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文档简介

皮内注射操作并发症常见并发症：局部组织反应、过敏性休克等一、局部组织反应【发生原因】1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应(如疫苗注射)。机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。2.药液浓度过高、推注药量过多。3.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。【临床表现】注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。【预防及处理】1.预防:(1）避免使用对组织刺激性较强的药物。正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。(2）对患者进行宣教，使患者了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。(3）详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。严格执行无菌操作。2.处理:(1）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿搔抓，用5％碘伏溶液外涂。(2）局部皮肤有水疱者，先用5％碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出。(3）注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。二、过敏性休克【发生原因】1.注射前未询问病人的药物过敏史。2.患者对注射的药物发生速发型过敏反应。【临床表现】1.胸闷、气促、哮喘与呼吸困难（由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起）.2.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降（因周围血管扩张而导致有效循环血量不足）.3.严重者意识丧失、抽搐、二便失禁等（因脑组织缺氧）。4.其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。【预防及处理】1.预防：（1)做药敏前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则禁止做药敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。注射盘内备有0.1％盐酸肾上腺素等急救药品。（2)皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。2.处理：一旦发生过敏性休克按应急预案处理流程，立即组织抢救。（1)立即停药，使病人平卧。（2)皮下注射0.1％肾上腺素lml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。（3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可气管插管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时．应尽快施行气管切开。（4)根据医嘱静脉注射地塞米松5～l0mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。（5)静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上

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