医院感染管理制度及职责

医院感染管理制度及职责一、目的和范围：

制定医院感染管理制度及职责的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。医院感染管理制度旨在确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到科学、合理、安全地处理。本制度涉及感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物等五大类医疗废物的分类、收集、转运、储存及监督管理，以保障医院环境卫生和人民群众的生命安全。通过明确各部门职责，加强医疗废物管理，降低感染风险，提高医疗卫生服务质量。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以下为医疗废物的五大类别，并进行详细定义：

1.感染性废物：

指携带病原体，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于：感染性敷料、被患者体液、血液污染的物品、隔离患者产生的废物、实验室培养物及培养基等。

2.损伤性废物：

指在医疗活动中产生的，可能造成人体伤害的废物。如：废弃的医用锐器（针头、刀片等）、玻璃制品等。

3.病理性废物：

指在医疗活动中产生的，含有大量病原体的组织、器官、尸体等废物。包括废弃的病理组织、胎盘、死胎等。

4.药物性废物：

指在医疗活动中产生的过期、变质、淘汰的药品及其包装物。包括但不限于：抗生素、抗肿瘤药物、疫苗、血液制品等。

5.化学性废物：

指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物品。包括废弃的化学试剂、消毒剂、电池、废矿物油等。

本制度针对这五大类医疗废物提出具体的管理要求，以保障医疗卫生机构的环境卫生和工作人员、患者的健康安全。各部门应严格按照分类标准，对医疗废物进行分类收集、储存、转运和处理。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善医疗废物管理制度，定期评估制度实施效果，提出改进措施。

-对医疗废物管理的重大问题进行研究，为医院决策提供依据。

2.医院感染管理办公室：

-负责制定医疗废物管理的培训计划，组织对全院工作人员进行相关知识培训，提高其管理水平。

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对存在的问题及时进行整改指导。

-定期对各部门医疗废物管理情况进行督查，确保制度落实到位。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保废物安全、合规处理。

-配置合格的医疗废物分类收集容器，定期检查、维护、更新设施设备。

-建立医疗废物处理档案，详细记录废物收集、转运、处理情况。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理的日常工作，确保制度在本部门的落实。

-监督、指导本部门工作人员遵守医疗废物管理相关规定，提高员工的责任意识。

-及时发现并解决医疗废物管理中的问题，确保医疗废物得到安全、合规处理。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下为科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.设立分类收集点：各科室应根据实际需要，设立医疗废物分类收集点，配备足够数量的医疗废物分类收集容器。

b.分类标准：严格按照五大类医疗废物的定义进行分类，确保废物正确归类。

c.收集容器：使用符合国家标准的医疗废物收集容器，容器需有明确标识，标识内容包括废物类别、产生日期、责任人等。

d.收集过程：工作人员在收集医疗废物时，应采取相应防护措施，避免直接接触废物，防止自身感染和环境污染。

2.特殊废物处理方法：

a.药物性废物：对于过期、淘汰的药物，应进行封存并标识，交由专业机构处理。对于含有有害物质的药物，应采取特殊包装和标识，防止泄露和交叉污染。

b.化学性废物：化学性废物应按照其性质进行分类，如腐蚀性、毒性、易燃性等，并采取相应的包装、储存和转运措施。对于易反应的化学物品，应分开存放，避免相互接触引发事故。

3.管理要求：

a.培训与考核：定期对科室人员进行医疗废物管理培训，确保其熟悉分类标准和处理流程，并进行考核，以保证执行效果。

b.记录与报告：建立医疗废物管理记录制度，详细记录废物产生、收集、转运和处理情况。发现异常情况，及时报告并采取措施。

c.安全防护：加强工作人员的安全防护意识，提供必要的防护用品，降低职业暴露风险。

d.环保与合规：遵循国家和地方环保法规，确保医疗废物处理符合法律法规要求，防止环境污染。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施：

1.责任制建立：

-法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实责任，确保医疗废物管理工作的顺利进行。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、处理和监控的具体要求。

-建立医疗废物管理的工作流程，确保每一步骤都有明确的操作规程和责任人。

3.监控部门与专职人员：

-设置专门的监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作。

-监控部门或专职人员应定期对医疗废物管理情况进行检查，发现问题及时整改，确保制度落实。

4.落实与改进：

-定期组织内部审计，评估医疗废物管理工作的执行情况，查找不足，制定改进措施。

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