肾综合征出血热护理常规

肾综合征出血热护理常规【概念】又称流行性出血热，是由汉坦病毒属的病毒引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。【护理措施】休息与体位1.发病后即应绝对卧床休息，且不宜搬动，以免加重组织脏器的出血。2.恢复期病人仍要注意休息，逐渐增加活动量。（二）病情观察1.密切监测生命体征及意识状态的变化：如注意体温及血压变化；有无嗜睡、昏迷等。（1）体温>38.0℃，以物理降温（冰袋、冰囊等）为主，但注意不能采用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤的充血、出血。（2）禁用强烈退热药，以免大量出汗促使病人提前进入休克期。（3）如病人出现嗜睡、昏迷，立即通知医生，及时给予对症处理。2.观察充血、渗出及出血；的表现：如“三红”“三痛”的表现，皮肤瘀斑的分布、大小及有无破溃等，有无呕血、便血、腹水及肺水肿等表现。（1）减轻外渗：可给予维生素C等静滴，以降低血管通透性；给予20%甘露醇静滴，以提高血浆渗透压。（2）减轻中毒症状：可给予地塞米松5-10mg或氢化可的松100-200mg静滴，呕吐频繁者可给予维生素B6静滴。出血明显者可给予酚磺乙胺、维生素K等静滴。3.观察肾功能衰竭：量出为入，宁少勿多的原则，严格控制液体入量；②利尿导泻治疗时，密切观察病人用药后的反应，立即减慢输液速度或停止输液，患者取半坐位或坐位，双下肢下垂，协助医生进行抢救；④作血液或腹膜透析的病人，给予相应护理。4.观察循环衰竭：迅速建立静脉通路，迅速纠正休克。吸氧。有大出血者做好备血、输血准备。做好抢救准备工作，备好抢救药品及抢救设备。(三)饮食护理给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。发热期应注意适当补充液体量。少尿期应限制液体量、钠盐及蛋白质的摄入，以免加重钠水潴留、氮质血症。液体量必须严格遵守“量出为入、宁少勿多”的原则。多尿期应注意液体量及钾盐等的补充，指导病人多食用含钾高的食物如桔子、香蕉等。消化道出血的病人应予禁食。（四）用药的观察与护理1.利巴韦林抗病毒治疗，注意观察是否有全身不良反应如：疲倦、虚弱、乏力、胸痛、发热、口渴等。2.密切观察药物不良反应，如使用呋塞米可引起低钾、低钠血症。（五）并发症的观察与护理1.腔道出血：观察腔道出血的症状体征，早期发现，早期处理。2.中枢神经系统并发症：密切观察神志、生命体征、头痛、恶心呕吐、抽搐等症状体征变化，及时镇静、降颅压处理。3.ARDS：观察呼吸功能、血氧等的变化，限制入水量，进行高频通气或呼吸机辅助呼吸。4.心源性肺水肿：控制或停止输液，强心、扩血管、利尿治疗，还可进行导泻或透析。5.自发性肾破裂：进行手术缝合。（六）皮肤护理①减少对皮肤的不良刺激：保持床铺清洁、干燥、平整，衣服应宽松、柔软，出汗较多时应及时更换。②帮助病人保持舒适体位，用软垫适当衬垫，并及时变换体位。③避免推、拉、拽等动作，以免造成皮肤的破损。④做好口腔护理，保持口腔黏膜的清洁、湿润，及时清除口腔分泌物及痰液。【健康指导】1.宣传预防肾综合征出血热的有关知识，使群众认识到防鼠、灭鼠是预防本病的重点，并应加强个人防护，疫苗接种可获得较好的预防效果。2.防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物，动物实