急诊科年终专科理论考核试题

急诊科年终专科理论考核试题

A1型题20题，每题2分(即最佳回答题。它由一个叙述主体和五个备选答案组成,选项中只有一个是最恰当的,其余四个答案为干扰答案)1.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:()A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈(正确答案)E.有无脾脏肿大2.判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是:()A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.气腹(正确答案)E.腹胀3.急性心肌梗死早期(24小时内)的主要死亡原因是:()A.心源性休克B.心律失常(正确答案)C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛4.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是:()A.疼痛,呼吸运动减弱B.胸壁软化,反常呼吸(正确答案)C.咳嗽,血痰D.严重皮下气肿E.出血,休克5.较适用于治疗癫痫持续状态的药物是:()A.巴比妥B.阿米妥C.苯妥英钠D.三聚乙醛E.地西泮(正确答案)6.关于小儿惊厥一般处理原则的叙述,不正确的是:()A.保护气道,防止误吸B.吸氧C.各种方法止痉D.去除有关病因E.治疗感染(正确答案)7.老年人的脉压比年轻人大的主要原因是:()A.心输出量较小B.循环血量较少C.血液粘性增高D.小动脉硬化E.主动脉和大动脉弹性降低(正确答案)8.常用于引流胸腔液体的部位是:()A.锁骨中线2肋间B.腋中线4-5肋间C.腋中线与腋后线之间6-8(正确答案)D.肩胛线6-8肋间E.肋膈角处9.急性下壁心肌梗死最常见的合并症是:()A.室性期前收缩B.房室传导阻滞(正确答案)C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞10.腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏器损伤诊断的是:()A.早期出现休克B.腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音阳性E.肠呜音活跃(正确答案)11.不符合小儿急性阑尾炎特点的是:()A.病情发展快且重B.右下腹体征明显(正确答案)C.穿孔率达30%D.并发症及死亡率均较高E.宜早期手术12.急性颅内压增高时,病人早期生命体征的改变是:()A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小B.血压升高,脉搏增快,脉压增大C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小D.血压降低,脉搏增快,脉压变小E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大(正确答案)13..髋关节后脱位的典型髋关节畸形是:()A.屈曲,内收,内旋(正确答案)B.屈曲,内收,外旋C.屈曲,外展,内旋D.屈曲,外展,外旋E.屈曲,外旋14.一患者急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最可能的诊断是:()A.输尿管结石,肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.阑尾穿孔,腹膜炎D.绞窄性肠梗阻(正确答案)E.胆道蛔虫症15.自动电除颤（）操作的正确方法是:()A.接通电源→安放电极→分析心律→充电→电击除颤B.安放电极→接通电源→分析心律→电击除颤C.安放电极→接通电源→分析心律→充电→电击除颤D.接通电源→安放电极→分析心律→电击除颤(正确答案)E.安放电极→分析心律→接通电源→电击除颤16.休克患者血压低,中心静脉压低,提示的是:()A.血容量严重不足(正确答案)B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.血容量不足17.下列叙述错误的是:()A.左侧卧位可使胃黏膜脱垂患者疼痛缓解B.膝胸位可使十二指肠淤滞症患者疼痛减轻C.俯卧位可使胰体癌患者疼痛减轻D.直立位可使反流性食管炎患者烧灼痛减轻E.餐后痛可能是由于胆胰疾病、胃部肿瘤或十二指肠溃疡所致(正确答案)18.腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是:()A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克,休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查(正确答案)19.心肌坏死的心电图特征性表现是:()A.ST段水平型下降B.病理性Q波(正确答案)C.T波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型20.胎先露的高低的判断标准是：()A.阴道口B.耻骨联合下缘的水平C.坐骨结节连线水平D.坐骨棘连线水平(正确答案)E.骨盆入口平面A2型题10题，每题2分(病例摘要型最佳选择题。试题结构是由一个简要病历作为题干、五个供选择的备选答案组成,备选答案中只有一个是最佳选择。)1.患者,男性,63岁。因反复咳嗽。咳白色泡沫痰20余年,气促10年,加重2天来诊。2天前受凉后出现发热伴咳黄痰,气喘不能平卧。既往有吸烟史40余年。体查:双肺语颤减弱,呼吸音对称,可闻及散在干湿性啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是:()A.慢性支气管炎急性发作(正确答案)B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.自发性气胸2.患者,男性,68岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治疗其心功能不全的首选药物是:()A.β受体阻滞剂B.毛花甙丙C.硝普钠(正确答案)D.α受体阻滞剂E.卡托普利3.患者,男性,56岁。因胸骨后压榨样疼痛1小时急诊。体查:血压80/50mmHg,皮肤湿冷,心率196次/分,心音低。心电图示:P波无法辨认,QRS波宽大畸形,连续节律基本规则,首选的治疗措施是:()A.心律平B.乙胺碘呋酮C.利多卡因D.同步直流电复律(正确答案)E.电击除颤4.患者,女性,48岁。看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐。既往风湿性心脏病10年。最可能的诊断是:()A.脑出血B.TIAC.脑血栓形成D.脑栓塞(正确答案)E.珠网膜下腔出血5.患者,男性,28岁,农民。抬麻袋时突发剧烈腰痛,不敢活动腰部,卧床不敢翻身,咳嗽时腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛,神经系统检查正常。最可能的诊断是:()A.腰椎骨折B.腰椎间盘突出症(正确答案)C.急性腰扭伤D.腰肌筋膜炎E.腰肌劳损6.患儿,足月女婴,生后6天。因气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常。应立即进行的处理是:()A.强心剂B.胸部X片检查C.血气分析D.吸氧(正确答案)E.静脉滴注抗生素7.患者,男性,32岁。因右上腹撞伤后剧烈疼痛半小时来院急诊。体查:BP82/45mmHg,P130次/分,R25次/分,神清,面色苍白,胸廓无畸形,呼吸音清,心律齐,无病理性杂音,腹膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛,以右上腹为甚,伴肌卫反跳痛,肝区叩痛(+),肝浊音界无缩小,肠鸣音减弱,腹穿见不凝血。外周血常规:Hb81g/L,WBC10.5×10(9)/L,NO.81。最可能的诊断是:()A.脾破裂B.胃十二直肠穿孔C.肝破裂(正确答案)D.肾破裂E.小肠破裂8.患者,女性,55岁，在家搞卫生时从高处跌落,因疼痛而不能自行站立,由家属呼“120”。现场检查发现患者四肢活动无障碍,会阴可见活动性出血。消毒会阴后检查:会阴体见一不规则伤口,长约4cm,阴道后壁可见裂伤和活动性出血。现场处理是:()A.增加照明效果,仔细检查阴道裂伤情况B.迅速缝合达到止血目的C.肌肉注射缩宫素D.消毒纱压迫止血后尽快转运(正确答案)E.伤口喷止血药9.患者,女性,32岁,已婚。有子宫肌瘤病史,平时月经周期28天,量较多,但无贫血。2周前如常月经来潮,但至今仍有少许阴道流血,因工作忙没有在意。1小时前突然阴道出血增多,伴多量血块,伴头晕。体查:血压110/60mmHg,心率100次/分,腹软,无压痛及反跳痛。检查估计阴道出血量约500ml,可见血块。最可能的诊断是:()A,月经来潮子宫肌瘤C.异位妊娠D.不全流产(正确答案)E.卵巢肿瘤10.患者,男性,42岁,园林工人。从约4米高树上跌落在地,头部流血。病人曾有昏迷,目前清醒,对答切题,述颈部痛。体查:头部右侧可见血肿,血压110/60mmHg,心率90次/分,整齐,双肺无干湿性啰音,血氧饱和度98%。现场经包扎处理,准备转送回医院,首先应采取的正确处理是:()A.3人法将病人搬至救护车B.4人法将病人搬至救护车安排担架员用铲式担架搬运D.安排担架员用脊椎板搬运E.给病人上颈托(正确答案)A3/A4型题10题，每题2分(病例组型最佳选择题。试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2个~3个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。答题时,从每个问题后的五个选项中,选择一个最佳答案)患者,男性,41岁,矿工。井下作业时发生塌方被砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力,不能行走,由工友送来急诊。体查:胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。1.为明确诊断,应首选的辅助检查是:()A.肌电图B.X线片(正确答案)C.CTD.MRIE.B超2.正确的搬运方法是:()A.一人用一手抱颈,另一手抱腿放于担架上B.两人架其上肢,助其走上担架车C.一人抬头,另—人抬足放于木板上D.两人将其头、颈和躯干成一体平移至木板上(正确答案)E.三人分别抬其头和两腿放于担架上3.若受伤3个小时后患者双下肢感觉、运动逐渐恢复,最可能的诊断是:()A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡(正确答案)D.脊髓挫伤E.脊髓受压4.如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,最可能的原因是:()A.肾脏损伤B.直肠损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.腹膜后血肿刺激(正确答案)(5-6题共用题干)患者,男性,44岁。建筑架子工人,进食炒鸡蛋和烙饼6两,3小时后干活中出现腹痛,渐加重,24小时后出现停止排气排便,未呕吐,无发热,疼痛性质为阵发性绞痛5.最能提供可靠诊断线索的辅助检查是:()A.胸透B.立位腹平片(正确答案)C.血常规D.腹部B超E.直肠指诊6.体查:体温36.8℃,BP110/70mmHg,HR102次/分,左下腹圃定肠型,可触及一长约15cm的肠袢,移动性浊音(±),肠鸣音1-2次/分。最可能的诊断是:()A.胰腺炎B.急性胃肠炎C.克罗恩病D.粪块堵塞性E.肠扭转(正确答案)(7-10题共用题干)患者,女性,72岁。因阵发性胸闷18年,持续胸痛8小时急诊。体查:血压150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。7.支持该诊断的心电图改变是:()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高B.三度房室传导阻C.Ⅴ1~V4出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高(正确答案)D.I、aVL出现肺性P波E.频发室性早搏8.此时最具特征性的实验室改变是:()A.血清LDH上升B.血清AST上升C.血清ALT上升D.血清CK-MB上升(正确答案)E.血清肌红蛋白下降9.心电监测示:频发室性早搏,伴短阵室性心动过速,最恰当的处理是:()A.静脉注射毛花苷丙B.口服美西律C.静脉注射利多卡因(正确答案)D.口服普鲁卡因酰胺E.口服妥卡尼10.起病4周后,病人反复低热,左肺底闻及湿性哕音,心前区闻及心包摩擦音,最可能的并发症是:()A.肺结核B.肺炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征(正确答案)E.肺栓塞X型题10题，每题2分(即任意选择题。每道题后都有五个备选答案,选出一个或多个正确答案。必须选对全部答案才能得分。）1.引起腹痛的原因是:()A.腹部炎症(正确答案)B.肿瘤浸润(正确答案)C.脏器淤血(正确答案)D.肠寄生虫病(正确答案)E.脏器扭转(正确答案)2.关于急性胰腺炎的叙述,正确的是:()A.腹痛是主要临床症状(正确答案)B.经多次呕吐、排空胃内容物后,腹痛可缓解C.血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比D.可有脐周青紫(正确答案)E.血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标(正确答案)3.休克失代偿期的表现是:()A.四肢苍白B.尿量明显减少(正确答案)C.神志淡漠(正确答案)D.血压极低(正确答案)E.皮肤黏膜发绀(正确答案)4.溶栓的禁忌证是:()A.胸痛超过24小时(正确答案)B.颅内出血(正确答案)C.血压低D.收缩压>180mmHg(正确答案)E.心动过速5.符合高钾血症心电图表现的是:()A.T波高尖(正确答案)B.QR波增宽(正确答案)C.PR间期缩短D.P波低平(正确答案)E.室性异位节律(正确答案)6.感染性休克的处理原则是:()A.使用强心剂B.应用抗生素(正确答案)C.尽快清除感染源(正确答案)D.选择合适血管活性药(正确答案)E.补充血容量(正确答案)7.心脏电复律的适应证是:()A.室上性阵发性心动过速(正确答案)B.心房颤动(正确答案)C.急性冠状动脉综合征D.心室颤动(正确答案)E.持续室性心动过速(正确答案)8.提示脊柱损伤可能的是:()A.机动车事故中的受伤者(正确答案)B.超过站立高度的地方坠落(正确答案)C.外伤后颈部或背部疼痛(正确答案)D.外伤后主诉肢体麻木、无力(