2021年三级心理咨询师案例问答题答题思路

三级心理征询师案例问答题答题思路

1对求助者当前身心和社会功能状态进行整顿

1）精神状态：

A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态（注意力不集中，记忆力下降，敏感）

B.情绪、情感体现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意

思）

C.意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头局限性等）

D.人格完整性、相对稳定性

2）身体状态：

A.有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B.求助者近期体检报告

C.既往病史

3）社会功能状态：

A.工作动机与考勤状态

B.社会交往状况（接触与否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）

2该求助者重要症状是什么？

认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

意志方面：如意向缺少、逼迫意向等。

情绪情感方面：如焦急、抑郁、恐惊、情感低落、暴躁、绝望等。

躯体方面：头痛、睡眠差。

行为方面：如回避、逼迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫

妻关系、娱乐等。

3心理征询师还要理解哪些资料？

1、心理测验成果。

2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展状况，躯体、精神检查与否正常，有无重大疾

病和遗传疾病史。

3、案例关于求助者当前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺少资料。

4、婚姻家庭状况及重大事件。

5、个人成长史、早年回忆、有无负性情绪记忆、重大变化及评价。

6、个性特性，以往解决问题行为模式。

7、求助者社会支持系统社会交往状况。

8、对将来但愿。

4对该求助者临床体现如何进行量化评估？

（1）可按照神经症临床评估办法进行评估：

1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2）神痛苦限度：可以积极设法挣脱1分，需借助外界2分，无法挣脱，虽然别人帮忙也无济

于事3分。

3）会功能：轻微妨碍1分，明显下降2分，完全回避3分。（2和3评估至少要考虑三个月

状况，时间太短不可靠。）

（2）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观测确诊；总分不不大

于6分，神经症诊断成立。

5你对本案例初步印象是什么？

（1）使用病与非病三原则衡量临床资料中可疑点。精神分裂症除外。

（2）初步区别普通心理问题和神经症。

6本案例最也许诊断是什么？诊断根据是什么？

（1）下诊断：

1）非精神病性障碍、神经症性障碍、逼迫症（恐怖症……）

2）心理正常、心理不健康、严重心理问题（普通心理问题）

⑵诊断根据：

1）一方面使用三原则做心理正常和异常区别：该求助者知情意是统一、一致，对自己心理问

题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症

状，可以排除精神病。

2）诊断神经症:

a.病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

b.精神痛苦限度：可以枳极设法挣脱1分，需借助外界2分，无法挣脱，虽然别人帮忙也无

济于事3分。

c.社会功能：轻微妨碍1分，明显下降2分，完全回避3分。

4-5分为可疑病例，不不大于6分为确诊神经症。

3）症状符合**症诊断原则

a.符合神经症诊断原则。

b.主导症状……

4）（如果已排除神经症）依照求助者心理和行为异常性质、强度、持续时间和严重限度进行

分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（普通心理问题）。

（2）依照在征询中观测到疑点进一步理解有关资料；

（3）依照心理测验成果初步分析中发现问题进一步理解有关资料；

（4）依照上级征询师下达谈话目的进一步理解有关资料。

21在摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

在进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，重要体现

1、避免“为什么”问题，由于此类问题有强烈暗示性。

2、避免多重选取问题，由于此类问题是封闭性，会影响征询师获得信息。

3、避免多重问题，由于此类问题往往使求助者不知所措。

4、避免修饰性反问，由于此类问题不需要也无法回答。

5、避免责怪性问题，由于此类问题往往使求助者产生防卫心理。

6、避免解释性问题，由于此类问题也许减少求助者自我摸索。

22在与求助者建立良好征询关系过程中，应注意问题有哪些？

1、充分尊重求助者；

2、关切理解求助者；

3、采用对方容易接受方式进行交谈；

4、强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等征询态度重要性。

23与求助者建立良好征询关系过程中应注意问题？

1、征询前准备工作：如服装、表情；

2、礼貌接待、礼貌用语：

3、间接询问求助者需要那些方面协助，不可直接逼问；

4、结束后表白态度能否提供协助；

5、避免紧张情绪

6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；

7、重复阐明保密制度；

8、不吸烟、不做多余、下意识动作。

24与求助者进行谈话时，对谈话内容选取应把握原则？

1、适合求助者接受能力，符合求助者兴趣。

2、对求助者病因有直接或间接针对性。

3、对求助者个性发展或矫正起核心作用。

4、对进一步摸索求助者深层病因故意义。

5、对求助者症状鉴别故意义。

6、对变化求助者态度有积极作用，对协助求助者改进认知和对的理解问题有协助。在选取

谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症症状作为谈话和讨论内容。

7、谈话法有效实行核心在于：征询师与否能对的把握求助者精神状态和行为特点。

25什么是“引起求助者心理和行为临床体现核心点”，其内涵是什么？

1、该因素是多数临床体现因素或者与多数临床表既有内在联系。

2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境变化变化自身形式，但无论形式如何

变化其自身性质不变。

26验证资料可靠性办法有哪些？

1、可以使用补充提问。

2、可以使用问卷和心理测验办法来验证。

3、可以比较同一资料不同来源。

27阻抗产生因素是什么？

其一，阻抗来自成长中痛苦。

1、开始新行为问题。

2、结束或消除旧行为问题。

其二，阻抗来自功能性行为失调。

1、阻抗产生源于失调行为弥补了某些心理需求空白，即求助者从中获益。

2、阻抗产生源于求助者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突。

其三，阻力来自对抗征询或征询师心理动机。

1、阻抗来自求助者只是想得到征询师某种赞批准见动机。

2、阻抗来自求助者想证明自己与众不同或征询师对自己也无能为力动机。

3、阻抗来自求助者并无发自内心求治动机。

28在征询过程中如果浮现阻抗你如何分析并予以解决？

从四个方面来分析心理征询中阻抗体现：

(1)一方面是发言限度上阻抗。体现为三种：沉默、少言和赘言.

(2)另一方面是发言内容上阻抗。体现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问

题。

(3)第三是发言方式上阻抗。体现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最后暴

露。

(4)第四是征询关系上阻抗。体现为四种：不认真履行心理征询安排、诱惑征询师以及请

客、送礼。

解决几种办法：

(1)要解除戒备心理。

(2)对的地进行诊断和分析。

(3)以诚恳助人态度应对阻抗。

29心理征询方案重要内容

(1)通过征询盼望达到目的或成果；

(2)双方各自特定责任、权利与义务；

(3)征询次数与时间安排；

（4）征询详细办法、过程和原理；

（5）征询效果及评价手段；

（6）■征询费用；|

（7）其她问题及关于阐明。

30作为征询师，你应如何向求助者明确双方权利、责任和义务？

（1）求助者责任、权利和义务

责任：

1）向征询师提供与心理问题关于真实资料。

2）积极积极和征询师一起摸索解决问题办法。

3）完毕双方商定作业。

权利：

1）有权利理解征询师受训背景和执业资格。

2）有权利理解征询详细办法、过程和原理。

3）有权利选取或更换适当征询师。

4）有权利提出转介和终结征询。

5）对征询方案内容有知情权、协商权和选取权。

义务：

I）遵循征询机构有关规定。

2）遵守和执行商定好征询方案各方面内容。

3）尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询师。

（2）征询师责任，权利和义务

责任：

1）遵守职业道德，遵守国家关于法律法规.

2）协助求助者解决心理问题.

3）严格遵守保密原则，并阐明保密例外.

权利:

1）有权利理解与求助者心理问题关于个人资料.

2）有权利选取适当求助者，

3）本章对求助者负责态度，有权利提出转介或中断征询.

义务:

1）向求助者简介自己受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件.

2）遵守征询机构关于规定.

3）遵守和执行商定好征询方案各方面内容.

4）尊重求助者,遵守预约时间，如有特殊状况提前告知求助者.

31在本案例中，心理征询师应用面质技术目是什么？

（1）面质定义：面质技术是征询师指出求助者身上存在矛盾（言行不-、抱负与现实不一、

先后言语不一、咨访意见不一），增进求助者思考一种技术。

（2）在本案例中，应用面质技术目在于：

I）增进该求助者对自己感受、信念、行为等进一步地理解；

2）勉励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性活动；

3）增进求助者抱负自我与现实自我、言语与行动统一；

4）增进求助者明确自己资源，并善加运用；

5）给求助者树立学习、模仿面质榜样，将来有能力对她人或自己做面质。

32在本案例中，心理征询师应如何进行转介？

1、征询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度责任感和良好职业道德，明智地转介；

2、一方面征求该求助者意见，向其阐明转介因素或理由；

3、向该求助者简介新新征询师关于状况；

4、向新征询师简介该求助者状况；

5、普通不干预新征询师活动；不能在该求助者面前对新征询师办法、为人等进行评论，更

不能指责。

33在本案例中，心理征询对象普通应具备特性为？

1、具备一定智力基本；

I、年龄适当；I

3、征询内容适当；

・人格基本健全』

5、动机合理;

6、行动自觉；

7、对征询有一定信任度。

8、匹配性好。

34在本案例中，对征询效果评估时间和办法如何把握？

1、对征询效果评估时间：

在开始1次或几次征询后进行评估；

在征询结束前评估；

在征询后追踪复查时评估；

2、征询效果评估办法：

1）对照征询先后心理测验成果进行评估；

2）依照求助者自我报告进行评估；

3）依照该求助者家人、朋友、同事报告进行评估；

4）依照该求助者社会生活适应状况变化限度进行评估；

5）依照征询师对该求助者各方面观测进行评估。

35请撰写本案例征询方案？

征询方案应由双方在互相尊重、平等氛围中共同商定。普通来说涉及如下内容：

1、征询目的：应当符合（详细，可行，可接受，积极，属于心理学。可评估，多层次统一）

有效性七个要素，涉及近期目的和远期目的。

2、双方各自特定责任、权利和义务

3、征询阶照诊断阶遇征询阶圈巩固阶胃

4、征询时间：普通每周1—2次，每次50分钟左右。

5、征询费用：每次50元

6、详细办法、过程和原理：……

7、效果评估及评价手段：……

36郭念锋关于心理健康十大原则

（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力;

（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。

37如何查看求助者对现实问题有无错误认知

（1）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。

（2）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。

（3）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事持久偏见事例。

（4）寻找求助者记忆中有无持久负性情绪记忆.

（5）分析求助者思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良归因倾向。

（6）分析经验系统中存在不利因素（老眼光）。

（7）分析有无深层主观因素一一价值观（人生价值观）方面问题。

（8）分析与否有心理发育停滞（钟友彬认知一一领悟）。

38对求助者作出诊断程序是什么？

1、求助者与否经历过较强烈现实性刺激

2、内心冲突与否具备道德性质或现实意义，与否有求助愿望

3、在心理、生理、社会功能方面与否受到影响

4、与否有器质性病变做基本

5、对精神病、神经症、心理问题做区别

以普通心理问题为例阐明诊断过程

1、依照三原则；求助者知、情、意协调、一致，主客观统一、个性稳定，有自知力，积极

求医，无妄想、幻觉等精神病性症状，可排除精神病性障碍

2、依照许又新神经症诊断原则：求助者冲突是常性，病程短1分，本人痛苦限度未达严重

1分，社会功能妨碍不严重1分，不能诊断为神经症。

3、对照症状学原则：虽体现出焦急、烦躁、睡眠障碍，但从严重限度看反映不强烈，冲突

为现实，不良情绪控制在相称理智下，反映仅限于XXX范畴，无泛化，基本维持正常生活,

对社会功能未导致严重影响；从病程看时间短，处在近来一段时间，因此从除外原则看，该

求助者可排除严重心理问题和神经症。

4、心理测验及有关资料支持本诊断。

对求助者需要做鉴别诊断

1、与精神病相鉴别：依照三原则排除精神病性障碍

2、与XXXX神经症相鉴别：XXXXX神经症在体现上重要是焦急，有持久痛苦不能解决，

社会功能严重影响，浮现泛化和明显回避，反映也与初始事件不相称，持续时间不不大于三

个月，而该求助者为严重影响社会功能，未泛化、回避，时间短，可排除神经症。

3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，泛化病程不不大于2个月，而该求助

者刺激为现实持续时间短，反映不严重，未泛化，可排除严重心理问题。

39如何提出心理评估报告

1、临床资料核算

2、评估求助者心理、生理及社会功能状态

3、导致心理问题因素分析

4、综合拟定求助者心理问题性质及产生因素分析

40如何理解求助者

1、明确求助者想要解决问题

2、进一步理解问题来龙去脉

3、通过对求助者言行反映澄清求助者真实想法

4、进一步探讨问题深层因素

41系统脱敏疗法

原理：让一种原可以引起薄弱焦急刺激在求助者面前重复暴露，同步求助者以全身放松予以

对抗，从而使这一刺激失去了引起焦急作用。

1、学习放松技巧

2、建立焦急级别；小一大均匀

3、系统脱敏

42冲击疗法

原理：持续一段时间暴露在恐惊刺激中而不采用任何缓和恐惊行为，让恐惊自行减少。

1、筛选拟定治疗对象（体检）

2、签定治疗合同

3、治疗准备：刺激物、应急药物

4,实行冲击：30分-60分1日1次2-4次

43厌恶疗法

原理：通过附加某种刺激办法，使求助者在进行不适行为时同步产生令人厌恶心理或生理反

映，如此重复使求助者不得不终结或放弃本来不适行为。

1、拟定靶症状单一

2、选用厌恶刺激强烈电药想象其她

3、把握时机施加厌恶刺激同步

44模仿法

原理：向求助者呈现某种榜样，以引起她从事相似行为

1、选取适合治疗对象

2、设计示范行为

3、强化对的模仿行为

45贝克一雷米认知行为疗法

1、建立征询关系

2、拟定征询目的对错误认知过程和观念进行分析

3、拟定问题：提问和饿审查技术使求助者注意被她忽视经验，并重新加以体验和评价。

4、检查表层错误观念：建议演示模仿

5、纠正核心错误观念：语义分析技术让求助者用对详细事件评价来代替对自我整体评价。

6、进一步变化认知：行为矫正技术

7、巩固新观念：认知复习

46梅肯鲍姆认知行为矫正技术

1、通过角色扮演和想象技术使求助者面临一种可以引起焦急情景

2、规定求助者评价她们焦急水平

3、教给求助者察觉那些她们在压力情景下产生引起焦急认知

4、协助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法

5、让求助者注意重新评价焦急水平

47求助者中心疗法

原理：协助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活面具或角色，把别人自

我当成自我成分，使其恢复成真正自我。

］、圈n-MH僵任睡应演；

2、重要技术：理解坦诚积极关注

3、分7个阶段

48结合本案例，你筹划采用征询办法并阐明原理

1、征询办法：（1）引导求助者宣泄情绪。（2）引导求助者做自我摸索，变化不合理认知。

（3）协助求助者学习建设性行为。（4）环境协调对辅导成功同样重要。

2、征询原理：人情绪和行为变化与她对现实世界事物结识、态度和看法关于，对同一事物

结识不同，其引起情绪和行为变化也不同。因而，通过变化对现实世界结识、态度和看法，

就可以变化不良情绪和行为，以此学会对的面对生活中其她问题，从而增进身心全面健康和

发展。

49针对本案例，你以为应当选用什么疗法并请写出详细环节及注意事项。或者请写出XX

疗法详细环节及注意事项。

系统脱敏法：

1、详细环节：

(1)学习放松技巧。

(2)建构焦急级别。由求助者给每个时间指定焦