内科主治医师心血管内科学模拟11

［模拟］内科主治医师心血管内科学模拟11

A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据

答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答

案中选择一个最佳答案。

某男，46岁。主因：外伤后致右股骨颈骨折，给予行右股骨牵引20天后，

出现明显右下肢肿胀，皮温略高，沿右股静脉走行区有压痛

第1题：

本病最先考虑的诊断是

A.浅静脉血栓形成

B.小腿深静脉血栓形成

C.股深静脉血栓形成

D.小腿动脉血栓形成

E.股动脉血栓形成

参考答案：C

答案解析：

第2题：

本例做静脉压测定，最有可能出现的结果是

A.患肢静脉压与健侧一致

B.患肢静脉压升高

C.患肢静脉压降低

D.患肢脉压升高

E.患肢静脉压为零

参考答案：B

答案解析：

第3题：

作出定位及定性的检查是

A.超声心动图

B.静脉压测定

C.放射性核素检查

D.静脉血流描记法

E.深静脉造影

参考答案：E

答案解析：

1

第4题：

下列采取的治疗方案中哪项不正确

A.抬高患肢减轻水肿

B.肝素间断静注

C.华法令

D.早期溶栓治疗

E.服阿司匹林预防肺栓塞

参考答案：E

答案解析：

某男，62岁，肥胖体质。左下肢间歇性跛行伴麻木、疼痛20天，休息后减

轻，查体：左侧胭动脉搏动减弱，左足背动脉未触及，左侧股动脉可闻及连续性

血管杂音，左肢体下垂时红肿。

第5题：

本例首先诊断是

A.闭塞性股动脉粥样硬化

B.血栓闭塞性脉管炎

C.多发性大动脉炎

D.下肢浅静脉血栓形成

E.雷诺病

参考答案：A

答案解析：

第6题：

哪项不辱本病的易患因素

A.IKJ血压

B.哥脂血症

C.糖尿病

D.吸烟

E.外伤

参考答案：E

答案解析：

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低

热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖

部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音

第7题：

2

诊断考虑

A.风心病合并感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染

E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

参考答案：D

答案解析：

第8题：

了解瓣膜结构改变应做

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.超声心动图

E.心导管检查

参考答案：D

答案解析：

第9题：

鉴别瓣膜病变原因应做

A.胸片

B.心电图

C.血培养

D.心导管检查

E.特异性梅毒血清试验

参考答案：AE

答案解析：

患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向

两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发

现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱

第10题：

最可能的诊断是

A.缺血性心肌病

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心脏瓣膜病

3

E.克山病

参考答案：B

答案解析：

第11题：

下列哪项不符合该病的临床表现

A.心律失常

B.栓塞

C.猝死

D.心功能不全

E.晕厥

参考答案：E

答案解析：

第12题:

下列哪项治疗措施不是该病的适应证

A.强心剂

B.钙拮抗剂

C.利尿剂

D.B受体阻滞剂

E.阿司匹林

参考答案：B

答案解析：

患者女性，46岁。突感心悸，伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS

波群时限小于0.12s,频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,

P波在H、HI、aVF导联倒置，I、aVL导联直立

第13题:

最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E.阵发性室性心动过速

参考答案：D

答案解析：

4

第14题：

建议首选的处理方法

A.同步直流电复律

B.应用毛花苔C(西地兰)静注

C.静注维拉帕米(异搏定)

D.非同步直流电复律

E.应用升压药物

参考答案：A

答案解析：

第15题:

该疾病的根治方法

A.经导管射频消融术

B.冠状动脉造影术

C.冠状动脉内支架植入术

D.植人性心律转复除颤器

E.同步直流电复律

参考答案：A

答案解析：

患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有

恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,

尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

第16题：

最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压急症

C.高血压危症

D.肾性高血压

E.高血压脑病

参考答案：B

答案解析：

第17题：

该患者入院治疗，此时控制血压应该

A.在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜UOmmHg

B.在24h内使血压逐渐降至130〜140/80〜90mmHg

5

C.在6h内使血压逐渐降至150〜170/100〜UOmmHg

D.在2h内使血压迅速降至150〜170/100〜UOmmHg

E.在72h内使血压逐渐降至150〜170/100〜UOmmHg

参考答案：A

答案解析：

第18题：

该患者治疗平稳后，长期血压控制应在

A.150~160/90~100mniHg

B.<140/90mmHg

C.<130/80mmHg

D.<120/70mmHg

E.<125/70mmHg

参考答案：C

答案解析：

高血压急症的治疗是在24h内使血压逐渐降至150〜170/100〜UOmmHg或平均动

脉压

患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤

第19题:

应首选的器械检查

A.胸部CT

B.肝肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

参考答案：C

答案解

第20题：

如何治疗

A.药物保守治疗

B.抗生素

C.尽早外科手术

D.5岁后外科手术

E.不处理

参考答窠：C

答案解析：

6

第21题:

最可能的诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肥厚性心肌病

E.扩张性心肌病

参考答案：C

答案解析：

患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前''感冒"后发热、咽痛伴

少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液lh后突然出现呼吸困难，咯

粉红色泡沫痰

第22题：

诊断考虑

A.风心病合并肺部感染

B.风心病合并感染性心内膜炎

C.风心病合并上呼吸道感染

D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应

参考答案：D

答案解析：

第23题:

病情突然加重的诱因是

A.输液过快

B.抗生素过敏

C.风湿活动

D.上呼吸道感染

E.细菌性心内膜炎

参考答案：A

答案解析：

第24题：

此时应立即

A.终止静脉用药

7

B.静脉注射速尿

C.加大抗生素剂量

D.静脉注射洋地黄制剂

E.加快输液速度

参考答案：B

答案解析：

患者女性，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为

100/60mmHg,心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,

心电图表现V1-V3导联有病理性Q波

第25题:

最可能的诊断是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

B.风湿性主动脉瓣狭窄

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.先天性心脏病室间隔缺损

E.先天性心脏病房间隔缺损

参考答案：C

答案解析：

第26题：

下列哪项不是该病的治疗目标

A.弛缓肥厚的心肌

B.减轻流出道梗阻

C.控制严重的心律失常

D.防止晕厥及猝死

E.改善心肌的收缩功能

参考答案：E

答案解析：

第27题：

下列哪种药物不是治疗该病的适应证

A.阿司匹林

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.硝酸盐和洋地黄类药物

E.抗心律失常药物

8

参考答案：D

答案解析：

第28题:

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.冠状动脉造影

B.超声心动图

C.心肌核素灌注显像

D.心脏核磁共振

E.心脏CT

参考答案：B

答案解析：

患者女性，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳

累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适

第29题:

患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.心脏神经症

D.胃炎

E.心肌炎

参考答案：C

答案解析：

第30题:

如何诊断和治疗

A.入院进一步诊断和治疗

B.首先行冠状动脉造影检查

C.有ST段改变，应按照冠心病处理

D.静脉注射硝酸甘油治疗

E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物

参考答案：E

答案解析：

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显

头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg

9

第31题：

可能诊断为

A.嗜铭细胞瘤

B.高血压心衰

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

参考答案：C

答案解析：

第32题：

以上临床表现产生的主要原因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增高

E.心房利钠因子减少

参考答案：B

答案解析：

第33题:

此种情况最有效的降压药物是

A.索他洛尔

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.硝普钠

E.哌喋嗪

参考答案：D

答案解析：

高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。

患者女性，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣

膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，经

植入式Holter的记录发现有阵发性室性心动过速

第34题:

在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值

A.QRS波群宽大畸形

B.心室夺获

C.QRS波群前可有P波

10

D.RR间期不完全绝对规则

E.以上均不是

参考答案：B

答案解析：

第35题:

关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的

A.P波提前出现

B.P波按时出现

C.QRS波群提前出现

D.QRS波群介于窦性激动与室性激动之间

E.PR间期比窦性略短

参考答案：D

答案解析：

患者男性，57岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水

肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大

第36题：

最可能的诊断

A.高血压收缩性心力衰竭

B.高血压舒张性心力衰竭

C.冠心病左心衰

D.冠心病右心衰

E.冠心病全心衰

参考答案：E

答案解析：

第37题:

对此患者预后最有价值的化验

A.血清心肌酶

B.肾功能

C.肝功能

D.脑钠素

E.血电解质

参考答案：D

答案解析：

11

第38题：

最有意义的器械检查

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.冠脉造影

参考答案：C

答案解析：

第39题:

目前不宜使用哪类药物

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.安体舒通

参考答案：B

答案解析：

患者女性，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸

困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿

第40题：

对于明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值

A.心导管检查

B.超声心动图检查

C.心脏核磁检查

D.心脏活检

E.心脏核素检查

参考答案：B

答案解析：

第41题:

经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是

A.第一心音亢进、闻及开瓣音

B.第一心音亢进、闻及喀喇音

C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音

12

D.第一心音减弱，闻及第四心音

E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象

参考答案：A

答案解析：

第42题:

治疗可采用

A.洋地黄制剂

B.B受体兴奋剂

C.B受体阻滞剂

D.抗凝剂

E.以上都不是合理用药

参考答案：E

答案解析：

以上药物均不适于治疗轻度二尖瓣狭窄。

患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再

发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压

90/60mmHg

第43题:

该患者的心绞痛是哪种类型

A.初发劳力型心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.变异型心绞痛

D.卧位心绞痛

E.稳定劳力型心绞痛

参考答案：A

答案解析：

第44题：

患者用药不合适的是

A.阿司匹林200mgqd

B.氯毗格雷75mgqd

C.低分子肝素

D.消心痛20mgtid

E.硝本地平控释片30mgqd

参考答案：E

答案解析：

13

患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。

患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶

心，入院治疗,入院时血压180/1lOmmHg,尿蛋白（++）,血肌酎180mmol/I。，

Hb90g/L,眼底检查视网膜絮状渗出

第45题:

入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考

虑诊断

A.急性心梗

B.高血压脑病

C.急性脑血管意外

D.急性左心衰

E.以上都不是

参考答案：B

答案解析：

第46题:

诊断已成立，其发病机制为

A.心房利钠因子减少

B.肾素活性增高

C.交感神经过度兴奋

D.周围小动脉痉挛

E.脑血管自身调节障碍

参考答案：E

答案解析：

第47题：

患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+）,首选降压药物为

A.B受体阻滞剂

B.复方降压片

C.ACEI

D.利尿剂

E.利舍平（利血平）

参考答案：C

答案解析：

第48题:

入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查

14

A.脑血流图检查

B.动态血压监测

C.头部CT检查

D.脑电图

E.超声心动图

参考答案：C

答案解析：

2.高血压脑病的发病机制主要是脑血管自身调节障碍。3.高血压合并糖尿病治

疗时首选ACEI类药物治疗。

患者男性，75岁，突发意识丧失

第49题:

证实心脏骤停可根据

A.大动脉搏动消失

B.呼吸停止

C.血压下降

D.瞳孔散大

E.紫绢

参考答案：A

答案解析：

第50题:

捶击复律可用于下列情况

A.室速

B.心动过速

C.心动过缓

D.室颤

E.意识未消失者

参考答案：D

答案解析：

第51题：

预防猝死的方法不包括

A.B受体阻滞剂

B.硝酸甘油

C.埋藏式心脏复律除颤器

D.PTCA支架术

E.冠状动脉搭桥手术

15

参考答案：B

答案解析：

患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温

39.7℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18X109/L,心电图示多数导联ST段弓

背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史

第52题:

此时考虑最有可能的诊断为

A.结核性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.风湿性心包炎

D.急性化脓性心包炎

E.急性心肌梗死

参考答案：D

答案解析：

第53题：

该患者心包积液的性质或特点应为

A.量较少

B.积液为脓性

C.不能找到化脓性细菌

D.淋巴细胞为主

E.以上都不对

参考答案：B

答案解析：

第54题:

进一步处理首先选择

A.抗生素治疗

B.肾上腺糖皮质激素治疗

C.心包切除

D.卧床休息

E.继续对症治疗

参考答案：A

答案解析：

感染为诱因，出现高热，T39.7C,胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的

改变支持急性化脓性心包炎。

16

老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2h,伴气短，难以

平卧，查体血压100/70mmHg,患者出冷汗

第55题:

最不应该遗漏哪些诊治措施

A.胸部X线

B.心电图

C.肌钙蛋白

D.适当补液

E.电解质检查

参考答案：B

答案解析：

第56题:

患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性胃炎

C.食物中毒

D.急性心肌梗死

E.急性肺炎

参考答案：D

答案解析：

患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻

及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样

杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史

第57题：

首先应考虑的诊断是

A.风湿性心脏病

B.先天性心脏病

C.扩张型心肌病

D.急性病毒性心肌炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

参考答案：C

答案解析：

第58题:

为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查

A.心肌酶学检查

17

B.超声心动图

C.心导管检查和心血管造影

D.胸部X线检查

E.心电图

参考答案：B

答案解析：

患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第

二心音亢进分裂

第59题:

超声心动图最可能的发现

A.右室右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室左房扩大

D.室间隔肥厚

E.心腔无变化

参考答案：B

答案解析：

第60题：

最可能的诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.肥厚型心肌病

参考答案：B

答案解析：

第61题：

最佳手术时机

A.3岁前

B.学龄前

C.12岁前

D.出现右向左分流时

E.任何年龄段

参考答案：B

18

答案解析:

第62题:

与预后相关的因素

A.年龄

B.性别

C.杂音强弱

D.肺动脉高压

E.药物治疗

参考答案：D

答案解析：

患者男性，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜可见

淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣

狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+),血培养两次草绿

色链球菌(+)。拟给予B内酰胺类药物治疗

第63题:

此患者的诊断是

A.确诊为感染性心内膜炎

B.疑诊感染性心内膜炎

C.心肌炎

D.类风湿性心脏病

E.结缔组织病

参考答案：A

答案解析：

第64题：

诊断的主要依据是

A.发热、血培养(+)

B.发热、类风湿因子(+)

C.发热、心脏杂音

D.血培养(+),类风湿因子(+)

E.2次血培养(+),超声心动图发现赘生物

参考答案：E

答案解析：

1.符合2项主要诊断标准、或1项主要+3项次要、或5项次要标准可确诊感染

性心内膜炎。2.感染性心内膜炎的主要诊断标准为2次血培养(+)且病原菌一致、

超声心动图发现赘生物。

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患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容,

心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125bpm,第一心音强弱不等，心律

绝对不整齐，脉搏108bpm

第65题:

此时患者如做心屯图，可诊断为

A.窦性心律不齐

B.心房颤动

C.心房扑动呈2:1下传

D.窦性心动过速并窦性心律不齐

E.窦房结内游走性心律

参考答案：B

答案解析：

第66题:

如心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是

A.室内差异性传导

B.室性心动过速

C.室性融合波

D.阵发性室上性心动过速

E.以上均不是

参考答案：B

答案解析：

第67题:

如心电图上出现长RR间歇时，应诊断为

A.窦性停搏

B.窦房阻滞

C.高度或完全性房室阻滞

D.室性逸搏

E.以上均不是

参考答案：C

答案解析：

患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大

汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170/105mmHg,心率108bpm,心电图VI〜V4

导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖

尿病病史8年

20

第68题:

患者的主要诊断应该是

A.高血压危象

B.急性左心衰竭

C.急性肺水肿

D.急性心肌梗死

E.急性主动脉夹层

参考答案：D

答案解析：

第69题:

患者肌钙蛋白不升高的原因是

A.可能不是心肌梗死

B.发作距离采血时间太短，外周血测不出

C.肌钙蛋白不够敏感

D.可能是变异型心绞痛发作

E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高

参考答案：B

答案解析：

第70题:

处置不正确的是

A.重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗

B.直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗

C.立即嚼服阿司匹林

D.心功能稳定后应口服p受体阻滞剂

E.如果血容量允许，可适量给予利尿剂

参考答案：A

答案解析：

患者男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图VI〜V4导联QS波

第71题：

最有价值的器械检查

A.胸部CT

B.肝、肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

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参考答案：c

答案解析：

第72题:

缓解症状最迅速的药物

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.阿司匹林

参考答案：D

答案解析：

患者男性，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧

烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率UObpm,律齐，主动脉瓣区舒张期杂

音

第73题：

初步诊断为

A.主动脉夹层破裂

B.急性心肌梗死

C.脑出血

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺栓塞

参考答案：A

答案解析：

第74题：

下列哪项不是本病的易患因素

A.在房黏液瘤

B.高血压

C.马方综合征

D.妊娠

E.主动脉缩窄

参考答案：A

答案解析：

除A以外均为主动脉夹层破裂的易患因素。

22

患者女性，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月

前曾患感冒；当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困

难。目前体温正常，血、尿常规正常

第75题：

此患者首先应考虑的诊断是

A.亚急性细菌性心内膜炎

B.急性细菌性心内膜炎

C.风心病合并左心衰

D.风心病合并右心衰

E.风心病合并肺部感染

参考答案：C

答案解析：

第76题:

应首选用下列哪种药物治疗

A.洋地黄类药物

B.抗生素

C.利尿剂

D.钙拮抗剂

E.B受体阻滞剂

参考答案：C

答案解析：

患者男性，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性

疼痛。2h前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不

能缓解，心脏听诊为心率46bpm,节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造

影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死

第77题：

患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是

A.三度房室阻滞、室性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律

E.以上均不是

参考答案：D

答案解析：

第78题:

23

该患者阻滞部位最可能在

A.窦房结

B.结间束

C.房室结

D.左右束支

E.不能确定

参考答案：C

答案解析：

1.三度房室阻滞患者特点心律缓慢规整，房室同步收缩可引起大炮音，交界性

逸搏点频2.考虑为交界性逸搏心律故阻滞点靠上可能为房室结。

患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤,

肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂

第79题：

最不可能的疾病为

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.肥厚型心肌病

参考答案：C

答案解析：

第80题:

行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.钙拮抗剂

D.利尿剂

E.抗生素

参考答案：E

答案解析：

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现

左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动

第81题:

最可能的原因是

A.房颤

B.室壁瘤形成

24

C.心衰

D.卧床有关

E.抗凝治疗不足

参考答案：B

答案解析：

第82题:

患者的治疗不包括

A.华法林抗凝治疗

B.低分子肝素与华法林同时应用

C.溶栓治疗

D.改善心脏功能

E.心功能难以控制可以考虑手术治疗

参考答案：C

答案解析：

患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,

血压105/60mmHg,心率34bpm,律不齐。心电图示PR间期为0.22s,部分P波

后有QRS波群脱落，

第83题:

其心电图诊断为

A.一度房室阻滞

B.二度II型房室阻滞

C.二度I型窦房阻滞

D.三度房室阻滞

E.二度I型房室阻滞

参考答案：B

答案解析：

第84题:

最有效的治疗是

A.阿托品

B.安装临时或永久起搏器

C.经食管心房起搏

D.不需要治疗

E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

参考答案：B

25

答案解析:

第85题:

其阻滞部位可能发生在

A.窦房结

B.房室结

C.结间束

D.希氏束以下

E.心房

参考答案：D

答案解析：

患者男性，45岁，健康体检时发现心率44bpm,律齐

第86题：

为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后在测心率

A.休息30min

B.短时间做快速蹲立动作

C.深吸气

D.深呼气

E.Valsalva动作

参考答案：B

答案解析：

第87题：

体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查

A.直立倾斜试验

B.阿托品试验

C.普蔡洛尔（心得安）试验

D.运动平板试验

E.双喀达莫（潘生丁）试验

参考答案：B

答案解析：

患者女性，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。

心脏扩大，心音弱，心率105bpm,律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸

音清。肝脏肋下3cm,颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGH、HI、aVF、

V1-V3导联ST段弓背向下抬高

26

第88题:

其最可能的疾病是

A.缺血性心肌病心功能不全

B.风湿性心肌炎

C.病毒型心肌炎

D.急性心包炎伴心包积液

E.感染性心内膜炎

参考答案：D

答案解析：

第89题:

哪项检查对本病的诊断最有帮助

A.X线心脏正侧位摄片

B.超声心动图

C.动态心电图

D.右心导管检查

E.心内膜心肌活检

参考答案：B

答案解析：

第90题:

首选哪项治疗措施

A.心包切除

B.抗结核药物

C.抗病毒药物

D.心包穿刺

E.激素治疗

参考答案：D

答案解析：

发热、胸痛、心界扩大、颈静脉怒张、肝