皮片移植术护理常规

皮片移植术护理常规【概念】皮片移植术（Skingraft）是通过手术的方法切取皮肤的部分厚度或全增厚皮片，使之完全与身体供皮区分离，移植到受皮区重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复的目的。【手术方式】皮片分类：表层皮片、中厚皮片、全厚皮片。临床常见邮票植皮术、自体微粒皮移植、异体皮覆盖术、MEEK植皮术。【护理措施】术前护理1.评估：患者神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便、心理状态、自理能力，术区是否红肿、有脓性分泌物，供皮区皮肤有无破损、炎症、硬结等。向患者介绍手术目的、方法，个人准备、用物准备。2.皮肤准备：术前晚嘱患者清洁术区周围皮肤，术日给予剃除术区毛发。3.消化系统准备：术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，视情况训练病人在床上大小便。4.呼吸系统准备：戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效的咳嗽。5.皮试、备血，术日晨根据医嘱留置尿管、携带必要的用物，做好术前安全核查，进入手术室。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、风险评估等。（二）活动与饮食：全麻术后去枕平卧位6小时，患肢抬高位。术后6小时指导患者适度床上活动，如健肢主动运动，握拳、对指、踝泵运动等。指导患者翻身、活动时防止皮片受压、牵拉。观察术肢末梢循环情况。患者禁食水6小时后试饮水，无恶心呕吐，进流食，逐步过渡到普食。（三）病情观察：术日及术后1-10日：1.术区的观察护理：术后早期（术后7天）不可在术肢行加压性操作如测血压、扎止血带等。大面积皮片移植术后予灯烤保暖，向患者及家属做好安全指导。观察术区敷料是否清洁、干燥，术区有无出血，术区周围皮肤有无红肿、皮温高，有无搏动性疼痛，如有示感染可能。2.引流观察：妥善固定引流管，按切口引流管护理规范进行护理，保证引流的有效性；VSD负压引流，负压值维持在0.02-0.04MPa，观察引流物的颜色、性质、量，如出血量大，应检查是否有活动性出血。术后10-14日：观察患者饮食、大小便情况，观察骨隆突部位皮肤情况。2.观察包扎敷料是否清洁、干燥，拔除引流管后局部敷料渗出情况。观察患者术肢关节活动情况。（四）用药观察与护理1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。2.补液：术日及术后第一日根据医嘱补液，待患者进食后指导患者合理饮食、适量饮水，补液期间观察尿量变化。3.消肿止痛药物：对患者进行疼痛评估，合理应用止痛药物。（五）并发症观察与护理皮片坏死：术肢予抬高位，防止术区受压，保持敷料清洁、干燥。术后早期不可在术肢上方加压（测血压、扎止血带）。感染：严密观察患者生命体征及神志的变化。观察术区有无红肿、异味等。加强各种留置管道的护理。严格执行消毒隔离制度。指导患者合理饮食，增强机体抵抗力。3.下肢深静脉血栓：见下肢静脉血栓护理常规。【康复指导】术后第1-10天，术区在下肢：做简单的床上运动，如术肢健康关节的屈伸练习，踝泵练习，每日3-5次，每次每个动作10-15次，以不劳累为宜；如术区不在下肢：术后第一天鼓励患者下床活动，活动时勿牵拉皮片。2.术后第11天，术区在下肢：根据术区恢复情况指导患者下床活动。3.出院指导：注意饮食调理，忌食辛辣刺激性食