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文档简介

乳腺癌护理常规【概念】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生无序、无限制的恶性增生，挤压并侵犯周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。早期可表现为患侧无痛，单发小肿块，晚期可出现乳房外形的改变，及转移征象。以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等措施。【治疗方式】1.手术治疗：保乳手术、乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术。【护理措施】一、入院护理（一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。（二）病情观察：1.局部症状观察：肿瘤的位置，硬度，活动度，与周围组织有无黏连。2.伴随症状观察：有无腋窝淋巴结肿大，有无远处转移症状，如：骨痛，咳嗽。3.查体：视诊有无酒窝征，有无橘皮样改变，触诊，问诊。4.护理措施：给予患者风险评估，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压变化。二、术前护理进行皮肤准备：手术晨起剃掉腋下毛发，清洁胸部，腋下部皮肤。2.手术患者术前8小时禁食、水。3.指导戒烟、戒酒、练习深呼吸和有效地咳嗽。4.补交住院押金。做好术前安全核查。三、术后护理（一）评估：患者神志、生命体征、手术方式、麻醉方式、输血、用药情况，各种导管、存在风险等。（二）活动与饮食：术后给予平卧位，注意双下肢按摩及踝泵运动，术后6小时生命体征平稳，取半卧位。病情允许，生命体征正常，鼓励患者尽早床上活动。患侧上肢制动，肩下垫软枕。术后6小时无不适可恢复正常饮食。（三）病情观察：术日及术后1-3日：生命体征观察：乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜可能，病人如感到胸闷，呼吸困难，应及时报告医生，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如，气胸等。2.引流及伤口观察：妥善固定引流管，保持通畅、固定、做好标识，每班观察，记录，引流液的颜色、性质、量；胸带包扎固定，防止扭曲、受压、脱出。保持负压吸引，引流球处于负压状态，位置低于引流放置位置。手术后1-2日，每日引流血性液约50-200ml，理；如出血量大（24小时超过200ml）应检查是否有活动性出血，及时报告医师处理。术后3-5日：1.患者术后症状观察：患肢水肿、术后出血、下肢静脉血栓。2.伤口观察：局切口愈合情况，患者拔管后敷料是否渗出。（四）并发症观察与护理1.患肢水肿：术后预防性提高患侧肢体，出现水肿者除抬高外，应用胸带加压包扎，按摩患肢，避免在患肢测血压，行静脉穿刺。患肢避免提拉重物。增加患肢功能锻炼，促进回流。2.术后出血：严密观察病情变化，记录引流液的颜色，性质，量，保持胸壁负压引流管通畅，防止受压，扭曲，阻塞，遵医嘱给予止血药。3.下肢静脉血栓：手术后前三天每日预防性应用双下肢气压治疗两次；协助家属进行下肢按摩；病情允许及早下床活动；遵医嘱应用抗凝血药物。【康复指导】1.康复指导：①评估患肢有无肿胀，引流液颜色、性质、量。伤口有无皮下积液，坏死。如有积液或坏死暂停锻炼。锻炼：术后第一天活动指关节，如：握拳伸指；术后第二天活动腕关节；术后第三天活动肘关节；后一周无皮下积液可行肩关节活动，如爬墙运动。每日3次，每次2

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