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文档简介
先天性漏斗胸手术适应证、禁忌证1、手术适应证:诊断明确的患儿建议手术年龄3-12岁;对严重影响心肺功能的,手术年龄可适当提前,但一般不早于3岁;畸形程度进展且症状加重;部分轻中度年龄较大的青少年及成年漏斗胸患者,心肺功能基本代偿,造成明显心理影响,强烈要求矫正外观的患者及家属。2、手术禁忌证:3岁以下患儿轻型患儿;对青春期前发病的患儿应进行一定时间的观察;患有严重心肝肺肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术;有出血性疾病在有出血倾向未纠正前不考虑施行手术。二、诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验脊柱正侧位片、心脏超声、胸片、胸部CT及胸廓三维重建、肺功能检查三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规,肺部平扫CT,两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估:营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。四、治疗方案1、保守治疗对婴幼儿至学龄前儿童应选择一定时间内保守治疗。2、手术治疗开放手术(胸骨上举术)创伤大,安全,远期效果好。Nuss微创手术优点:创伤小,恢复快,痛苦小。缺点:气胸血胸发生率高,钢板移位二次手术,2-4年后再次手术拆除钢板。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应严密监测生命体征及病情变化,予吸氧、多功能监护,注意胸部情况。六、术后病情观察需要完善及关注检查检验项目(包括时间、频次)术后三天每天查血常规,生化全项、胸片。七、术后可能出现主要并发症1、钢板移位临床表现及体征术后钢板移位需关注的检查检验指标胸片处理原则再次手术固定钢板。2、钢板过敏反应临床表现无感染证据的发热、皮疹、红斑、持续性疼痛、积液及肉芽肿形成。需关注的检查检验指标血常规、胸片
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