2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷91

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［单选题］男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度

红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A.I类切口甲级愈合

B.II类切口甲级愈合

C.II类切口乙级愈合

D.III类切口甲级愈合。E,III类切口乙级愈合

【答案】C

【解析】对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，

可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大

部切除术等。②可能污染切口（II类切口），指手术时可能带有污染的

缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内

的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污

染切口（m类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的

切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合

也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反

应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、

硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用（“丙”字代表，指

切口化脓，需要作切开引流等处理。

2、［单选题］下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

A.心脏移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.肾移植。E,胰腺移植

【答案】C

3、［单选题］关于胰腺的血液供应特点，错误的是

A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状

B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉

和肠系膜上动脉

C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉

D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓。

E,胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉

【答案】A

4、［单选题］小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括

A.腹痛、呕吐、原因不明的发热

B.突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部

C.腹部触痛或有肌紧张

D.白细胞和中性粒细胞计数增高。E,X线腹平片有助诊断

【答案】E

5、［单选题］男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后

夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾

明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取

除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可

能为

A.腓总神经损伤

B.胫前动脉损伤

C.胫后动脉损伤

D.胫动脉损伤。E,骨筋膜室综合征

【答案】E

6、［单选题］下肢淋巴管在小腿部的管径以及到（胭）窝以上的平均

管径分别为

A.0・1〜0・2mm,1.0mm

B.0.2〜0・3mm,0.9mm

C.0.3〜0.5mm,0.8mm

D.0.4〜0.6mm,0.7mmoE,0.7mm以上,0.9mm

【答案】c

7、［单选题］下列下肢静脉曲张的临床特点，不正确的是

A.病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织

B.静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因

C.主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉

D.交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断。

E,曲张静脉内血的含氧量高于未曲张静脉

【答案】E

8、［单选题］创伤伤口愈合的基本过程中，不包括

A.急性炎症期

B.细胞增生期

C.组织增生期

D.瘢痕形成期。E,表皮及其他组织再生

【答案】C

9、［单选题］诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是

A.超声波检查

B.诊断性腹腔穿刺

C.动脉造影

D.立位腹平片。E,白细胞检查

【答案】B

10、［题干］挠神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】C

11、［题干］患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受

限，椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加

强试验阳性。目前，治疗宜采用

A.手术

B.激素，非留体消炎药

C.卧硬板床休息

D.牵引。E,硬脊膜外腔波尼松注射

【答案】A

【解析】腰椎间盘突出症手术适应症①病史长、症状反复发作、非

手术治疗无效者②出现马尾神经综合征和单根神经麻痹③腰椎间盘突

出症半腰椎管狭窄或滑脱。

12、［单选题］下列因素中，与肝细胞癌的发生无关的是

A.食物中黄曲霉素污染

B.病毒性肝炎

C.肝硬化

D.食物中亚硝酸盐污染。E,炎性肠道疾病

【答案】E

13、［单选题］一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧伤,

则烧伤面积为

A.11%

B.90%

C.12%

D.80%oE,15%

【答案】A

14、［单选题］阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为

A.睾丸炎症

B.睾丸肿瘤

C.鞘膜积液

D.腹外疝。E,附睾炎

【答案】C

15、［题干］患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力

半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢

肌张力增高，肌力m〜IV级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊

断可能为

A.交感神经型颈椎病

B.椎管内肿瘤

C.颈椎增生

D.神经根型颈椎病。E,脊髓型颈椎病

【答案】E

【解析】该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢

开始，X-Ray示椎体后缘骨质增生和椎管狭窄等退行性改变。

16、［题干］加强腹股沟管前壁的疝修补法是

A.Shouldice

B.Halsted

C.Ferguson

D.Bassini。E,McVay

【答案】c

【解析】其余都是加强后壁的修补方法。

17、［单选题］创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了机

体炎症反应失控

B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用

C.大量血浆渗出可使血容量减少

【答案】D

18、［单选题］诊断肾移植排斥反应的〃金标准〃是

A.影像学检查

B.移植肾组织病理学检查

C.临床表现

D.免疫学指标检查。E,肾功能检查

【答案】B

19、［题干］运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，

查体左膝不能主动伸，X线片显示骸骨中段骨折，考虑造成骨折的原因

是（）

A.直接暴力

B.间接暴力

C.病理性骨折

D.肌肉拉力。E,积累性劳损

【答案】D

20、［题干］易发生胃排空障碍的是

A.毕II式胃大部切除术

B.迷走神经干切除

C.选择性胃迷走神经切断术

D.毕I式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】C

【解析】选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部“鸦爪”支，

影响胃排空，易发生胃滞留。

21、［单选题］无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多

为（）。

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

D.过敏性休克。E,感染性休克

【答案】C

22、［单选题］儿童骨折最需要急诊手术的是

A.关节内骨折

B.明显移位的肱骨镰上骨折

C.合并神经损伤的移位骨折

D.合并血管损伤的移位骨折。E,骨筋损伤

【答案】D

23、［单选题］连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持

呼吸的指征是

A.呼吸频率〉35次/分或（8次/分

B.动脉血氧饱和度＜90%

C.动脉血氧分压＜60mmHg

D.动脉二氧化碳分压〉55mmHg。E,以上都是

【答案】E

24、［题干］某急性创伤患者，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严

重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是

A.右肾修补术

B.右肾部分切除

C.无须处理

D.出血处纱布填塞止血。E,右肾全切术

【答案】B

25、［题干］患者，男性，43岁，胸背痛1.5年，双下肢无力1个月，

以右侧显著。行脊髓碘油造影显示，胸10水平造影剂在肿瘤下端梗阻,

梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏右侧，脊髓影被肿瘤

推向左侧。此处肿瘤最可能是

A.脂肪瘤

B.血管瘤

C.神经鞘瘤

D.皮样囊肿。E,室管膜瘤

【答案】C

【解析】神经鞘瘤症状体征各种年龄、不同性别均可发生。发生于

颅神经较周围神经者更为常见。通常为单发，有时多发。大小不等，

大者可达数厘米。皮肤损害常发生于四肢，尤其是屈侧较大神经所在

的部位。其它如颈、面、头皮、眼及眶部也可发生。此外尚可见于舌、

骨及后纵隔。肿瘤为散在柔软肿块，通常无自觉症状，但有时伴有疼

痛及压痛。如肿瘤累及神经组织时，则可发生感觉障碍，特别是在相

应的部位发生疼痛与麻木。运动障碍很少见到，最多在受累部位表现

力量微弱。此肿瘤生长缓慢，属良性病变，外科切除后很少再发。虽

有很少数恶性神经鞘瘤病例报告，但一般认为这些病例开始即为恶性,

而不是由良性神经鞘瘤转变而来。

26、［单选题］等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A.消化液或体液的大量丧失

B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥

C.短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现

D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比

重增高。E,动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

【答案】E

27、［单选题］血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取

A.单纯脾切除

B.脾切除同时行分流术

C.脾切除同时行贲门周围血管离断术

D.保守治疗。E,脾切除同时行联合断流术

【答案】A

28、［单选题］心肺脑复苏时最常用、最有效的药物是

A.阿托品

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.肾上腺素。E,碳酸氢钠

【答案】D

29、［题干］男，42岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质

硬，较固定。常见的病因是

A.急性扁桃体炎

B.喉癌

C.肺结核

D.甲状腺癌。E,肺癌

【答案】BD

【解析】气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为转移癌，

最常见的原因是来源于喉癌及甲状腺癌。

30、［单选题］人体实验

A.只要医学研究需要就可进行

B.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行

C.只要课题组论证充分就可进行

D.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报

告，可以补审。E,课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上

级主管部门按规定程序审批后方可进行

【答案】E

31、［单选题］影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是

A.年龄

B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复

C.营养不良

D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素。E,感染、异物

存留、血液循环障碍

【答案】B

32、［单选题］针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，瘤体切除

C.中度恶性肿瘤，局部切除

D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,

以放疗和化疗为主

【答案】D

33、［题干］患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激

症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是

A.口服抗生素并行KUB.检查

D.尿找结核菌。E,腹部B.超检查，了解泌尿系统情况

【答案】D

34、［题干］患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，

最好选择的假体是

A.球臼式人工膝关节

B.后稳定型人工膝关节

C.踝限制型人工膝关节

D.钱链式人工膝关节。E,较链旋转式人工膝关节

【答案】E

【解析】胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破

坏，故行较链旋转式人工膝关节置换为好。

35、［单选题］溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发期。

需口对口人工呼吸的先决条件是

A.清除口咽内异物，保持呼吸道通畅

B.确定呼吸已停止

C.头部向后深仰

D.置于仰卧位。E,确定每分钟吹气次数

【答案】A

36、［题干］女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、

呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其

处置是

A.腰椎穿刺

B.脑室外引流

C.脱水降压治疗

D.不须特殊治疗。E,手术骨折复位

【答案】E

【解析】该患者颅骨凹陷岁不超过1cm,但有神经系统阳性体征,

为手术适应证。

37、［题干］尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于

A.30小时

B.48小时

C.72小时

D.24小时。E,10小时

【答案】A

38、［题干］患者，3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为

A.随诊病人几年

B.建立一个转移的工作程序

C.活检下降的睾丸

D.尽快给促性腺激素。E,尽快行睾丸固定术

【答案】E

39、［单选题］小儿术前禁固体食物的时间是

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时。E,10小时

【答案】D

40、［单选题］下列不属于胰腺炎基本病理改变的是

A.梗阻

B.坏死

C.出血

D.充血。E,水肿

【答案】A

41、［单选题］冠心病患者术前应用8-受体阻滞剂，一般是

A.术前2周停用

B.应用至手术当天

C.术前3天停用

D.术前1周停用。E,术前3周停用

【答案】B

42、［题干］12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度

疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀肌肉层分层不清，骨质轻度疏

松无破坏。可能的诊断是

A.左膝关节结核性滑膜炎

B.左膝关节风湿性关节炎

C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D.左膝关节滑膜瘤。E,左膝关节类风湿性滑膜炎

【答案】A

【解析】慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑

膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小

关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结

节。

43、［单选题］急性阑尾炎的临床表现特点中，最具诊断意义的是

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.白细胞和中性粒细胞计数增高

D.右下腹麦氏点压痛。E,排除其他腹痛性疾病

【答案】A

44、［单选题］输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

A.血浆呈黄褐色

B.血浆呈玫瑰红色

C.血浆混浊，有絮状物

D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀。E,血袋中有较多的泡沫

【答案】D

45、［单选题］创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是

D.过度的炎症反应有利于伤口愈合。E,SIRS和C.A.RS都反映了机

体炎症反应失控

B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用

C.大量血浆渗出可使血容量减少

【答案】D

46、［题干］确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.核素扫描

B.CT

C.直肠指诊

D.穿刺活检。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

47、［题干］临床上壶腹癌最重要的症状是

A.黄疸

B.上腹痛化及腰背痛

C.寒战.发热

D.消化道症状。E,贫血.消瘦

【答案】A

【解析】壶腹癌是发生在壶腹部的癌，与胆总管下端和十二指肠腺

癌共称壶腹周围癌。其特点是黄疸出现早可呈波动性，可出现感染而

被误认为胆道结石，大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头部菜

花样肿物。正确的答案是A,其他都是可出现的非特异性症状。

48、［单选题］下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确

的是

A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应

B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态

C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合

征

D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应。E,主要病

理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放

【答案】A

49、［题干］男性，30岁，跌倒时手掌撑地肩外展外旋，出现肩痛、

肿胀，活动受限，查体：Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸。E,肩过度膨胀

【答案】C

【解析】跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受损，Dugas征阳

性。根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。

该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。

50、［单选题］低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例

丢失，细胞外液渗透压正常

【答案】A

51、［单选题］一期神经缝合术后，发现感觉运动障碍，行神经探查

术的较佳时间应是术后

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.1年。E,2年

【答案】C

52、［题干］男，64岁，进行性吞咽困难2个月，近15天来每日只

饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿

少、尿比重L030,应静滴

A.10%葡萄糖液

B.林格液

C.葡萄糖盐水

D.5%葡萄糖液。E,平衡液

【答案】D

53、［单选题］高血压患者的术前准备，以下正确的是

A.凡舒张压持续超过lOOmmHg,均给抗高血压药治疗

B.对舒张压超过HOmmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C.长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E,单纯慢性高血

压患者，对麻醉的耐受力较差

【答案】B

54、［题干］为确定尿道损伤的病理类型，最好的检查方法是

A.尿道镜检查

D.B.超。E,尿道造影

C.试插导尿管

【答案】E

55、［题干］颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A.体温升高

B.呼吸减慢

C.心率、脉搏减慢

D.血压先升高再降低。E,以上叙述都不对

【答案】E题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),

继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止,

这些称库欣(Cushing)反应。

56、［题干］男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间

延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺。E,理疗

【答案】B

【解析】50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部

有无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿

是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，

应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可

恢复排尿;又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的

尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

57、［题干］急性血源性骨髓炎早期的病理特点

A.骨质破坏，骨坏死

B.骨髓内脓疡

C.骨膜下脓肿

D.反应性骨质增生。E,软组织蜂窝组织炎

【答案】A

【解析】急性血源性骨髓炎的早期细菌经血液循环到骨内开始生长

繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养

血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答

案为A。

58、［单选题］关于眼睑黄色瘤的手术治疗，下列不正确的是

A.如面积较大，切除后应行皮片移植修复

B.面积不大者切除后可直接缝合

C.手术后极易复发

D.复发者可再次手术。E,伴有高脂血综合征者术后易复发

【答案】C

59、［题干］急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是

A.头疼.呕吐，躁动不安

B.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜

C.进行性颅内压增高及意识障碍

D.昏迷一清醒一再昏迷。E,偏瘫.失语和Cushing反应三主症

【答案】C

【解析】多有典型的昏迷清醒或好转〜昏迷的意识演变过程。早期

少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如

偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颗部的头皮肿胀，再后出现

脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。

60、［题干］某冠心病病人拟行手术治疗，术前测心室率为50次/分,

手术前应

A.口服地高辛

B.少量多次输血

C.不做特殊处理

D.西地兰。E,皮下注射阿托品

【答案】E

【解析】心室率每分钟50次以下对其心脏功能有一定影响，术前

应使心率控制在正常范围。提高心率选用阿托品较为合适。

61、［题干］胫腓骨中1/3骨折患者，手法复位后，有10。左右向前

成角移位，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝

关节功能障碍，其原因是（）

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想。E,骨折畸形愈合

【答案】B

62、［单选题］颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A.脑组织移位

B.脑血流减少

C.脑脊液动力学改变

D.颅腔容量增加。E,颅骨密度改变

【答案】C

63、［单选题］高处跌下造成胸n〜12粉碎性骨折伴移位，可发生

A.脊髓损伤，神经根完整

B.脊髓损伤合并部分神经根损伤

C.脊髓和全部神经根损伤

D.神经根损伤。E,以上都不是

【答案】B

64、［单选题］属于颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变。E,脑先天性疾病

【答案】D

65、［单选题］关于输血的描述，下列哪项是错误的

A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

B.输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单

C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在4〜6ml/min,小儿10

滴左右

D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加

压快速输注。E,不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝

血

【答案】A

66、［题干］男，6