内科学复习题-第二章-循环系统疾病

内科学复习题——第二章循环系统疾病

A型题C.心率增快

1.关于无症状性心衰，下列哪项正确D.肺毛细血管嵌压增加

A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神E.周围循环血液灌注增多

经内分泌激活

4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善

B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神舒张功能无效

经内分泌激活

A.硝酸酯类

C.左室已有功能下降，LVEF>50%,无神

经内分泌激活B.ACEI类

D.左室已有功能下降，LVEF〉50%,无神C.钙拮抗剂类

经内分泌激活

D.B受体阻滞剂类

E.次为一短暂的代偿过程

E.醛固酮拮抗剂类

2.关于心室重构的概念，下列哪项不正

确5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁

多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选

A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力下列哪项药物

增加，心室反应性肥大

A.普鲁卡因酰胺

B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血

能力下降B.普罗帕酮

C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓C.胺碘酮

D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，D.氨酰心胺E维拉帕米

心功能可维持正常

6.阵发性室上性心动过速的心电图诊

E.早期心脏肥厚对维护心功能有益断，下列哪项不正确

3.关于高动力循环状态的病理生理改A.心空率150〜250次/分

变，下列哪项不正确

B.节律一般规则，但也可有不规则

A.血压增高

C.QRS波群形态可不正常

B.心排血量增多

D.可见到逆行P波

E.起始及终止突然E.ACEI药物

7.关于继发性高血压，下列哪项不正确10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不

全，下列哪项不正确

A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与

水钠潴留及血容量增加有关A.是风湿性心脏病的常见组合方式

B.肾血管性高血压在继发性高血压中B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使

属于不常见的类型左心室扩大延缓

C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴

发展成为重度或恶性高血压有不同程度的主动脉关闭不全

D.嗜余各细胞瘤在继发性高血压中是较D.心排出量增加可使外周血管征缺失

少的一种

E.心尖部第一心音可不亢进

E.对40岁以下高血压患者应着重考虑

继发性高血压的可能11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项

不正确

8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘

附药物A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶

A.双喀达莫B.促进钠钙交换

B.阿司匹林C.降低SNS和RAS的活性

C.曝氯匹定D.提高细胞内钙离子水平

D.双香豆素E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

E.芬氟咪陛12.关于预激综合征患者的治疗，下列

哪项不正确

9.高血压病合并糖尿病，血压

180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白（+）,A.伴发正向房室折返心动过速，可首选

血肌酢正常，选用下列哪项药物降压最合适维拉帕米静注

A.B受体阻滞剂B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失

常药物

B.钙离子拮抗剂

C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗

C.利尿剂

D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应

D.a受体阻滞剂进行预防治疗

E.支气管痉挛

E.为有效预防心动过速的发作，应选用

两种抗心律失常药物合用16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，

一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。

13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正查体血压85/50mmHg,心律不齐，心率36

确次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性

室性，应选用的最佳治疗方案为

A.属于稳定性心绞痛

A.阿托品静注

B.可偶在午睡时发作

B.异丙基肾上腺素静点

C.可能与冠心病患者左心室功能下降

有关C.利多卡因静点

D.硝酸甘油疗效较差D.多巴胺静点

E.可出现心肌梗塞或猝死E.以上都不是

14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率17.下列哪项对诊断预激综合征最有价

较为肯定的是值？

A.利尿剂类A.食道调波检查

B.硝酸酯类B.超声心动图检查

C.a受体兴奋剂类C.24小时动态心电图检查

D.钙离子拮抗剂类D.心内电生理检查

E.血管紧张素转换酶抑制剂类E.冠状动脉及左心室造影

15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床18.风湿性心脏病患者心率120次/分，

表现，下列哪项不正确伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药

物是

A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫

状A.西地兰静脉注射

B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解B.心得安

C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内C.利多卡因

带血丝

D.氨茶碱

D.阵发性夜间呼吸困难

E.维生素E

19.继发性高血压不见于下列哪项疾病A.强心剂

A.先天性肾畸形B.利尿剂

B.慢性肾盂肾炎C.抗生素

C.肾上腺皮质功能降低D.尽量改善呼吸功能

D.原发性醛固酮增多症E.镇静剂

E.嗜倍细胞瘤23.下列哪项可作为原发性高血压和肾

型高血压的主要区别

20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检

查血压120/80mmHg,端坐呼吸，两肺底细湿A.有无明显贫血

NFDA1音，心率120次/分，律齐，S1

减弱，ECGV1,2,3,4,5,病理性Q波及B.尿常规

S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用

C.肾功能

A.吗啡

D.心脏大小

B.消心痛

E.高血压的程度

C.多巴酚丁胺

24.男性26岁，1年来阵发性血压升高,

D.双氢克尿曝发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平

时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，

E.西地兰应首先考虑作下列“那项检查

21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现A.肾动脉造影

是

B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4

A.二尖瓣开放、关闭异常羟基苦杏仁酸VMA

B.主动脉瓣开放受限C.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮

类固醇测定

C.瓣膜上出现赘生物

D.血浆肾素活性造影

D.左房左室扩大

E.静脉肾盂造影

E.心室壁活动减弱

25.女性30岁，心悸、气促2年，发热

22.肺心病急性加重期，下列哪项最主1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期

及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，

有杵状指，尿蛋白、红细胞1〜10个白P.最A.二尖瓣狭窄

有可能诊断为风心病合并

B.二尖瓣关闭不全

A.风湿活动期

C.心包积液

B.肺部感染

D.肺气肿

C.上呼吸道感染

E.肺心病

1).亚急性细菌性心内膜炎

29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫

E.肾盂肾炎血、脾肿大，应考虑

26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，A.风湿活动

下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左

心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞

两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室

增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑C.合并亚急性心内膜炎

诊断为

D.伴发病毒性肝炎

A.心包炎

E.白血病

B.充血性心肌病

30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳

C.病毒性心肌炎结合力升高，可能是

D.二尖瓣狭窄A.慢性肾炎

E.冠心病B.嗜倍细胞瘤

27.心尖区触及舒张期震颤，提示C.原发性醛固酮增多症

A.室间隔缺损D.肾动脉狭窄

B.二尖瓣狭窄E.并发重症肌无力

C.胸膜炎31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mm!lg,中

心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是

D.二尖瓣关闭不全

A.心源性休克

E.房间隔缺损

B.肾功能衰竭

28.心尖第一心音减低见于

C.有效循环血量不足

D.急性左心衰A.气促、烦躁不安

E.急性心包炎B.心率加快，心尖出现奔马律

32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因C.肺部有哮鸣音

是

D.咯粉红色泡沫痰

A.减慢心率

E.肺动脉瓣第2音亢进

B.降低血压

36.左心衰最早出现最有诊断价值的体

C.加重肺瘀血征是

D.增加心肌耗氧量A.第1心音减弱

E.增加心室壁张力B.心浊音界扩大

33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明C.交替脉

显，考虑

D.舒张期奔马律

A.心包积液

E.两肺底湿罗音

B.右心衰竭

37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列

C.上腔静脉血栓形成哪项措施禁用

D.肺气肿A.静脉注射快速洋地黄类药物

E.全心衰B.皮下注射吗啡

34.与心源性哮喘发生关系不大是：C.酒精湿化吸氧

A.肺瘀血D.静脉注射地塞米松

B.睡眠平卧E.静脉缓慢注射氨茶碱

C.回心血量减少38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄

类药物是

D.并发肺部感染

A.西地兰

E.迷走神经兴奋性增高

B.毒毛花或K

35.提示急性肺水肿的体征表现是

C.地高辛42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现

的区别为前者可出现

D.洋地黄毒鼠

A.心脏扩大

E.洋地黄叶

B.心律失常

39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻

滞禁用C.与体温增高不成比例的心动过速

A.阿托品D.病理性杂音

B.异内基肾上腺素E.舒张期奔马律

C.糖皮质激素43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项

不正确

D.氯化钾

A.停用利血平

E.人工心脏启搏器

B.停用心得安

40.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注

悬C.选用阿托品

A.嘱多饮糖水D.选用肾上腺素

B.尽量多吃蔬菜E.选用麻黄碱

C.严格限制饮水量44.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜

D.无盐饮食A.心肌炎引起者用强的松

E.加大血管扩张剂用量B.洋地黄中毒引起者应立即停药

41.下列哪项是洋地黄最佳适应症是C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品

A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压D.II度房室传导阻滞者可用奎尼丁

B.缩窄性心包炎并静脉压升高E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前

区

C.肥厚性心肌病

45.电击复律后错误的是

D.风湿性心脏病并发心力衰竭

A.卧床休息1〜2天

E.顽固性心绞痛

B.心电监护2〜4天

49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项

C.测心率，血压每小时一次措施是错误的

D.给高热量，高维生素饮食A.每4小时测凝血时间

E.注意有无气急B.出血倾向明显时立即停用肝素

46.急性心梗多发生于C.备好肝素的对抗剂维生素K1

A.右心房D.做好配血工作

B.左心房E.避免肌肉注射药物

C.右心室50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇

静剂禁用

D.左心室

A.度冷丁

E.室间隔

B.水合氯醛

47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效

C.异丙嗪

A.冠心苏合丸

D.利眠宁

B.吗啡

E.安定

C.硝酸甘油51.肺原性心脏病的主要死亡原因是

D.度冷丁A.心力衰竭

E.罂粟碱B.肝功能衰竭

48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，C.肝肾综合症

最易诱发

D.心律失常

A.栓塞

E.呼吸衰竭

B.室性心律失常

52.诊断高血压心脏病的必备条件是

C.房室传导阻滞

A.主动脉瓣区第二心音亢进

D.心室膨胀瘤

B.血压持续在21.2/12.6kPa以上

E.心梗范围扩大

C.心尖区有收缩期吹风样杂音

A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常

D.左心室扩大

B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现

E.心尖区出现舒张期奔马律

C.增加右心室舒张末期容量可有利于

53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维维持左心功能

持呼吸中枢兴奋的主要原因是

D.应慎用利尿剂治疗

A.缺氧刺激

E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左

B.二氧化碳潴留刺激心室梗塞大

C.酸中毒氢离子刺激57.下列哪项提示左心功能不全

D.胸膜牵张反射A.交替脉

E.植物神经调节B.奇脉

54.高血压危相紧急处理的关键是C.水冲脉

A.绝对卧床休息D.脉短细

B.降低颅内压，制止抽搐E.脉细

C.迅速降低血压58.高血压病死亡原因最常见的为

D.给以吸氧A.心肌梗塞

55.对诊断急性渗出性心包炎最有价值B.脑血管意外

的是

C.肾功能不全

A.心包摩擦音

D.心功能不全

B.奇脉

E.心律失常

C.心界烧瓶状扩大

59.对心肌损害诊断最具特异性的是

D.心动过速

A.GOT(AST)

E.肝-颈静脉回流征阳性

B.GPT(ALT)

56.有关急性右心室梗塞的叙述错误的

是C.LDH

D.CPK

63.有关舒张性心衰，下列哪项不正确

E.以上都不是

A.可于收缩功能障碍同时出现

60.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病

是B.可早于收缩功能障碍出现

A.肺梗塞C.可晚于收缩功能障碍出现

B.室间隔缺损D.心搏量降低，LVEF正常

C.肺动脉瓣狭窄E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低

有关

D.急进性高血压

64.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血

E.主动脉窦瘤破裂入右心室压病的机理，下列哪项不正确

61.左心衰最早出现的症状是A.使血管紧张素II生成减少

A.疲乏无力B.抑制激肽酶II的作用

B.劳力性呼吸困难C.间接使PGI2合成增多

C.阵发性夜间呼吸困难D.N0合成减少

D.夜间卧床时咳嗽E.抑制交感神经活性

E.失眠，尿少，头晕B型题

62.关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列A.重脉

哪项不正确

B.奇脉

A.心肺复苏术后，不宜再溶栓

C.交替脉

B.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗

凝D.水冲脉

C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓65.心室功能不全可出现

成败的主要标准

66.心包压塞可出现

D.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜

150万单位A.心影随体位改变

E.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B.肺动脉圆锥显著突出

C.心影梨型B.Ewart征

D.心影靴型C.肝脏扩张性搏动

E.主动脉根部扩张D.Durozier氏血管杂音

67.渗出性心包炎E.Beck三联征

68.主动脉关闭不全74.渗出性心包炎可出现

69.二尖瓣狭窄75.亚急性感染性心内膜炎可见

A.超声心动图检查A.高血压病I期

B.X线心脏三位相片检查B.高血压病II期

C.心室及冠状动脉造影检查c.高血压病ni期

D.漂浮导管检查D.急进性高血压

E.心电图运动负荷试验检查E.高血压脑病

70.对诊断冠心病最有价值76.血压持续升高，有脑血栓形成

71.对左心功能判断最有价值77.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐,

昏迷

A.普罗帕酮

C型题

B.奎尼丁

A.扩血管作用

C.丙毗胺

B.改善心室及血管的重构

1).利多卡因

C.两者均有

E.胺碘酮

D.两者均无

72.减轻Vmax,稍减慢传导，缩短动作

电位时间78.地高辛

73.明显减慢Vmax,显著减慢传导，轻79.血管紧张素转换酶抑制剂

微延长动作电位时间

A.劳力性呼吸困难

A.Osler结

B.肝颈静脉回流征阳性D.两者均无

C.两者均有88.马凡综合征

D.两者均无89.乳头肌功能不全

80.左心衰竭A.肺动脉压增高

81.右心衰竭B.肺毛细血管嵌压

A.减轻容量负荷C.两者均有

B.减轻阻力负荷D.两者均无

C.两者均有90.二尖瓣狭窄心功能失代偿期

D.两者均无91.单纯右心室梗塞

82.硝普钠X型题

83.速尿92.肺动脉瓣区第二心音增强见于

84.硝酸甘油A.肺动脉瓣狭窄

85.西地兰B.二尖瓣狭窄

AP-P规则,R-R规则C.动脉血压升高

B.P波与QRS波群无固定关系D.阻塞性肺气肿

C.两者均有93.心源性水肿的发生机制为

D.两者均无A.组织液回流减少

86.II1度房室传导阻滞B.肾血流量减少

87.窦性心动过速C.肾素-血管紧张素活性增强

A.主动脉瓣关闭不全D.醛固酮及抗利尿激素增加

B.二尖瓣关闭不全94.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理

是

C.两者均有

A.减轻前负荷

B.降低后负荷B.消炎痛

C.加强心肌收缩C.硝酸酯类

D.减慢心率D.心得安

95.心力衰竭患者于24小时内已口服地E.吗啡

高辛Img后心率仍快，病情不改善，应该

99.急性心肌梗塞时常可在心尖区听到

A.继续使用地高辛维持量心房音（第4心音），是由于

B.加用心得安A.左心室舒张末期压力升高

C.改用异搏定B.心肌顺应性减退

D.小量速尿伴服钾盐C.心房梗塞

96.心房颤动的物诊特点是D.肺动脉高压

A.心动过速E.心律失常

B.心律绝对不齐100.肺源性心脏病的治疗重点是

C.脉率少于心率A.强心剂洋地黄

D.交替脉B.利尿剂，减少回心血量

97.老年男性患者，主诉胸痛，如为心C.控制肺内感染

绞痛还要具备

D.改善肺通气

A.劳累时发作

E.心得安

B.胸骨后闷痛

101.B-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢

C.持续数分钟心率，故可以用于下列情况

D.持续数小时A.甲亢伴心动过速

E.心窗掏？/P>B.心衰

98.冠心病心绞痛的治疗可选用C.休克时心率快

A.洋地黄D.阵发性室上性心动过速

A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

E.窦性心律不齐

B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄

102.慢性充血性心力衰竭，有下列情况

可诊断为心脏代偿功能不全III级C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较

二尖瓣狭窄好

A.心率超过120次/分

D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少

B.肝明显硬化

106.预激综合征并发快速房颤患者治

C.腹水明显疗选择，疗效哪些不正确？

D.血压低A.电复律

E.肺水肿B.普罗帕酮

103.典型预激综合征的表现是C.胺碘酮

A.P-R间期延长D.维拉帕米

B.P-R间期缩短107.心电图II、III,AVF、V6、V7导

联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠

C.QRS时间延长状动脉是

D.QT间期延长A.右冠状动脉

E.R波起始部分粗钝B.左前降支

104.房室折返性心动过速的治疗，下列C.左回旋支

哪些是正确的？

D.左主干

A.静脉注入异搏定

108.下列哪些指标显示患者左心功能

B.同步直流电复律不全

C.Valsalva法A.LVEF=35%

D.静滴苯肾上腺素B.PCWP=19mmHg

105.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不C.CI=2.46L/min.m2

全，卜列哪些叙述正确？

D.C02=4.6L/min

答案及解析

A型题

1.答案：A

评析：

本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的

表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经-肾上腺系统的活动，使心率增快，

收缩加强，心输出量恢复，使LVEFV50%。

2.答案：B

评析：本题考点：无症状心衰的诊断，心脏的代偿机制由于心肌受损，心肌收缩力降低，而心脏负荷

过重，心室壁应力增加，心肌代偿性肥厚，同时在交感神经-肾上腺系统激活的情况下，心肌收缩力加强，

心输出量增加，使心功能维持正常。心肌后负荷加大，所以心室收缩速度下降，松弛延缓。

3.答案：D

评析：本题考点：高动力循环状态当心功能不全的早期，心脏依赖代偿机制使心率加快，心输出量增

大，进而使血压增高，外周循环血液灌注增多，回心血量增多，肺静脉压力下降，结果肺毛细血管楔压降

低。

4.答案:A

评析：

本题考一点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑

肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。对心肌无明显直接作用。由于容量血管舒张，静脉回心

血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低（收缩压更明显）。

5.答案：C

评析：

本题考点：多源性室性早搏的治疗。胺碘酮主要作用于房室结，能延长动作电位的时间，并延长有效

不应期，对房室结以卜•的传导系统能使其传导减慢。临床多用此药治疗室性早搏和室性心动过速。

6.答案：B.

评析：

本题考点：阵发性室上性心动过速的诊断阵发性室上性心动过速的心电图表现为：心率150〜250次/

分，节律规则，逆行性P波，起始及终止突然，QRS波群可不正常。

7.答案：B

评析：

本题考点：继发性高血压主要的继发性高血压有：肾实质疾病（肾小球肾炎）性高血压、肾动脉狭窄

性高血压、嗜铭细胞瘤引起的高血压、原发性醛固酮增多症引起的高血压、皮质醇增多症引起的高血压。

其中前两者较为多见。

8.答案：D

评析：

本题考点：抗凝药物的作用机理双香豆素的化学结构与维生素K相似，可与其竞争肝脏中的有关酶蛋

白位点，从而抑制该酶的活性，使II、VII,IV、X因子合成减少。对已经形成的凝血因子则无作用。

9.答案：E

评析：

本题考点：高血压合并糖尿病的治疗。该患者心率正常，血肌酢正常，无水肿，因此不宜使用利尿剂

或B受体阻滞剂。舒张压为110nmHg,应给以降压药物治疗，以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为宜。

10.答案；D

评析：

本题考点：风湿性心脏病的临床特点二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风心病的常见组合形式。病理

生理和临床表现以某一瓣膜病变的表现为主，且相互影响：心尖区舒张期杂音可以减轻，主动脉瓣关闭不

全的周围血管征（水冲脉、毛细血管搏动、动脉枪击音）可以不明显。但周围血管征不明显不是因为心排

出量增加，而是因为其减少造成的。

11.答案：E

评析：

本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机理。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内

钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低SNS和RAS的活性。但是，

它不具有正性松弛作用。

12.答案；D

评析:

本题考点：预激综合征的治疗。预激综合征的治疗主要针对：1.减少引起心动过速发作的房早和室早。

2.延长旁路的不应期。合并房颤或房扑时，不宜使用洋地黄类药物。

13.答案：A

评析：

本题考点：心绞痛的类型及其特点卧位性心绞痛在熟睡时发作，常在半夜、偶尔在午睡时。发作时硝

酸甘油不易使其缓解。本型可发展成心肌梗塞或猝死，不属于稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指劳力性心绞

痛，劳动或情绪激动时发作。发作的性质在「3个月不变。

14答案：E

评析：

本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用

优于单纯血管扩张和利尿剂，宜首选。ACEI抑制血管紧张素II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，

逆转左室肥厚。

15.答案：C

评析：

本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。痰通

常为浆液性，可有血丝。如果毛细血管压力很高，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫痰。

16.答案：E

评析：

本题考点：心律不齐的治疗。本题答案为E,因为利多卡因适用于心律过快的患者，井有室内传导阻

滞的不良反应。阿托品和异丙肾上腺素用过几天后有不良反应。对应本患者（心室率缓慢）应及时给以临

时性或永久性心脏起搏治疗。

17.答案：D

评析：

本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速

的表现。主要的通道有Kent束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值的诊断是心内

电生理检查。

18.答案：A

评析:

本题考点：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰

竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

19.答案：C

评析：

本题考点：继发性高血压的病因。常见的继发性高血压主要是肾源性及内分泌性，包括肾实质病变，

肾动脉狭窄，嗜铭细胞瘤、原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症。肾上腺皮质功能减退时，心血管系统对

儿茶酚胺的升压作用减弱，因此血压降低。

20.答案：E

评析：

本题考点：急性心肌梗塞的治疗。急性心肌梗塞时药物治疗包括解除疼痛，促进心肌再灌注，消除心

律失常，控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主或血管扩张剂减轻左室后负

荷，或用多巴酚丁胺静滴。洋地黄类药物能引起室性心律失常，心肌梗塞24小时内应避免使用。

21.答案：D

评析：

本题考点：主动脉关闭不全的超声诊断。主动脉关闭不全的超声心动图可有以下表现：1.二尖瓣前叶

有舒张期震颤；2.室间隔舒张期扑动；3.二尖瓣舒张早期开放不完全：4.由F左心室舒张期容量负荷增加,

可导致左室肥厚，乃至扩大；5.二维图可见主动脉瓣关闭不全，多普勒超声可见主动脉瓣下方舒张期湍流。

22.答案：D

评析：

本题考点：肺心病加重期的治疗肺心病急性加重期主要应该积极控制感染，通畅呼吸道，尽量改善呼

吸功能，心功能常常能随之改善，较重的患者可以辅以利尿剂、强心剂、血管扩张剂等。

23.答案：A

评析：原发性高血压晚期有肾功能损害者与肾性高血压有时不容易区别，在一般情况下，有慢性肾炎

或反复水肿史，明显贫血，血浆蛋白低，氮质血征，蛋白尿出现早而且持久，血压升高相对较轻者，支持

肾性高血压。

2虫答案：B

评析:

本题考点：继发性高血压的分类及临床表现患者为青年，平时血压正常，突然发生高血压危象的表现,

应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其

代谢产物3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMA的含量。

25.答案：D

评析：

本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾

孟（有尿路刺激征、尿白细胞增多）；上感（有上呼吸道症状如流涕、咽痛等）；肺部感染（有咳嗽、咳

痰等）；风湿活动期（有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等）。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，

有关节痛，杵状指，脾肿大，肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。

26.答案：B

评析:

本题考点：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以乂称为充血性心肌病。多发于

男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。

常合并各种类型的心律失常。

27.答案：B

评析：

本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相

应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。：尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

28.答案：B

评析：

本题考点：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时,

第一心音均会减弱。：尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加

之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心

音降低。

29.答案：C

评析：

本题考点：亚急性细菌性心内膜炎的诊断。亚急性细菌性心内膜炎的主要诊断依据是：1.大多有器质

性心脏病；2.全身性感染表现；3

……，心瓣膜细菌性赘生物脱落引起内脏器官或周围末梢血管栓塞现象；4.多次血培养阳性。本题患者

为风湿性病人出现发热，贫血及脾肿大，首先应考虑并发了亚急性细菌性心内膜炎。心瓣膜上的风湿性赘

生物不容易脱落，无栓塞现象。

30.答案：C

评析：

本题考点：继发性高血压的诊断。高血压同时有肌无力伴血浆二氧化碳结合力升高（在其他条件下，

二氧化碳结合力升高应考虑代谢性碱中毒的可能），此时应测定血清钾、钠的含量，如血钠偏高而血钾偏

低，则应该高度怀疑原发性醛固酮增