考研护理综合(外科护理学)历年真题试卷汇编8(题后含答案及解析)资料

考研护理综合（外科护理学）历年真题试卷汇编8(题后含答案及解析)题型有：1.多项选择题2.案例分析题3.单项选择题多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。1．肝癌术前肠道准备的目的()。A．预防术后血氨增高B．防止术中污染C．预防肠道感染D．减少术后肠胀气E．预防膈下脓肿正确答案：A,B,C解析：肝癌术前肠道准备的目的主要是预防术后血氨升高，避免术中污染及肠道感染。知识模块：外科护理学2．肝癌介入治疗术后护理哪些是不正确的()。A．嘱患者平卧位B．穿刺处沙袋加压8小时C．穿刺侧肢体活动并抬高D．穿刺部位按摩并热敷以防血肿形成E．观察穿刺点有无出血正确答案：C,D解析：术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24小时并用沙袋压迫穿刺点6小时以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24小时后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24小时，穿刺肢体制动，呈外展伸直位，24小时后方可逐渐离床活动，应严密观察穿刺部位敷料包扎情况，加强巡视，注意观察足背动脉波动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充实时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍以及早发现股动脉血栓形成。禁止按摩，防止栓子脱落。知识模块：外科护理学3．对胆道疾病患者的护理()。A．给予低脂饮食B．疼痛剧烈首选吗啡C．黄疸患者，口服维生素KD．经皮经肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验E．造影检查日晨禁食正确答案：A,D,E解析：胆道疾病患者的护理：(1)病情观察：①密切观察患者病情变化。②生命体征及神志变化。③及时了解实验室检查结果。④准确记录24小时出入液量。(2)改善和维持营养状态。不能进食者，可行营养疗法。(3)对症护理：①黄疸患者皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒。②高热时降温。③胆绞痛发作时，解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0．5mg肌内注射，但勿使用吗啡。④有腹膜炎者，按腹膜炎护理。⑤重症胆管炎还应加强休克的护理。(4)并发症的预防：①拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。②肌内注射维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能障碍。(5)心理护理。知识模块：外科护理学4．患者女，61岁，因胆总管结石并发胆管炎行“胆总管切开取石+T型管引流术”，关于T形管引流的注意事项，下列正确的有()。A．引流装置应保持无菌B．注意勿使T形管脱落C．观察并记录引流液的量和性质D．肠鸣音恢复后即拔管E．保持引流管通畅正确答案：A,B,C,E解析：若T形管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，在术后10日左右，试行夹管1～2日。知识模块：外科护理学5．胆道蛔虫病的发病过程中可并发()。A．细菌性肝脓肿B．急性胰腺炎C．急性重症胆管炎D．胆道出血E．胆石症正确答案：A,B,C解析：胆道蛔虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。知识模块：外科护理学6．急性胆囊炎的致病因素包括()。A．胆囊管梗阻B．肠管梗阻C．肝内胆管梗阻D．致病菌入侵E．创伤和化学刺激正确答案：A,D,E解析：引起本病的常见原因包括：①结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁淤积，浓缩的胆盐损害胆囊黏膜引起炎症。②细菌感染，常见的致病菌为大肠埃希菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，大多从胆道逆行而来。③化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊黏膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计男女比例为1：2。知识模块：外科护理学7．患者，女，45岁。2日前因进食油腻食物后感右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，随后出现畏寒发热、恶心呕吐、巩膜黄染。查体：T39℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，神清，皮肤巩膜黄染，剑突下偏右明显压痛，未触及肿大的胆囊，肌紧张及反跳痛(±)。作为责任护士：(1)你认为该患者可能发生了什么疾病?为什么?(2)为了明确诊断，你认为需要进行哪些辅助检查?(3)目前该患者的主要护理问题有哪些?(4)该患者拟行胆总管探查术，术后应着重哪些护理?正确答案：(1)该患者可能发生了急性胆囊炎，由临床表现可判断，如进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，畏寒、发热、恶心呕吐，剑突下偏右压痛、反跳痛等症状均证实了患有上述疾病的可能。(2)为明确诊断，可做以下辅助检查：①血液学检查：白细胞总数和中性白细胞计数增高，在(10～15)×109／L之间，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒颗粒，提示可能有胆囊坏死或穿孔等并发症发生。肝功能检查转氨酶可轻度增高，20％～40％的患者血清胆红素可达34．2μmol／L，碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、丫谷氨酰转移酶(γ-GT)等可有不同程度的升高。②尿液检查：尿量少而深，黄疸患者尿胆红素可呈阳性。③X线检查：I．腹部平片急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张；或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利诊断；Ⅱ．胆囊造影如胆囊呈圆形弧状或环形显影，则对急性胆囊炎有诊断意义。(3)目前患者存在的主要护理问题：①疼痛：与疾病本身及进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，及向右肩部放射引起的疼痛有关。②高热：与胆囊突发急性炎症有关。③营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻呕吐等有关。④知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的学习和认知。⑤焦虑：与对疾病的不了解及担心预后有关。(4)该患者若行胆总管探查术后，应注意的护理：①按外科一般检查术后的护理常规。②密切观察生命体征的变化。③有黄疸者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血、全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓。肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。④胃管及T管护理。⑤注意翻身，防止发生压疮。⑥饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5天后给予低脂半流质，以后逐渐给予软食及低脂膳食。涉及知识点：外科护理学8．患者，男，50岁，电脑公司的高级主管，因患胰腺癌并肝转移住院。目前采取缓和治疗的方式。管床张主治医师于前天(2011．1．5)查房时，清楚明确地告知患者因癌细胞转移恶化，其生命可能仅剩3个月的时间，希望病患能运用这段时间做好心理上的准备。患者听完医师的话后，呆坐在床上，陷入一片茫然中，经过30分钟后，管床护士至病房探视他时，他说“我真的快死了吗?离开这个世界和家人，死后我将何去何从?”“我答应和我妻子厮守一辈子，现在我无法完成这个诺言，我妻子的下半辈子该如何?”“我妻子很年轻就嫁给我了，我一直把重心放在工作上，忽略了她，想说等我退休后再带她出国旅行，看来现在这个愿望是无法达成了”“我儿子今年将要从美国拿到硕士学位回国，跟我一起打拼事业，没想到我现在居然等不到他回来就要走了。这是身为老爸的我最遗憾的一件事”。患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳头，捶打床褥。请问：(1)请你根据患者目前状况，分析并将患者的主、客观资料进行分类。(2)提出护理问题或护理诊断。(3)确定护理目标，制定相应的护理措施。正确答案：(1)主观材料：患者思考死后该何去何从，患者考虑其死后妻子的下半辈子该如何，并怀有深深地遗憾。客观材料：患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳头，捶打床榻。(2)该患者焦虑、抑郁，应维护患者的自尊，尊重患者的隐私，兼顾其身心的需求，提供心理护理。(3)对抑郁期患者，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁满足其各种需求。如患者进入接受期，应加强与患者交流，尊重其意愿，满足其需求尽可能提高其生活质量。涉及知识点：外科护理学单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。9．原发性肝癌最早出现的转移方式是()。A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B．肝外血行转移C．淋巴转移D．腹腔种植E．直接向横膈蔓延正确答案：A解析：原发性肝癌的预后远较其他癌差，早期转移是其重要因素之一。通常先由肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干。知识模块：外科护理学10．肝癌术前护理哪项是错误的()。A．高蛋白、高热量、高维生素饮食B．适量输血、血浆或白蛋白C．术前3天口服肠道抗生素D．术前晚、术日晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库血各半正确答案：E解析：肝癌术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。知识模块：外科护理学11．姚女士，48岁，肝癌根治术后合并肺部感染。血气分析：pH7．25，HCO3-29mmol/L，PaCO252mmHg。考虑为()。A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性碱中毒正确答案：A解析：根据血气分析值可知，患者考虑为呼吸性酸中毒。知识模块：外科护理学12．患者，男，65岁。肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志清醒，他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。”对于患者，下列控制疼痛的方法哪一项正确()。A．告诉患者疼痛难免，能忍则忍B．尽量使用非药物止痛方法控制疼痛C．慎用药物止痛，以免成瘾D．准确及时给予止痛药控制疼痛E．弱麻醉性镇痛药正确答案：D解析：癌症晚期患者疼痛剧烈，应根据患者情况准确及时给予药物控制疼痛。知识模块：外科护理学13．某肝癌患者行肝叶切除术后。医嘱：吸氧。护士对该患者的健康指导不包括()。A．不能自行摘除鼻导管B．检查鼻导管是否通畅C．不能自行调节氧流量D．注意用氧安全E．进行有效呼吸正确答案：B解析：吸氧的健康指导包括：防火、防油、防震、防热，注意用氧安全；患者不能自行调节氧流量；B项为操作人员注意事项，其他选项为健康教育内容，故应选B项。知识模块：外科护理学14．肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是()。A．预防术中污染B．有利切口愈合C．预防术后血氨增高D．预防术后肠道感染E．预防腹腔脓肿形成正确答案：C解析：术前三天进行肠道准备，以抑制肠道细菌；手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。知识模块：外科护理学15．患者张某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mgimsos，此项医嘱失效时间为()。A．当天2pmB．当天100mC．第二日10amD．第二日10pmE．医生开出停止时间正确答案：B解析：临时备用医嘱：医嘱开出12小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。知识模块：外科护理学16．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征()。A．术后1周，疼痛消失B．术后1周，引流量减少C．术后2周，引流量减少，造影通畅D．术后2周，引流量增加E．术后体温正常，白细胞不高正确答案：C解析：T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，患者若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，患者仍无不适时即可拔管。知识模块：外科护理学17．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是()。A．使用抗生素B．使用升压药C．扩充血容量D．解除胆道梗阻E．解热、镇痛正确答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。知识模块：外科护理学18．有关B超检查胆道疾病安排，错误的是()。A．胆囊检查前常规禁食6小时B．超声检查可安排在其他内镜检查前进行C．超声检查可安排在钡餐检查前进行D．超声检查可安排在钡餐检查3天以后进行E．超声检查可安排在胆系造影2天后进行正确答案：A解析：在做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、上腹部肿块、腹部血管等检查时，要求受检者至少空腹6个小时以上，最好从前一天的晚上8点以后开始禁食。在检查当天，应把腹部脏器的超声检查安排在钡餐、胃镜以及肠镜检查之前。或在X线胃肠造影3天后，胆系造影2天后再做超声检查。知识模块：外科护理学19．ERCP检查是指()。A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．经皮肝穿刺胆道造影D．内镜逆行胰胆管造影E．术后胆道镜检查正确答案：D解析：ERCP检查即为：内镜逆行胰胆管造影检查。知识模块：外科护理学20．下列经皮经肝胆道造影(PTC)的描述，错误的是()。A．可能会发生胆汁漏、出血等并发症B．碘过敏者不能做PTCC．PTC是一项损伤性检查技术D．嘱患者在穿刺过程中憋气或做深呼吸E．出凝血时间异常者不能做PTC正确答案：D解析：检查中根据穿刺位置采取相应的体位，指导患者保持平稳呼吸，避免屏气或做深呼吸。知识模块：外科护理学21．胆囊结石患者禁用吗啡止痛的主要原因是避免()。A．引起呼吸抑制B．引起呕吐C．引起Oddi括约肌收缩D．引起胃肠功能紊乱E．引起头晕、头痛正确答案：C解析：胆绞痛发作禁用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛加重胆道梗阻。知识模块：外科护理学22．Murphy征阳性多见于()。A．胆总管结石B．胆道蛔虫病C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．肝内胆管结石正确答案：D解析：墨菲征阳性多见于急性胆囊炎。知识模块：外科护理学23．胆道患者的饮食宜给()。A．低脂、高糖饮食B．高脂、低糖饮食C．低脂、低糖饮食D．低糖饮食，补充维生素B、C、KE．低脂饮食正确答案：E解析：限制脂肪供应量，饮食应为低脂肪、低胆固醇的食物，因为慢性胆道疾病患者大量进食高脂肪食物时，可使胆囊发生强烈的收缩，易诱发胆绞痛发作，加重病情。知识模块：外科护理学24．胰腺癌的好发部位是()。A．胰头B．胰尾C．胰体D．全胰腺E．胰体尾部正确答案：A解析：胰腺癌的好发都位是胰头。知识模块：外科护理学25．胰腺癌最常见的首发症状是()。A．上腹痛及上腹部饱胀不适B．黄疸C．食欲缺乏D．消化不良E．乏力、消瘦正确答案：A解析：上腹痛及上腹部饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。知识模块：外科护理学26．胰体癌的主要症状是()。A．黄疸B．腹痛C．恶心呕吐D．乏力消瘦E．腹泻或便秘正确答案：B解析：疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。知识模块：外科护理学27．胰头癌最主要的临床表现是()。A．食欲缺乏B．恶心呕吐C．乏力消瘦D．黄疸E．上腹部饱胀不适正确答案：D解析：黄疸是胰头癌最主要的临床表现。知识模块：外科护理学28．Trendelenburg试验的目的是检查()。A．下肢浅静脉回流是否通畅B．大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好C．交通支静脉有无阻塞D．下肢深静脉有无阻塞E．深静脉瓣膜功能是否良好正确答案：B解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)的目的主要是检测大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好。知识模块：外科护理学29．下列哪类患者术后应早期活动()。A．疝修补术B．晚期胃癌姑息手术C．脾破裂切除术D．大隐静脉结扎术E．门静高压断流术正确答案：D解析：大隐静脉结扎术后早期活动显得尤为重要。护理人员应将患者的早期锻炼措施落到实处。鼓励患者尽早在床上活动患肢，指导其在术后24小时内作两小腿腓肠肌长舒缩活动及踝关节伸曲、旋转活动，主要是增加肌泵及股静脉流速的作用，每小时2～4次，促进患肢血流。知识模块：外科护理学30．下肢深静脉畅通功能试验的目的是了解()。A．下肢静脉有无曲张B．大隐静脉瓣膜功能是否正常C．交通支瓣膜是否正常D．下肢深静脉有无阻塞E．小隐静脉瓣膜功能是否正常正确答案：D解析：下肢深静脉畅通功能实验的目的是了解下肢深静脉有无阻塞。知识模块：外科护理学31．Perthes试验的目的是检查()。A．下肢浅静脉有无阻塞B．大隐静脉瓣膜功能是否正常C．交通支静脉有无阻塞D．下肢深静脉瓣膜是否正常E．下肢深静脉是否通畅正确答案：E解析：Penhes试验检查深静脉是否通畅，是决定手术与否的关键；Trendele