临床执业助理医师(内分泌系统疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)资料

临床执业助理医师（内分泌系统疾病）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1.A1型题2.A2型题3.B1型题1．口服药治疗甲亢的适应证是A．病情轻，甲状腺较小者B．年龄超过30岁C．结节性高功能腺瘤D．胸骨后甲状腺肿E．中、重度甲亢正确答案：A解析：口服药治疗适用于病情轻，甲状腺呈轻至中度肿大，年龄一般在20岁以下的甲亢患者。知识模块：内分泌系统疾病2．复方碘溶液治疗用于A．甲亢术前准备B．甲亢术后复发C．甲状腺癌D．甲减E．亚急性甲状腺炎正确答案：A解析：复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过3—4周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。B、C、D、E均不适宜用复方碘治疗。知识模块：内分泌系统疾病3．甲状腺功能亢进患者，停用甲巯咪唑指征A．全身酸痛、出汗B．突眼加重、流泪C．胃肠道症状、肝大D．白细胞数＜3×109／LE．心悸、头昏、抽搐正确答案：D解析：若白细胞数＜3×109／L，粒细胞＜1．5×109／L，应停用抗甲状腺药。知识模块：内分泌系统疾病4．甲亢患者合并妊娠8个月宜采用的治疗措施是A．小剂量甲巯咪唑B．手术治疗C．大剂量β受体拮抗剂D．小剂量丙硫氧嘧啶E．放射性核素治疗正确答案：A解析：甲亢患者合并妊娠8个月宜用小剂量甲巯咪唑治疗，不适宜手术治疗。知识模块：内分泌系统疾病5．硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用是A．降低靶细胞对T3、T4的敏感性B．抑制碘的吸收C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制促甲状腺激素的合成E．抑制甲状腺激素的合成正确答案：E涉及知识点：内分泌系统疾病6．地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是A．妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加B．食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多C．土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足D．长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物E．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍正确答案：C解析：地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是土壤、食物和饮水中含碘量低，以致长期摄碘不足。知识模块：内分泌系统疾病7．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是A．碘摄入不足B．机体对甲状腺激素的需求增加C．某些药物影响甲状腺激素的合成D．甲状腺激素合成或释放障碍E．TSH减少正确答案：E解析：单纯性甲状腺肿的发病有多种原因，使甲状腺激素合成和分泌受阻，导致YSH分泌增加或(和)甲状腺组织对TSH反应性增强，促成甲状腺代偿性增生肥大，功能增强，以维持机体对甲状腺激素的需求。知识模块：内分泌系统疾病8．下列不符合单纯性甲状腺肿的是A．抗甲状腺抗体正常B．甲状腺轻度或中度弥漫性肿大C．甲状腺肿大伴震颤或血管杂音D．随病情发展呈多结节性甲状腺肿E．甲状腺肿大引起气管压迫症状正确答案：C解析：单纯性甲状腺肿早期为弥漫性肿大，逐渐进展可呈多结节性肿大，可伴随压迫症状。甲状腺肿大伴震颤或血管杂音见于Graves病。知识模块：内分泌系统疾病9．与单纯性甲状腺肿不符合的是A．血清T3、T4增高B．甲状腺肿大C．抗甲状腺抗体正常D．甲状腺摄131I率可增高E．甲状腺核素显像可有结节正确答案：A解析：单纯性甲状腺肿血清TT3、TT4正常，TT4／TT3比值↑，Tg↑，TSH一般正常。知识模块：内分泌系统疾病10．单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和A．抗甲状腺抗体阳性B．核素扫描为“热结节”C．摄131I率降低D．甲状腺功能正常E．TSH降低正确答案：D解析：单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿大而其功能基本正常。知识模块：内分泌系统疾病11．单纯性甲状腺肿的治疗，错误的是A．停用有关药物B．激素合成障碍者可替代治疗C．地方性甲状腺肿应碘化饮水、碘化食盐D．妊娠期应补充甲状腺素E．内科治疗无效可手术正确答案：D解析：妊娠期单纯性甲状腺肿由碘相对不足引起，因此不应补充甲状腺素治疗。知识模块：内分泌系统疾病12．能使90％一95％的甲亢获痊愈的最常用的、有效的治疗方法是A．口服硫脲类药物治疗B．甲状腺大部分切除术C．口服碘剂治疗D．饮食治疗E．硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗正确答案：B解析：甲状腺大部分切除术能使90％一95％的甲亢获痊愈，是最常用的、有效的治疗方法。知识模块：内分泌系统疾病13．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A．高功能腺瘤B．中度以上原发性甲亢C．甲状腺肿大有压迫状态D．抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E．青少年患者正确答案：E解析：甲亢手术治疗的禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或不能耐受手术者。A、B、C、D都是甲亢手术治疗的适应证。知识模块：内分泌系统疾病14．甲亢术前准备，脉率应降至每分钟A．80次以B．90次以下C．100次以下D．110次以下E．120次以下正确答案：B解析：甲亢患者术前要情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于90次／分，基础代谢率小于+20％。知识模块：内分泌系统疾病15．为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A．术后用冬眠合剂镇静B．吸氧C．术后给予氢化可的松D．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范围正确答案：E解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并证，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围知识模块：内分泌系统疾病16．甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为A．喉上神经内侧支损伤B．喉返神经单侧损伤C．呼吸困难和窒息D．甲状腺危象E．手足抽搐正确答案：C解析：手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即将气管切开。知识模块：内分泌系统疾病17．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是A．B超B．CTC．核素扫描D．磁共振E．针吸涂片细胞学检查正确答案：E解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变；如为阴性结果，则90％为良性，仍有10％的机会可能是恶性。需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。B超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。知识模块：内分泌系统疾病18．甲状腺癌的临床表现不包括A．偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块B．近甲状腺峡部活动度大的肿块C．甲状腺肿块短期内迅速增大D．甲状腺包块伴声嘶E．甲状腺包块伴颈淋巴结肿大正确答案：B解析：甲状腺癌的肿块一般活动度小，硬而不光滑。B应考虑良性肿瘤。知识模块：内分泌系统疾病19．一患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol／L，下列哪项不妥A．进行口服葡萄糖耐量试验B．空腹及餐后2小时血糖测定C．分析影响血糖结果的因素D．24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E．口服降血糖药物治疗正确答案：E解析：患者常规体检时发现空腹血糖为6．5mmol／L，只是可疑糖尿病，应继续进行进一步检查，直接口服降血糖药物治疗不妥。知识模块：内分泌系统疾病20．女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10．8mmol／L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100minHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为A．糖尿病肾病B．高血压病C．糖尿病合并肾盂肾炎D．肾小球肾炎E．糖尿病酮症酸中毒正确答案：A解析：中年女性，长期糖尿病史，近期无其他原因出现水肿、血压增高，尿蛋白异常表现，首先考虑为糖尿病肾病。知识模块：内分泌系统疾病21．男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能为A．低血糖昏迷B．高渗性昏迷C．酮症酸中毒昏迷D．脑血管意外E．尿毒症昏迷正确答案：A解析：老年男性，使用胰岛素后出现低血容量休克表现，尿糖、尿酮体均无异常，考虑为胰岛素所致低血糖昏迷可能性大。知识模块：内分泌系统疾病22．女，50岁，糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力4级，病理反射(一)。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是A．周围神经病变B．自主神经病变C．视网膜病变D．脑血管病变E．肾脏病变正确答案：A解析：糖尿病周围神经病变早期表现为对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主神经病变指患者瞳孔改变、排尿异常、胃排空延迟等。知识模块：内分泌系统疾病23．男，50岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻12年，近3个月颜面及双下肢水肿。查体：血压170／110mmHg，身高175cm，体重53kg，贫血貌，尿蛋白(++)。首先考虑A．肾动脉硬化B．肾盂肾炎C．肾小球肾炎D．糖尿病肾病E．肾动脉狭窄正确答案：D解析：中老年男性，代谢亢进表现12年，近期出现水肿表现。查体：血压增高，消瘦，贫血貌，尿蛋白(++)。考虑为糖尿病肾病可能性大。知识模块：内分泌系统疾病24．男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。当日被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38．1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是A．脑出血B．脑血栓形成C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷E．乳酸性酸中毒昏迷正确答案：D解析：老年男性，发病前有糖尿病症状，血糖急剧增高，尿糖强阳性，尿酮体(±)，考虑为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。知识模块：内分泌系统疾病A．FT3B．TT3C．FT4D．TT4E．TSH25．原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是正确答案：E涉及知识点：内分泌系统疾病26．Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是正确答案：E解析：原发性甲减首要表现是TSH增高，甲状腺功能上发生改变，垂体会发生相应变化，使TSH增多，所以TSH为最敏感的指标。Graves病甲亢时，甲状腺功能增强，垂体相应发生反应，TSH减少，为最敏感的指标，比T3的增高出现早。知识模块：内分泌系统疾病A．24小时尿糖定量测定B．餐后2小时血糖测定C．糖化血红蛋白测定D．口服葡萄糖耐量试验E．胰岛素释放试验