医院妇产科培训课件：《产褥期保健》

产褥期保健

2018-12-28一、概述二、产褥期妈妈的主要生理变化三、产褥期可能出现异常情况四、如何科学“坐月子”五、产后特殊关注的问题主要内容一、概述产褥期和“月子”是一回事吗？■产褥期：指胎儿娩出至满6周（42天）■“月子”：指胎儿娩出至满30天■二者不完全一致！内分泌系统消化系统泌尿系统皮肤血液循环系统乳房生殖系统分娩后二、产褥期妈妈的生理变化1.生殖系统的复旧生殖系统复旧外阴、阴道充血水肿消失子宫复旧骨盆底肌肉、筋膜张力恢复子宫复旧—宫底下降子宫从分娩前的1000g恢复到未孕时的50g子宫收缩变硬，逐渐缩小产后6周子宫恢复到未孕大小产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛经产妇多见产后1～2天出现持续2～3日消失哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重不需要特殊用药什么是恶露？恶露的变化与子宫恢复情况有关。子宫复旧—恶露一定要注意观察恶露情况！如何观察恶露是否正常从恶露颜色和持续时间观察从恶露的气味观察正常恶露有血腥味，无臭味血性恶露持续3天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周共持续4～6周■产褥期的乳房变化是妊娠期变化的继续■分娩后开始有乳汁分泌■早吸吮好处多■吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键■坚持母乳喂养——给孩子的第一份礼物，纯母乳喂养6个月，母乳喂养到2岁及以上2.乳房的变化——泌乳3.血液循环系统的恢复多尿多汗妊娠期间体内水分增多皮肤排出肾脏排出呼吸排出产后2-3周循环血量恢复！4.皮肤的变化——多汗产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱！产后1～2周后恢复至未孕状态需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理5.泌尿系统的变化——多尿产后1周内尿量增多，无需特殊处理产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内6.消化系统的变化——易便秘妊娠期胃肠动力减弱，产后1～2周恢复易口渴：多进流食或者半流食易便秘：多吃含纤维素的食物不哺乳产后6～10周恢复月经产后10周恢复排卵哺乳月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮产后4～6个月恢复排卵一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！7.内分泌系统的变化——恢复月经和排卵三、产褥期可能出现的异常情况恶露异常产后尿潴留产后便秘1.恶露异常注意观察恶露的量、色、气味变化发现恶露异常应及时就医注意半卧位休息，利于恶露排出血性恶露多，持续时间长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出膜样或肉样物异常恶露2.产后尿潴留■预防措施鼓励产后4～6小时内尽早排尿多饮水、增加尿量要注意每次的尿液是否排干净3.产后便秘

■预防措施应尽早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯■一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！四、如何科学“坐月子”1.休养环境2.休息3.心理4.饮食5.预防“生育性肥胖”6.活动7.个人卫生8.家庭和社会的关爱1.休养环境清洁、舒适、安静、方便、阳光充足适宜室温22～24℃，湿度50～55%如果使用电风扇和空调，应避免吹到产妇要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风预防产后中暑2.休息休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天8～9小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位3.心理不知所措依赖失望禁忌郁闷／抑郁抑郁症4.饮食坐月子能吃蔬菜水果吗？产褥期食物多样，不过量增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水忌烟酒，避免浓茶和咖啡科学运动和锻炼，恢复健康体重哺乳期妇女平衡膳食宝塔油25～30g盐6g奶类及奶制品300~550g大豆类及坚果60g鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏)200~300g（其中鱼类、禽类、蛋类各50g）蔬菜类300~500g(绿叶菜占2/3)水果类200~400g谷类薯类及杂豆350~450g(杂粮不少于1/5)适量饮水尽早活动均衡饮食避免节食减肥！母乳喂养做产褥操5.预防“生育性肥胖”6.活动■

产后尽早活动活动以个人舒适为原则，应循序渐进，逐步增加产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤产后10天后即可做一些轻微家务忌久站、久蹲、用力过猛产褥操

“月子”期间，产妇能不能洗澡？7.个人卫生关于洗澡洗澡可以消除疲劳、舒畅心情、改善睡眠及食欲、预防感染没有伤口：产后疲劳恢复后，随时可以洗澡有伤口：伤口愈合后洗澡要洗淋浴，不宜盆浴要保持浴室温暖，水温适宜洗澡时间不宜过长洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒衣物选择穿纯棉内衣裤、衣着宽松、质地吸汗、厚薄适中勤洗勤换注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口注意保持会阴清洁、干爽床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤换勤刷牙、勤漱口、衣物用品勤更换8.家庭和社会的关爱丈夫参与家庭支持朋友支持社区产后访视五、产后特殊关注的问题1.哺乳期用药注意事项2.产后复查3.产后什么时候恢复性生活4.产后避孕1.哺乳期用药注意事项应有明确指征再用药应在医生指导下合理用药用药前仔细阅读说明书尽量减少乳汁中的药物含量哺乳后立即服药，推迟至少4小时候后再哺乳2.产后复查产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查。3.产后什么时候恢复性生活产后6～8周内忌性生活经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施！4.产后避