2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷15

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、［题干］患者，男性，55岁。毕n式胃大部分切除术后第1天，

突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明

显。下列最可能的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.胆囊穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠样梗阻。E,倾倒综合征

【答案】C

【解析】患者毕n式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴

有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

2、［题干］男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即

感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡

漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，

反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、

中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗。E,以上均不对

【答案】D

【解析】治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对

感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

3、［题干］跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动

受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是（）

A.屈曲外展，外旋

B.屈曲内收，内旋

C.方肩

D.肩过度后伸。E,肩过度膨隆

【答案】C

4、［题干］证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是

A.结节硬

B.扫描为冷结节

C,同侧可扪及肿大淋巴结

D.结节穿刺检查。E,以上都不是

【答案】D

【解析】结节穿刺活检可以明确结节的性质

5、［单选题］以下对胆管结石的论述，不正确的是

A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石

B.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石

C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石

D.肝外胆管结石多位于胆总管下端。E,肝内胆管结石分布于左右肝

内胆管，以左外叶和右后叶居多

【答案】A

6、［题干］关于应激性溃疡的临床特点，下列选项不正确的是

A.常见诱因是严重烧伤.颅脑损伤.大手术或全身感染

B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂.出血或溃疡

C.严重时可发生大出血或穿孔

D.胃镜检查可证明病变。E,一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

【答案】E

【解析】应激性溃疡治疗时，主要是去除病因，积极治疗原发病进

而创伤。多数胃粘膜糜烂可自行愈合及止血;少数可发展成溃疡。

7、［单选题］下列不属于开放性创伤的是

A.擦伤

B.撕裂伤

C.切伤和砍伤

D.挫伤。E,刺伤

【答案】D

8、［题干］肾蒂由前往后的解剖顺序是

A.动脉，静脉，输尿管

B.输尿管，静脉，动脉

C.静脉，动脉，输尿管

D.动脉，输尿管，静脉。E,输尿管，动脉，静脉

【答案】C

9、［题干］因其位置深而隐蔽，易漏诊

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】C

10、［题干］骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）

A.股骨头

B.肱骨头

C.槎骨远端

D.锁骨远端。E,胫骨内踝

【答案】A

11、［题干］54岁男性患者，以刺激性咳嗽，痰中带血1个月为主诉

入院，吸烟20年。胸部X线检查示：右肺门处分叶状肿块，边缘不整

齐，有偏心厚壁空洞。进一步检查发现肿瘤最大直径为3cm,右侧支气

管旁淋巴结受累，无远处淋巴结转移，其治疗手段首选

A.姑息性治疗

B.术前化疗+手术+术后化疗

C.化学治疗

D.术前化疗+手术治疗。E,手术切术

【答案】E

【解析】该患者为肺鳞癌，且有支气管旁淋巴结受累，无远处淋巴

结转移，TMN分期为：T1N1M0,为HA,I期、H期肺癌首选手术治疗。

12、［单选题］骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一

起称为〃三结合〃检查

A.X线检查

B.电生理检查

C.关节镜检查

D.实验室检查。E,神经系统检查

【答案】A

13、［单选题］关于腹部损伤的剖腹探查适应证，下列错误的是

A.腹部贯通伤或穿入腹膜的盲管伤，有小肠或大网膜脱出至腹壁伤

口外者

B.腹膜刺激征、肛门指诊触及直肠穿孔或指套带血者

C.诊断不明时既是一种诊断手段，又是一种治疗手段

D.抗休克血压不升或血压不稳定者。E,腹部X线检查膈下有游离气

体、腹内脏器疝入胸腔者

【答案】C

14、［单选题］有关甲状腺与喉返神经、喉上神经的解剖关系，下列

错误的是

A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动

脉分支间

B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前

向上内斜行，相对表浅

C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支

I).甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内侧

伴行。E,甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行

【答案】C

15、［单选题］针对黑色素瘤的治疗，正确的是

A.良性肿瘤，不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤，瘤体切除

C.中度恶性肿瘤，局部切除

D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,

以放疗和化疗为主

【答案】D

16、［单选题］关于血胸的病理生理特点，下列错误的是

A.丢失血容量出现休克征象

B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼

吸和循环功能

C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固

I).血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害

呼吸功能。E,积血易并发感染，形成脓胸

【答案】C

17、［题干］55岁，男性患者。右股被汽车撞伤1天，右股中段明显

肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38C,白细胞

7X109/L,其最可能的诊断是（）

A.右股骨骨髓炎

B.右股软组织化脓性感染

C.右股骨干骨折

D.右股血肿。E,右股软组织捻挫伤

【答案】C

18、［单选题］下列液体，不用作治疗烧伤休克的是

A.平衡溶液

B.脂肪乳剂

C.血浆

D.人体白蛋白。E,血浆代用品

【答案】B

19、［题干］运动系统检查法，最基本基础的是

A.化验检查

B.理学检查

C.肌电图

D.关节镜检查。E,X线检查

【答案】B

【解析】这里的理学检查其实指的就是物理学检查，抬抬胳膊，伸

伸腿，扭扭脖子等，更专业的说其实就是诸如直腿抬高试验，神经反

射检查等，这是运动系统最基本的检查方法。

20、［单选题］腹腔镜的手术操作注意事项中，不正确的是

A.手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在12-15C.H1I12O

B.腹腔镜与手术器械的方向宜一致

C.一般来讲，穿刺孔间的距离应足够大，以免腹腔镜与手术器械相

互干扰

D.主要操作套管之间应成90°。E,手术器械以腹壁为支点，操作方

向和常规手术相反

【答案】D

21、［题干］确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.核素扫描

B.CT

C.直肠指诊

D.穿刺活检。E,MRI

【答案】D

【解析】前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。

22、［单选题］下列情况的麻醉前用药，错误的是

A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂

B.高热患者宜用抗胆碱药东葭若碱

C.吓咻病患者应常规使用苯巴比妥钠

D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应

常规使用阿托品

【答案】C

23、［单选题］鼻半侧缺损如已超过中线或鼻尖也已缺损时，则应考

虑行

A.鼻尖再造

B.半鼻再造

C.全鼻再造

I).局部皮瓣修复。E,鼻唇沟皮瓣

【答案】C

24、［单选题］少尿是指24小时尿量少于

A.800ml

B.600ml

C.400ml

D.200mloE,100ml

【答案】C

25、［单选题］属于颅内压增高的病因是

A.老年性痴呆

B.神经系统变性病

C.闭塞性脑血管病

D.颅内占位性病变。E,脑先天性疾病

【答案】D

26、［题干］失血性休克多见于

A.脾破裂

B.肾破裂

C.胰腺损伤

D.结肠破裂。E,胃破裂

【答案】A

【解析】脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,脾破裂的临床

表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速

度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情

27、［单选题］儿童股骨干骨折的复位标准中，不允许的是

A.对位为0%

B.成角15°

C.重叠缩短2C.m

D.旋转15°oE,以上都不是

【答案】D

28、［单选题］胃穿孔的典型X线表现特征是

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张。E,胃内有液平

【答案】B

29、［单选题］恶性骨肿瘤的X线表现特征是

A.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

B.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

C.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

I).边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应。E,边缘不清楚，骨质破坏，

骨膜反应明显

【答案】E

30、［单选题］胃穿孔的典型X线表现特征是

A.胃泡扩张

B.膈下游离气体

C.双侧横膈抬高

D.肠管扩张。E,胃内有液平

【答案】B

31、［单选题］小儿脐膨出是由于先天性腹壁发育不良在脐周发生的

缺损，其临床特点中，不正确的是

A.巨型脐膨出的腹壁缺损环直径超过5C.m,有时可达10C.m以上，

腹部中央凸出〃馒头〃样肿物，通过透明膜可见外凸的小肠、结肠、肝

脏、脾、胰腺或膀胱等器官

B.小型脐膨出的腹壁缺损环直径小于5C.m,囊内容物大多只有小肠,

有时为横结肠

C.囊壁的血液供给障碍和破裂可导致腹腔脏器脱出和继发腹腔感染,

常危及患儿生命

D.脐膨出不论大小，都应尽早手术。E,一般不伴发其他畸形

【答案】E

32、［题干］患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引

起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢

后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4〜5

椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A.劳累性腰痛

B.腰椎间盘突出症

C.腰部肌筋膜炎

I).慢性腰部损伤。E,强直性脊柱炎

【答案】B

【解析】患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性

下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨

神经受压表现，脊髓造影显示L4〜5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，

提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L4〜5腰间盘右侧后外侧突

出症。

33、［单选题］小细胞肺癌最显著的临床特点是

A.属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕

麦细胞型

B.多见于男性，多数有吸烟史

C.大多为中央型

D.恶性程度高，转移早，预后凶险。E,对放射治疗及化疗敏感度高

【答案】D

34、［单选题］对关节活动度的检查，下列不正确的是

A.肘关节伸直位为中立位0°

B.膝关节伸直位为中立位0°

C.足外缘与小腿垂直为踝关节伸90°位

D.腕关节伸直位为中立位0°oE,手指各关节完全伸直为中立位0°

【答案】C

35、［题干］男，78岁，曾患下肢深静脉血栓病，近期准备行非手术

治疗，术前准备哪项措施是恰当的

A.抬高患肢，制动1周

B.起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带

C.行祛聚治疗

D.抗凝治疗，使用肝素维持2个月左右。E,可给予肝素.加压下肢

和口服华法林治疗

【答案】E

【解析】对于高危患者应预防性使用低分子肝素，间断气袋加压下

肢和口服华法林;对曾有深静脉血栓形成者亦可联合应用多种方法抗凝、

间断加压气袋等。

36、［单选题］手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了

A.外括约肌

B.耻骨直肠肌

C.内括约肌

I).联合纵肌。E,肛管直肠环

【答案】E

37、［单选题］下列疾病，不需与克罗恩病鉴别的是

A.慢性肠梗阻和肠伤寒

B.急性阑尾炎和血吸虫病

C.溃疡性结肠炎和慢性菌痢

D.回盲部肿瘤和小肠淋巴瘤。E,肠结核和肠阿米巴

【答案】A

38、［单选题］低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A.需补钠量(mmol)=［130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］X体重

(kg)XO.6(女性0.5)

B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)XO.6(女性0.5)

C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)

D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)0E,需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值

(mmol/L)]X体重(kg)X0.6(女性0.5)

【答案】C

39、[题干]前上纵隔肿瘤，最常见的是

A.胸骨后甲状腺肿

B,分为上皮细胞型

C.淋巴类肿瘤

D.皮样囊肿。E,心包囊肿

【答案】A

【解析】前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。

胸腺瘤也位于前上纵隔。

40、[单选题]有关小儿胃食管反流的特点，下列不正确的是

A.病理性反流常为喂养不当造成

B.生理性原因是婴儿贲门括约肌发育不全

C.反复胸骨后烧灼感、反酸、呕吐和生长发育迟缓者，谓之胃食管

反流病

D.发病率较高，一般18个月内逐渐好转。E,未经治疗，可引起营

养不良、吸入性肺炎、哮喘等并发症

【答案】A

41、［单选题］应激性溃疡

A.单指stretulcer

B.单指Curling溃疡

C.单指Cushing溃疡

D.单指胃.十二指溃疡或食管的炎症。E,包含Curling溃疡.

Cushing溃疡

【答案】E

【解析】应激性溃疡包含Curling溃疡、Cushing溃疡,Curling

溃疡是继发中、重度烧伤，胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。Cushing

是继发于脑伤、颅内手术等应激情况下的溃疡。

42、［题干］正中神经损伤后可出现

A.纽扣样畸形

B.鹅颈样畸形

C.垂腕垂指畸形

D.爪形手畸形。E,猿手畸形

【答案】E

【解析】尺神经损伤者由于指屈肌及指伸肌无手内肌的对抗作用，

出现环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲而呈爪状。槎神经支配

前臂背侧所有伸肌，损伤后不能对抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神

经损伤后，由于大鱼肌萎缩形成猿手畸形。

43、［题干］以下不是平足症致病因素的是

A.足副舟骨.足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱

B.第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平

C.双足长期负重站立

D.长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。

E,长期饮用碳酸饮料

【答案】E

【解析】先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过

大，胫后肌附着处软弱。（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促

使足弓扁平。（3）足附骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及

附骨间等联合均可导致平足症。后天性因素：（1）双足长期负重站立，

体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜

等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌

萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体

重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如类风湿性

关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。

44、［单选题］脓毒症的防治措施中，不包括

A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展

B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗

C.抗细胞因子疗法，血浆置换

D.大剂量皮质类固醇治疗。E,对明确的感染灶及时清创引流

【答案】D

45、［题干］患者女性，42岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白,

脉搏细弱，心率每分钟130次，血压60/40mmIIg。最有诊断意义的检查

是

A.X线检查

B,血生化

C.腹腔穿刺

D.胃镜。E,以上都不是

【答案】C

【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断

可能为实质性脏器破裂出血，而其他答案均不如C诊断的意义大。

46、［题干］发生脱位率最高的关节是（）

A.肩关节

B.肘关节

C.貌关节

D.膝关节。E,舐骸关节

【答案】A

47、［单选题］一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未

烧伤，则烧伤面积为

A.96%

B.92%

C.90%

D.93%oE,95%

【答案】E

48、［单选题］关于复苏的定义，正确的是

A.指心脏按压

B.指人工呼吸

C.指容量治疗

D.指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施。E,指一切为了挽救生命而采取

的医疗措施

【答案】E

49、［单选题］下列哪项不是骨肿瘤的基本X线特征

A.骨质破坏

B.软骨破坏

C.椎旁脓肿

D.瘤骨和瘤软骨。E,放射状骨膜反应

【答案】C

50、［题干］关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿。E,脑脊液漏一般应在2周内自行停止，

若不停止，即应行手术修补

【答案】E题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需

特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生

素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒

棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁探鼻涕，以防细菌

侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，

应考虑作硬脑膜修补术。

51、［单选题］《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

B,医疗机构的医护及后勤人员

C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

D.药学技术人员。E,医疗机构内所有从业人员

【答案】E

52、［题干］易损伤肝、胆、胰、肠等脏器神经支的是

A.毕H式胃大部切除术

B.迷走神经干切除

C.选择性胃迷走神经切断术

D.毕I式胃大部切除术。E,高选择性迷走神经切断术

【答案】B

【解析】迷走神经干切断术损伤了迷走神经的肝支、腹腔支，影响

肝、胆、胰、肠等脏器的功能。

53、［单选题］低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态

C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态

D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例

丢失，细胞外液渗透压正常

【答案】A

54、［单选题］对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定

剖腹探查的指征中，错误的是

A.反复呕血、黑粪次数及量增多者

B.胃管抽出较多新鲜血者

C.肠鸣音先活跃后减弱者

D.24小时内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未

见改善者。E,血红蛋白、红细胞计数与红细胞比容继续下降者

【答案】C

55、［单选题］小儿H、III度烧伤面积超过多少应该静脉补液

A.50%

B.10%

C.30%

D.12%oE,15%

【答案】B

56、[单选题]关于腹部损伤的分类，下列不正确的是

A.根据伤道性质分为盲管伤、贯通伤

B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤

C.根据是否穿破腹膜分为贯通伤、非贯通伤

D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤。E,根据膈肌是否破裂分为

复合伤和多发伤

【答案】E

57、[单选题]低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A.需补钠量(mmol)=[130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)XO.6(女性0.5)

B.需补钠量(mmol)=[132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)X0.6(女性0.5)

C.需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]X体重

(kg)XO.6(女性0.5)

D.需补钠量(mmol)=[152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]义体重

(kg)X0.6(女性0.5)oE,需补钠量(mmol)=[162mmol/L-血钠测得值

(mmol/L)]X体重(kg)X0.6(女性0.5)

【答案】C

58、［题干］急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.尿道结石

D.使用药物阿托平化。E,腹泻或长时间使用利尿剂

【答案】C

59、［单选题］烧伤康复后出现眼部畸形，最好选用以下哪种方法做

重睑术

A.缝线法

B.埋线法

C.切开法

D.植皮法。E,以上方法均可

【答案】D

60、［题干］男性患者，68岁。右股骨粗隆间骨折，主要与股骨颈骨

折鉴别的一项是

A.大转子超过Nelaton线以上

B.Bryant三角底边短缩

C.患肢短缩

D.患肢外旋近90°。E,患肢外旋畸形

【答案】D

【解析】股骨粗隆间骨折患肢外旋近90°,股骨颈骨折患肢外旋近

45°〜60°。

61、［题干］患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕梯侧可见隆起，局

限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein(+)可能的诊断是

A.神经纤维瘤

B.腕关节结