脑卒中护理课件

脑出血性脑卒中的护理脑卒中●

脑卒中(Stroke)

是脑中风的学名，是一

种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。

又

叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病

人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，

闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，

临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍

的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中

和出血性脑卒中。脑卒中的概念◆

西方医学中对于出血性脑卒中的解释，是

指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。◆

祖国医学中对于出血性脑卒中的解释，即

中风是指由于风邪侵犯人体正气虚弱的部

位，直中而导致人体严重的阴阳混乱。◆

“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”

善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。病因◆高血压并发细小动脉硬化，为最常见的原

因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况

下发生。◆

脑内动脉瘤，主要为先天性动脉瘤，少数

是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。◆

脑动静脉畸形◆其他：脑动脉炎，血液病脑底异常血管网

症(Moyamoya

病)出血性脑卒中的临床表现共性临床表现

起病常突然无预感或为

突然出现的三主征(喷射状呕吐，剧烈的头痛，视

乳头水肿)以及意识障碍.

临床症状常在数分钟至数

小时达到高峰.偏瘫是最常见的早期症状。

重者可出现昏迷，完全性瘫痪，生命体征紊乱等.约

10%的病例出现癫痫发作.患者概况◆

姓名：张巧叶◆性别：女◆年龄：60岁◆入院生命体征：T:37.4℃P:110

次

/

分R:32次/分BP:125/93mmHg患者概况◆主诉：突发意识障碍16天。◆发病经过(现病史):患者于2015年5月28日上午骑自行车

时突然出现肢体活动不利，随之倒地，左头面部着地，意识障碍，路

人呼120送诊于山西医科大学附属三院，行头颅CT示：右侧基底节区

脑出血。因病情危重，即刻转入山西省人民医院，病情进一步加重，意识呈中-深昏迷，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸不规律，复查头颅CT示：右侧基底节区、丘脑、脑干出血破入脑室，脑疝形成，急诊

全麻下行颅内血肿清除及去骨瓣减压术，患者咳痰不利，行气管切开

术，呼吸功能不全予呼吸机辅助呼吸，予脱水降颅压、脑保护、促醒、

抗感染等对症治疗，6月10日间断脱机自主呼吸，血氧饱和度可维持

于90%左右，为求进一步治疗今转入我院我科。患者概况◆既往史：高血压病10余年，2010年因子宫肌瘤

在太原市第二人民医院行子宫切除术。◆

过敏史：否认药物、食物过敏史。患者概况.

入院诊断：中医诊断：中风-中脏腑痰热内闭西医诊断：右侧基底节区、丘脑、下丘脑、脑干出血脑出血破入脑室广泛蛛网膜下腔出血脑疝形成血肿清除及去骨瓣减压术后高血压病3级(极高危组)肺部感染气管切开术后贫血低蛋白血症患者概况◆

体格检查：患者神志呈深昏迷状态，被动体位，

查体不合作，皮肤颜色、温度正常。◆

辅助检查：血常规：白细胞数目5.93×109/L,

红细胞数目3.76×1012/Ll血红蛋白浓度115g/LJ肝功能：白蛋白38.8g/LJ中医辨证◆患者意识障碍，属中医中风-中脏腑范畴。患者脑

内出血，血溢脉外，窍闭神匿，神机失用，则见神昏。诸脏腑功能紊乱，脾失运化，痰浊内蕴，化痰生热，则见高热神昏、脉细数，结合舌脉，

舌质淡胖，苔白厚腻，脉细数，辨证为痰热内闭

证

。诊疗计划◆

改善营养状态，予以抗感染治疗，营养脑神经，改善循环，予静点白蛋白、甘露醇脱水降颅压。

丙戊酸钠片0.2每8小时鼻饲一次以预防癫痫的发

作，美托洛尔25mg

日2次鼻饲以控制心率，西沙

比利片5mg

日3次以增强胃肠动力。护理措施◆

基础护理◆管路的护理(气切管、胃管、尿管)◆

饮食护理◆

康复护理基础护理病情观察：意识、瞳孔、生命体征。病室环境：保持室内空气新鲜，室温20-22度，相对湿度80%-90%,每日紫外

线消毒一次，半小时以上，限制

探视，重视手消毒。病人体位：平卧或半卧位(15-30度),以利呼吸、吸痰，病人经常变换体位，每两小时翻身、拍背一次。管路的护理-胃管◆

一、喂食前检查胃管的刻度有无脱出，然后回抽

检查胃内残留情况，上顿饭是否已经消化，回抽

量超过100毫升时通知护士或大夫◆二、喂饭前要充分拍背，吸痰，然后将床头摇高

30—45度方可进食，餐后一小时内尽量不要刺激

病人，另外高压氧前1小时内不要喂饭及水。◆

三、备一小牙刷用温开水清洁口腔，一天四次。◆

四、口腔护理一天两次。管路的护理-尿管◆尿管要妥善放置，切勿拉扯以免损伤尿道

出现血尿，不可弯曲打折以免尿液无法排

除。◆

尿袋每两周更换一次，尿袋不可高于耻骨

联合以免尿液反流，及时倾倒尿袋内的尿

液，不可存放过多。◆多喂水，防止尿路感染。◆

尿道口护理一天两次。管路的护理-气切管◆

加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液，每次不超

过5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌

物稀薄痰液易吸出为目标。◆按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进

行通气可达3分钟。每次吸痰不超过15秒，每次间

隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导管内径1/2,压力不大于6.6KPa.管路的护理-气切管◆保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布，经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4次。(一般情况早晚各一次，如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及时更换)。饮食护理◆

合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡易消化，高热量，高蛋白高维生素高纤维

素食物，比如：鱼，肉，鸡蛋，韭菜，芹

菜，水果等榨汁给病人食用怎样布置卧床病人的房间?◆中风后，病人常有忽视病侧的

倾向如不经常提醒，他便可能废弃

病侧的使用，久而久之，病侧

由于缺乏锻炼，最终可能造成

残废●因此，最好把病人的床头柜以

及日常用的必需品统统放在患

侧一边，迫使病人的健手跨越

身体到病侧一边取物品以此随时唤起病人对患侧的注

意康复护理◆怎样增加病人对病侧的关

心和注意◆家属和医务人员应当总是处在

靠近病人的患侧●

一有机会就积极触摸和摩擦病

人的患侧，并鼓励病人尽量使

用患侧增加病人对病侧的关心和注意。康复护理康复护理◆

康复护理从体位摆放开始(功能位、良肢

位

)◆

运用康复手法为患者翻身◆

康复护理贯穿于治疗护理工作的每个环节脑卒中患者的体位摆放◆

仰卧位健侧卧位◆

患侧卧位◆床上坐位◆椅上坐位头偏向一侧(防误吸)患侧肩关节下垫枕，使肩上

抬，肘关节伸直、腕关节背

伸，手指伸开(防上肢挛缩)

患侧髋关节下垫枕(防髋关

节外旋)膝关节下垫枕(防膝关节过

伸

)患侧足下蹬枕、踝关节90度

(防足下垂)膝关节内旋(防膝关节

外旋)仰卧位的正确摆放Fig.3健侧肢体处于下方的卧位，躯体正面与床面保持直角

背部垫枕，保持体位患侧肩关节屈曲100度，上

肢伸直，手指伸展患侧下肢垫枕，保持屈髋、

屈膝位，足蹬枕头上健侧卧位患侧肢体处于下方患侧肩前伸、肘伸直，手心

向上患侧下肢髋关节伸微屈曲患肩一定处于前伸位枕头稳固支撑后背，保持体位Fig.2患

侧

卧

位床上坐位时，患肩100度角平放于床上桌上轮椅上坐位时：患肩100

度角平放于桌上凳子上坐位时：患肩1