耳廓外伤护理常规

耳廓外伤护理常规【概念】因耳廓为头部显露部位，易单独遭受各种外力的直接损伤如挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。处理不当可发生软骨膜炎、软骨坏死，遗留耳廓畸形。【治疗方式】1.耳廓血肿在伤后24小时内可先冰敷，如渗出较多，可先在无菌条件下穿刺抽出积血，加压包扎，并用抗生素抗感染。2.耳廓撕裂伤应在患者全身情况允许的条件下，尽早清创缝合。创面应彻底清洗，严格消毒，清除异物及坏死组织，皮肤对位缝合。【护理措施】一、入院护理(一)评估:患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史等。1.一般评估:①患者生命体征②患者病史、用药史、过敏史及饮食睡眠。2.心理社会评估:①有无紧张、焦虑、抑郁、易激惹、恐惧等心理异常②患者及家属对疾病相关知识的了解及掌握程度等。3.风险评估:①进行自理能力评估(7岁以上)②跌倒坠床评估(7岁以下直接悬挂标识)③疼痛评估(7岁以上)(二)病情观察:1.观察患者耳廓外伤的范围、耳廓离断的程度。2.观察患者耳廓有无出血、血肿。3.监测生命体征。4.护理措施:①保护患耳及周围组织，为修复准备。②协助完善相关术前检查:胸片、心电图、术前检验等二、术前护理1.协助完善相关术前检查:胸片、心电图、术前检验等2.向患者、家属介绍手术目的、方法，个人准备、用物准备。3.消化系统准备:患者术前8小时开始禁食水。4.皮试，遵医嘱术前用药。5.皮肤准备:术日耳廓周围备皮，以不影响手术和美观为原则。6.术日根据医嘱携带必要的用物，做好交接，送入手术室。三、术后护理:(一)评估:1.一般评估:①患者生命体征②患者饮食及睡眠。2.心理评估:①患者的情绪②患者及家属对术后注意事项等内容掌握的程度3.风险评估:①自理能力评估②跌倒坠床评估③疼痛评估(二)活动与饮食1.术后给予去枕卧位，头偏向健侧，注意双下肢活动，全麻清醒生命体征平稳后，取患者舒适体位。2.术后６小时后给予普食，忌过热过冷，禁辛辣刺激食物，禁烟酒。(三)病情观察:1.观察修复后耳廓的颜色、皮温、有无渗血、渗液，观察渗出液的颜色、性质、量及气味等，保持敷料清洁固定。2.观察伤耳耳道内有无透明色水样液体流出，及早发现脑脊液耳漏，及时报告医生及时处理。3.耳部伤口缝合后需加压包扎48-72小时，期间告知患者勿自行拆除。4.辅料拆除后充分暴露伤口，勿用手搔抓，保持清洁干燥。5.遵医嘱给予患耳红外线照射治疗，每日1-2次，每次15-20分钟，以促进耳部血液循环及渗出液的吸收。(四)用药护理:1.抗生素:确认皮试阴性，遵医嘱按时应用抗生素，注意按时按量准确给药。2.止血药:遵医嘱按时应用止血药，注意输液速度，密切观察患者对药物的反应，防止不良反应的发生。(五)疼痛护理:1.评估疼痛的程度2.护理措施:①健侧卧位，避免术区受压影响患耳血供。②增进沟通交流，分散注意力。③遵医嘱应用止痛药物。(六)并发症观察与护理1.感染:临床表现为耳廓皮肤变紫色或黑色，渗出较多，有臭味①严密观察术耳皮肤颜色、血运②按医嘱使用扩血管药物，注意用药反应③遵医嘱按时使用敏感抗生素④加强换药，及时清除坏死组织2.软骨坏死:临床表现为耳廓变黑、塌陷；耳廓皮温低；耳廓痛觉减退①及时清除坏死组织②遵医嘱按时使用敏感抗生素③局部理疗3.耳廓畸形:临床表现为耳廓形成瘢痕，失去正常形状①心理疏导②手术修复【康复指导】1.注意保护患耳，避免搔抓、牵拉患耳；尽量避免外力撞击耳部，冬天注意保暖，防止冻伤耳廓。2.遵医嘱继续用药，