血液内寄生虫检验（寄生虫学检验技术课件）

日本裂体吸虫（日本血吸虫）的检验00吸虫概述成虫呈叶状，舌状（除血吸虫外）；背腹扁平，两侧对称，有口、腹吸盘；消化系统不完整（无肛门）；生殖系统为雌雄同体（除血吸虫外）。1.成虫特点吸虫吸虫

虫卵均有卵盖（除血吸虫外），其大小、形态、颜色、卵壳及内含物等因虫种不同而异。2.虫卵特点吸虫吸虫生活史复杂，需经世代交替（有性生殖与无性生殖）。生活史基本包括卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、后尾蚴、成虫，其发育阶段因虫种不同而异。均需淡水螺为中间宿主，均为生物源性蠕虫，感染阶段均是囊蚴（除血吸虫外），引起的疾病均为人兽共患寄生虫病。3.生活史特点吸虫吸虫学习单元11：日本裂体吸虫（日本血吸虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——日本血吸虫0102030405形态生活史致病性与免疫性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（了解）（掌握）（了解）患者，男性，22岁，战士，某年7月份，在参加某地抗洪抢险中，下肢经常出现红色小丘疹，有痒感。因任务紧急末及时诊治。2月后常出现腹痛、腹泻、粪便时有粘液、脓血，伴发热、纳差而来就诊。实验室检查：粪便常规：粘液稀便，毛蚴孵化（+）免疫学检查：IHA1：20（+）；COPT（环卵沉淀试验）7%（+）临床诊断：急性血吸虫病。吡喹酮120mg/kg，6日疗法。服药10天后，粪便毛蚴孵化（-）血吸虫病是如何感染的？如何进行实验诊断？案例1.该患者消化系统等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出日本血吸虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实验前

准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些问

题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标血吸虫分类上属裂体科、裂体属。其成虫雌雄异体，寄生于终宿主的静脉血管中，故通称为血吸虫，引起血吸虫病。寄生于人体的血吸虫主要有：1、日本血吸虫

2、曼氏血吸虫3、埃及血吸虫

4、间插血吸虫5、湄公血吸虫6、马来血吸虫日本血吸虫概述6种主要血吸虫的形态差异日本血吸虫概述6种主要血吸虫的生活史差异日本血吸虫概述⊿我国首例日本血吸虫病人的发现是在1905年,由美籍医师Logan在我国湖南常德周家店发现的（患者郑氏,男,18岁）,粪检出日本血吸虫卵。⊿Kasai（1903）首次在日本一病人粪便中发现血吸虫卵。次年命名之。⊿西汉古尸考究证明,日本血吸虫对人体感染至少有2100多年历史。日本血吸虫概述日本血吸虫病（schistsomiasisjaponica）日本血吸虫概述⊿钉螺之名1933采用，曾命名为片山钉螺，最早于1881年Fuchs在我国湖北武昌采取到。

1913年日本和我国作者在日本发现一种光壳小螺，并证明是日本和中国血吸虫的同一中间宿主。日本血吸虫概述湖北钉螺一名的来历毛主席诗词：《送瘟神》

日本血吸虫概述日本血吸虫概述影响“五生”，即生产、生活、生长、生育和生命日本血吸虫概述巨脾/腹水型晚期侏儒型生产生活生长生育生命日本血吸虫概述晚期腹水型01日本血吸虫的形态雌虫雄虫成虫日本血吸虫卵虫卵毛蚴胞蚴幼虫日本血吸虫的形态尾蚴日本血吸虫雌雄合抱雌虫雄虫雌虫雄虫成虫日本血吸虫的形态雌虫雄虫成虫日本血吸虫的形态圆柱状，外观似线虫雌雄异体，常呈合抱状态雄虫略粗短，自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲形成抱雌沟雌虫较细长雌虫雄虫雌虫雄虫成虫日本血吸虫的形态口、腹吸盘位于虫体前端腹吸盘突出如杯状，较口吸盘略大，两者距离甚近。1.口吸盘2.腹吸盘雌虫雄虫成虫日本血吸虫的形态雄虫雌虫消化系统消化系统有口、咽、食管和肠管，肠管在腹吸盘后分为左右两支，延伸至虫体中部之后汇合成单一的盲管。雌虫雄虫成虫日本血吸虫的形态雄虫雌虫生殖系统雌虫卵巢1个，

位于虫体中部雄虫睾丸多为7个，呈串珠状排列口吸盘食道腹吸盘贮精囊睾丸肠支子宫卵膜卵巢输卵管卵黄管肠支卵黄腺日本血吸虫卵虫卵日本血吸虫的形态椭圆形，淡黄色卵壳薄，无卵盖，卵壳一侧有一小棘。内含一成熟毛蚴，毛蚴与卵壳之间有大小不等油滴状的毛蚴分泌物质1.毛蚴2.小棘毛蚴小棘卵壳日本血吸虫卵虫卵日本血吸虫的形态看图片，说出线条所指各结构的名称？毛蚴胞蚴幼虫尾蚴日本血吸虫的形态在粪便孵化法中，要正确识别毛蚴，注意与水中原生动物相区别。毛蚴胞蚴幼虫尾蚴日本血吸虫的形态02日本血吸虫的生活史人体内发育钉螺体内发育人是终宿主间接型生活史日本血吸虫的生活史日本血吸虫的生活史日本血吸虫的生活史成虫在终宿主（人）体内寄生，并产卵虫卵进入水中，卵内毛蚴孵出毛蚴在中间宿主（钉螺）体内发育，经胞蚴至尾蚴尾蚴侵入宿主皮肤后，转化成童虫，最终发育至成虫成虫人和动物的肠系膜下静脉卵逆血流肠系膜下静脉末梢11天成熟卵分泌溶组织性物质粪入水毛蚴侵入钉螺母胞蚴子胞蚴尾蚴在螺体内经皮肤侵入终宿主逸出童虫日本血吸虫的生活史生活史图解日本血吸虫寄生部位血吸虫病兔肠系膜标本在肠系膜静脉中可见白色虫体为雄虫，灰黑色虫体为雌虫。日本血吸虫的生活史1.成虫寄生部位：肠系膜静脉，肝门静脉。2.感染阶段：尾蚴。3.感染方式：接触含有尾蚴的疫水后，尾蚴经皮肤侵入人体。4.中间宿主：钉螺（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）。5.童虫移行：皮肤—心、肺—动脉—静脉—肝门静脉—肠系膜静脉6.可异位寄生7.保虫宿主：各种哺乳动物8.从感染到粪中查到虫卵需49~63天9.成虫寿命：平均4.5年，长的可达20~46年生活史小结：日本血吸虫的生活史寄生部位排卵途径感染途径与方式致病虫期粪便虫卵、毛蚴皮肤、接触疫水日本诊断虫期成虫、虫卵、尾蚴、童虫中间宿主感染阶段保虫宿主钉螺尾蚴哺乳动物自我测试一下吧！日本血吸虫中间宿主——钉螺03日本血吸虫的致病性主要致病阶段日本血吸虫的致病性致病阶段成虫虫卵尾蚴童虫日本血吸虫的致病性1.致病机制尾蚴致病童虫致病成虫致病虫卵致病尾蚴钻入宿主皮肤后可引起尾蚴性皮炎，包括早期出现的速发型(I型)超敏反应、较迟发生的细胞介导型(IV型)超敏反应。血吸虫尾蚴性皮炎日本血吸虫的致病性1.致病机制尾蚴致病童虫致病成虫致病虫卵致病童虫在肺部移行时，造成的机械性损伤，累及肺部，出现一过性的血管炎，毛细血管栓塞、破裂，局部细胞浸润和点状出血，是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。日本血吸虫的致病性尾蚴致病童虫致病成虫致病虫卵致病成虫寄生在静脉血管内，一般无明显致病作用。少数可引起轻微机械损害，造成静脉内膜炎。成虫的代谢产物，分泌、排泄物和更新脱落的表膜在宿主体内可形成免疫复合物，引起免疫复合物型(I型)超敏反应。1.致病机制血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫日本血吸虫的致病性尾蚴致病童虫致病成虫致病虫卵致病虫卵是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵在肝及结肠壁处沉积，虫卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原透过卵壳上的微孔渗到宿主组织中，刺激T细胞产生各种淋巴因子，诱发虫卵肉芽肿形成(IV型超敏反应)。由于虫卵肉芽肿不断破坏肝、肠的组织结构，引起慢性血吸虫病。1.致病机制日本血吸虫病肝脏虫卵肉芽肿蛋白质膜卵壳间隙卵细胞日本血吸虫的致病性1.致病机制日本血吸虫的致病性2.临床类型急性血吸虫病多见于无免疫力的，初次感染的青壮年和儿童。（90%患者）流行区居民因常和疫水接触，经少量多次感染进入此期。大多数患者无明显症状，少数有腹痛、腹泻、消瘦、劳动力减退、肝脾肿大等。慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型急性血吸虫病指出现肝硬化、门脉高压或严重生长发育障碍的病人。占病人总数的5~10%。分为巨脾、腹水及侏儒三型。慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型巨脾型晚期血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型腹水型晚期血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型腹水型晚期血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型侏儒型晚期血吸虫病日本血吸虫的致病性2.临床类型急性血吸虫病常发生在脑和肺慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病04日本血吸虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查病史：居住或到过流行区，有疫水接触史。1.粪便检查2.直肠活组织检查1检测血吸虫抗体2.检测循环抗原日本血吸虫的实验室诊断1.粪便检查：检查方法生理盐水直接涂片法改良加藤厚涂片法毛蚴孵化法尼龙绢筛集卵法从患者粪便中检出虫卵或孵化出毛蚴，即可确定诊断。病原学检查毛蚴孵化法病原学检查毛蚴孵化法病原学检查毛蚴孵化法病原学检查向上、向光，呈直线运动的特点。在孵化瓶上层水体中的活毛蚴毛蚴孵化法病原学检查2.直肠活组织检查：适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例。适宜晚期血吸虫病患者。通过直肠或乙状结肠镜自病变处或可疑病变处采取肠黏膜组织，发现沉积于黏膜中的虫卵，并依据虫卵的死活以确定患者的感染状况。病原学检查

血吸虫在人体寄生，由于有其特殊的生物学特性——在粪便中查见虫卵的机会较少。故用免疫学方法诊断血吸虫病，具有重要的辅助诊断价值。免疫学检查免疫学检查1检测血吸虫抗体2.检测循环抗原快速、简便、经济，适用于现场查病但由于血清抗体在患者治愈后仍能存在较长时间，因此，不能区分是现症感染还是既往感染，也无法用于疗效考核。检查方法皮内试验（ID）环卵沉淀试验法（COPT）间接荧光抗体试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查1.检测抗体

迄今为止，防治现场和临床常以查特异性抗体为主。环卵沉淀试验（COPT)免疫学检查血吸虫卵内毛蚴分泌的抗原物质透出卵壳，与患者血清中特异性抗体结合，在虫卵周围形成光镜下可见的沉淀物，即为阳性。环沉率≥3%者可判断为阳性。COPT是检查血吸虫病重要免疫诊断方法之一，具有较高的特异性和敏感性，结果较可靠，是目前临床疗效考核的依据。1标记物2

洗涤液3

底物4显色剂5终止液

123456789101112

血清酶标二抗底物显色观察结果常规ELISA的改良快速、敏感。已广泛应用于临床、现场多年。快速ELISA法免疫学检查2.检测循环抗原免疫学检查此法具有反映活动性感染、评估虫体负荷和考核疗效的优点。由于循环抗原在体液中的含量通常很低，一般方法难以检出。免疫诊断方法在现场应用值得注意的几个问题敏感性：受试剂、感染度、感染期以及机体处于免疫抑制/耐受等因素影响。特异性：受试剂、其他寄生虫感染和其他疾病影响。稳定性：受试剂及试剂保存不当等因素的影响(重复性)此外，以上三者均受环境温度和操作不当的影响。免疫学检查试剂来源质量；严格操作规程；平行阴阳对照；同时多法检测；单阳须作滴度；弱阳追踪观察；努力提高基本知识、基本技能、业务素质以及加强工作责任感是关键。免疫学检查解决上述问题的办法疗考需要半年；结论要问临床。05日本血吸虫的流行与防治流行于亚洲的中国、日本、菲律宾及印度尼西亚我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区。根据流行病学特点及我国钉螺孳生的自然环境，我国血吸虫病流行区的自然地理类型可分为三种类型，平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。日本血吸虫的流行与防治日本血吸虫的流行与防治平原水网型日本血吸虫的流行与防治山区丘陵型日本血吸虫的流行与防治湖沼型1.动物宿主（保虫宿主）多，家畜9种，野生动物31种；2.成虫寿命长；3.中间宿主钉螺不易控制；4.人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差。日本血吸虫的流行与防治血吸虫病不易控制的原因3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感流行环节流行——包括人和多种家畜及野生动物，其中

患者和病牛是最重要的传染源①含血吸虫卵的粪便入水；②中间宿主钉螺的存在；③人畜接触疫水日本血吸虫的流行与防治防治123以化疗为主导重点地带灭螺加强健康教育蛔虫的流行与防治

综合性措施治疗药物首选吡喹酮疟原虫的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性与免疫性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——疟原虫0102030405形态生活史致病性与免疫性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（了解）（熟练掌握）（了解）患者江某，广西务工一年归来，间歇性反复寒战、高热二个月，指甲、黏膜、脸色苍白，经血常规检查后发现其红细胞偏低，白细胞明显升高，脾明显肿大，考虑可能患有血液病，取血清作疟原虫抗原ELISA，阳性。采血作薄血片姬氏染色，观察到寄生于红细胞中的虫体，确诊为疟疾。讨论：疟原虫是怎样感染的，有哪些临床表现，如何进行诊断、治疗

和预防？分析：根据患者有被蚊叮咬史，间歇性发热，初步怀疑为疟原虫感染，

经实验室免疫学、病原检查，确诊。案例1.该患者疟疾发作等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出疟原虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实验前准备、

需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些问

题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01疟原虫的形态

寄生在人体的疟原虫有4种：间日疟原虫(Plasmodiumvivax,Pv.)

（常见）恶性疟原虫(Plasmodiumfaciparum,Pf.)（常见）三日疟原虫(Plasmodiummalariae,Pm.)卵形疟原虫(Plasmodiumovale,Po.)疟原虫种类疟原虫的形态疟原虫的形态间日疟原虫1恶性疟原虫2学习内容:疟原虫的形态疟原虫的形态

在红细胞内期的形态：1.滋养体（早期、晚期）2.裂殖体（早期、晚期）3.配子体（雌、雄）

诊断形态红细胞外期（肝细胞期）

红细胞内期疟原虫在人体的寄生包括2个时期：疟原虫的形态早期滋养体晚期滋养体滋养体早期裂殖体裂殖体晚期裂殖体雌配子体雄配子体配子体三体疟原虫的形态以间日疟原虫（Pv.）为例。吉氏或瑞氏染色。环状体（小滋养体）大滋养体1.滋养体环状体（早期/小滋养体）：胞质环状、蓝色。细胞核1个，红色。大滋养体（晚期滋养体）：胞质增多，伪足、疟色素（棕黄色）、薛氏小点（淡黄色）、环状，被寄生的RBC胀大。胞核增大。疟原虫的形态间日疟：胞浆肥厚，环较大，核1个,占RBC直径1/3，常见1个原虫。环状体（小滋养体）1.滋养体恶性疟：环纤细，核1个或2个，占RBC直径1/5至1/6，常见2个或多个原虫。疟原虫的形态间日疟：虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。大滋养体1.滋养体恶性疟：外周血难查见。虫体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色。疟原虫的形态疟原虫的形态疟原虫的形态早期裂殖体裂殖体晚期裂殖体以间日疟原虫（Pv.）为例。吉氏或瑞氏染色。（1）未成熟裂殖体（2）成熟裂殖体裂殖体：核分裂、胞质也分裂，形成裂殖子。疟色素成堆。被寄生RBC胀大明显。疟原虫的形态恶性疟原虫裂殖体：外周血难查见。被寄生RBC小于正常红细胞；裂殖子较小，8~26个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色。裂殖体间日疟原虫裂殖体：圆形核1个，被寄生RBC大于正常红细胞；裂殖子12~24个，通常16个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色充满胀大RBC。疟色素分散。疟原虫的形态疟原虫的形态疟原虫的形态雌配子体雄配子体配子体1.雌配子体2.雄配子体以间日疟原虫（Pv.）为例。吉氏或瑞氏染色。雌（♀）配子体胞浆深兰色，核偏于一边，核周可见明显不染色带雄（♂）配子体胞浆浅兰色，核较疏松，常位于中央。配子体：圆形或椭圆形，疟色素分散，核增大，一个。胞质占满胀大RBC。疟原虫的形态恶性疟原虫1.雌配子体2.雄配子体

间日疟原虫疟原虫的形态间日疟原虫配子体：圆形核1个，充满胀大RBC。疟色分散。配子体恶性疟原虫配子体：腊肠形或新月形，核1个。疟色素分散。疟原虫的形态疟原虫的形态疟原虫的形态鉴别要点间日疟原虫被寄生红细胞恶性疟原虫被寄生红细胞

红细胞大小及颜色胀大，色浅大小正常或略缩小，色稍紫薄血膜中被疟原虫寄生的红细胞形态特征薛氏点：鲜红色，细小，数多茂氏点：紫红色，粗大，数少红细胞内结构疟原虫的形态疟原虫的形态02疟原虫的生活史

寄生在人体的疟原虫有4种：间日疟原虫(Plasmodiumvivax,Pv.)

（常见）恶性疟原虫(Plasmodiumfaciparum,Pf.)（常见）三日疟原虫(Plasmodiummalariae,Pm.)卵形疟原虫(Plasmodiumovale,Po.)疟原虫的生活史人雌性按蚊中间宿主终宿主寄生在人体的4种疟原虫生活史基本相同疟原虫的生活史疟原虫在人体内疟原虫在蚊体内疟原虫的生活史疟原虫的生活史疟原虫的生活史1.疟原虫在人体内的发育疟原虫在肝细胞内疟原虫在红细胞内4种疟原虫生活史基本相同，以间日疟原虫为例子孢子→红外期裂殖体→红外期裂殖子。裂殖子→小滋养体（环状体）→大滋养体→红内期裂殖体→红内期裂殖子→环状体（数次裂体增殖后，部分形成配子体）。(红外期)(红内期)疟原虫的生活史红外期：子孢子→红外期裂殖体→红外期裂殖子。红内期：裂殖子→小滋养体（环状体）→大滋养体→红内期裂殖体→红内期裂殖子→环状体（数次裂体增殖后，部分形成配子体）。2.疟原虫在蚊体内的发育配子体（♀♂）↓雌、雄配子↓合子↓动合子↓卵囊（囊合子）↓子孢子疟原虫的生活史在人体内

在蚊体内迟发型

速发型子孢子裂殖体裂殖子子孢子裂殖体裂殖子RBC外期（在肝细胞内）

RBC内期（在红细胞内）

环状体滋养体裂殖子♀♂配子体裂殖体（RBC破裂）

有性生殖无性生殖♀♂配子合子动合子囊合子疟原虫的生活史1.按蚊是终宿主，在中国主要是嗜人按蚊、中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊。2.人是中间宿主。3.寄生部位：肝细胞和红细胞。4.感染阶段：蚊子涎腺内成熟子孢子。5.感染途径：经雌蚊叮咬或输血。6.繁殖方式：（1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时，子孢子经皮肤感染。（2）可经输血或器官移植感染。7.诊断阶段：红细胞内期原虫。8.致病阶段：红细胞内期原虫。

疟原虫的生活史生活史小结：感染阶段子孢子感染途径经皮肤传播媒介按蚊寄生部位肝细胞致病虫期红细胞内期1-7诊断虫期滋养体、裂殖体、配子体（均寄生在红细胞内）自我测试一下吧！03疟原虫的致病性与免疫性

寄生在人体的疟原虫有4种：间日疟原虫(Plasmodiumvivax,Pv.)

（常见）恶性疟原虫(Plasmodiumfaciparum,Pf.)（常见）三日疟原虫(Plasmodiummalariae,Pm.)卵形疟原虫(Plasmodiumovale,Po.)疟原虫的致病性疟疾：疟原虫主要寄生于人体的红细胞，引起的疾病统称为疟疾（俗称打摆子，冷热病）。四种人体疟原虫寄生于人体引起的疟疾分别称为：间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。重要性：疟原虫寄生于人体引起的疟疾，是六大热带病之一，同时也是我国五大寄生虫病之一。疟原虫的致病性指疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间，包括红外期原虫发育的时间和红内期原虫经几代裂体增殖达到一定数量所需的时间。潜伏期潜伏期各不相同：间日疟11-25天，恶性疟7-27天，三日疟18-35天，卵形疟10-20天。前期症状：疲乏、头痛、全身不适、食欲减退、畏寒等疟原虫的致病性寒战期高热期出汗期1.疟疾典型临床表现由红内期裂体增殖所致，即疟疾发作病人全身发抖，颜面苍白，伴头痛、恶心，可持续数分钟至2小时体温骤升，高热，达39-40度，颜面绯红，全身酸痛，头痛加剧，恶性呕吐，可持续2-4h大汗淋漓、体温急降、乏力。机体进入发作间歇阶段，可持续2-4h疟原虫的致病性间日疟三日疟卵形疟恶性疟隔日发作（48小时）隔2天发作（72小时）隔日发作（48小时）36-48小时发作一次疟原虫的致病性间日疟典型间日热型疟原虫的致病性2.疟疾的再燃与复发急性患者发作停止后，残存于RBC内的原虫，重新大量繁殖，在无新的感染下，再次引起疟疾发作。体内残留的少量红内期疟原虫所致。四种疟原虫都可发生再燃。血液中的原虫全部被消灭，在无重新感染的情况下，经一段时间，疟疾症状又重新出现。Pf.和Pm.无复发（无迟发型子孢子）Pv.和Po.有复发（迟发型子孢子引起)疟原虫的致病性贫血脾大黑尿热疟性肾病脑型疟3.并发症疟原虫的致病性疟原虫的致病性固有免疫/先天性免疫由于种族的遗传性不同，宿主对某种疟原虫种不易感。适应性免疫/获得性免疫疟原虫的免疫性疟疾免疫指宿主防御疟原虫感染的能力。人体感染疟原虫或接种疟原虫疫苗后，抗原物质刺激机体免疫系统，诱导免疫应答，产生细胞免疫和体液免疫。人对其它的动物疟原虫不易感。美国及西非Duffy血型阴性基因型的黑人，对间日疟原虫不易感。镰刀型贫血患者及红细胞中缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）患者对恶性疟原虫不易感。疟原虫的免疫性固有免疫/先天性免疫疟原虫的免疫性适应性免疫/获得性免疫

(1)疟原虫抗原：产生的抗体及致敏的淋巴细胞可使裂殖子凝集，阻止其侵入红细胞等免疫效应。(2)体液免疫：疟原虫的特异性抗体主要是IgM，在疟疾免疫中起重要作用。(3)细胞免疫：细胞免疫在红外期感染阶段的免疫起主要作用。(4)带虫免疫：机体对疟原虫的红内期发育具免疫抑制作用，使血液及组织中疟原虫密度降低，患者疟疾发作停止，形成低感染的带虫免疫。(5)免疫逃避：部分疟原虫具有逃避宿主免疫力的能力，这种逃避宿主免疫力的现象又称为免疫逃避。04疟原虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查1.血膜染色法2.溶血离心沉淀法3.血沉棕黄层定量分析法1.循环抗体检测2.循环抗原检测分子生物学检测1.核酸探针（DNA探针）2.聚合酶链反应（PCR）疟原虫的实验室诊断检查方法血膜染色法溶血离心沉淀法血沉棕黄层定量分析法应用显微镜检查血液，查到疟原虫，是目前疟疾确诊的依据。病原学检查标本来源血液（同丝虫检查）采血时间恶性疟原虫——在发作开始，间日疟原虫——在发作后数小时至10小时。病原学检查（1）血膜染色法：优点：薄血膜便于观察虫体形态，可以鉴别虫种；厚血膜虫体集中，检出率高，常用于筛查。缺点：薄血膜检出率低，检查费时，感染率低者易漏检；厚血膜不宜观察虫体形态特点，故不能用于鉴别虫种。同时制备厚、薄血膜，常用瑞氏染色采血时间：恶性疟原虫——在发作开始，间日疟原虫——在发作后数小时至10小时。病原学检查厚血膜法病原学检查皮肤消毒针刺采血取末梢血一滴推片制成薄血片病原学检查薄血膜法厚薄组合片溶解厚膜红细胞溶后厚雪膜灰白色瑞氏染色病原学检查染色镜检裂殖体配子体滋养体间日疟原虫薄血片镜下观病原学检查恶性疟原虫薄血片镜下观病原学检查不需特殊仪器设备，操作简便、快速，可提高检出率。适用于基层医院使用。（2）溶血离心沉淀法病原学检查此法通过浓缩作用，其敏感性高。费用较高，对实验器材有特殊要求。（3）血沉棕黄层定量分析法病原学检查即检测疟原虫抗原或抗体的方法，在临床上仅作辅助诊断。检查方法间接免疫荧光试验（IFA）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查敏感性较高，可鉴别虫种。但操作较费时，需要较高的实验室条件，故难推广应用。检查方法核酸探针（DNA探针）聚合酶链反应（PCR）分子生物学检测05疟原虫的流行与防治流行概况流行间日疟原虫温带地区恶性疟原虫热带和亚热带三日疟原虫非洲局部卵形疟原虫非洲西海岸小范围我国疟疾以间日疟最常见，其次是恶性疟，三日疟和卵形疟少见。疟原虫的流行与防治流行环节流行3.传播途径2.传播媒介1.传染源——外周血中有配子体的患者和带虫者.——按蚊，我国有中华按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。蚊虫种群数量、寿命、嗜血习性、吸血次数与疟疾流行有关。——雌性按蚊叮人皮肤，也可经胎盘和输血。4.易感人群——普遍易感间日疟原虫配子体常在原虫血症后2-3天出现，在发病早期即具有传染性；恶性疟原虫配子体常在原虫血症后7-11天出现，在临床发作停止后的一段时间里才能感染蚊媒。还受自然因素和社会因素的影响自然因素：温度、雨量社会因素：政治、经济、文化、卫生水平及人类的社会活动疟原虫的流行与防治影响因素流行社会因素自然因素温度、雨量政治、经济、文化、卫生水平及人类的社会活动疟原虫的流行与防治每年4月25日为“世界疟疾日”。我国每年4月26日定为“全国疟疾日”。防治疟原虫的流行与防治防治对策123加强落实灭蚊和传染源防治的综合措施；解决治疗抗氯喹疟疾药物的研制和生产供应；严格执行流动人口疟疾管理和检测制度；4执行因地制宜、分类指导、突出重点的方针。疟原虫的流行与防治预防蚊媒防制，如改善环境卫生、排除积水、通过杀蚊剂杀灭蚊子、采取个人防蚊叮措施使用溴氰菊酯浸泡蚊帐对于初次进入疫区者要预防性服药。疟原虫的流行与防治杀灭红内期疟原虫药物有氯喹、青蒿素等；杀灭红外期原虫和配子体的药物有伯胺喹啉、乙胺嘧啶等。治疗疟原虫的流行与防治2015年中国医学家屠呦呦因发现了治疗疟疾的药物青蒿素,获得了诺贝尔生理学或医学奖。

疟原虫的流行与防治

1972年，屠呦呦从青蒿中提炼出抗疟有效成分的青蒿素。1992年，她又发明出抗疟疗效为前者10倍的双氢青蒿素，被称为“中华神药”。目前，以青蒿素为基础的复方药物已经成为疟疾的标准治疗药物。疟原虫的流行与防治青蒿素拯救了数以百万疟疾患者的生命治疗疟原虫的流行与防治让我们一起进入实训环节1.明确目的2.识别形态3.学会方法4.知道技能5.了解质控班氏吴策线虫和马来布鲁线虫（丝虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——丝虫0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（了解）（了解）（掌握）（了解）患者19岁，战士，因右大腿肿胀，疼痛一周，右腹股沟淋巴结肿大，但右下肢及全身无感染病灶。病史：患者3月前回广东探亲。实验室检查：经连续夜间外周血涂片，2次查见微丝蚴，经虫种鉴定为马来微丝蚴，确认为马来丝虫病。为什么病原诊断要查血，且夜间？案例1.该患者淋巴管炎、阻塞等体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染

引起？寄生虫检验技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫

期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出丝虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实

验前准备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注

意的哪些问题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。分析学习目标01丝虫的形态可寄生于人体的丝虫共有8种，中国只有2种：Wuchereriabancrofti

(班氏丝虫）Brugiamalayi(马来丝虫）均寄生于人体淋巴系统，引起淋巴丝虫病。临床表现有淋巴管炎、乳糜尿、象皮肿等。雌虫雄虫成虫班氏微丝蚴微丝蚴马来微丝蚴丝虫的形态班氏丝虫和马来丝虫成虫的外部形态和内部结构均极相似，难以区分。形态需要区别雌虫雄虫成虫丝虫的形态乳白色，细丝线状，体表光滑，长50~100mm雌雄异体，雌大于雄，成虫直接产微丝蚴丝虫成虫寄生在淋巴管和淋巴结，难以查见。雌虫雄虫雌虫雄虫成虫丝虫的形态两种丝虫微丝蚴形态不同。班氏微丝蚴微丝蚴马来微丝蚴形态需要区别丝虫微丝蚴见于外周血和淋巴液中，故为诊断虫期，常采标本为血液。丝虫的形态头隙神经环体核尾核班氏微丝蚴马来微丝蚴鞘膜两种微丝蚴镜下区别区别点班氏微丝蚴马来微丝蚴大小较大，长244~296μm稍小，长177~230μm体态柔和，弯曲自然似绸带僵硬，大弯上有小弯似铁丝头隙较短，长：宽为1:1-2较长，长：宽为2:1体核较圆，大小均匀排列整齐，疏松较扁，大小不等排列杂乱，重迭尾核无有2个尾核，尾核处角皮略膨大丝虫的形态神经环头间隙鞘膜

体核微丝蚴模式图：虫体细长，长200μm左右，头端钝，尾尖，外被鞘膜丝虫的形态头隙体核丝虫的形态02丝虫的生活史人体内发育蚊体内发育人是终宿主间接型生活史丝虫的生活史丝虫的生活史经历两个宿主体内，完成6个不同发育阶段：在人体内在蚊体内丝状蚴→第四期幼虫→成虫→微丝蚴微丝蚴→第一期腊肠蚴→第二期腊肠蚴→丝状蚴微丝蚴必须经过蚊体内发育，才能感染人体；一条微丝蚴进入蚊体只发育为一条丝状蚴，进入人体发育成为一条成虫；微丝蚴在蚊胸内发育，成丝状蚴后，集中在蚊的口器下唇，在蚊叮咬人时，则进入人体。成虫微丝蚴腊肠期蚴腊肠期蚴丝状蚴成虫(淋巴系统)蚊吸血班氏:2周马来:1周（夜晚）（蚊胸肌内）（蚊喙）蚊吸血2-3月成虫寿命：4-10年丝虫的生活史生活史小结：1.终宿主：人2.中间宿主：蚊3.成虫寄生部位：人体淋巴系统4.感染阶段：丝状蚴5.感染途径：媒介蚊叮刺吸血，经皮肤感染。6.致病阶段：成虫、丝