他依据：心音消失，血压测不到，

叹息样呼吸，随即停止，瞳孔散大，紫绢。

二、抢救程序：心肺复苏术（另附）

三、效果评价

1.有效：能摸到大动脉博动，出现自主

呼吸，意识逐渐恢复，瞳孔由大变小，对光

反应恢复。

2•无效：不能摸到大动脉搏动，瞳孔散

大，无自主呼吸。

、注意事项

1.进行心肺复苏时，动作要迅速、准确,

吹气时暂时停止按压胸部，按压用力要均

匀,双手注意不要离开病人胸部。

2.复苏成功后，及时给予病人家属心理

支持，做好必要的解释工作。

心肺复苏术

cardiopulmonaryresuscitation,CPR

呼救并请人通知医生

开放气道将病人去枕平卧，置于硬板床上或

背部垫心脏按摩板

将病人头偏向一侧，清除呼吸道分

泌物

用仰头一抬亥页法或托下颌法打开气

道

一基本生命支持

BLS人工呼吸：立即进行人工呼吸，第一次吹气时，

吹两次

（吹气量:400〜600ml/次）

人工循环：进行胸外心脏按压

按压部位胸骨下半部（按压部位

胸骨中下1/3处）

按压频率100次/min

按压深度成人4~5cm;5~13岁

儿童3cm;

按压与人工呼吸比：30:2

进一步维持气道通畅，协助医生进行气管插管，

用简易呼吸囊或呼吸机辅助呼吸

一必要时进行直流电非同步除颤

一进一步生命支持一心电监护，密切监测患者的生命体征

ALS一建立静脉通道，必要时进行深静脉穿刺，遵医嘱

合理使用药物

如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠等

—尽快纠正脑缺氧，呼吸机给予机械通气

一长期生命支持一予高压氧治疗及低温疗法，一般保持正常体温

PLS一遵医嘱应用脱水剂、利尿剂、糖皮质激素改善脑

代谢促进剂

一维持水电解质及酸碱平衡

详细记录抢救经过

ReplaceBedsheetwithaPatientin

PieparearticlesPillowcase,bottomsheet,middle-bedsheet,

—quiltcover,coveredbedbrush

Interpret;moveawaythechair;place

articlesontothenursingcart;movethecart

tobed

Takeaticles

tobed

Lowerthebedend

ShapequiltintoatubealongthebedtwoChangethe

sides;smooththebedendquiltcover

Placebacktheplasticandmid-sheet;tuck

theunwantedpartunderthemattress

Foldinwardquiltendaligningmattress

Rollthepatienttotheotherside

Takeoffthesoiledmid-sheet;brushthe

plasticsheetandliftonthepatient

AssistpatienttobeinacosypositionChange

pillowcas

Takeoffthesoiledbottomsheettothe

lowershelfofthenursingcart;brushthe

mattress;bespreadsheetsinorder

Moveback

tableandchair

IntravenousInfusion

PreparearticlesTray,drugs,apparatus,tourniquet,bolster,

fixativebandage,apparatusholder

Check?interpret

Moveholderto

bed

Inquireupondefecation?selectvein

—Check

Prepare___________________________________

drugs\—Sterilizebottleclosure;checkapparatus

Smoothbedsheets?disposethesoiled

matters?observethepatientandthe

drops

PrepareStandbyBed

Preparearticles

Bottomsheet,quiltcover,pillowcase

Moveawaythebedsidetable

Takearticlesto

bed

Movethechairtobedend;placearticles

onthechair

Turnoverandcleanmattressandpad;

placebackinorder

Bespreadrightpartofbottomsheet;wrap

Bespread

twocorners

bottomsheet

Tuckthemiddleunwantedpart;bespread

theleftside

Bespreadleftsidetothebedend

Bespread

quiltcover

PrepareAnesthesiaBed

Bottomsheet,quiltcover,pillowcase,two

plasticsheets,twomid-sheets,anesthesia

tray,coveredbedbrush

Moveawaythebedsidetable

Takearticlesto

bed

Takearticles

Placethetrayonthetableandthe

tobed

evacuationcontaineronthechair

HangenemabucketontheinfusionholderCheck;interpret;closethewindowand

(40-60cmtotheanal);lubricatetheanaldoor;unfoldthescreen

tube

Preparefor

enema

Assistthepatienttolieontheleftsidewith

Ventairfromthetube;exposetheanal;thehipalongthebededge

insertthetube7-10cmintotheanal

IntravenousPhlebotomizing

Takearticlesto

bed

OralCavityNursing

Annotation.Scrubwithonlyonetamponfromtheinnertotheouter

PutonandTakeofftheBarrierGown

Preparearticles—Coathanger,barriergown,brush,pollution

resistingnapkin,treatingbowelwithsoap

soultionin

Putonmouthmask;?takeoffwatch;?rollPersonal

upsleevesovertheelbowspreparation

Holdthecollarwiththecleantowardsthe

body

Leadarmsthroughthearmholes;hangup

Puton

hands;shakethesleeves;tieupontheback

barriergown

Tieupthesleevesofthegown

Tiethegirdleintoslipnot;?untiethe

sleeves?tuckthesleevesundertheelbowsTieupthegirdle;operation

Flushthehands;?brushtheforearms,?Washhands

backofhands,?palms,fingrs,andnails

Flushthehands;dryup

Untiethecollar

Takeoffthe

Takeoffthesleeves

barriergown

Takeoff;align;hangoverinthe

half-sterilizedareawiththecleaningout

HypodermicInjectionandDrugSolutionPreparationforSkin

Test

PreparedrugsseparatelyPrepareto

dissolvedrugs

Removethemiddlepartofthealuminium一

cover;sterilizethebottlecover

Injectin2mlair;drawin2mlNS

Dissolvethe______________________________________

drugs

Checkthe1mlsyringe;putonsize6——InjecttheNSintothepenicillinbottle;

needle

Dilute3timesinthesamewayandinject

outtwice

Finishingprepararionforthe1mlskintestInject

solution;changeonthesize4needle

Smooththebedsheets;interpretthe

instructions

Tidyupafter

Placebackthearticles;disposethesoiled

theoperation

matters,immersethedisposablesyringe

andneedle

IntramuscularInjection

HypodermicInjection

Ventouttheair

Tightentheskin;forma30-40bevel

betweenthesyringeandtheskin

Inject

Inserttheneedle;injectdrugsolutionifno

bloodreflux

HandWashingPrinciplesinSurgery

Cutnailsbeforetheoperation;washdirtandgreaseoff

hands,forarms,elbowlsandforepartsoftheupperarmswithsoap

1.Wetsterilebrushwithhandsanitizer;brushinthefollowingorder

witoutmissing:nails,fingers,palm,handback,wrist,forearm,3

inchesabovetheelbow(payattentiontonailedges,places

betweenfingers,wrinklesinthewristandcubitalfossa)

2.Rinseoffthedirtysanitizer,fingersupwardandelbowdownward;

handshangerovertheelbowsoastoavoidwaterflowfromthe

armstohands

3.Brushhandsanothertwiceinthesameway;dryupthebrushed

partswithsteriletowel;keepthehandsoverhanging,notdroop

down;keephandsawaytheunsterilizedobjects,otherwise

brushthehandsanother3times

4.Duration:10minutesofthetotal3times

AsepticTechniques

Coverthebottleinsterileway;document

thetimeanddate

Check;unpack;lubricatehands

Immersethegloves

UrethralCathererizationonFemalePatient

Sterileurethralcatheterizationpackage,2

Prepare

treatingbowels,hemostat,forceps,2

articles

ureters,sterilecottonballs,cup,paraffn

oil,swabs,kidneybasin,perforatednapkin

Interpret;closethewindownanddoor;

shelter

Articlesforscrubbing:steriletreating

Lowerthebedend;coverthequilton

Takearticlestobowelwithalcoholcottonballsin,

patient;patientlieonbackwithknees