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文档简介

新生儿低血糖护理常规【概念】不论胎龄和日龄，全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）可诊断为新生儿低血糖，当血糖＜2.6mmol/L即需要干预。【护理措施】一、执行新生儿一般护理常规。二、体位：取舒适体位，床头抬高20°～30°，每2小时变换体位1次。三、病情观察（一）观察血糖情况，纠正低血糖：1.无症状性低血糖：可给予进食10%葡萄糖，正常新生儿生后1h即可喂母乳或配方奶。高危儿生后1小时内开始监测血糖，有可能发生低血糖者每1～2h检测血糖1次。患儿血糖＜2.6mmol/L时，应静脉输入葡萄糖，速度6～8mg/（kg.min）。2.症状性低血糖：立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg,速度1ml/min,随即静脉持续输入10%葡萄糖，以6～8mg/（kg.min）的速度维持，静脉输入葡萄糖起始时每30min～1h检测血糖1次，血糖升至2.6mmol/L时改为2～4h检测1次，直至血糖稳定48～72h后。3.持续低血糖:如果输入葡萄糖的速度＞12mg/（kg.min），血糖仍不能维持正常，可遵医嘱应用肾上腺皮质激素或胰高血糖素等。（二）观察呼吸情况：密切观察患儿呼吸节律、频率等变化。出现呼吸暂停时立即予以拍背、弹足底等初步处理，并及时告知医生，必要时遵医嘱给予吸氧或呼吸机辅助通气。（三）观察体温情况：每4小时监测体温1次，依据患儿胎龄、日龄、体重、体温情况，给予合适的中性环境温度，加强保暖。（四）观察胃肠耐受情况：如奶量、胃内储留量、腹部情况、大小便。准确记录24小时出入量。（五）观察神经系统症状：观察患儿神志、哭声、呼吸、肌张力及抽搐情况，注意有无脑损伤。四、保证能量供给（一）生后能进食者提倡尽早哺乳,根据病情给予葡萄糖或吸吮母乳，无母乳喂婴儿配方奶。（二）喂养困难的患儿留置胃管，经胃管注入奶液。（三）尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。五、用药的观察与护理葡萄糖：严格执行输注量及速度，当输入葡萄糖浓度>12.5%时，必须建立中心静脉通路，防止渗透压过高，引起液体外渗。六、并发症的观察与护理（一）高血糖：输注葡萄糖时应注意葡萄糖的浓度及输注速度，避免引起高血糖症。（二）低血糖性脑损伤：定期监测血糖，注意观察患儿有无反应差、嗜睡、烦躁、激惹、抽搐、肌张力降低、喂养不耐受、哭声无力等症状，尽早发现低血糖，预防脑损伤。【健康指导】一、按时与家属沟通患儿情况，向家属讲解新生儿低血糖发生原因及严重的低血糖患儿可能导致脑损伤，会出现脑瘫、智力低下、视觉障碍、小头畸形等预后，以配合治疗。二、指导家属合理正确喂养。生后尽早开奶，提倡母乳

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