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新生儿黄疸护理常规【概念】新生儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分;重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症。生理性黄疸：1.一般情况好；2.足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。3.每日胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小时＜0.85umol/L。病理性黄疸：1.黄疸在生后24小时内出现；2.黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5umol/L(12～15mg/dl)，或每日升高超过85umol/L（5mg/dl）；3.黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；4.黄疸退而复现；5.血清结合胆红素＞34umol/L（2mg/dl）。【护理措施】一、执行新生儿一般护理常规二、体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。三、病情观察（一）观察生命体征：观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识情况，按时巡视患儿，发现异常及时通知医生。（二）观察黄疸情况：观察皮肤黏膜、巩膜的颜色，注意观察黄疸出现的时间、进展及伴随症状。（三）观察神经系统症状：如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。（四）观察大、小便情况：观察大、小便次数、量及性质，如存在胎便延迟排出，遵医嘱给予灌肠，促进粪便排出。四、合理喂养（一）尽早开奶以利于胎粪排出,合理喂养，按需调整喂养方式，保证奶量摄入。（二）保证充足的水分及营养供应，根据不同补液调节速度，切忌快速输入高渗性药物。五、光疗护理（一）光疗前保证皮肤清洁，全身裸露，遮盖好会阴部，佩戴合适的眼罩，剪短指甲。（二）光疗过程中，严密监测生命体征，每4小时监测体温一次，注意体温变化；保证体液平衡，必要时给予补液。（三）注意患儿有无烦躁不安、反应低下、皮疹、皮肤青铜色、发热、呕吐、腹泻及脱水等症状，及时报告医生处理。（四）监测胆红素变化。（五）光疗结束后，检查全身皮肤有无破损及炎症，将暖箱温度调至光疗前温度。六、换血疗法护理（一）换血前选择合适的血源，与家属签好换血知情同意书，做好环境、物品和患儿准备，换血前停喂奶1次。（二）换血过程中要严格无菌操作，控制换血速度，严密观察患儿有无抽搐、呼吸暂停、呼吸急促等表现并积极检测胆红素、电解质等变化。（三）换血后监测黄疸情况，并观察有无胆红素脑病表现，继续给予光疗。七、用药观察与护理按医嘱准确无误的输血浆或白蛋白。八、并发症的观察与护理胆红素脑病：又称核黄疸，是新生儿黄疸最严重的并发症，以预防为主。注意观察患儿是否出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低、拥抱反射减弱等胆红素脑病早期表现，及时通知医生。【健康指导】一、及时与家属沟通患儿病情，取得家长的配合。二、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂

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