手足口病护理常规

手足口病护理常规【概念】是由肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最常见。主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，一年四季都可发病，以夏秋季节最多。多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下儿童发病率高。临床表现以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，多数症状轻，病程自限，1周左右自愈。【护理措施】休息与体位1.发病一周内注意卧床休息。病室安静、清洁，温湿度适宜。2.疾病急性期或出现并发症患者应以卧床休息为主，家属陪护，注意患儿安全。（二）病情观察1.观察患儿皮疹情况：口腔黏膜出现的散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。（1）指导患儿每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油。选西瓜霜、冰硼散、珠黄散等任一种吹敷口腔患处，每天2-3次。（2）患儿衣服、被褥保持清洁干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹双手，防止抓破皮疹，破溃感染。选冰硼散、金黄散、青黛散等任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处，每天3-4次。疱疹破裂者，局部涂擦1%甲紫或抗生素软膏。2.观察患者体温、咳嗽咳痰、呕吐腹泻情况：（1）低热或中度发热，可让患者多饮水，如体温超过38.5℃，可使用解热镇痛药，高热者给予头部冷敷和温水擦浴等物理降温。（2）有咳嗽、咳痰者遵医嘱给予镇咳、祛痰药。（3）呕吐、腹泻者给予补液，纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱。3.重症病例临床特征：年龄<3岁患儿，可能在1-5天发展为危重病例，可致死亡：=1\*GB3①持续高热不退；=2\*GB3②精神萎靡、呕吐、肌阵挛，肢体无力、抽搐；前囟隆起、呼吸节律不规则或停止；=3\*GB3③呼吸（呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液）；=4\*GB3④面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀；出冷汗，心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降；肝脏肿大。（1）积极给予退热治疗，警惕高热惊厥的发生。（2）控制颅内高压：给予甘露醇每次0.5-1.0g/kg,隔4-8小时一次，每次静脉注射20-30分钟，据病情调整给药间隔时间及剂量。静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg,分2-5天给药。酌情应用糖皮质激素。必要时应用促进脑细胞恢复的药物，如神经节苷脂20mg/d,静脉滴注。（3）保持呼吸道通畅，吸氧。呼吸功能障碍时，及时气管插管，使用正压机械通气。（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量。根据血压、循环的变化选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。（三）饮食护理给予清淡、易消化、含维生素丰富的食物。口腔有糜烂时进流质食物，禁食刺激性食物，多饮温开水。（四）用药的观察与护理1.注意观察所用药物的疗效及不良反应。2.认真核对、计算患儿用药剂量，静脉用药、特殊口服药必须双人核对并签字。确保药量正确，按时给药。3.静脉应用丙种球蛋白制剂时应确定液路安全，严防液体外渗发生。（五）并发症的观察与护理1.心肌炎：观察体温、心律、心率、血压的变化。急性期卧床休息，保证充足睡眠，加强营养；给予改善心肌营养与代谢的药物。2.脑炎：观察意识、头痛、呕吐等颅高压症状体征变化。遵医嘱给予镇静、止痉、降颅压、糖皮质激素、免疫球蛋白等处理。3.肺炎：观察体温及呼吸变化，给氧、抗感染、保持呼吸道通畅。【健康指导】1.疾病预防指导：手足口病传播途径多，婴幼儿手和儿童普遍易感。搞好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。在本病流行期间，尽量不带婴幼儿和儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。2.疾病知识指导：当患儿确诊为手足口病则应立即进行隔离，做到早发现、早诊