脑卒中识别课件

脑卒中的症状识别及急救脑卒中：我国重大的公共卫生问题脑卒中发生率以每年8.7%的速度增

加

脑卒中达370万亚太NO12020年脑卒中280万2007年Source:Dong

Zhao,Jing

Lin,Wi

Wang,et

aL

Epidemiological

IransitionofStroke

in

China.Stroke,2008,June:1668-1674.我国卒中防治形势严峻·

每年有250万中国人新发卒中

·

每年有160万中国人死于卒中

·

现存脑卒中患者近700万·

卒中致残率高达75%·

卒中复发率超过30%·

每年脑卒中治疗费用约400亿

元人民币·

卒中发生率以每年8.7%的速度

不断上升20032004

2005

2006

2007

20082009(年)城乡地区脑血管病粗死亡率变化趋势Stroke.2011Dec;42(12):3651-3654.中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(3):1-3.

中国心脑血管病报告20112009年卒中死亡粗率，相比2006年：城市地区上升1.41倍农村地区上升1.44倍1/10万城巾合计

大城市死亡专率中小城市100高致残率34不同程度劳动丧失40%重残高治疗

费用全国每年直接间接花费200亿高复发率15-30%高发病率

高死亡率每年发生中风120-150万10%卧床不起109.7-217/10万城市死

因首位4循证医学证实有效三大治疗措施急性期阿司匹林治疗卒中单元超早期溶栓治疗神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟一名患者大脑中动脉闭塞后，每

分钟就会有200万个神经细胞死亡损失时间就是损伤大脑时间就是大脑Detection发现识别卒中的症状和体征Dispatch派遣拨打急救电话，EMS优先派遣Delivery转运迅速运输，院前通知医院Door到院立即急诊分诊Data数据急诊评估，迅速进行实验室和CT检查Decision决策诊断和决定适合的治疗Drug用药给予适当的药物和其他干预措施Dispositon安置及时收入卒中单元、重症监护室或转诊卒中生存链“8D”脑卒中的院前处理要点■脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键■缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂(3～6小时)■减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密

配合与协作■

公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动■医疗机构应创造条件使患者及早得到救治急救绿色通道与时间延搁从出现症状到病人得到专业化救治的时间

分为3段：A.出现症状到呼叫急救B.

院前急救(接听、启动、派遣、转运)C.院内急诊(接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院)中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院中华神经科杂志，2010,25平均值4-3最大获益2-10-180

270发病到溶栓的时间(分钟)越早接受溶栓治疗效果越好：时间的最重要3月时预后良好的模型预测的OR

值(按症状发作到溶栓的时间，rt-PA治疗的病人与安慰剂治疗的病人比较).Lancet

.2010;375:1695-1703.芸萃分析ECASSⅢ,ATLANTIS,NINDS和EPITHET研究，研究显示：溶栓时间越早，预后越好；4.5小时内溶栓，收益最大95%口的OR值95%CI更优Vd-9036060越短的OTT,

以15min计算减少院内死亡(OR,0.96;95%CI,0.95-0.98;P.001)■

减少症状性颅内出血(

OR,0.96;95%CI,0.95-0.98;

P.001)■

增加出院独立步行

(OR,1.04;95%CI,1.03-1.05;

P.001)■

增加出院回家(OR,1.03;95%CI,1.02-1.04;P.001)Thesefindingssupportintensive

intensive

efforts

toacceleratetehospital

presentation

andthrombolytic

presentationandthrombolytic

treatment

in

patientswithstrokeJAMA.2013.309(23):2480-2488静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究建立绿色通道的原因以一组100例患者为单位，

绘制rt-PA治疗对每位患

者转归的影响，以直观表

现接受rt-PA治疗的净获

益。每治疗100个患者，

32个获益，3个转归较差

(2个恶化，1个严重致残或

死亡，但不增加患者死亡

率)而面雷面雪需雨基于2个NINDS-rtPA

试验结果绘制

的联合转归分析图脑卒中的症状识别卒中识别5个突然StrokeWarningSigns:Suddennumbnessorweakness

ofthe

face.arm

or

leg,sde

of

the

body5udden

troublewalking

duziness

lossof

balance

or

coordnation.Sudden

confusion,

trouble

speaking

or

understandingSuddensevereheadache

withno

known

cause.Sudden

troubleseeing

in

oneor

both

eyes.Knowthe5warningsigns

ofastroke.1.Sudden

numboess

or

weakness

of

face,atm

or

leg,especially

on

one

side

ofbody2.Sudden

confusion,trouble

speaking

or

understanding3.Suddcn

troubleseeinginoncorbotheye4.Sudden

trouble

walking,diziness,loss

of

balance

or

muscular

coordinarion5.Suddon,severe

headaches

with

no

known

causeCall

for

more

info:1.888,4STROKEwww.StrokeAssociatiAmerican

Sookg

Assacaticd患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：>

一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木>

一侧面部麻木或口角歪斜>

说话不清或理解语言困难>

双眼向一侧凝视>

一侧或双眼视力丧失或模糊>眩晕伴呕吐或平衡障碍>

既往少见的严重头痛、呕吐>

意识障碍或抽搐中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010笑一笑，动一动，说一说快速识别脑卒中美国心脏学